首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
头发染上阴虱需及时清洁处理，包括快速洗发、梳理头发，衣物用热水清洗、环境清扫，还要及时就医，儿童和孕妇等特殊人群有相应注意事项。 一、及时清洁与处理 1.快速洗发：立即使用大量的洗发水对头发进行彻底清洗，尽可能去除阴虱及虱卵。选择具有去屑止痒等清洁功效较好的洗发水，通过反复揉搓头发，让洗发水充分接触头皮和头发的各个部位，利用水流的冲击将部分阴虱冲洗掉。 2.梳理头发：使用细齿的梳子仔细梳理头发，在梳理过程中可以借助梳子的齿将可能附着的虱卵刮落下来，同时也能帮助发现阴虱的位置分布情况。梳理时要从发梢开始慢慢向发根梳理，动作要轻柔，避免过度拉扯头发造成损伤。 二、衣物与环境处理 1.衣物清洗：患者的所有衣物，包括内裤、床单、被罩等，都需要用热水进行清洗。因为阴虱在离开人体后在适宜的温度下存活时间较短，但热水可以有效地杀死阴虱和虱卵。水温一般建议在50℃以上，这样能保证将阴虱及其卵彻底杀灭。清洗后最好再用高温烘干，进一步确保杀灭效果。 2.环境清扫：对患者居住的环境进行清洁，尤其是床铺周围的区域。可以使用消毒液对家具表面、地板等进行擦拭消毒，对于难以清洗的毛绒玩具等物品，可以考虑密封后放置在低温环境下一段时间，利用低温来抑制阴虱的存活。 三、及时就医检查 1.专业诊断：应尽快前往医院皮肤科就诊，医生会通过仔细检查患者的头发、头皮等部位来明确阴虱的感染情况。医生可能会用放大镜等工具更清晰地观察是否存在阴虱成虫、虱卵等。 2.针对性处理：如果阴虱感染情况较为严重，医生可能会根据具体情况给予相应的治疗建议。例如可能会开具一些外用的药物来局部涂抹，这些药物是经过临床验证对阴虱感染有治疗作用的。 特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童头发上染上阴虱时，家长要更加谨慎处理。在清洗头发时要注意控制水温，避免烫伤儿童。选择儿童适用的温和洗发水，梳理头发时动作要轻柔，防止弄疼儿童。及时带儿童就医，医生会根据儿童的年龄和身体状况选择合适的治疗方法，一般会优先考虑对儿童刺激性较小的治疗方式。 2.孕妇患者：孕妇感染阴虱后，在处理时要格外小心。在选择清洗头发的产品和后续的治疗措施上，需要咨询妇产科医生和皮肤科医生的意见。因为孕妇的身体状况特殊，某些药物可能会对胎儿产生影响，所以必须在专业医生的指导下进行处理，确保在治疗阴虱的同时保障孕妇和胎儿的健康安全。
过敏性皮炎的恢复时间通常为3~60天不等，具体取决于过敏原性质、接触时间及病情严重程度；其病因主要为接触过敏原引发的皮肤免疫应答异常。 一、过敏性皮炎的恢复时间 1. 轻度急性过敏性皮炎：接触明确过敏原后，若及时脱离并避免再次接触，经规范护理（如冷敷、保湿），通常3~7天内症状可显著缓解，儿童及青少年因皮肤屏障功能尚未完全成熟，恢复周期可能较成人延长1~2天。 2. 中度过敏性皮炎：表现为持续红斑、丘疹及瘙痒，经外用非激素类抗炎药膏干预后，1~2周可见明显改善，完全消退需2~3周，合并基础疾病（如糖尿病）者恢复时间可能延长至3~4周。 3. 重度或慢性过敏性皮炎：病程超过2周，反复发作，与持续接触过敏原或皮肤屏障长期受损有关，恢复时间延长至1~3个月，老年人群因免疫力下降，恢复周期常达1~3个月且易复发。 二、过敏性皮炎的主要病因 1. 过敏原接触：接触性过敏原（如化妆品、金属饰品、植物汁液）占比约60%~70%，吸入性过敏原（尘螨、花粉）及食入性过敏原（海鲜、牛奶）分别占20%~25%，药物（如抗生素、解热镇痛药）引发的过敏性皮炎约占5%~10%。 2. 皮肤屏障功能受损：过度清洁、频繁使用刺激性洗护用品或长期处于干燥环境中，皮肤角质层结构破坏，易引发过敏原入侵及炎症反应，此类人群发病风险较正常皮肤高2~3倍。 3. 免疫状态与遗传因素：家族过敏性疾病史者（如哮喘、过敏性鼻炎）发病风险增加3~5倍，免疫系统失衡时，过敏原刺激后IgE介导的免疫反应异常激活，释放组胺等炎症介质，导致皮肤红肿、瘙痒。 4. 诱发与加重因素：精神压力、感染（如金黄色葡萄球菌定植）、温度湿度剧烈变化（夏季湿热、冬季干燥）等，均可通过影响皮肤屏障或免疫状态诱发或加重皮炎，老年人群及孕妇因激素水平变化，皮肤敏感性显著升高，更易受环境因素影响。 三、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿：皮肤娇嫩，需避免刺激性物质，优先采用冷毛巾轻敷缓解瘙痒，严禁使用含酒精的外用制剂，若出现大面积皮疹，需在医生指导下使用弱效糖皮质激素药膏。 2. 孕妇：因激素使用受限，以非药物干预为主，避免接触已知过敏原，可通过穿着宽松棉质衣物、保持皮肤湿润减少症状。 3. 老年患者：需加强基础疾病管理（如控制血糖、避免搔抓），优先选择温和保湿剂，避免使用强效激素药膏以降低皮肤萎缩风险。
磨出水泡后，可通过减少局部摩擦、科学清洁消毒、必要时无菌引流、使用湿润保护剂及药物辅助等方法快速消除，多数情况下可在3-7天内愈合，具体效果因水泡大小与护理措施而异。 一、减少局部摩擦与压迫 1. 立即停止引发摩擦的活动，更换宽松、柔软且无压迫感的衣物，避免继续刺激水泡部位。 2. 对于易摩擦部位（如脚跟、手掌），可用硅胶垫、纱布或弹性绷带（以不影响血液循环为原则）轻压隔离，减少外部压力；儿童及青少年运动后若出现水泡，建议在恢复期穿防滑鞋，避免剧烈活动。 二、科学清洁与消毒 1. 用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或无菌水轻柔冲洗创面，去除表面污垢，避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂（研究显示此类物质会损伤新生组织，延长愈合时间）。 2. 清洁后用无菌纱布或医用纸巾吸干水分，保持创面微湿润但不积水；糖尿病患者或免疫力低下者需额外用碘伏（0.5%）消毒周围皮肤，消毒范围以创面为中心向外扩展2厘米，避免直接涂抹创面。 三、必要时无菌引流 1. 直径超过1厘米的大水泡（如手掌、足底），建议在专业指导下进行无菌引流：用75%医用酒精消毒针头后，于水泡低位缓慢穿刺放出液体，避免完全挤破或撕去表皮（保留表皮可降低感染风险，临床观察显示完整表皮覆盖者感染率降低40%）。 2. 引流后用无菌棉签轻压创面排出残留液体，涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），再用无菌纱布覆盖，每日更换敷料。 四、使用湿润保护剂与促进愈合 1. 选择医用级水胶体敷料（如透明贴）或生长因子凝胶（如重组人表皮生长因子凝胶），保持创面湿润环境，研究证实湿性愈合环境可使表皮细胞迁移速度提升50%，愈合周期缩短2-3天。 2. 儿童患者优先使用天然成分保护剂（如凡士林软膏），避免使用含激素或抗生素的药物，必要时咨询皮肤科医生。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：避免使用任何刺激性药物，水泡较小（直径＜0.5厘米）时无需特殊处理，每日用温水清洁并穿宽松鞋袜即可；若水泡扩大或出现红肿，及时就医。 2. 孕妇：因皮肤敏感，处理以非药物为主，可局部涂抹芦荟胶（需确认无过敏史），避免长时间行走或站立，穿软底鞋。 3. 糖尿病患者：水泡多与微循环障碍有关，建议24小时内就医，避免自行处理导致感染，必要时需口服抗生素（需遵医嘱）。
病毒性疱疹主要包括单纯疱疹、带状疱疹、水痘等类型，症状因病毒类型、感染部位及个体免疫状态存在差异。 一、单纯疱疹症状 单纯疱疹病毒（HSV）分为HSV-1和HSV-2两型。HSV-1多见于口唇周围、鼻腔等部位，表现为局部皮肤黏膜灼热、瘙痒或刺痛，随即出现红斑，数小时后形成簇集性小水疱，内含透明液体，水疱破裂后形成浅表溃疡，结痂愈合，病程约1-2周，常反复发作。HSV-2主要引起生殖器疱疹，表现为生殖器或肛周皮肤黏膜出现簇集性水疱、溃疡，伴疼痛、瘙痒，可出现腹股沟淋巴结肿大，部分患者有发热、头痛等全身症状。儿童感染HSV-1常表现为口腔炎，口腔黏膜广泛溃疡，因疼痛拒绝进食、哭闹，可伴低热。 二、带状疱疹症状 由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，多见于成人及免疫功能低下者。典型表现为单侧神经分布区域的剧烈疼痛（可在皮疹出现前1-3天出现），随后出现红斑基础上的簇集性水疱，沿肋间神经、三叉神经等走行分布，不超过身体中线。老年患者疼痛更明显，病程约2-4周，部分患者（尤其是50岁以上）可能遗留持续性神经痛。免疫低下者（如HIV感染者、恶性肿瘤患者）皮疹范围更广，可出现播散性损害，伴高热、肺炎等并发症。 三、水痘症状 儿童多见，由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起。发病初期有低热、乏力、咽痛等前驱症状，1-2天后出现皮疹，呈向心性分布（躯干、头面部多，四肢少），皮疹发展迅速，斑疹→丘疹→水疱→结痂阶段皮疹同时存在，水疱内液体清亮，周围有红晕，瘙痒明显，易因搔抓继发细菌感染。免疫低下儿童（如长期使用激素者）皮疹可融合成大疱，并发肺炎、脑炎风险增加。 四、特殊人群症状特点 孕妇感染HSV-2可能增加早产、胎儿宫内感染风险，分娩时若产道有活动性疱疹，新生儿可能患新生儿疱疹，表现为皮肤、眼、口损害及脑炎；老年患者（≥60岁）带状疱疹后神经痛发生率达20%-30%，疼痛持续超过1个月者易出现睡眠障碍、焦虑；HIV感染者感染带状疱疹病毒后，皮疹常泛发，病毒播散至内脏，病程延长至6周以上，需早期干预。 五、症状持续与就医指征 若皮疹超过2周未愈合、溃疡面积扩大、继发红肿化脓、疼痛加重影响睡眠或进食，或伴随高热不退、呼吸困难、意识障碍等，需及时就医。儿童出现精神萎靡、抽搐，成人出现头痛呕吐、肢体活动异常，应立即就诊排查播散性感染。
过敏性紫癜的判断需结合典型临床表现、实验室检查及病史综合分析，典型特征为双下肢对称分布的紫癜样皮疹，伴或不伴关节痛、腹痛、血尿等症状，血小板计数正常、凝血功能无异常时需高度怀疑。 1. 核心诊断依据：一 典型临床表现：皮疹为高出皮面、压之不褪色的瘀点或瘀斑，对称分布于双下肢、臀部及上肢，分批出现，可伴瘙痒；部分患者出现关节肿胀疼痛（多累及膝、踝等大关节）、腹痛（伴恶心呕吐）、肉眼血尿或镜下血尿。二 实验室检查：血小板计数正常（与血小板减少性紫癜鉴别关键），凝血功能指标正常（排除凝血障碍），血沉、C反应蛋白可能升高，尿常规提示蛋白、红细胞（提示肾型可能）。三 病史特征：发病前1-3周常有上呼吸道感染、食物/药物过敏史，或接触可疑过敏原（如花粉、尘螨）。 2. 典型临床表现及分型：一 单纯型：仅皮肤症状，最常见，多见于儿童及青少年，皮疹反复发作，消退后不留色素沉着；二 关节型：关节症状明显，多为游走性疼痛，可伴肿胀，不遗留关节畸形；三 腹型：突发腹痛，以脐周或下腹部为主，可伴呕吐、血便，易误诊为急腹症，需急诊鉴别；四 肾型：最严重类型，表现为蛋白尿、血尿，少数进展为慢性肾功能不全，需长期监测尿常规及肾功能。 3. 鉴别诊断关键指标：与血小板减少性紫癜（血小板计数＜100×10/L）、风湿性关节炎（无皮肤紫癜，抗链球菌溶血素O升高）、川崎病（伴发热、唇红皲裂、冠状动脉扩张）、急性肾小球肾炎（无皮肤紫癜，补体C3降低）等鉴别，血小板正常及皮肤紫癜对称性分布为核心鉴别点。 4. 特殊人群注意事项：儿童患者（5-10岁高发）需严格卧床休息，避免剧烈运动，急性期饮食规避牛奶、鸡蛋等可疑过敏原；老年患者若合并高血压、糖尿病，用药需监测肾功能，避免非甾体抗炎药；孕妇需优先非药物干预（如冷敷皮疹、抗组胺药），必要时终止妊娠前评估胎儿风险；既往有过敏史者需定期复查血常规及尿常规，预防上呼吸道感染。 5. 治疗原则及药物：以去除诱因和控制症状为主，首先避免接触过敏原，感染期需使用抗生素控制感染；单纯皮肤型可无需药物，必要时口服抗组胺药（如氯雷他定）；关节型或腹型需短期使用糖皮质激素（如泼尼松）；肾型需长期随访，必要时联用免疫抑制剂；低龄儿童（＜2岁）慎用糖皮质激素，优先采用非药物干预，避免因药物副作用影响生长发育。