西安交通大学第一附属医院眼科
简介：
眼科常见病的诊治。
副主任医师眼科
让睫毛变长可通过自然方法、化妆品辅助、医疗美容手段。自然方法有正确卸妆清洁、补充营养、适度按摩；化妆品辅助可选增长型睫毛膏、睫毛滋养液，但需注意适用人群；医疗美容手段有睫毛嫁接，微整形项目有风险且未成年人不适合。 一、自然方法 （一）正确卸妆与清洁 卸妆时要轻柔，避免用力拉扯眼周皮肤及睫毛。使用温和的眼部卸妆产品，彻底清除眼部彩妆等物质，防止残留物质堵塞毛囊影响睫毛生长。对于儿童等特殊人群，要选择儿童专用且温和无刺激的卸妆产品，因为儿童皮肤更娇嫩，避免刺激物质损伤眼周皮肤进而影响睫毛。 （二）补充营养 从饮食方面，可多摄入富含维生素的食物，如橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果，以及菠菜、胡萝卜等富含维生素A的蔬菜。维生素A对上皮组织的健康很重要，有助于维持睫毛毛囊的正常功能。对于不同年龄人群，如老年人可能因消化吸收功能下降，需更注重饮食中营养的合理搭配与均衡摄入；儿童则需保证饮食多样化以获取充足营养促进睫毛正常生长。 （三）适度按摩 每天早晚可以用指腹轻轻按摩眼周，从内眼角向外眼角方向按摩，按摩时力度要适中。按摩能够促进眼周血液循环，为睫毛毛囊提供更多的营养供应，利于睫毛生长。儿童按摩时要更加轻柔，避免造成眼部不适；成年人按摩时可根据自身感受调整力度，但也不宜过重。 二、化妆品辅助 （一）增长型睫毛膏 选择正规品牌具有增长功效的睫毛膏，这类睫毛膏中可能含有一些有助于滋养睫毛的成分，如某些植物提取物等。但要注意选择质量可靠的产品，避免使用劣质产品对眼周皮肤和睫毛造成损伤。对于敏感肌肤人群，在使用前最好先在耳后等部位进行过敏测试，确保无过敏反应后再使用；儿童不建议使用增长型睫毛膏，因为其眼部皮肤和睫毛较为娇嫩，化妆品可能带来潜在风险。 （二）睫毛滋养液 市场上有一些经过临床验证的睫毛滋养液，其中含有的有效成分可以滋养睫毛根部，促进睫毛生长。使用时按照产品说明正确操作，一般是清洁眼部后涂抹在睫毛根部。孕妇等特殊人群在使用前需咨询医生意见，因为孕期身体状况特殊，需谨慎使用可能影响胎儿的产品；儿童绝对禁止使用睫毛滋养液，避免对其眼部发育等造成不良影响。 三、医疗美容手段 （一）睫毛嫁接 睫毛嫁接是通过专业技术将假睫毛粘贴在自身睫毛上，从而达到使睫毛变长变浓密的效果。但要选择正规的美容机构进行操作，确保使用的假睫毛质量合格且粘贴过程规范。对于眼部有炎症等问题的人群不适合进行睫毛嫁接，因为可能会加重炎症等情况；过敏体质人群在嫁接前要告知医生，避免对假睫毛材质过敏。 （二）微整形相关项目 目前有一些微整形项目可能涉及到对睫毛相关区域的调整，但这类项目有一定风险。例如一些不规范的注射等操作可能会导致眼部感染、肿胀等不良后果。非专业机构进行的微整形项目更不可取，所以一般不建议通过非正规的微整形手段来让睫毛变长。未成年人由于身体还在发育阶段，绝对不适合进行此类微整形相关操作。
眼睛里面长了个疙瘩可能由多种原因引起，常见于眼睑或结膜部位，性质可能为炎症性、增生性或异物性，不同情况伴随的症状和处理方式存在差异。 一、常见病因及临床特征 1. 睑腺炎（麦粒肿）：由金黄色葡萄球菌等细菌感染眼睑腺体引发，表现为眼睑局部红肿、疼痛，可触及边界清晰的硬结，表面可能有脓点，严重时伴随眼睑肿胀或耳前淋巴结肿大，好发于青少年及长期熬夜、用眼疲劳者，糖尿病患者或免疫功能低下者风险更高。 2. 睑板腺囊肿（霰粒肿）：因睑板腺导管堵塞导致脂质分泌物潴留形成，表现为眼睑内侧或结膜面单个或多个圆形硬性肿块，质地较硬，表面光滑，无红肿疼痛，病程可长达数周，儿童及青少年因睑板腺分泌旺盛更易发生，长期慢性结膜炎患者也需警惕。 3. 结膜结石：结膜上皮细胞与黏液浓缩后钙化形成，多位于睑结膜表面，表现为黄白色针尖至米粒大小的颗粒，单个或散在分布，可能引起眼部异物感，常见于长期用眼卫生不佳、慢性结膜炎或老年人群。 4. 眼内异物或肿物：较少见但需警惕，如金属碎屑、化妆品残留等异物嵌入眼内，或结膜、眼睑良性/恶性肿物，异物类表现为突发眼部刺痛、异物感及视力模糊，肿物类则随时间逐渐增大，可能伴随眼球转动受限或眼红加重。 二、应对原则与处理建议 1. 睑腺炎：早期可每日热敷眼睑3-4次，每次10-15分钟（温度控制在40℃左右），促进炎症消退；未化脓时避免挤压，可外用抗生素类眼药水（如妥布霉素滴眼液）；若形成脓点需及时就医切开排脓，避免感染扩散至眼眶。 2. 睑板腺囊肿：小囊肿可通过热敷或轻柔按摩促进吸收，大囊肿（直径＞5mm）建议就医行手术刮除，儿童患者需注意术后清洁，避免揉眼引发感染。 3. 结膜结石：无症状者无需处理，有异物感时由医生用无菌针头剔除，禁忌自行用针挑刺；术后需使用人工泪液缓解眼部干涩，避免长期用眼过度。 4. 异物或肿物：异物需立即就医由专业人员取出，避免自行揉眼导致损伤扩大；疑似肿物者需通过裂隙灯检查及超声/病理检查明确性质，良性肿物可观察或手术切除，恶性肿物需综合治疗。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿禁用刺激性药物，家长需控制其揉眼行为，睑腺炎发作时优先冷敷（避免烫伤），3岁以下儿童建议由儿科眼科医生评估后用药，术后需佩戴防护眼罩防止抓挠。 2. 老年人：若疙瘩质地变硬、短期内增大或伴随破溃出血，需排查睑板腺癌等恶性可能，建议每半年至眼科检查睑结膜及眼睑情况，糖尿病患者需严格控制血糖，避免眼部感染反复。 3. 妊娠期女性：激素水平变化易诱发睑腺炎，红肿疼痛时优先冷敷，避免口服药物，局部用药需经产科医生评估，建议每4小时用人工泪液湿润眼部，减少分泌物刺激。 4. 长期佩戴隐形眼镜者：需暂停佩戴，改用框架眼镜，每日更换护理液，定期清洁镜盒，出现疙瘩时排查是否为镜片划伤结膜，必要时使用抗过敏眼药水（如奥洛他定滴眼液）缓解刺激。
眼睛变小通常与眼睑结构变化、面部形态改变、眼部病理状态或年龄相关生理衰退有关，具体原因需结合个体情况分析。 一、眼睑结构异常导致眼裂缩小 1. 上睑下垂：先天性上睑下垂因提上睑肌发育不全或动眼神经核发育异常，出生后即表现为单侧或双侧上睑遮盖部分或全部瞳孔，使眼睛外观变小。后天性上睑下垂可因外伤、重症肌无力、糖尿病性神经病变等导致，多伴随眼睑活动受限或晨轻暮重现象。 2. 眼睑松弛与老化：随着年龄增长，眼周皮肤胶原纤维减少，弹性下降，上睑皮肤逐渐松弛下垂，可覆盖睑缘或睫毛，使眼裂水平宽度缩小。下睑松弛常伴随眼袋突出，进一步影响眼周轮廓比例，造成眼睛视觉上变小。 二、面部脂肪与骨骼变化影响眼部外观 1. 面部肥胖：皮下脂肪堆积（尤其是眼周及面颊部位）会使眼睑周围组织饱满度增加，脂肪层覆盖眼窝，导致眼球相对凹陷，视觉上眼睛变小。常见于长期高脂饮食、缺乏运动的人群，或体重短期内明显增加者。 2. 面部消瘦与衰老：长期营养不良、慢性消耗性疾病或自然衰老过程中，面部脂肪流失，眼周骨骼轮廓（如眉骨、颧骨）相对突出，眼球位置因缺乏软组织支撑而显得凹陷，眼裂显得更狭长，整体外观变小。 三、眼部炎症或水肿引发暂时性视觉改变 1. 眼睑炎症性疾病：如睑腺炎（麦粒肿）、睑缘炎等细菌感染，或过敏性眼睑皮炎等，炎症刺激导致眼睑充血、水肿，急性期可使眼睑肿胀增厚，眼裂宽度缩小；炎症消退后若伴随眼睑皮肤松弛，可能形成持续性外观改变。 2. 生理性水肿：睡眠不足、熬夜或饮水过多导致眼周组织暂时性水肿，尤其眼睑部位皮肤薄，易积聚水分。水肿消退后通常恢复正常，但长期睡眠不规律或饮水习惯不良可能诱发反复水肿，影响眼部外观。 四、眼部疾病或系统性疾病的影响 1. 甲状腺相关眼病：甲亢或甲减均可引发眼部病变，如眼球突出（Graves病典型表现）导致眼睑闭合不全，或眼睑退缩使眼裂暴露增加的矛盾情况，但部分患者因眼外肌水肿、脂肪垫增生可能伴随眼睑肿胀，造成视觉上眼睛变小。 2. 重症肌无力：累及眼部肌肉时，表现为眼睑下垂（上睑肌疲劳性无力），晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻，严重时双眼睑下垂可遮挡瞳孔，使眼睛外观明显变小。 五、特殊人群的针对性分析 1. 儿童群体：先天性上睑下垂需排查提上睑肌肌力，若未及时干预，可能导致弱视。家长应观察儿童是否存在抬头仰视、习惯性皱额等代偿动作，建议眼科就诊评估手术指征。 2. 老年人群：需结合皮肤松弛程度评估是否合并泪腺脱垂、眼睑外翻等问题，部分患者因眼睑下垂影响视野，可通过提上睑肌缩短术或额肌瓣悬吊术改善外观，同时需注意术后瘢痕护理。 3. 慢性病患者：甲状腺疾病患者出现眼睑退缩或眼球突出时，需内分泌科与眼科联合管理，控制原发病后可评估眼眶减压术等干预手段；糖尿病患者若出现上睑下垂，需排查动眼神经麻痹，优先控制血糖稳定。
飞蚊症是眼科常见症状，主要表现为眼前出现飘动的小黑影，医学上分为生理性和病理性。生理性飞蚊症多因玻璃体老化或玻璃体后脱离引起，一般无需特殊治疗；病理性飞蚊症常由葡萄膜炎、视网膜裂孔、玻璃体出血等眼部疾病或糖尿病等全身性疾病诱发，需针对病因治疗。 一、明确飞蚊症类型及初步鉴别 生理性飞蚊症常见于中老年人、高度近视人群及长期用眼者，黑影飘动相对稳定，不伴有视力下降、视野缺损或闪光感；病理性飞蚊症黑影短期内突然增多或增大，常伴随视力下降、视物变形、闪光感或视野缺损，需尽快就医检查，通过眼部B超、眼底镜等明确病因。 二、生理性飞蚊症的非药物干预 1. 日常观察与生活调整：多数生理性飞蚊症随年龄增长或玻璃体液化逐渐稳定，无需特殊处理，需避免过度用眼，每用眼30分钟休息5-10分钟，减少手机、电脑使用时长，保持规律作息，避免熬夜；减少剧烈运动及眼部外伤风险，如避免举重、蹦极等动作。 2. 饮食与营养支持：适当补充富含维生素C、维生素E及叶黄素的食物，如新鲜蔬果、坚果、鱼类，有助于维护眼部微血管健康，减少玻璃体老化加速。 三、病理性飞蚊症的针对性治疗 1. 原发病治疗：针对诱发病因，如葡萄膜炎需使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症；糖尿病性视网膜病变需严格控制血糖，必要时行激光光凝或玻璃体切割术；视网膜裂孔或脱离需尽快手术修复，避免延误治疗导致视力永久损伤。 2. 药物与辅助治疗：氨碘肽滴眼液等药物可通过改善眼部微循环促进玻璃体混浊吸收，但需在医生指导下使用，禁止自行购买；低龄儿童（12岁以下）及孕妇应避免使用，以防药物副作用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童飞蚊症：少见且多为生理性，但需排除先天性玻璃体发育异常或眼内感染，若出现黑影增多、视力下降或斜视，需由眼科医生排查视网膜母细胞瘤等罕见疾病，避免延误诊治。 2. 老年人及慢性病患者：高血压、糖尿病患者需定期监测眼底，控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），每半年进行一次眼底检查，早期发现病理性飞蚊症。 3. 妊娠期女性：激素变化可能导致玻璃体短暂不稳定，若出现飞蚊症，优先通过休息、减少用眼等方式观察，避免自行使用药物，若症状持续加重，需在眼科与产科医生共同评估后再决定治疗方案。 五、预防与长期管理建议 1. 用眼习惯：保持正确读写姿势，光线充足柔和，避免在强光或昏暗环境下用眼；使用电子设备时遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），减少视疲劳。 2. 眼部保护：外出时佩戴防紫外线太阳镜，避免紫外线对晶状体及玻璃体的慢性损伤；避免揉眼、碰撞眼部，减少眼部感染或外伤风险。 3. 全身健康管理：控制体重，避免肥胖导致的代谢异常；戒烟限酒，减少烟酒对血管的刺激；适当运动如散步、游泳，促进全身血液循环，间接维护眼部健康。
干眼症能否自行恢复取决于病因类型和严重程度。轻度、暂时性诱因（如环境干燥、用眼过度）引发的干眼症，在去除诱因并调整生活方式后可能自行恢复；慢性基础疾病（如睑板腺功能障碍、自身免疫性疾病）或中重度眼表损伤导致的干眼症，通常无法自行恢复，需医学干预。 1. 病因类型决定恢复可能性。暂时性诱发因素包括长时间使用电子屏幕（泪液蒸发速率增加约30%）、空调/暖气环境（相对湿度＜40%时泪膜稳定性下降）、短期熬夜（24小时内连续用眼＞12小时）等，此类干眼症通过减少诱因（如每20分钟远眺20英尺外20秒）、增加环境湿度（维持40%~60%）等方式，多数可在1~2周内缓解。慢性基础疾病中，睑板腺功能障碍（MGD）因睑板腺萎缩（随年龄增长每年减少1.5%腺体数量）、睑脂分泌异常（富含炎症因子），需长期睑板腺清洁、热敷等干预；干燥综合征等自身免疫性疾病，泪腺分泌功能永久性损伤，需人工泪液联合免疫调节治疗。 2. 严重程度影响恢复路径。轻度干眼症以偶发眼干、异物感为主，泪液分泌试验（Schirmer test）＞5mm/5分钟且泪膜破裂时间（BUT）＞10秒，经改善用眼习惯（减少电子设备使用时长）、补充Omega-3脂肪酸（研究显示每日1.2g可提升睑脂质量）后可恢复。中重度干眼症表现为持续眼痛、畏光、视力波动，BUT＜5秒且角膜染色阳性（裂隙灯检查可见点状浸润），需通过人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）、强脉冲光（IPL）等医疗手段干预，单纯自我调节难以逆转。 3. 个体差异与风险因素的叠加作用。青少年因近距离用眼习惯（平均每日屏幕使用＞6小时）导致泪膜蒸发加速，恢复周期延长2~3倍，需配合0.01%环喷托酯散瞳（控制调节痉挛）等干预；女性更年期（雌激素水平下降15%~20%）因眼表血管通透性增加，泪液渗透压升高，干眼症发生率较同龄人高37%，需优先局部冷敷（降低血管通透性）；糖尿病患者（高血糖导致泪液渗透压升高20%）泪液清除率下降，需同步控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以改善眼表环境。 4. 关键干预原则与特殊人群提示。优先非药物干预：儿童（＜12岁）禁用含防腐剂人工泪液，以人工泪液（无防腐剂）、蒸汽眼罩（40℃~45℃，每次10分钟）为主；孕妇哺乳期女性选择玻璃酸钠滴眼液（FDA妊娠分级B类），避免口服药物；老年患者（＞65岁）联合睑板腺按摩（每周2次）、湿房镜（日间持续佩戴）改善泪液滞留。 5. 需及时就医的指征。若症状持续＞2周无缓解，或出现视力骤降（泪膜混浊导致屈光间质光学质量下降）、眼痛加剧（提示角膜浸润）、眼红加重（血管翳覆盖），需通过泪液分泌检测、眼表炎症因子分析明确病因，避免延误治疗。研究显示，中重度干眼症患者若未干预，1年内角膜上皮缺损风险增加42%，继发感染（如棘阿米巴角膜炎）概率升高18%。