北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
鼻毛变白是毛囊中黑色素合成减少或功能衰退的表现，可能与年龄、遗传、营养、疾病等多种因素相关，需结合具体情况分析。 1. 生理性因素：年龄增长~40岁以上人群鼻毛逐渐变白是常见现象，毛囊中黑色素细胞随年龄增长功能衰退，黑色素合成减少，属于人体衰老的自然过程。遗传因素~家族性早老性白发（如少白头）具有遗传倾向，若家族中存在早生白发者，后代鼻毛可能提前变白，通常无其他健康异常。 2. 营养与生活方式因素：营养缺乏~长期缺乏维生素B族（尤其是B12）、铜、锌等营养素会影响黑色素合成，素食者或饮食不均衡者更易出现。维生素B12参与细胞代谢，铜锌是酪氨酸酶的关键辅酶，缺乏时直接阻碍黑色素生成。不良生活习惯~长期熬夜、精神压力过大或吸烟会干扰毛囊代谢，吸烟抑制毛囊微循环，加速黑色素细胞衰老，诱发鼻毛变白。 3. 疾病相关因素：内分泌疾病~甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足影响全身代谢，毛囊黑色素细胞活性下降，常伴随眉毛、头发变白及皮肤干燥。自身免疫性疾病~白癜风可破坏毛囊黑色素细胞，表现为局部或全身毛发变白，鼻毛变白可能是皮肤外症状之一，需结合皮肤白斑排查。慢性疾病~糖尿病、慢性肾病等长期消耗性疾病会导致营养代谢紊乱，间接影响毛发色素生成，需关注原发病控制情况。 4. 局部刺激因素：鼻腔慢性炎症（如过敏性鼻炎）或反复拔鼻毛导致毛囊损伤，破坏黑色素细胞功能，引起局部鼻毛变白。 特殊人群提示：儿童鼻毛变白若伴随其他毛发变白或皮肤异常，需排查遗传或营养问题，建议增加富含维生素B族、锌的食物（如瘦肉、坚果、绿叶蔬菜）；中老年人鼻毛变白多为生理性，无需过度干预，若同时出现眉毛、头发变白且伴随疲劳、怕冷等症状，应就医检查甲状腺功能；慢性病患者鼻毛突然大量变白，需复查原发病指标（如血糖、甲状腺激素），优先控制基础疾病。
屁股长毛是正常的生理现象，多数与青春期发育、遗传或激素水平有关，仅少数情况需警惕内分泌异常。 一、青春期发育导致的生理性毛发分布 青春期雄激素分泌增加刺激毛囊发育，肛门周围等部位毛发开始生长，这是男性和女性青春期发育的正常表现，通常伴随其他体毛（如腋毛、阴毛）的生长，女性可能较男性不明显。毛发浓密程度因个体差异不同，与遗传有关，无需特殊干预，随着青春期结束可能趋于稳定。 二、遗传因素的影响 家族性多毛倾向：若父母或直系亲属有类似毛发分布特征，子女出现肛门周围毛发的概率较高，属于正常生理遗传，无健康风险。亚洲人群相对较少，欧美人群因遗传背景不同，毛发分布可能更广泛，均属正常变异。 三、激素水平的正常波动与异常提示 正常男性雄激素水平较高，毛发分布范围较广（包括肛门周围），女性体内雄激素维持在低水平，若出现异常多毛（如伴随阴毛、腋毛异常增多，月经周期紊乱等），可能提示多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等内分泌疾病。 青春期女性雄激素短暂升高（如压力导致）可能引起局部毛发增多，通常为暂时性，随着激素水平稳定恢复正常。 四、异常情况的鉴别与就医指征 异常表现：毛发突然大量生长、颜色变深、伴随皮肤粗糙、痤疮加重、体重异常变化、月经不规律等，需排查内分泌疾病。 就医建议：建议到妇科或内分泌科进行性激素六项、妇科超声等检查，明确是否存在病理性因素。 五、特殊人群的注意事项 青少年：青春期发育阶段无需担忧，注意个人卫生（如清洁肛门周围时避免过度摩擦），不建议自行剃除或脱毛，以免毛囊损伤。 成年女性：若出现上述异常多毛，建议记录月经周期和症状变化，及时就医，避免延误多囊卵巢综合征等疾病的诊断。 内分泌疾病史患者：如糖尿病、甲状腺疾病患者，需定期监测激素水平，毛发异常增多可能提示代谢紊乱，应优先控制基础疾病。
胆碱能性荨麻疹慢性病程（3年）的治疗以长期管理为核心，需结合非药物干预与个体化药物治疗，同时注意特殊人群用药安全。 一、非药物干预是基础治疗手段 1. 避免诱发因素：日常需规避剧烈运动（如快跑、健身操），可选择游泳、散步等温和运动；减少桑拿、热水浴，洗澡水温控制在32~35℃，避免骤冷骤热；保持情绪稳定，通过冥想、深呼吸等方式调节焦虑情绪。 2. 生活方式调整：穿着宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦与出汗；饮食避免酒精、辛辣刺激食物、咖啡因及高组胺食物（如发酵食品、加工肉制品）；保持室内通风，夏季使用风扇降温，避免高温高湿环境。 二、药物治疗需个体化选择 1. 一线药物：第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）为慢性胆碱能性荨麻疹首选，可有效抑制组胺释放，减轻瘙痒和风团症状，需连续服用至症状稳定后逐渐减量，避免突然停药导致复发。 2. 联合用药：若单一药物效果不佳，可在医生指导下联合H2受体拮抗剂（如法莫替丁）或肥大细胞稳定剂（如酮替芬），但酮替芬可能引起嗜睡，需避免驾驶或操作机械的患者使用。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童（2~6岁）：优先非药物干预，如减少环境热源刺激、避免剧烈跑跳；确需用药时，需医生评估后选择氯雷他定等安全性高的药物，严格按体重计算剂量，避免使用成人剂型。 2. 孕妇及哺乳期女性：需经产科医生评估，优先选择氯雷他定（FDA妊娠B类），哺乳期女性服药期间建议暂停哺乳，或选择不分泌入乳汁的药物如西替利嗪。 3. 老年患者：避免同时服用其他中枢抑制药物（如镇静催眠药），需定期监测肝肾功能，肝肾功能不全者需遵医嘱调整药物剂量。 慢性胆碱能性荨麻疹治疗周期较长，患者需与医生保持沟通，根据症状波动调整治疗方案，避免自行增减药物剂量，以降低复发风险。
脂溢性脱发在医学上规范名称为雄激素性脱发，是一种与遗传和雄激素（二氢睾酮）相关的进行性毛囊微小化疾病，多见于20-40岁中青年男女。 一、核心病因：遗传与雄激素共同驱动 遗传易感基因（如AR基因）决定毛囊对雄激素（尤其是二氢睾酮DHT）的敏感性，DHT会缩短毛囊生长期、延长休止期，最终导致毛囊微小化（直径缩小、生长期缩短），头发逐渐变细、变软，直至无法长出新发。 二、典型临床表现 男性：额顶部头发稀疏（发际线后移呈M型），头顶头发渐进性减少（O型），最终多形成“V型发际线+头顶稀疏”；女性：头顶头发弥漫性变稀（发缝增宽），发际线相对完整，极少出现男性典型脱发模式，病程呈进行性加重。 三、诊断关键依据 需结合：①家族遗传史（父母/直系亲属有类似脱发）；②典型脱发模式（男性M/O型、女性头顶稀疏）；③发病年龄（20-40岁多见）；④排除斑秃、休止期脱发等（通过激素检测、皮肤镜检查辅助鉴别）。 四、科学治疗与管理 药物：男性推荐外用5%米诺地尔+口服非那雄胺（抑制DHT合成）；女性以外用2%米诺地尔为主，必要时口服螺内酯（需医生评估）。非药物：低能量激光疗法（LLLT）、微针治疗（改善毛囊微循环）、植发（针对毛囊资源匮乏区域）。特殊人群：孕妇/哺乳期女性禁用5α-还原酶抑制剂；儿童发病罕见，多无需药物干预。 五、日常预防与维护 ①饮食：减少高糖高脂食物，增加富含锌（坚果）、维生素B族（粗粮）的摄入；②作息：避免熬夜（减少雄激素波动）；③头皮护理：用温和控油洗发水（含酮康唑成分），减少烫染频率；④心理调节：长期焦虑会加重脱发，通过运动、冥想缓解压力。 （注：以上内容基于《中国雄激素性脱发诊疗指南（2021版）》及临床研究，具体治疗需在皮肤科医生指导下进行。）
血管瘤的治疗方案需根据其类型、位置、大小、生长速度及患者年龄和健康状况综合制定，常见治疗方法包括观察等待、药物治疗、激光治疗、手术治疗及介入治疗等。 一、观察等待 1. 适用情况：小型、无症状且生长缓慢的浅表性血管瘤，尤其是婴幼儿患者。此类病变自然消退率较高，部分可在1岁内自行退化。 2. 随访要求：每2~4周进行临床评估，监测大小、颜色及生长速度，避免摩擦、挤压等刺激，保持局部清洁。 二、药物治疗 1. 一线药物：普萘洛尔适用于快速生长或累及重要器官的血管瘤，需在医生指导下使用，监测心率、血压等指标。糖皮质激素（如泼尼松）可用于成人或普萘洛尔不耐受者，需注意长期使用的不良反应。 2. 年龄禁忌：婴幼儿优先非药物干预，普萘洛尔使用需严格评估年龄（通常1月龄以上）及基础疾病。 三、激光治疗 1. 适用类型：浅表性、表浅型血管瘤，尤其适合面颈部等暴露部位。 2. 治疗原理：585nm或595nm脉冲染料激光通过选择性光热作用破坏血管内皮细胞。 3. 治疗注意：每3~4周1次，治疗后加强防晒、保湿，避免感染。 四、手术治疗 1. 适应症：局限性、药物及激光治疗无效的大型血管瘤，或影响功能的病例（如眼睑、呼吸道受累）。 2. 术后护理：密切观察伤口愈合，预防瘢痕增生，必要时联合激光或放射治疗。 五、介入治疗 1. 适用范围：深部血管瘤或累及重要血管的复杂病例，如肝血管瘤、四肢深部病变。 2. 治疗方式：血管造影后采用栓塞剂或硬化剂注射、血管内栓塞等方法。 3. 风险提示：需权衡治疗收益与并发症（如穿刺部位出血、感染）。 特殊人群注意事项：婴幼儿患者优先观察或普萘洛尔治疗，避免非必要药物；成人需评估基础疾病（高血压、糖尿病）对治疗的影响；孕妇需孕期监测，产后根据病情干预。