西安交通大学第一附属医院眼科
简介：
眼科常见病的诊治。
副主任医师眼科
宝宝眼里有眼屎多因生理因素、环境刺激或眼部感染引起，处理需结合具体原因，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物，特殊情况及时就医。 一、生理因素导致的眼屎多及处理：新生儿鼻泪管未完全通畅（6个月内常见），表现为晨起眼角少量黄色或白色分泌物，量少、无红肿。日常可用无菌纱布蘸37℃左右温开水，从内眼角向外轻柔擦拭单眼，动作避免反复摩擦。多数随鼻泪管发育（通常6个月内）自行缓解，若分泌物增多或伴随眼红需警惕。 二、环境刺激引发的分泌物增多及应对：空气干燥（湿度<40%）、灰尘/花粉刺激、强光直射等可导致眼部分泌物增加。干燥季节用加湿器维持室内湿度40%~60%，外出戴防风护目镜或口罩减少刺激；避免接触宠物皮屑、毛绒玩具等过敏原，定期清洁宝宝玩具和床上用品。 三、感染性因素的区分与处理：细菌性结膜炎常伴随黄色浓稠分泌物，晨起眼睑可能粘连；病毒性结膜炎分泌物较稀薄、水样，伴眼红、流泪；衣原体感染（新生儿多见）多在出生后5~14天发病。若分泌物持续超过3天、伴随眼结膜充血/水肿/畏光，或出现发热、精神差，需立即就医，由医生判断病原体后使用滴眼液（需遵医嘱），避免自行用药。 四、特殊人群的护理注意事项：早产儿（胎龄<37周）、免疫功能低下（如先天性心脏病）或过敏体质宝宝，眼屎多可能提示感染扩散，需24小时内就医；过敏体质宝宝需排查过敏原，避免接触后加重症状。 五、日常护理原则：护理前用流动水+肥皂洗手，避免交叉感染；毛巾、手帕专用，每日煮沸消毒；勤剪宝宝指甲，避免揉眼损伤眼结膜；母乳喂养妈妈减少辛辣刺激饮食，配方奶喂养注意奶瓶定期消毒，喂养后清洁宝宝嘴角至眼睛区域。
散光需通过科学检查明确诊断后，结合矫正手段及日常护理控制度数进展。首先需到眼科进行电脑验光、综合验光仪检查，明确散光度数、轴位及类型，必要时结合角膜地形图排查圆锥角膜等病变，并测量眼轴长度评估进展趋势。 一、矫正方案选择 1. 光学矫正：框架眼镜适用于多数人群，尤其儿童及度数不稳定者，配镜后需定期调整以适配视力变化；硬性角膜接触镜（RGP）适合中高度散光患者，需严格遵循卫生规范避免眼部感染。 2. 手术矫正：18岁以上、度数稳定（每年变化≤50度）且无干眼症、角膜病变者，可考虑准分子激光手术（如全飞秒SMILE）或ICL晶体植入术，ICL更适合角膜较薄的高度散光患者。 二、日常用眼管理 控制连续近距用眼时长（每20分钟远眺20英尺外20秒），每天户外活动≥2小时，保持光线适宜（300~500lux），睡前2小时避免电子屏幕使用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童（6~18岁）：6岁前发现散光需优先矫正，佩戴框架镜或硬性角膜接触镜，每3个月复查；避免长时间近距离用眼，减少电子设备使用，每日累计屏幕时间不超过1小时。 2. 成年人（18~60岁）：度数稳定者可选择激光手术矫正，术后避免揉眼及紫外线暴露；高度散光合并近视者，优先选择ICL手术保护角膜。 3. 老年人（>60岁）：散光与老花并存时，佩戴渐进多焦点镜片减少视疲劳，定期检查晶状体透明度及眼压，预防白内障等并发症。 四、定期复查与并发症管理 儿童青少年每3~6个月复查，成年人每1~2年复查，监测度数及眼轴变化；出现视物变形、眼痛、头痛等症状，需立即就医排查圆锥角膜、术后角膜瓣移位等并发症。
散光主要通过光学矫正改善视力，日常需注意用眼习惯，严重者可考虑手术干预，具体处理方式如下： 一、明确诊断与检查 角膜散光的诊断需通过专业眼科检查，包括电脑验光、综合验光仪检查等，必要时结合角膜地形图评估角膜形态。儿童青少年首次验光应排查弱视风险，成年人需评估散光度数是否稳定及有无眼部器质性病变。 二、光学矫正方式 1. 框架眼镜：适合大多数散光患者，选择时需根据验光处方适配镜片，儿童配镜建议使用防蓝光镜片，减少电子屏幕对视觉的影响。 2. 角膜接触镜：硬性角膜接触镜（RGP）对散光矫正效果优于软性镜片，适用于高度散光患者或近视进展较快者，但需定期复查和眼部护理，避免感染。 三、日常用眼管理 避免长时间近距离用眼，每用眼20分钟远眺20英尺（约6米）外物体20秒，工作学习时保持33厘米以上距离，光线不足时需使用台灯，避免躺着或行走中阅读。定期进行眼部放松训练，如热敷、眼保健操。 四、特殊人群干预 儿童青少年群体：若散光度数＞100度或双眼度数差＞50度，可能导致视疲劳和弱视，需尽早配镜并每半年复查视力；孕期女性激素变化可能影响散光度数，产后建议及时验光调整。老年人：若原有散光度数突然变化，需排查白内障、青光眼等眼部疾病，避免因配镜不当加重眼部负担。 五、手术矫正（成年患者） 年满18岁、度数稳定2年以上且无眼部禁忌症（如圆锥角膜、重度干眼症）者，可考虑角膜激光手术（如准分子激光原位角膜磨镶术）或ICL晶体植入术。术前需通过详细角膜厚度、曲率等检查，术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液，避免揉眼和游泳等行为。
头发进入眼睛时，应立即停止用眼并尝试自然冲刷，若无法缓解需及时就医。 一、立即处理方法 1. 自然冲刷：闭眼轻柔眨眼10~15次，通过眼泪分泌带动头发向眼角移动，随后用干净手指撑开下眼睑，观察头发位置，若可见可轻蘸生理盐水湿润的棉签轻拭眼角分泌物处，避免过度按压眼球。 2. 温和冲洗：若头发靠近眼白或瞳孔区，可用室温生理盐水或无防腐剂人工泪液从内眼角向外眼角缓慢冲洗，冲洗时保持头部后仰，让眼睑自然下垂，借助重力使液体流过异物处，每次冲洗不超过20秒，避免水流直接冲击眼球。 二、就医指征 出现持续异物感超过10分钟、眼睑红肿、眼白充血、畏光流泪、视力短暂模糊等症状，需尽快就医，避免用手揉眼或棉签用力擦拭，防止角膜上皮划伤或头发残留更深。 三、特殊人群处理要点 1. 儿童：需家长协助，让孩子闭眼，用干净纱布蘸取少量生理盐水轻擦眼角外侧，避免强行掰开眼睑；若头发粘在睫毛根部，可用消毒棉签蘸生理盐水轻粘头发并带出，操作时力度需轻柔，禁止使用牙签等尖锐物品。 2. 老年人：因视力及手部协调能力下降，自行处理易损伤角膜，建议立即用干净纱布覆盖患眼后前往眼科就诊，避免佩戴老花镜时镜片摩擦刺激。 3. 隐形眼镜佩戴者：立即摘镜，用护理液冲洗镜片后重新佩戴，若头发卡在镜片与角膜之间，需用清洁镊子轻夹头发并更换护理液，禁止继续佩戴未清洁的镜片。 四、预防措施 日常扎紧束发（如马尾辫、丸子头），避免碎发外露；室内活动时保持空气清洁，减少漂浮头发；运动时佩戴运动发带固定头发，避免头发因动作摆动进入眼内。
眼结膜淋巴管瘤的治疗需根据肿瘤大小、症状及患者个体情况综合选择，主要治疗方式包括观察随访、手术切除、药物干预、激光治疗及冷冻治疗。 一、观察随访：适用于无明显症状、体积较小且无进展的病例，定期通过裂隙灯检查评估肿瘤大小、外观及对眼部结构的影响，每3~6个月复查一次。若病变稳定且未影响视力或生活质量，可继续观察，无需立即干预。 二、手术治疗：适用于肿瘤体积较大、出现压迫症状（如眼球突出、视力下降）或外观明显影响患者心理的情况。手术方式以局部完整切除为主，术中需注意保护周围正常结膜及眼表结构，术后需关注伤口愈合及是否存在复发（复发率约15%~20%）。合并全身淋巴管瘤病者需评估全身情况后制定手术方案。 三、药物干预：对进展性或多发性病变，可考虑口服mTOR抑制剂（如西罗莫司），通过抑制细胞增殖减少瘤体分泌。需在专科医生指导下使用，监测药物浓度及不良反应（如口腔溃疡、感染风险增加），治疗期间需加强眼部卫生护理。 四、激光与冷冻治疗：激光治疗（如CO激光、Nd：YAG激光）适用于表浅、边界清晰的小型病变，通过选择性气化瘤体组织，创伤较小，术后需使用抗生素滴眼液预防感染。冷冻治疗采用液氮冷冻，适用于直径<5mm的孤立性病变，可能需多次治疗，低温可能导致暂时性眼睑水肿，需注意眼部保湿。 特殊人群提示：儿童患者以保守观察为主，避免过早手术影响眼球发育；女性患者若病变累及眼睑部位，优先考虑最小创伤治疗以减少瘢痕；合并全身疾病（如淋巴管瘤病）者需多学科协作，优先控制全身症状。