钦州市第一人民医院感染科
简介：
艾滋病,结核病,新冠病毒感染,流行性感冒,手足囗病,麻疹,水痘,腮腺,寄生虫,病毒性肝,酒精,脂肪肝,肝硬化,乙肝,狂犬病等疾病的诊治。
副主任医师感染科
治疗细菌性痢疾的核心是及时使用敏感抗菌药物控制感染，同时辅以对症支持治疗。 ### 敏感抗菌药物治疗 常用药物包括喹诺酮类（如诺氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）、磺胺类药物（如复方磺胺甲噁唑），需根据细菌培养及药敏试验结果选择。 ### 对症支持治疗 - 腹泻严重时需补充口服补液盐或静脉补液，纠正脱水及电解质紊乱。 - 高热患者可使用物理降温或对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林。 ### 特殊人群注意事项 - 儿童患者：避免使用喹诺酮类药物，可选用头孢类抗生素，用药需严格遵医嘱。 - 孕妇及哺乳期妇女：首选头孢类或青霉素类药物，避免使用可能影响胎儿或婴儿的药物。 - 老年患者及慢性病患者：需评估肝肾功能，调整药物剂量，监测不良反应。 ### 预防措施 - 注意饮食卫生，避免生食及不洁食物。 - 养成勤洗手习惯，尤其饭前便后。 - 加强环境卫生管理，防止苍蝇滋生。 ### 护理要点 - 患者应隔离至症状消失、大便培养连续2次阴性。 - 饮食以清淡易消化为主，避免油腻及刺激性食物。 - 密切观察体温、腹泻次数及精神状态，必要时及时就医。
流行性感冒（流感）表现以发热（38℃~40℃）、头痛、肌痛、乏力为典型症状，合并咳嗽、咽痛等呼吸道表现，部分伴呕吐、腹泻，病程1~2周。 **儿童流感特点**：婴幼儿症状更隐匿，可能表现为精神萎靡、拒乳；学龄儿童症状与成人相似，易因高热引发惊厥，需密切观察。 **老年人流感特点**：常伴随基础疾病（如高血压、糖尿病），易并发肺炎，出现持续高热、呼吸急促，需警惕多器官功能损伤。 **孕妇流感特点**：孕期免疫力下降，易诱发早产、流产，高热及并发症风险高，需及时识别并干预。 **重症高风险人群**：包括免疫功能低下者、慢性心肺疾病患者，症状进展快，需加强监测，必要时住院治疗。 **流感防治**：优先非药物干预（休息、补充水分），必要时使用抗病毒药物（如奥司他韦），需遵医嘱用药，避免自行用药。接种流感疫苗是预防关键，敏感人群（≤6月龄婴儿、≥65岁老人等）应优先接种。
坏死性淋巴结炎需及时就医明确诊断，治疗以药物干预为主，多数患者经规范治疗后预后良好。 **药物治疗**：常用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，合并感染时加用抗生素。需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。 **特殊人群注意事项**：儿童患者用药需谨慎，优先选择非药物干预；老年患者需监测基础疾病（如糖尿病、高血压）对治疗的影响；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下评估用药风险。 **生活方式调整**：治疗期间注意休息，避免劳累；均衡饮食，补充蛋白质与维生素；保持规律作息，增强免疫力。 **随访管理**：治疗后需定期复查血常规、淋巴结超声等，监测病情变化。若出现发热持续不退、淋巴结肿大加重等情况，应及时复诊。
不明原因发热（FUO）指发热持续超过3周，体温≥38.3℃，经过至少1周详细检查仍未明确病因的情况。需分四类排查：感染性疾病（如结核、真菌感染）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如淋巴瘤）、其他（如药物热）。 **感染性疾病**：结核是常见病因，表现为低热、盗汗、体重下降，需结合结核菌素试验、胸部CT排查；真菌感染多见于免疫力低下者，需真菌培养及血清学检测。 **自身免疫性疾病**：系统性红斑狼疮等可伴发热、皮疹、关节痛，需查抗核抗体谱、补体水平。儿童青少年需警惕川崎病，表现为持续发热、皮疹、淋巴结肿大，需超声心动图排查冠状动脉病变。 **恶性肿瘤**：淋巴瘤常伴无痛性淋巴结肿大、肝脾大，需病理活检；肺癌、胃癌等转移灶也可发热，需肿瘤标志物、影像学检查。 **其他因素**：药物热多在用药后出现，停药后缓解，需记录用药史；甲状腺功能亢进也可低热，伴心悸、体重下降，查甲状腺功能可鉴别。 特殊人群：老年人免疫力低，感染性疾病风险高，需重点排查结核、尿路感染；孕妇需避免辐射检查，优先无创指标。建议及时就医，避免自行用药掩盖症状。
腋下37.2℃是否算发烧需结合测量条件和个体情况判断。若测量规范（5-10分钟、腋窝干燥），37.2℃接近正常体温上限，可能为低热或正常波动；若测量不规范（如刚运动后、腋窝潮湿），可能是假性升高。 ### 一、规范测量后的判断 规范测量的腋下体温正常范围为36.0~37.2℃，37.2℃接近临界值，需结合测量环境和个体状态。若持续37.2℃以上且存在其他症状（如乏力、咳嗽），需警惕感染或其他病理状态。 ### 二、特殊人群的体温特点 新生儿体温调节能力弱，腋下37.2℃可能偏高；老年人代谢较慢，体温略低，37.2℃可能提示异常发热风险。孕妇因激素变化，体温可生理性升高0.3~0.5℃，37.2℃可能正常。 ### 三、非病理因素的影响 刚进食、运动或环境温度过高（如夏季35℃以上）时，腋窝温度可能暂时升高至37.2℃，休息30分钟后复测可恢复正常。腋窝潮湿（如出汗未擦干）会导致测量值偏高，需擦干后测量。 ### 四、应对建议 若体温持续37.2~37.5℃且无其他症状，建议每4小时复测一次，观察24小时内变化趋势。若伴随呼吸道症状或持续3天以上，应及时前往医疗机构就诊，避免自行用药（尤其是儿童和孕妇）。优先采用物理降温（如温水擦浴）和充分休息，必要时在医生指导下使用退热药物。