首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
科学祛痘印需根据类型（红色炎症、黑色色素沉着、凹陷/增生性）选择针对性方案，结合外用药物、医美治疗及生活方式调整，多数痘印可有效改善。 外用药物淡化色素与炎症 红色炎症痘印（血管扩张）可外用积雪草苷霜（抗炎促进修复）、重组人表皮生长因子凝胶（加速表皮愈合）；黑色痘印（色素沉着）适用壬二酸乳膏（抑制黑素生成）、烟酰胺凝胶（阻断黑素转运）。维A酸类药物需夜间使用并严格防晒，孕妇及哺乳期女性禁用；敏感肌需先小面积试用，避免刺激。 防晒与医学美白手段 紫外线会加重黑色痘印，日常需用SPF30+、PA+++防晒霜，搭配硬防晒（帽子、口罩）。医美方面，果酸焕肤（20%-35%浓度）加速角质代谢，光子嫩肤（强脉冲光）分解色素颗粒，均需专业医生操作。敏感肌、屏障受损者需提前评估，治疗后加强保湿。 红色痘印抗炎修复 红色痘印源于炎症细胞浸润，可外用积雪草苷或含“多磺酸粘多糖”的乳膏（促进血管修复）。医美可选择脉冲染料激光（封闭扩张血管），术后短暂红肿需冷敷护理。避免摩擦刺激，多数红色痘印3-6个月自行消退，顽固者可联合抗炎治疗。 凹陷/增生性痘印需医美干预 凹陷性痘坑首选点阵激光（CO或非剥脱模式）刺激胶原再生；增生性疤痕（如凸起瘢痕）可局部注射糖皮质激素（曲安奈德），糖尿病、感染期患者慎用。特殊人群如孕妇、瘢痕体质者需医生评估后选择方案。 生活方式辅助修复 日常饮食补充维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果），减少高糖高脂摄入；规律作息避免熬夜，维持内分泌稳定。避免挤痘，防止炎症扩散。素食者通过补充剂（如维生素C泡腾片）满足需求，孕妇优先食疗补充营养。 （注：以上药物及医美方案需在专业医生指导下使用，特殊人群需结合个体情况调整）
皮肤出现白色病变的常见皮肤病主要包括白癜风、白化病、白色糠疹、花斑癣及晕痣等，需结合临床表现与病因鉴别诊断。 白癜风 白癜风是获得性色素脱失性皮肤病，病因与自身免疫、遗传、氧化应激相关，典型表现为边界清晰的乳白色白斑，好发于面部、手背等暴露部位，病程慢性进展。治疗以光疗、外用药物（如他克莫司软膏）为主，进展期可短期使用小剂量激素，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。 白化病 白化病为先天性色素合成障碍，因酪氨酸酶缺乏导致全身色素脱失，表现为皮肤乳白、毛发银白，伴畏光、虹膜淡蓝等眼部症状，属常染色体隐性遗传。治疗以严格防晒（如物理防晒、防晒霜SPF≥30）为主，避免紫外线损伤，免疫低下者需加强皮肤护理，防止感染。 白色糠疹 多见于儿童及青少年，常与营养不良、日晒、糠秕马拉色菌感染相关，表现为圆形或椭圆形淡白斑，边界模糊，表面覆细小鳞屑，好发于面部。治疗以保湿（如凡士林）、防晒为主，可外用弱效糖皮质激素软膏，儿童用药需避免长期使用强效激素，以防皮肤屏障受损。 花斑癣 由马拉色菌感染引起的浅表皮肤真菌病，表现为边界不清的淡白斑或褐色斑，表面覆糠秕状鳞屑，夏季多汗时加重。治疗以外用抗真菌药（如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏）为主，严重者口服伊曲康唑，孕妇及哺乳期女性禁用口服抗真菌药，需优先选择局部用药。 晕痣 表现为围绕色素痣的圆形白斑，可能与白癜风相关，病因尚不完全明确，部分可自行消退。建议观察白斑变化，必要时手术切除中央色素痣，免疫功能低下者需警惕并发其他自身免疫病，避免自行刺激痣体以防诱发新皮损。 总结：皮肤白色病变需由专业医生结合病史、伍德灯检查及病理活检确诊，日常注意防晒、避免皮肤刺激，特殊人群（孕妇、儿童、免疫低下者）需严格遵医嘱治疗。
水疱疹是一类以皮肤或黏膜出现水疱为主要特征的疾病，症状因病因（病毒、过敏等）而异，核心表现为局部水疱、瘙痒/疼痛及全身伴随症状。 水疱形态与分布 典型水疱呈米粒至黄豆大小，清澈透亮，周围伴红晕，部分因感染可呈浑浊或淡黄色；分布特点因病因不同：水痘呈“向心性”（躯干多、四肢少），带状疱疹沿单侧神经节段分布（如肋间神经），手足口病以手足、口腔对称分布为主，单纯疱疹则簇集于口唇、生殖器等部位。 自觉症状差异 瘙痒：多见于手足口病、单纯疱疹初期； 疼痛/灼痛：带状疱疹（神经痛）、疱疹性龈口炎（溃疡痛）； 灼热感：单纯疱疹发作前明显，伴局部皮肤敏感； 口腔疱疹（如疱疹性咽峡炎）可因溃疡影响进食，出现拒食、流涎。 全身伴随症状 病毒感染性水疱疹常伴发热（38.5℃以上，如水痘、手足口病）、乏力、头痛；带状疱疹多先出现局部疼痛，发热多在皮疹出现后1-2天；过敏或物理性水疱（如接触性皮炎）一般无发热。 病程与传染性 水疱发展分四阶段：出现（1-2天）→ 增多（3-5天）→ 破溃/结痂（5-10天）→ 愈合（2周内）；不同疾病病程不同：水痘1-2周，带状疱疹2-3周。传染性方面，水痘、手足口病经飞沫/接触传播，带状疱疹（免疫力低下者易感）需直接接触，单纯疱疹主要通过亲密接触传播。 特殊人群症状特点 婴幼儿：皮疹不典型，易合并细菌感染（如脓疱疮），可能伴高热惊厥； 孕妇：水痘可能增加胎儿畸形风险，带状疱疹需警惕早产（病毒可通过胎盘传播）； 免疫低下者（如HIV患者）：疱疹面积扩大、病程超4周，易播散至内脏，需抗病毒治疗。 药物治疗：以抗病毒（阿昔洛韦、伐昔洛韦）、对症止痒（炉甘石洗剂）及止痛（布洛芬）为主，具体用药需经医生评估。
腿上皮肤痒可能由皮肤干燥、接触刺激/过敏、蚊虫叮咬、感染或系统性疾病等因素引起。 一、皮肤干燥 环境干燥（秋冬季节）、频繁洗澡或过度清洁（破坏皮肤屏障）、年龄增长（皮脂腺分泌减少）等导致皮肤缺水，表现为瘙痒、轻微脱屑，无明显红斑或丘疹。老年人、长期空调环境人群更易发生，需加强保湿（如使用含神经酰胺的护肤品）。 二、接触性皮炎 接触过敏原或刺激物（如化纤衣物、羊毛、洗涤剂、裤子染料、新护肤品等）引发局部过敏反应，表现为红斑、丘疹、瘙痒，边界常与接触部位一致。过敏体质者需警惕，停用可疑物品后症状多缓解，必要时口服抗组胺药（如氯雷他定）。 三、蚊虫/寄生虫叮咬 蚊虫、螨虫、跳蚤等叮咬后，局部出现红色风团或丘疹，中央可见叮咬点，瘙痒剧烈（尤其夜间），抓挠后可能继发感染。儿童、户外工作者风险较高，可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）止痒，避免搔抓。 四、感染性皮肤病 湿疹：慢性湿疹易反复发作，表现为皮肤增厚、苔藓化、瘙痒，伴抓痕血痂。与过敏体质、精神压力、局部潮湿有关，需避免热水烫洗，外用保湿剂+弱效激素药膏。 真菌感染（如股癣）：边界清楚的红斑、脱屑，瘙痒明显，夏季或潮湿环境加重，男性、肥胖者更常见，需外用抗真菌药（如特比萘芬乳膏），坚持用药至症状消失。 五、系统性疾病 糖尿病（高血糖致皮肤干燥、神经病变）、肝胆疾病（胆红素升高刺激皮肤）、甲状腺功能异常等可能引发全身或局部瘙痒。若伴多饮多尿、黄疸、体重骤变等症状，需及时检查血糖、肝功能、甲状腺功能，特殊人群（孕妇、慢性病患者）需警惕并发症。 注意：若瘙痒持续超2周、伴水疱/破溃/发热，或全身多发皮疹，建议及时就诊皮肤科，明确病因后规范治疗，避免自行用药延误病情。
手上皮下长水泡伴疼痛多与汗疱疹、手癣、物理损伤、病毒感染或接触性皮炎相关，需结合诱因与症状鉴别处理。 一、汗疱疹（手足多汗性湿疹） 汗疱疹是最常见诱因，常因手足多汗、精神压力或接触镍/钴等金属诱发，表现为手指侧面、掌心深在性小水泡，瘙痒后转为疼痛，1-2周可自愈。处理需避免搔抓，外用炉甘石洗剂收敛，严重时短期用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），配合保湿霜修复屏障。 二、水疱型手癣（真菌感染） 单侧发病多见，边界清晰，水疱可融合成大疱，伴脱屑、瘙痒，常因接触足癣患者或潮湿环境传播。需外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏），坚持用药2-4周，避免共用毛巾/手套，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。 三、物理损伤（摩擦/烫伤） 长期握持工具、键盘操作或接触高温物体可引发皮下张力性水泡，疼痛明显。小水泡保持干燥，外用碘伏消毒；大水泡需由医生无菌抽液，避免挑破感染。糖尿病患者需警惕烫伤后溃疡，及时控制血糖并就医。 四、病毒感染（手足口病等） 儿童多见，除手部外，口腔、足部可见水泡，伴发热、咽痛，由柯萨奇病毒或肠道病毒71型诱发。需对症退热（如对乙酰氨基酚），避免抓挠，饮食温凉流质。免疫低下者接触患儿后需隔离，重症需住院治疗。 五、接触性皮炎（过敏反应） 接触镍合金、洗涤剂等后出现红斑基础上的密集水泡，伴瘙痒。需立即脱离过敏原，口服抗组胺药（如氯雷他定），外用弱效激素药膏（如地奈德乳膏）。孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生，避免接触可疑物质。 特殊人群注意：孕妇禁用口服抗真菌药，婴幼儿避免自行挑破水泡；糖尿病患者优先控制血糖，外用莫匹罗星软膏预防感染。若水泡持续不愈、疼痛加重或伴发热，需及时就医排查细菌感染或免疫性疾病。