西安交通大学第一附属医院眼科
简介：
眼科常见病的诊治。
副主任医师眼科
眼压高的治疗方法包括药物、激光和手术治疗，具体治疗方法需根据患者情况选择，治疗同时需注意生活习惯。儿童眼压高需谨慎治疗，治疗方法选择需遵医嘱，并注意日常生活护理。 1.药物治疗： 拟副交感神经药：如毛果芸香碱，能缩小瞳孔，开放房角，增加房水外流，从而降低眼压。 肾上腺素能受体阻滞剂：如噻吗洛尔、倍他洛尔等，可减少房水生成，降低眼压。 前列腺素类似物：如拉坦前列素、曲伏前列素等，能增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，降低眼压。 碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺，可抑制房水生成，降低眼压。 高渗剂：如甘露醇，可快速提高血浆渗透压，使眼内组织间液水分向血浆转移，从而降低眼压。 2.激光治疗： 选择性激光小梁成形术：通过激光光凝小梁网，增加房水外流，降低眼压。 激光周边虹膜切除术：解除瞳孔阻滞，增加房水外流，降低眼压。 3.手术治疗： 小梁切除术：通过在巩膜上做一个滤过通道，使房水引流到结膜下，从而降低眼压。 房水引流装置植入术：通过植入引流装置，将房水引流到眼外，降低眼压。 睫状体光凝或冷凝术：通过破坏睫状体，减少房水生成，降低眼压。 需要注意的是，眼压高的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如眼压高的原因、眼压的高低、患者的年龄、眼部健康状况等。在治疗过程中，患者应遵医嘱用药，定期复查眼压，避免剧烈运动和情绪激动，保持良好的生活习惯。 此外，对于儿童眼压高，治疗方法的选择更为谨慎。由于儿童的眼压调节功能尚未完全发育成熟，眼压高可能是暂时的，需要进一步检查和观察。如果眼压高持续存在或伴有其他眼部症状，可能需要进行治疗。治疗方法包括药物治疗、激光治疗或手术治疗，但需要在医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。 同时，眼压高的患者在日常生活中应注意以下几点： 保持良好的生活习惯，避免过度用眼，保证充足的睡眠。 饮食应清淡，避免摄入过多的咖啡因和盐分。 避免长时间低头或弯腰，以免增加眼压。 定期进行眼部检查，及时发现和处理眼部问题。 总之，眼压高的治疗方法应根据患者的具体情况选择，患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常生活中的护理，以控制眼压，保护视力。
白内障手术费用受多种因素影响，手术方式方面超声乳化常规费用6000-10000元，飞秒激光辅助的更高；人工晶状体有球面（1000-3000元左右）、非球面（3000-10000元及以上）、多焦点（万元以上）等不同价格；地区上经济发达地区医院收费高，欠发达地区低；医院等级三甲医院比二甲医院收费高；老年患者需评估基础疾病，儿童白内障手术涉术后视功能康复等多方面费用且依病情不同。 一、手术方式影响费用 白内障手术常见方式有超声乳化白内障吸除术和飞秒激光辅助下的白内障手术等。超声乳化白内障吸除术较为常规，其费用一般在6000~10000元左右；飞秒激光辅助下的白内障手术因技术先进，费用相对更高，可能在10000~30000元甚至更高，这是因为飞秒激光辅助手术在精准度等方面有优势，但成本也相应增加。 二、人工晶状体选择差异 人工晶状体种类多样，价格不同。球面人工晶状体价格相对较低，一般在1000~3000元左右；非球面人工晶状体因能提供更好视觉质量，价格较高，多在3000~10000元及以上；多焦点人工晶状体等高端类型费用更高，可达万元以上，患者可根据自身视觉需求和经济状况选择合适的人工晶状体。 三、地区差异因素 不同地区的医疗收费标准有别。经济发达地区的医院，由于运营成本等因素，白内障手术费用相对较高；而经济欠发达地区的医院收费会低一些，这是因为地区的经济发展水平影响了医疗资源的投入和收费定价。 四、医院等级影响 医院等级不同，收费也有差异。三甲医院设备先进、医疗技术水平较高，其白内障手术费用通常比二甲医院高。三甲医院在人员资质、医疗服务等方面投入更多，所以收费标准相对较高。 五、特殊人群情况 老年患者：需评估全身基础疾病，如高血压、糖尿病等，若基础疾病控制不佳，可能增加手术风险及相关检查等费用，但这是为了保障手术安全； 儿童白内障患者：手术费用除手术本身外，还涉及术后视功能康复等多方面费用，且儿童白内障手术操作更精细，需更谨慎处理，费用会根据具体病情和康复需求有所不同，要综合考虑儿童的生长发育等特殊情况来确定整体费用。
激光矫正近视经规范操作多数患者可将视力矫正至1.0及以上受近视度数等制约，人工晶体植入术适用于高度近视或角膜较薄不适合激光矫正者术后一般可获1.0及以上视力，青少年矫正后需注重用眼卫生，成年人矫正后需定期行眼部检查并维持健康生活方式，特殊病史人群矫正前需全面评估眼部情况。 激光矫正近视经规范操作多数患者可将视力矫正至1.0及以上受近视度数等制约，人工晶体植入术适用于高度近视或角膜较薄不适合激光矫正者术后一般可获1.0及以上视力，青少年矫正后需注重用眼卫生，成年人矫正后需定期行眼部检查并维持健康生活方式，特殊病史人群矫正前需全面评估眼部情况。 一、激光矫正近视的视力情况 激光矫正近视常见术式如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，经规范术前检查与手术操作，多数患者可将视力矫正至1.0及以上，但具体视力恢复受近视度数、角膜厚度等因素制约。例如，近视度数1000度以内者，激光矫正后多能获较好视力提升，可达清晰远视力。 二、人工晶体植入术的视力效果 人工晶体植入术适用于高度近视（近视度数＞600度）或角膜较薄不适合激光矫正者。该手术通过植入人工晶体矫正视力，术后患者一般可获1.0及以上视力，能有效改善视觉质量。 三、不同人群矫正视力的特点及注意事项 1.青少年人群：青少年近视患者矫正视力后需注重用眼卫生，保持正确读写姿势，控制近距离用眼时长，因青少年眼球尚处发育阶段，不合理用眼易致近视复发或影响矫正视力长期稳定性。如每日近距离用眼时长建议不超1小时，每20分钟远眺6米外物体1分钟。 2.成年人群：成年人矫正视力后需定期行眼部检查，关注眼压、眼底等状况，因部分全身性疾病可影响眼部健康，进而波及矫正视力长期效果。同时，维持健康生活方式，如均衡饮食、适度运动等，利于眼部健康及矫正视力稳定。 3.特殊病史人群：存在眼部其他疾病（如青光眼、眼底病变等）者，考虑近视矫正前需全面评估眼部情况，因眼部基础疾病可能影响矫正手术安全性及术后视力恢复，需经专业医生综合评估后再定是否适合矫正及选择适配方式。
散光因眼球各径线屈光力不同致平行光线无法聚焦同一焦点，儿童200度散光多由先天性因素主导且度数不自行消退，会干扰宝宝视力正常发育引发视物模糊等问题，矫正可通过验光适配框架眼镜，8岁以上符合条件者可经评估戴角膜接触镜，日常要控制近距离用眼时长并保证至少2小时以上户外活动时间，若有其他眼部问题需专业医生综合评估制定个性化方案密切监测视力。 一、散光的本质与形成特点 散光属于屈光不正范畴，是因眼球各径线屈光力不同，致使平行光线经眼球折射后无法聚焦于同一焦点。儿童200度散光多为先天性因素主导，如角膜或晶状体形态不规则，且眼球发育过程中散光度数一般不会自行消退，不会随着孩子成长自然恢复到正常状态。 二、对宝宝视力发育的影响 200度散光会干扰宝宝视力正常发育，可引发视物模糊、视疲劳等问题。长期未矫正散光，还可能导致眼位偏斜，影响双眼视觉功能的完善，阻碍宝宝良好视力的形成。 三、矫正方式选择 （一）框架眼镜矫正 首先通过验光精准确定散光度数与轴位，随后为宝宝适配合适框架眼镜。框架眼镜是儿童矫正散光的安全常用方式，能帮助宝宝清晰视物，促进视力正常发育，需定期复查调整度数以适配眼球发育变化。 （二）角膜接触镜（限合适年龄） 一般8岁以上且符合条件的宝宝，经专业评估后可考虑佩戴角膜接触镜，但需严格遵循医嘱进行护理与佩戴，确保眼部健康安全。 四、日常用眼管理 （一）控制近距离用眼时长 避免宝宝长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩手机等，防止眼疲劳加剧散光发展。 （二）保证户外活动 每日保证宝宝有至少2小时以上户外活动时间，充足的户外活动有助于调节眼部肌肉，对散光矫正及预防度数进一步加深有积极作用。 五、特殊人群（宝宝）温馨提示 家长需着重引导宝宝养成良好用眼习惯，因宝宝自我控制能力弱，要避免不良用眼姿势。若宝宝存在先天性眼部结构异常等其他眼部问题，散光处理需经专业医生综合评估，制定个性化方案，密切监测视力变化，保障宝宝眼部健康与视力正常发育，充分体现人文关怀与科学护理原则。
糖尿病视网膜手术费用受手术方式、医院等级、地区差异等因素影响，儿童、老年、妊娠期糖尿病患者手术费用因各自特殊情况也会受影响，单纯视网膜激光光凝术费用1000-3000元左右，复杂手术如玻璃体切割术可能1万-3万元甚至更高，不同情况患者手术费用各有不同影响因素。 手术方式：不同的糖尿病视网膜病变情况需要采用不同的手术方式。比如轻度的病变可能仅需要视网膜激光光凝术，而对于出现玻璃体出血、视网膜脱离等较严重情况的患者可能需要进行玻璃体切割手术。视网膜激光光凝术相对简单，费用较低；玻璃体切割手术操作复杂，涉及的器械、耗材等成本高，费用也就更高。 医院等级：不同等级的医院，收费标准有差异。一般来说，三甲医院的收费会高于二甲医院等。一线城市的大型三甲医院费用可能会比三线城市的医院高一些，这是因为不同地区的物价水平、医院的运营成本等因素不同。 地区差异：经济发达地区的医疗服务成本相对较高，所以手术费用可能会比经济欠发达地区高。例如，北京、上海等大城市的糖尿病视网膜手术费用通常会高于一些中小城市。 特殊人群情况 儿童患者：儿童患糖尿病视网膜病变相对较少，但如果发生，手术费用的考虑除了上述因素外，还需要特别注意儿童的身体耐受性等情况。儿童在手术过程中配合度可能较低，需要更谨慎的麻醉等操作，这可能会对费用产生一定影响，同时要选择更适合儿童的手术方案和医疗设备等，以确保手术安全和效果。 老年患者：老年糖尿病视网膜病变患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在手术前需要对这些基础疾病进行评估和控制，这可能会增加术前的检查等费用，而且手术风险相对较高，术后恢复也可能受到基础疾病的影响，这些因素都会在一定程度上影响手术的总费用。 妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者发生视网膜病变的情况也需要考虑手术，由于处于特殊的生理时期，手术的时机选择、麻醉方式等都需要更加谨慎，这些因素都会对手术费用产生影响，并且要特别关注对胎儿的影响，确保母婴安全的前提下进行手术相关的费用支出。