西安交通大学第一附属医院眼科
简介：
眼科常见病的诊治。
副主任医师眼科
儿童弱视治疗需在视觉发育关键期（6岁前）尽早干预，以光学矫正为基础，结合遮盖疗法、视觉训练及必要时药物/手术辅助，综合提升弱视眼视力与双眼视功能。 一、早期筛查与诊断 学龄前儿童建议每半年进行视力筛查，包括屈光状态检测、眼底检查及斜视评估。若双眼矫正视力差距≥2行或单眼视力＜0.8，需进一步排查弱视类型（如斜视性、屈光参差性等），明确病因后制定治疗方案。 二、光学矫正基础 通过散瞳验光明确准确屈光状态，佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正远视、近视或散光，确保弱视眼获得清晰物像。每3-6个月复查调整镜片度数，避免因屈光不正未控制影响治疗效果。 三、遮盖疗法核心 适用于单眼弱视，遮盖健眼每日2-6小时（依年龄调整），强迫弱视眼注视。需注意：遮盖后定期检查健眼视力，防止过度遮盖导致视力下降；低龄儿童需家长监督遮盖，避免漏盖或遮盖过久。 四、视觉功能训练 在光学矫正与遮盖基础上，结合精细训练（如穿珠、描图）、对比敏感度训练（注视不同对比度图案）及双眼协调训练（立体视训练）。训练方案需个体化，每次15-30分钟，在医生指导下进行，避免过度疲劳。 五、药物与手术辅助 药物方面，阿托品眼膏（0.5%-1%）可用于调节痉挛性弱视，需遵医嘱使用；手术针对先天性白内障、上睑下垂等形觉剥夺性病因，术后需配合光学矫正与视觉训练。 注意事项：训练需长期坚持，婴幼儿需家长耐心引导；药物/手术需严格遵医嘱，避免自行调整方案。治疗过程中定期复查，动态评估视力恢复情况，及时优化干预策略。
眼睛红血丝特别多通常提示眼部血管充血或炎症，可能与视疲劳、感染、过敏、干眼症或环境刺激等因素相关，需结合症状科学应对。 视疲劳引发生理性充血 长时间近距离用眼（如电子屏幕工作）导致睫状肌持续紧张，眼部血管代偿性扩张。建议每用眼20分钟，远眺20英尺外20秒，避免熬夜，每日热敷眼睑5-10分钟（40℃毛巾）促进循环。 感染性结膜炎需对症治疗 细菌感染（如细菌性结膜炎）常伴黄色分泌物，可用左氧氟沙星滴眼液；病毒感染（如腺病毒）多伴水样分泌物，需阿昔洛韦滴眼液。均需就医后遵医嘱用药，避免滥用广谱抗生素。 过敏性结膜炎需规避过敏原 接触花粉、尘螨等过敏原后，肥大细胞释放组胺刺激血管充血，表现为眼痒、流泪。建议用奥洛他定滴眼液，儿童、孕妇需在医生指导下使用抗组胺类药物，避免揉眼加重刺激。 干眼症致代偿性充血 泪液分泌不足或泪膜不稳定时，眼球表面干涩刺激血管扩张。推荐无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日3-4次，长期使用需选择不含防腐剂剂型，严重者排查类风湿等免疫性疾病。 环境刺激需及时干预 熬夜、揉眼、高温或隐形眼镜佩戴不当（如护理液污染）均可引发充血。隐形眼镜每日佩戴不超过8小时，定期更换护理液；连续熬夜后可用4℃冷敷10分钟收缩血管，揉眼者需避免机械刺激。 特殊人群注意：儿童、孕妇、老年人用药需严格遵医嘱，避免自行使用含激素滴眼液；过敏性体质者需提前规避花粉季等过敏原暴露。若红血丝持续超2周或伴视力下降、畏光，应尽早就医排查角膜病变等严重问题。
眼睛充血的原因及应对原则 眼睛充血（结膜充血或睫状充血）多由感染、炎症、物理刺激、血管病变及全身性疾病等因素引发，需结合伴随症状明确病因。 感染性因素 病毒（如腺病毒、疱疹病毒）或细菌（如链球菌、葡萄球菌）感染结膜，引发结膜炎，表现为眼红、分泌物增多（细菌性呈黄白色黏稠状，病毒性为水样）。婴幼儿及免疫力低下者需避免揉眼、共用毛巾，可在医生指导下使用抗生素或抗病毒眼药水辅助治疗。 非感染性炎症 干眼症（泪液分泌不足或质量差）或过敏性结膜炎（花粉、尘螨等过敏原触发免疫反应）是常见诱因。干眼症伴干涩、异物感，过敏症伴眼痒、眼睑水肿。过敏体质者需避免接触过敏原，干眼症患者可使用人工泪液缓解症状。 物理/机械刺激 长时间用眼（视疲劳）、揉眼、异物入眼或隐形眼镜佩戴不当（如清洁不足、过夜佩戴）均可能引发充血。隐形眼镜佩戴者需每日清洁镜片，避免过夜佩戴；环境刺激（如强光、空气污染）也可加重充血。 血管性病变 高血压、糖尿病等导致眼内血管脆性增加（如结膜下出血），或青光眼急性发作（眼压骤升），表现为眼红伴头痛、视力下降。高血压患者需严格控制血压，青光眼患者需及时就医降眼压。 全身性疾病 自身免疫病（如类风湿性关节炎）并发葡萄膜炎，或血液系统疾病（如血小板减少），可引发眼红。前者常伴关节痛、畏光，后者伴皮肤瘀斑、出血倾向。基础病患者需规范治疗原发病，定期复查眼部情况。 注意：充血持续不缓解或伴视力下降、眼痛时，需及时就医排查病因，避免延误治疗。
电脑族因长时间近距离用眼，易引发视疲劳、干眼症等问题，推荐优先选择人工泪液类眼药水（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干燥酸涩，必要时辅以抗疲劳或低浓度抗炎类药物，但需根据症状及体质合理选用。 人工泪液类：基础缓解眼干 主要成分如玻璃酸钠、羟丙甲纤维素等，可模拟天然泪液，临床研究（《中华眼科杂志》2022年研究）证实其能提升泪膜稳定性，缓解干涩、异物感。建议选择无防腐剂或单支装剂型，减少长期使用对眼表的刺激，避免依赖。 抗疲劳类：辅助改善调节功能 含牛磺酸、维生素B12等成分，通过营养眼肌、促进代谢缓解视疲劳。日本《临床眼科杂志》研究显示，可缩短睫状肌痉挛恢复时间，改善视物模糊。需配合20-20-20护眼法则（每20分钟远眺20英尺外20秒），不可替代日常休息。 抗炎类：针对慢性炎症 低浓度环孢素滴眼液（如他克莫司滴眼液）适用于睑板腺功能障碍等慢性炎症，需遵医嘱短期使用（疗程通常2-4周）。含激素的氟米龙滴眼液仅用于急性炎症，禁用于青光眼、角膜溃疡患者，长期使用可能升高眼压。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性禁用含防腐剂的人工泪液；过敏体质者需先做结膜划痕试验；青光眼患者禁用含血管收缩剂（如萘甲唑啉）的眼药水，避免眼压波动。建议用药前咨询药师或眼科医生。 科学使用建议 每日使用不超过4次，单次1滴，开封后1个月内用完，避免污染。用药时勿揉眼，滴药后闭眼片刻。若症状持续（如视力下降、眼痛），需及时就医排查干眼症、结膜炎等器质性病变。
高度近视（700-800度）合并飞蚊症时，需先通过眼科检查明确病因，区分生理性老化或病理性病变，再针对性处理。 一、明确诊断，排除严重并发症 高度近视眼球拉长易引发玻璃体变性，飞蚊症可能提示生理性老化或病理性病变（如玻璃体混浊、视网膜裂孔）。建议尽快进行散瞳眼底检查、眼部B超及光学相干断层扫描（OCT），排除视网膜脱离、出血等严重并发症。 二、日常管理，减少刺激因素 日常需控制用眼时长（每30分钟休息5分钟），减少电子屏幕使用；保证睡眠，避免熬夜；饮食补充叶黄素（如蓝莓）、维生素A/C/E（如深海鱼、坚果），增强眼部营养。避免剧烈运动（如蹦极、潜水），防止眼部压力骤增。 三、药物辅助，需遵医嘱使用 常用药物包括氨碘肽滴眼液（碘过敏禁用）、卵磷脂络合碘片（对玻璃体混浊可能有效）及复方血栓通胶囊（改善微循环）。药物效果个体差异大，需在医生指导下使用，勿自行服用。 四、特殊人群注意事项 高度近视者需避免眼部撞击（如球类运动），防止视网膜脱离；合并糖尿病者严格控糖，孕妇/哺乳期女性用药需咨询医生。建议每半年至一年复查眼底，监测玻璃体及视网膜状态。 五、手术干预，严格评估指征 仅当飞蚊症由玻璃体出血、严重混浊导致，且药物治疗无效、严重影响生活质量时，可考虑玻璃体切割术。但高度近视患者手术风险较高，需由经验丰富的眼科医生评估后决定，术后仍需定期复查。 （注：以上内容基于临床诊疗规范，具体治疗方案需以眼科医生诊断为准。）