西安交通大学第一附属医院眼科
简介：
眼科常见病的诊治。
副主任医师眼科
翼状胬肉的形成可能与长期暴露在紫外线下、慢性炎症、遗传因素、生活方式和眼部疾病等有关。目前尚无特效药物，较小不影响视力者可观察等待，较大或影响视力者需手术治疗，术后有复发风险。 1.长期暴露在紫外线下：紫外线会损伤眼表细胞，导致炎症和修复反应，从而增加翼状胬肉的发生风险。 2.慢性炎症：眼睛的慢性炎症，如结膜炎、沙眼等，可能刺激结膜组织增生，形成翼状胬肉。 3.遗传因素：有些人可能存在遗传易感性，使他们更容易患上翼状胬肉。 4.生活方式：长期暴露在风沙、烟尘等环境中，或者经常使用眼部化妆品、佩戴隐形眼镜等，可能增加翼状胬肉的发生风险。 5.眼部疾病：某些眼部疾病，如干眼症、糖尿病性视网膜病变等，可能导致眼表组织的改变，增加翼状胬肉的形成风险。 对于翼状胬肉的治疗，通常根据病情的严重程度和患者的需求来决定。以下是一些常见的治疗方法： 1.观察等待：如果翼状胬肉较小，不影响视力，且没有明显症状，可以选择观察等待。定期复查眼部情况，以便及时发现病情变化。 2.药物治疗：目前尚无特效药物可以治疗翼状胬肉，但一些药物可以缓解眼部炎症和不适。 3.手术治疗：如果翼状胬肉较大，影响视力或引起眼部不适，通常需要手术治疗。手术的目的是切除翼状胬肉，并进行角膜修复。 需要注意的是，翼状胬肉手术后有一定的复发风险。因此，术后需要注意眼部护理，避免紫外线照射，定期复查，以便及时发现和处理复发情况。 此外，对于一些高危人群，如长期暴露在紫外线下的人群、有眼部炎症或疾病的人群等，应采取以下预防措施： 1.佩戴防护眼镜：在户外活动时，佩戴具有紫外线防护功能的眼镜，减少紫外线对眼睛的伤害。 2.保持眼部清洁：避免用手揉眼睛，定期清洗眼部，保持眼部卫生。 3.治疗眼部疾病：及时治疗眼部疾病，控制炎症，减少眼部组织的损伤。 4.注意饮食健康：保持均衡的饮食，摄入富含维生素A、C、E和锌等营养物质的食物，有助于维护眼部健康。 总之，翼状胬肉的形成是一个复杂的过程，与多种因素有关。了解翼状胬肉的形成原因和治疗方法，可以帮助患者更好地管理和治疗这种疾病。如果您对翼状胬肉有任何疑问或担忧，建议咨询眼科医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。
近视手术是通过手术方式改变角膜曲率或眼内屈光状态以矫正近视的医疗手段，适合18岁以上、近视度数稳定2年以上、无眼部及全身禁忌证的人群。 一、术前评估是关键前提。需完成全面眼科检查，包括角膜地形图、角膜厚度、眼轴长度、眼压等指标，评估角膜曲率是否规则、是否存在圆锥角膜风险，同时检查是否有干眼症、青光眼、眼底病变等。18岁以下未成年人因眼球发育未成熟，角膜厚度和曲率可能随生长变化，手术效果不稳定，不建议进行。 二、主流手术方式及其适用范围。1. 全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）：切口仅2 - 4mm，适合近视度数≤1000度、散光≤500度、角膜厚度充足的患者，术后干眼风险较低，恢复快。2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：需制作角膜瓣，适合近视度数≤1200度、散光≤600度的患者，个性化切削方案可针对不同角膜形态调整。3. 有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：无需切削角膜，通过植入晶体矫正近视（≤1800度）和散光（≤600度），适合角膜薄、高度近视或不适合激光手术的患者，晶体可取出，长期安全性较好。 三、术后护理与视力稳定保障。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，人工泪液缓解干眼症状，避免揉眼、游泳及化妆品入眼。术后1周内避免强光刺激，外出可佩戴护目镜。术后1 - 3个月内避免剧烈运动，防止外力撞击眼球。术后视力恢复过程中可能出现短暂眩光、视物模糊，通常1 - 2周内缓解，若持续超过1个月需及时复查。 四、特殊人群的适配性与注意事项。1. 妊娠期女性：孕期激素水平变化可能影响角膜状态，建议产后6个月再评估手术，避免孕期及产后因激素波动导致视力不稳定。2. 糖尿病患者：需血糖控制稳定（空腹血糖≤7.0mmol/L）且无糖尿病视网膜病变时，方可考虑手术，高血糖可能延缓角膜愈合，增加感染风险。3. 重度干眼症患者：术前需进行泪液分泌试验和眼表检查，轻度干眼可通过人工泪液改善后再评估，重度干眼患者建议优先保守治疗，避免手术加重症状。4. 长期接触电脑或电子屏幕人群：术前需调整用眼习惯，保证每日睡眠≥7小时，避免术后用眼过度导致视力回退。
结膜炎恢复时间受多种因素影响，包括类型（感染性如细菌性、病毒性、衣原体性，非感染性如过敏性、局部刺激因素性）、年龄（儿童免疫系统不完善恢复稍慢，成人相对快但受个体等影响）、性别（一般无大影响，女性特殊生理时期可能有一定影响）、生活方式（良好卫生习惯、合理用眼充足休息利于恢复，反之延长）、病史（既往有眼部疾病史或过敏史会延长恢复时间）。 年龄因素影响 儿童：儿童的免疫系统发育尚不完善，对于感染性结膜炎，如病毒性结膜炎，可能恢复相对成人稍慢些，但如果是因过敏等非感染因素引起的过敏性结膜炎，及时避开过敏原，恢复时间可能与成人相近。不过儿童用药需特别谨慎，要选择适合儿童的安全药物，且要注意眼部卫生，避免用手揉眼等不良习惯，这会影响恢复进程，儿童恢复时间可能在1-3周左右波动。 成人：成人免疫系统相对成熟，若能及时针对病因治疗，感染性结膜炎恢复时间相对儿童可能短些，但也受个体差异、病情严重程度等影响。 性别因素影响 一般而言，性别本身对结膜炎恢复时间影响不大，但女性如果在经期等特殊生理时期，身体抵抗力可能有一定波动，可能会对感染性结膜炎的恢复有一定影响，不过这种影响通常不显著，主要还是取决于结膜炎的病因和治疗情况。 生活方式因素影响 卫生习惯：良好的卫生习惯有助于结膜炎恢复，如勤洗手，不随意揉眼等。如果能严格做到这些，感染性结膜炎恢复会相对快些，反之，不注意眼部卫生，可能导致感染加重，恢复时间延长。 用眼情况：长时间用眼、熬夜等不良用眼习惯会影响结膜炎恢复。例如，长期熬夜会使身体抵抗力下降，不利于感染性结膜炎的恢复；过度用眼会加重眼部疲劳，影响非感染性结膜炎如过敏性结膜炎等的恢复进程，所以保持合理用眼、充足休息有利于缩短恢复时间。 病史因素影响 既往有眼部疾病史：如果患者既往有慢性眼部疾病，如慢性泪囊炎等，发生结膜炎时恢复时间可能会延长，因为基础疾病可能影响眼部的正常防御和修复机制。 过敏史：有过敏史的患者发生过敏性结膜炎时，由于过敏体质，脱离过敏原后可能需要更长时间来修复过敏引起的眼部炎症反应，恢复时间可能较无过敏史者稍长，可能需要1-3周甚至更久。
缺血性视神经病变的主要症状包括突然或逐渐发生的视力下降、与视乳头供血区域对应的视野缺损，可伴有视乳头充血或苍白等形态改变，部分患者出现眼痛或全身症状。具体如下： 1. 视力下降特点：多为单眼急性或亚急性发作，少数双眼同时或先后出现。视力下降程度轻重不一，可从轻微模糊到仅存光感，部分患者晨起时视力更差（因夜间血流缓慢），活动后稍缓解。非动脉炎性缺血性视神经病变（NAION）视力下降进展较缓，数天至数周内逐渐加重；动脉炎性缺血性视神经病变（AION）常表现为急剧视力丧失，数小时至数天内达高峰。老年人因血管弹性减退，症状隐匿性更高，可能以视野缺损为首发表现。 2. 视野缺损特征：典型表现为与生理盲点相连的象限性缺损，或旁中心暗点、鼻侧阶梯等。视野缺损区域与视乳头缺血部位对应，如视乳头下方缺血表现为上半侧视野缺损，上方缺血表现为下半侧缺损，双眼受累时多对称分布。非动脉炎性病例视野缺损常不越过中线，动脉炎性病例因炎症波及视交叉可能出现双眼视野缺损不对称。糖尿病患者因长期高血糖损害微循环，视野缺损可能更广泛，伴周边视野缩小。 3. 视乳头形态表现：早期视乳头可轻度充血、边界模糊，视乳头水肿少见（动脉炎性病例因炎症反应可出现视乳头水肿，水肿程度多轻至中度），视乳头周围可有少量火焰状出血或渗出。病程进展后，视乳头逐渐苍白，生理凹陷变浅或消失，杯盘比增大，最终形成永久性视乳头萎缩。男性患者血管硬化程度更高，视乳头萎缩进展速度可能快于女性。 4. 眼部伴随症状：动脉炎性病例常伴眼痛（转动眼球时加重）、头痛（多为颞部或额部搏动性疼痛），可伴发热、血沉增快；非动脉炎性病例多无疼痛，少数患者出现短暂性视力模糊（与体位性低血压相关）。高血压患者因血压波动，可在血压骤降时出现症状加重；长期吸烟者可能因血管痉挛出现视力波动，伴眼内干涩感。 5. 特殊人群症状差异：儿童罕见，因血管发育完善及血管病风险低。合并心血管疾病者（如冠心病、脑梗塞史）更易出现双眼缺血性视神经病变，表现为双眼视力下降进展同步或间隔数天。孕妇因高凝状态及血压变化，症状可能突然出现且恢复较慢。
小孩眼皮肿（眼睑水肿）常见原因包括生理性因素和病理性因素，前者多与生活习惯相关，后者常提示潜在健康问题，需结合具体表现判断。 一、生理性眼睑水肿： 1. 睡眠与作息因素：婴幼儿睡眠不足或作息不规律（如频繁夜醒），学龄前儿童因睡前过度兴奋、熬夜（如接触电子设备）导致眼睑组织液循环不畅，表现为晨起眼皮轻度肿胀，活动后逐渐缓解。 2. 饮食与水分：睡前大量饮水、食用高盐食物（如腌制品），或因腹泻、呕吐后脱水恢复期，体内水分代谢失衡，眼睑皮肤薄、组织疏松，水肿更易显现。 3. 局部刺激：长时间哭闹后血管通透性增加，或揉眼导致眼周组织短暂充血肿胀，通常持续数小时至1天自行消退。 二、眼部局部病理性原因： 1. 感染性炎症：眼睑皮肤或睑结膜感染（如金黄色葡萄球菌引发的睑腺炎），表现为局部红肿、触痛，婴幼儿因手部卫生不佳（如玩后未清洁揉眼）、睫毛毛囊堵塞风险高；过敏性眼睑炎（如接触化妆品、护肤品残留）伴随瘙痒、结膜充血，需避免接触过敏原。 2. 外伤或异物：玩耍时碰撞、挤压眼睑，或睫毛、灰尘等异物刺激，导致局部软组织损伤或炎症反应，可能伴随皮下淤血、疼痛。 三、全身性疾病相关水肿： 1. 肾脏疾病：儿童肾病综合征（如微小病变型肾病）典型表现为晨起眼睑水肿，伴下肢凹陷性水肿、泡沫尿（因蛋白尿），需通过尿常规、肾功能检查确诊。 2. 心血管问题：心功能不全或先天性心脏病患儿，因循环血量异常导致静脉回流受阻，眼睑水肿多伴随活动耐力下降、口唇发绀。 3. 营养不良：长期营养不良（如蛋白质摄入不足）引发低蛋白血症，表现为全身水肿（从眼睑、下肢开始），需结合饮食史（如挑食、素食）、体重监测判断。 四、特殊情况与应对建议： 婴幼儿皮肤屏障功能弱，易因湿疹、蚊虫叮咬引发局部水肿，表现为散在红色丘疹、瘙痒；学龄儿童若伴随眼睑水肿持续超2周，或合并血尿、尿量减少，需立即就医排查肾脏、内分泌疾病。日常护理中，生理性水肿可通过调整作息、睡前1小时限水改善；疑似过敏时用清水清洁眼周，避免自行使用含激素药膏；明确外伤后48小时内冷敷，48小时后热敷促进吸收。