北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
人中区域长痘本质是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症反应，主要与局部皮肤生理特点、皮脂分泌异常、毛囊堵塞及细菌感染相关，同时个人生活习惯、内分泌状态及局部卫生管理也会影响。 皮脂分泌异常与毛囊堵塞：人中区域皮脂腺分布密度较高，青春期或激素水平波动（如女性经期、孕期）时皮脂分泌增加，若清洁不当（过度清洁或清洁不足）导致角质代谢失衡，角质细胞堆积堵塞毛囊口，形成粉刺，进一步继发炎症反应。 局部皮肤生理结构特点：人中位于面部“危险三角区”，皮肤较薄且皮脂腺导管开口密集，毛囊口角化异常时易形成闭合性粉刺；该区域与鼻腔、口腔相邻，细菌（如痤疮丙酸杆菌）易从黏膜表面定植，加重毛囊内炎症。 细菌感染与炎症放大：毛囊内痤疮丙酸杆菌等细菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发红肿、疼痛等炎症性痘痘；皮肤屏障功能受损（如频繁挤压、过度摩擦）会破坏局部菌群平衡，导致炎症扩散。 内分泌与激素波动：青春期雄激素水平升高促进皮脂分泌；长期熬夜、精神压力大导致皮质醇分泌增加，干扰内分泌轴，诱发皮脂分泌失衡；女性经期前雌激素水平下降，雄激素相对升高，也可能加重痘痘。 不良生活习惯与环境因素：频繁用手触摸人中（手部细菌污染）、长期化妆未彻底清洁（化妆品残留堵塞毛孔）、饮食高糖高脂（刺激皮脂腺分泌）、高温潮湿环境（影响皮肤代谢）等，均会增加毛囊堵塞及细菌感染风险。 特殊人群需注意：青少年应加强局部清洁与保湿，避免挤压；女性经期前减少辛辣刺激饮食，保持规律作息；孕妇因激素变化长痘时，禁用刺激性护肤品，采用温和清洁方式，避免危险三角区挤压（以防细菌逆行入颅）。
怎样去除头上的头皮屑？ 头皮屑增多常与头皮马拉色菌过度繁殖、皮脂分泌异常、角质代谢加速或洗护不当相关，可通过科学清洁、调整生活习惯、合理使用药用洗剂等方式改善，严重时需就医排查皮肤病。 一、使用药用洗剂抑制真菌 针对马拉色菌感染（常见诱因），可选用含酮康唑、二硫化硒或吡硫鎓锌的药用洗剂（如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂），每周2-3次，取适量涂抹头皮按摩2-3分钟后冲洗，避免过度刺激头皮，连续使用2-4周可见效。 二、规范头皮清洁流程 选择温和无刺激、含控油或舒缓成分的洗发水（如含吡硫鎓锌、水杨酸的产品），油性头皮1-2天洗1次，干性3天左右；水温控制在37℃，避免烫染频繁，用指腹轻揉头皮，彻底冲洗残留。 三、调整生活习惯改善头皮环境 饮食减少高糖、高脂、辛辣食物，增加维生素B族（如全谷物、瘦肉）、锌（坚果、牡蛎）、Omega-3（深海鱼、亚麻籽）摄入；规律作息（7-8小时睡眠），适度运动缓解压力，减少烟酒摄入，避免熬夜加重皮脂分泌紊乱。 四、特殊人群用药需谨慎 孕妇/哺乳期女性用药前需咨询医生，避免自行使用酮康唑洗剂；婴幼儿选用婴儿专用温和洗发水，避免刺激性成分；脂溢性皮炎、银屑病患者需遵医嘱规范治疗，不可滥用药用洗剂或自行停药。 五、及时就医排查疾病因素 若调整4周后无改善，或伴随头皮红肿、渗液、结痂、脱发严重，可能提示脂溢性皮炎、银屑病等皮肤病，需到皮肤科就诊，通过真菌镜检、皮肤镜等明确诊断，规范治疗。 （注：药物使用需结合自身情况，遵说明书或医生指导，避免长期单一使用同一种洗剂以防耐药。）
脸上黄褐色斑点多为色素沉着性皮肤病（如黄褐斑、雀斑、晒斑等），处理需结合病因（如日晒、激素变化、遗传），通过防晒、外用药物、医学干预及生活管理综合改善。 严格防晒，阻断色素加重 紫外线刺激黑素细胞活性，加重色素沉着。每日使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜，硬防晒（帽子、口罩、遮阳伞）优先，尤其10：00-16：00紫外线最强时段外出，避免“二次晒黑”。 外用药物科学选择 氢醌乳膏（需遵医嘱，避免敏感部位长期使用）、壬二酸乳膏（抑制黑素合成，轻中度斑点适用）、维A酸类（如阿达帕林，夜间使用，需建立耐受）。用药需坚持4-8周，避免自行停药或频繁更换。 医学美容辅助改善 Q开关激光（针对雀斑、晒斑）、强脉冲光（光子嫩肤，综合肤色改善）、皮秒激光（黄褐斑需专业评估）。治疗后严格防晒，单次间隔1-2个月，3-6次为一疗程，避免过度治疗。 口服药物遵医嘱使用 氨甲环酸片（需排除血栓风险，月经期慎用）、维生素C（每日100-500mg，抗氧化）、谷胱甘肽（黄褐斑辅助治疗，需医生指导）。不建议长期自行服用，避免肝肾负担。 生活方式综合管理 规律作息（23点前入睡），减少熬夜；均衡饮食（多摄入维生素C/E、花青素食物，如柑橘、坚果）；控糖低脂，避免高糖饮食诱发炎症性色素沉着；适度运动促进代谢，调节压力情绪（压力升高皮质醇会加重色素）。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性优先物理防晒，黄褐斑建议产后规范治疗；敏感肌从低浓度氢醌（2%）开始，避免维A酸刺激；糖尿病患者需控糖，预防皮肤炎症诱发色素沉着。
狐臭（腋臭）主要因腋窝大汗腺分泌旺盛，其分泌物被皮肤表面细菌分解产生不饱和脂肪酸等异味物质所致，遗传、激素水平、细菌感染及生活方式是重要影响因素。 一、遗传因素 遗传是狐臭的核心诱因，约80%患者有家族遗传史，符合常染色体显性遗传特点。基因调控导致腋窝大汗腺结构或功能先天异常，分泌活性显著高于常人，使异味物质生成基础增加。 二、大汗腺分泌异常 腋窝顶泌汗腺（大汗腺）分泌的有机物含脂质、蛋白质等，其分泌量在青春期随性激素（如雄激素）升高而激增。分泌物富含脂肪酸，经皮肤菌群分解后产生异味，是青春期狐臭高发的关键生理机制。 三、细菌分解作用 腋窝温暖潮湿的环境易滋生葡萄球菌、棒状杆菌等菌群。这些细菌以大汗腺分泌物为底物，分解出短链脂肪酸、氨类及醛类物质，其中不饱和醛类（如己醛）是主要异味来源，临床验证此类细菌与狐臭严重程度正相关。 四、激素与生理波动 青春期、女性经期、孕期及甲状腺功能亢进等阶段，体内激素（雌激素、雄激素）水平波动，刺激大汗腺分泌活性增强。研究显示，女性孕期激素变化可使狐臭症状短暂加重，与内分泌调控直接相关。 五、生活方式影响 高油高糖饮食、吸烟、饮酒会刺激汗腺分泌；腋窝清洁不足（如未及时擦拭或沐浴）导致细菌大量繁殖；紧身衣物造成局部湿热环境，均会加重异味。此外，长期压力或焦虑可能通过神经调节间接影响汗腺功能。 特殊人群注意事项：青少年因激素变化狐臭风险高，需加强清洁；孕妇激素波动时异味可能暂时加重，建议以温和清洁为主；糖尿病患者因代谢紊乱易致腋窝菌群失衡，需特别注意皮肤护理。
鼻翼两侧长螨虫（蠕形螨）可通过科学清洁、局部用药及生活习惯调整改善，严重时需就医规范治疗。 明确螨虫类型与发病机制 蠕形螨（毛囊蠕形螨）是人体正常寄生螨类，正常情况下不致病。当皮脂腺分泌旺盛、皮肤屏障受损或免疫力下降时，螨虫会大量繁殖并刺激毛囊引发炎症。鼻翼两侧因皮脂腺密集、皮脂分泌活跃，易成为高发区，表现为红斑、瘙痒、脱屑或小脓疱，需与普通痤疮、脂溢性皮炎鉴别。 科学清洁护理是基础 使用温和的含硫磺或茶树油成分的洁面产品（如硫磺皂、茶树油洁面乳），每日早晚轻柔清洁鼻翼区域，避免过度摩擦或使用刺激性强的磨砂膏。清洁水温以32-38℃为宜，配合指腹按摩30秒后温水冲洗，减少皮肤屏障损伤，防止炎症加重。 局部药物治疗需遵医嘱 外用甲硝唑凝胶、过氧苯甲酰凝胶或10%茶树油制剂，可有效杀灭蠕形螨。使用前清洁皮肤，取适量药物均匀涂抹患处，每日1-2次，疗程通常2-4周。注意避免接触眼周，若出现局部红肿、刺痛需暂停使用并咨询医生。 调整生活习惯减少复发 饮食避免高糖、高脂食物（如蛋糕、油炸食品），减少皮脂分泌；规律作息，避免熬夜（23点前入睡），增强皮肤抵抗力；定期更换床单、枕套（每周用55℃以上热水烫洗），保持面部清洁工具（毛巾、洁面仪）干燥通风，防止交叉感染。 特殊人群与就医提示 孕妇、哺乳期女性及婴幼儿需在皮肤科医生指导下用药；糖尿病、免疫功能低下者感染后易并发毛囊炎，需优先控制血糖并加强皮肤保湿；若用药2周后症状无改善，或出现面部肿胀、渗出、结痂等，应及时就医排查其他皮肤问题。