西安交通大学第一附属医院眼科
简介：
眼科常见病的诊治。
副主任医师眼科
小孩子频繁揉眼睛可能与眼部刺激、过敏、感染、环境因素或视力问题等有关，需结合伴随症状判断具体原因。 眼部异物或刺激 灰尘、睫毛等异物进入眼表时，孩子因异物感频繁揉眼，常伴随短暂眼痒、眼白微红；空调房干燥环境或长时间用眼（如电子屏幕、绘本）导致泪液蒸发快，眼干、眼痒，揉眼可短暂缓解不适。典型表现：眼白微红，眼睑无分泌物，揉眼后短暂舒适但重复。家长需观察眼表是否有异物，用干净生理盐水轻擦眼睑，保持室内湿度40%-60%。 过敏性结膜炎 过敏体质儿童接触花粉、尘螨等过敏原后，双眼痒感剧烈，揉眼后眼睑红肿、结膜充血明显，晨起可见透明黏液状分泌物（呈拉丝状）。表现为“越揉越痒”，尤其晨起症状加重。家长需保持室内清洁，使用防螨床品，避免接触毛绒玩具；可用冷毛巾轻敷眼睑缓解痒感，症状持续1周以上需就医，遵医嘱使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定）。 感染性眼部炎症 细菌或病毒感染可引发结膜炎，细菌性分泌物呈黄色黏稠状（晨起眼睑黏连，需先用温水清理），病毒性分泌物为水样，伴随眼痛、畏光（孩子常哭闹、闭目）。揉眼会加重眼睑红肿，甚至导致感染扩散。需避免孩子揉眼，单独使用毛巾，及时就医明确类型（如细菌性用妥布霉素滴眼液）。 环境或用眼习惯问题 空调房、暖气房干燥环境，或长时间近距离看电子屏幕（单次超20分钟），导致眼干、视疲劳，孩子频繁揉眼试图缓解。典型表现：眼白无明显充血，分泌物少，揉眼后短暂舒适。建议每日开窗通风，使用加湿器，控制屏幕时长，每20分钟远眺20英尺外20秒放松眼睛。 视力或眼部结构异常 近视、散光导致视物模糊，孩子揉眼试图调整晶状体；倒睫（睫毛向角膜生长）摩擦角膜、睑缘炎（眼睑边缘炎症）等结构问题也会引发揉眼。表现为揉眼频率高，尤其阅读或户外活动时加重，睫毛异常生长。需眼科检查视力及眼睑结构，婴幼儿倒睫可随生长自愈，严重时需专业处理。 特殊人群注意：婴幼儿（0-3岁）揉眼需警惕倒睫或细小异物，避免自行用药；过敏体质儿童需排查过敏原，保持环境清洁；感染性结膜炎需隔离护理，防止传染他人。
青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性眼病，目前无法完全治愈，但通过科学规范的治疗可有效控制病情进展，保护现有视功能。 治疗核心目标：控制眼压与保护视功能 青光眼治疗的核心是降低眼压至安全范围（通常<21mmHg），以延缓视神经进一步损伤。研究证实，眼压每降低1mmHg，视神经损伤风险约减少10%（Ocular Hypertension Treatment Study， 2002）。需长期规律随访，动态调整治疗方案，避免因眼压波动导致病情恶化。 主流治疗手段分类 药物治疗：一线选择降眼压药物，如前列腺素类似物（拉坦前列素）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）等，通过减少房水生成或增加排出降低眼压。 激光治疗：适用于早期开角型青光眼，如选择性激光小梁成形术（SLT）可降低眼压约20%，安全性较高。 手术治疗：药物/激光控制不佳时采用，经典术式包括小梁切除术，微创引流阀术（如Ahmed阀）近年应用更广，术后并发症更少。 视神经保护的临床探索 视神经损伤不可逆，但研究支持辅助保护策略。神经营养药物（甲钴胺、维生素B12）、抗氧化剂（维生素C/E）可能延缓损伤进展，但需在医生指导下使用，不可替代眼压控制。 特殊人群治疗注意事项 儿童/青少年：优先选择微创术式（如小梁切开术），避免长期药物副作用； 老年患者：慎用β受体阻滞剂（可能影响心肺功能），建议优先选择前列腺素类药物； 孕妇：拉坦前列素等药物需严格评估风险，优先激光或手术控制急性眼压升高； 糖尿病患者：需同步控制血糖，避免高渗性视神经损伤叠加。 急性发作的紧急处理与预防 急性闭角型青光眼发作时，需立即用毛果芸香碱缩瞳、甘露醇静脉滴注快速降眼压，24-48小时内完成手术（如周边虹膜切除术）。日常避免情绪激动、暗环境停留，高度近视/远视人群建议每半年查眼压。 总结：青光眼虽无法治愈，但通过“降眼压+视神经保护”的综合管理，多数患者可维持终身有用视力。关键在于早发现、早干预，定期随访是避免失明的核心。
近视治疗以光学矫正为核心手段，结合药物干预（特定阶段）、手术矫正（成年稳定者）及非药物防控措施，不同人群需根据近视进展阶段、眼部条件及生活习惯选择方案。 一、光学矫正 1. 框架眼镜：作为基础矫正方式，适用于各类近视人群，尤其青少年。选择高折射率镜片（1.60~1.74）可减轻镜片重量，散光患者需同步矫正。镜片建议做防蓝光镀膜，减少电子屏幕光刺激。 2. 角膜接触镜：软性接触镜（日抛型）适合短期矫正，硬性透气性接触镜（RGP）通过物理作用延缓眼轴增长，临床验证对近视进展的控制效果优于框架镜，适合8岁以上儿童。OK镜夜间佩戴，需每日更换护理液，每2周复查角膜健康。 二、药物干预 低浓度阿托品滴眼液（0.01%）是延缓近视进展的有效药物，适用于8岁以上近视进展较快者（每年眼轴增长＞0.3mm）。使用前需排除眼部炎症及过敏史，长期使用可能出现瞳孔散大导致的视近模糊，停药后2~3周视力可恢复。 三、手术矫正 1. 激光手术（全飞秒SMILE）：适用于18岁以上，近视≤1000度、散光≤500度，角膜厚度≥480μm者，术后1周内避免揉眼及污水入眼。 2. ICL晶体植入：适合高度近视（≤1800度）或角膜薄者，无需切削角膜，术后2天可恢复正常视力，需每半年检查眼压。 四、非药物防控 1. 户外活动：每日累计≥2小时户外光照，自然光可促进多巴胺分泌，研究证实可使近视进展减缓30%以上。 2. 用眼管理：近距离用眼每30分钟休息5分钟，远眺6米外物体；青少年每日电子屏幕使用≤1小时，环境照明维持在300~500勒克斯。 五、特殊人群注意事项 1. 学龄前儿童：以防控为主，优先每天1.5小时户外活动，确诊真性近视后配镜选择可调节镜架，避免过早依赖眼镜。 2. 青少年：家长需监督用眼习惯，高度近视（≥600度）者每半年眼底检查，避免跳水、蹦极等剧烈运动。 3. 成年人：手术需满足度数稳定（每年≤50度）、年龄≥18岁，术前排除圆锥角膜等眼部疾病，术后1个月内避免游泳及化妆。
看东西模糊可能由多种原因引起，包括屈光不正、眼部疾病、全身性疾病等。治疗方法因病因而异，主要包括矫正视力、控制眼部疾病、治疗全身性疾病、调整生活方式、营养支持和定期眼科检查等。具体治疗方法应根据个人情况而定，需及时就医并遵循医生建议。 看东西模糊可能由多种原因引起，以下是一些可能的治疗方法： 1.矫正视力：如果看东西模糊是由于屈光不正（如近视、远视或散光）引起的，可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力。 2.控制眼部疾病：某些眼部疾病，如白内障、青光眼、视网膜病变等，可能导致视力模糊。治疗这些疾病的方法包括药物治疗、手术治疗或其他特定的治疗方案，具体取决于疾病的性质和严重程度。 3.治疗全身性疾病：某些全身性疾病，如糖尿病、高血压、动脉硬化等，可能影响眼部血液循环或导致视网膜病变。控制这些疾病的健康状况对于改善视力模糊至关重要。 4.避免进一步损伤：对于因外伤、眼部感染或其他原因导致的视力模糊，治疗的重点可能是避免进一步损伤，并采取适当的措施促进愈合。 5.生活方式调整：保持良好的用眼习惯，如保持适当的阅读距离、定时休息、避免长时间使用电子设备等，可以有助于减轻眼睛疲劳和改善视力。 6.营养支持：摄入富含维生素A、C、E和锌等营养物质的食物，对眼睛健康有益。 7.定期眼科检查：定期进行全面的眼科检查，包括视力测试、眼压测量、眼部健康检查等，有助于早期发现和治疗眼部问题。 需要注意的是，具体的治疗方法应根据个人情况而定。如果出现视力模糊的症状，应及时就医，进行详细的眼部检查和评估。眼科医生将能够根据具体情况制定个性化的治疗方案。 此外，对于某些特殊人群，如老年人、糖尿病患者、高血压患者等，定期眼科检查尤为重要，因为他们更容易出现眼部疾病。同时，如果视力模糊严重影响日常生活或伴有其他症状，如疼痛、闪光、失明等，应立即寻求医疗帮助。 总之，对于看东西模糊的治疗方法需要根据具体原因进行个体化制定。及时就医并遵循医生的建议是恢复良好视力的关键。
脸部和眼睛肿胀的常见原因及应对建议 脸部和眼睛肿胀可能由生理因素、过敏反应、局部炎症、全身性疾病或内分泌失调等多种原因引起，需结合具体症状和诱因综合判断。 生理性因素 睡眠姿势不当（如枕头过低）、睡前大量饮水或熬夜，可导致面部及眼睑静脉回流减慢，引起晨起水肿。通常无伴随症状，调整作息（如抬高枕头、控制睡前饮水量）后可缓解。特殊人群如孕妇、老年人因代谢或血管条件限制，需更注意避免长时间卧床。 过敏反应 接触食物（如海鲜）、药物、化妆品或花粉等过敏原后，免疫系统激活引发局部血管通透性增加，导致眼睑/面部水肿，常伴瘙痒、皮疹。若症状反复，需就医排查过敏原。可在医生指导下短期使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。特殊人群如儿童、过敏体质者应避免接触可疑过敏原，必要时提前脱敏。 局部炎症或感染 麦粒肿、眼睑炎、面部皮肤感染（如毛囊炎）等炎症性病变，会因局部充血水肿出现红肿热痛。建议保持清洁，冷敷减轻肿胀，避免挤压。若2-3天无缓解或加重，需使用外用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）并及时就医。糖尿病患者感染风险高，需尽快处理。 全身性疾病 肾脏疾病（如慢性肾炎）、心功能不全（心衰）或甲状腺功能减退（甲减）可引发全身性水肿。肾病多伴尿泡沫、尿量减少；心衰常伴活动后气短、下肢水肿；甲减则有怕冷、乏力、皮肤干燥。此类情况需立即就医，完善尿常规、甲状腺功能、心电图等检查。特殊人群如老年人、高血压/糖尿病患者应定期监测基础指标。 内分泌/代谢因素 妊娠期因激素变化导致水钠潴留，更年期雌激素波动引发血管舒缩异常，均可能出现面部水肿。甲状腺功能减退（甲减）因甲状腺激素不足，导致黏液性水肿，常伴体重增加、便秘。若水肿持续且无明显诱因，需排查激素水平（如甲状腺激素、性激素）。特殊人群孕妇需结合产检，更年期女性建议咨询妇科调整激素替代治疗。 提示：若水肿伴随呼吸困难、尿量异常、剧烈瘙痒或症状持续加重，应立即就医。