郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
维生素A参与机体细胞分化影响骨骼生长发育维生素D促进肠道钙磷吸收利于骨骼正常钙化儿童缺AD可致生长迟缓等；维生素A是视网膜视紫红质关键成分缺A引发夜盲症AD协同维持正常视觉；维生素A参与免疫细胞合成调节D影响细胞因子分泌二者协同增强免疫力；儿童生长关键期需较大AD量但要合理补充避免过量，孕妇哺乳期适当补需遵医嘱，肝肾疾病患者用AD需谨慎遵医嘱评估剂量避免影响病情。 一、促进生长发育相关作用：维生素A参与机体多种细胞的分化过程，对骨骼生长发育等具有重要影响，而维生素D能促进肠道对钙、磷的吸收，利于骨骼的正常钙化，对儿童的生长发育至关重要，若儿童体内维生素AD缺乏，可能出现生长迟缓等情况，影响身高增长等生长指标；二、维持视觉健康：维生素A是视网膜中视紫红质的关键组成成分，缺乏维生素A会引发夜盲症等视力问题，维生素AD协同发挥作用，可维持正常的视觉功能，保障眼睛在不同光照环境下的视物能力；三、增强免疫力：维生素A参与免疫细胞的合成以及功能调节，维生素D能影响免疫系统中细胞因子的分泌等，二者协同有助于提高机体的抵抗力，降低儿童等人群感染性疾病的发生风险；特殊人群方面，儿童处于生长发育关键阶段，对维生素AD需求较大，但需注意合理补充，避免过量摄入；孕妇及哺乳期女性适当补充维生素AD，有助于自身健康以及胎儿、婴儿的正常发育，但也需遵循医生建议控制合适剂量；对于患有肝肾疾病等特殊病史的人群，使用维生素AD时需谨慎，应在医生指导下评估是否适用及确定恰当剂量，以避免对原有病情产生不利影响。
婴幼儿病毒疹出疹期仍发烧，多因病毒血症未完全消退、免疫反应延续或合并继发感染所致。 病毒感染本身存在病程特点：病毒进入血液引发病毒血症时，发热是典型表现。即使皮疹出现提示病毒复制减少，但病毒未完全清除前，病毒血症可能持续数天，导致发热不退。例如幼儿急疹（人类疱疹病毒6型感染）虽以“热退疹出”为特征，但少数患儿出疹初期仍有低热；麻疹、风疹等病毒疹本身发热期较长，出疹后可能延续低热。 免疫反应的延续性：病毒感染激活免疫系统，炎症因子（如IL-6、TNF-α）释放可导致持续发热。皮疹出现是免疫细胞清除病毒的结果，但炎症反应的“后效应”可能让体温维持波动，直至炎症指标恢复正常。这种发热多为低热，无明显不适症状。 合并继发感染风险增加：病毒疹期间婴幼儿免疫力暂时下降，易继发细菌感染（如中耳炎、肺炎）。若伴随咳嗽加重、耳痛、脓性分泌物等症状，需警惕新感染，此时发热为新的感染表现，需抗生素治疗。 个体差异与特殊病毒影响：早产儿、免疫缺陷患儿（如先天性心脏病、HIV感染）清除病毒能力较弱，发热持续更久；若皮疹非典型（如形态复杂或伴随严重症状），可能是EB病毒、腺病毒感染，本身发热期较长。 特殊人群需谨慎：3个月内婴儿发热需立即就医，排除严重感染；过敏体质者避免使用阿司匹林（Reye综合征风险）；脱水、营养不良患儿需优先补水补营养，避免因基础状态差延长发热。 总结：持续观察体温、伴随症状，对症退热（对乙酰氨基酚、布洛芬）需遵医嘱，出现高热不退、精神萎靡、抽搐等，及时就诊排查感染进展。
婴儿发烧拉肚子的常见原因及应对要点 婴儿发烧拉肚子最常见于感染性因素（病毒/细菌感染肠道）、饮食/环境因素诱发的胃肠功能紊乱，需结合症状特点与持续时间判断病因。 感染性因素 病毒（轮状病毒、诺如病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门氏菌）是主因。病毒感染多伴呕吐、水样便，秋冬高发；细菌感染常黏液脓血便，可能伴里急后重，均可能继发发热（体温多＞38℃）。粪口传播或接触感染是主要途径。 饮食相关因素 辅食添加不当（如过早引入新食物、高糖/高脂食物）、乳糖不耐受（腹泻伴腹胀、酸臭味便）或牛奶蛋白过敏（腹泻+湿疹/呕吐），可引发肠道炎症反应，诱发发热。需注意：过敏患儿常伴血便或皮疹，乳糖不耐受多为持续性腹泻。 环境与生理因素 腹部着凉致胃肠蠕动紊乱，环境过热（捂热综合征）加重脱水，均可能诱发腹泻与发热。婴儿体温调节中枢未成熟，脱水时发热更难控制，需优先补充水分。 全身性疾病表现 感冒、肺炎等感染性疾病可通过神经-内分泌轴影响胃肠功能，出现“胃肠型感冒”，表现为发热、腹泻但无明显肠道感染证据，需排查原发病（如听诊肺部、血常规检查）。 特殊人群与并发症 早产儿、免疫缺陷儿或有基础疾病（如先天性心脏病）的婴儿症状更重，易脱水/电解质紊乱（低钠/低钾），与持续发热形成恶性循环。需警惕脱水（尿量减少、哭时无泪），及时就医。 注意：退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬）仅缓解症状，不可擅自使用；腹泻严重时需在医生指导下口服补液盐（ORS），避免自行用药。
宝宝发烧38.5℃入睡需结合具体情况判断，多数情况下是身体应对感染的正常反应，但需警惕潜在风险。 发烧的生理意义与入睡的合理性 发烧是免疫系统启动的防御机制，体温升高可抑制病原体繁殖并增强免疫细胞活性。宝宝入睡时身体进入修复状态，有助于能量储备和免疫功能恢复。但需注意：若入睡伴随呼吸急促、面色苍白或肢体冰凉，可能提示感染加重，需警惕。 特殊人群需额外关注 ＜3个月婴儿、有基础疾病（如心脏病、哮喘）或高热惊厥史的宝宝，即使体温38.5℃入睡，也需密切监测。此类人群发热易快速进展，建议优先就医而非自行护理，避免延误感染或脱水风险。 家庭护理关键措施 保持环境温度24-26℃、湿度50%-60%，避免捂汗；补充温水或口服补液盐防脱水；用温水（32-34℃）擦浴颈部、腋窝等大血管处物理降温，禁用酒精擦浴或冰敷；减少厚重衣物，保持散热通畅。 需警惕的危险信号 若宝宝持续高热（38.5℃以上超2小时未降）、精神萎靡、拒奶/拒水、抽搐、皮疹或呼吸急促（＞50次/分钟），或出现嗜睡、频繁呕吐，提示感染未控制或并发症，需立即送医。 用药与就医时机 体温＞38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（具体剂量需遵说明书）。若经上述护理后体温仍持续升高、宝宝年龄＜3个月或伴随异常症状，应尽快就医，通过血常规等检查明确感染类型（病毒/细菌），避免盲目用药。 提示：发烧是症状而非疾病，家长需通过观察精神状态、伴随症状及体温变化综合判断，避免过度焦虑或忽视风险。
小女孩尿频、尿道痒多与泌尿系统感染、外阴炎或卫生习惯不良相关，需结合症状及检查明确病因。 泌尿系统感染（UTI） 儿童UTI以女孩多见，因尿道短（约3-5cm）且靠近肛门，易受细菌侵袭。典型症状为尿频、尿急、尿道瘙痒或灼热感，尿液可能浑浊、带异味，严重时伴低热。致病菌以大肠杆菌为主，多因卫生习惯差（如便后未清洁）、憋尿或饮水不足诱发。 外阴炎刺激 外阴炎常表现为外阴红肿、瘙痒，分泌物刺激尿道可致尿频。致病菌包括大肠杆菌、念珠菌（如白色念珠菌）或滴虫，诱因多为尿液残留（未及时排尿）、紧身化纤衣物导致局部潮湿，或使用刺激性清洁用品（如含香精的肥皂、湿巾）。 卫生习惯关键影响 不良习惯是主要诱因：① 便后未从前向后擦拭肛门，致细菌污染尿道；② 穿开裆裤、紧身裤或长时间憋尿，局部潮湿滋生细菌；③ 公共场合接触污染物品（如泳池水、马桶圈），增加感染风险。 特殊感染与过敏 需警惕罕见情况：① 性传播疾病（如淋病、衣原体感染），需排查性接触史；② 蛲虫感染（夜间肛门瘙痒，虫卵污染尿道）；③ 过敏反应（如对内裤材质、洗涤剂过敏），表现为局部皮疹、瘙痒伴尿频。 就医与日常护理 症状持续（>2天）或加重（发热、尿液带血）需立即就医，检查尿常规、尿培养及分泌物。治疗以抗生素（如头孢类、呋喃妥因）或抗真菌药为主，避免自行用药。日常建议：① 每日饮水1000-1500ml，冲刷尿道；② 温水清洁外阴，穿宽松棉质内裤；③ 避免使用刺激性清洁用品，公共场合注意卫生。