郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
婴儿期宜以母乳为最佳营养来源，无法母乳喂养则选符合国标婴儿配方奶粉；幼儿期可选择部分脱脂牛奶或全脂牛奶，要从正规渠道购且关注生产日期等保证质量安全；学龄期可选择纯牛奶，有乳糖不耐受可选低乳糖或无乳糖牛奶，特殊情况如过敏儿童需遵医嘱选特殊配方，乳糖不耐受儿童可分次少量饮用牛奶以保障安全获取营养。 一、婴儿期（0-12个月） 此阶段婴儿主要以母乳为最佳营养来源，若无法母乳喂养，应选择符合国家标准的婴儿配方奶粉。婴儿配方奶粉是依据婴儿生长发育需求专门配制的，包含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素（如维生素A、D、B族等）、矿物质（如钙、铁、锌等）等多种营养成分，能精准满足婴儿生长发育对各类营养的需求，为婴儿健康成长提供保障。 二、幼儿期（1-3岁） 可选择部分脱脂牛奶或全脂牛奶。全脂牛奶富含脂肪等营养物质，能满足幼儿快速生长发育对能量的需求；部分脱脂牛奶相对脂肪含量较低，但仍需确保幼儿从牛奶中获取足够的能量以支撑其生长。在选择时，应挑选正规渠道购买的产品，保证牛奶的质量安全，关注牛奶的生产日期、保质期等信息，确保幼儿摄入安全、营养的牛奶。 三、学龄期（4岁以上） 可选择纯牛奶，纯牛奶含有丰富的钙，钙是儿童骨骼和牙齿发育的重要营养素；同时富含优质蛋白质，是身体组织修复和生长的关键物质。选择纯牛奶时需查看营养成分表，根据儿童需求选择脂肪含量等合适的产品。对于存在乳糖不耐受的儿童，可选用低乳糖或无乳糖牛奶，以避免饮用普通牛奶后出现腹泻等不适症状。 四、特殊情况温馨提示 家长购买牛奶时务必查看生产日期、保质期等信息，选择正规品牌的产品，保障牛奶质量。针对有特殊情况的儿童，如对牛奶蛋白过敏的儿童，需在医生指导下选择特殊配方的牛奶；对于乳糖不耐受的儿童，除选择低乳糖或无乳糖牛奶外，还可考虑分次少量饮用牛奶等方式，降低不适发生的风险，确保儿童能安全、健康地通过摄入牛奶获取所需营养。
女孩疝气若未及时规范治疗，可能出现嵌顿缺血、感染、慢性疼痛、生育相关风险及心理障碍等后遗症，尤其对婴幼儿、青少年、育龄女性等特殊人群影响需重点关注。 嵌顿缺血与肠管损伤 疝内容物（如肠管、卵巢）突入疝囊后卡住，若嵌顿超过4小时未松解，疝囊内压力持续升高可阻断血供，导致肠坏死、卵巢萎缩甚至盆腔感染。临床数据显示，延误治疗者肠坏死发生率约3%-8%，儿童患者因疝囊弹性较高，嵌顿早期可无明显疼痛，易被忽视，需家长密切观察，24小时内急诊手术可显著降低风险。 局部感染与脓肿形成 疝内容物反复摩擦致皮肤黏膜破损，细菌入侵引发局部红肿热痛，严重时形成脓肿。感染初期可口服抗生素（如阿莫西林）控制，脓肿需切开引流，部分患者因反复感染需二期手术修补疝孔，避免疝囊再次突出。 慢性疼痛与生活质量下降 疝囊长期牵拉或术后瘢痕刺激，可致腹股沟区持续性隐痛，运动、弯腰时加重，影响日常活动与情绪。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），配合物理治疗（如红外线理疗）缓解，多数患者经规范干预后疼痛可逐渐减轻。 育龄女性生育影响 股疝或较大疝囊长期压迫盆腔，可能影响子宫、卵巢血供及输卵管通畅性，增加成年后宫外孕、盆腔粘连风险。建议青春期女性（12-14岁）通过超声评估疝囊大小，若直径＞2cm或伴随盆腔压迫症状，需尽早手术干预，以降低远期生育风险。 青少年心理问题 青春期女孩因疝囊外观或隐私部位不适，易产生自卑、焦虑情绪，影响社交与学习。家长应及时沟通，必要时寻求心理医生帮助，通过认知行为疗法缓解心理压力，避免心理问题长期存在导致抑郁倾向。 总结：疝气后遗症与疝类型、治疗时机密切相关，早期通过疝修补术（如腹腔镜手术）可显著降低嵌顿、感染风险，术后需定期随访。对婴幼儿（1岁内）可观察至自愈期，青春期后需尽早评估手术指征，以改善预后并降低特殊人群后遗症发生率。
三个月宝宝轻微感冒怎么办 三个月宝宝轻微感冒（如仅鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽），以加强家庭护理、密切观察症状变化为主，不建议盲目用药，必要时及时就医。 家庭护理基础 保持室内空气流通（每日开窗2-3次，每次15-20分钟），温度22-24℃、湿度50%-60%；少量多次喂养（母乳喂养按需，配方奶每3-4小时1次），保证水分摄入；鼻塞时用生理盐水滴鼻（每次1滴），软化鼻痂后用吸鼻器轻柔清理鼻腔。 症状观察与分级 轻微感冒典型表现：鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽（无痰），无发热或低热（腋温＜38℃）、精神状态良好。需警惕加重迹象：持续发热超72小时、体温＞38.5℃、呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、拒奶、精神萎靡或烦躁不安。 对症护理措施 鼻塞：生理盐水滴鼻软化鼻痂，再用吸鼻器清除分泌物（避免损伤鼻黏膜）； 咳嗽：多喂温水或母乳，保持空气湿润（可用加湿器），避免油烟/粉尘刺激； 发热：腋温＜38.5℃时物理降温（减少衣物、温水擦浴，水温32-34℃），禁用酒精/冰水擦浴；体温＞38.5℃或持续上升时，需遵医嘱用对乙酰氨基酚/布洛芬（需医生评估剂量，不建议自行用药）。 特殊情况及时就医 出现以下情况需立即就诊： 发热持续超72小时或体温＞38.5℃且物理降温无效； 拒奶、频繁呕吐、腹泻； 呼吸异常（鼻翼扇动、肋骨凹陷、呼吸急促＞50次/分钟）； 精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，拒奶超12小时。 预防要点 避免接触感冒患者，家长接触宝宝前需洗手；保持环境清洁（每日通风+擦拭玩具）；合理包裹（穿盖以颈后温热为宜，避免过度保暖）；保证每日16-18小时睡眠，增强宝宝免疫力。 （注：以上内容基于《中国0-3岁婴儿感冒防治指南》，具体护理措施需结合宝宝个体情况调整，药物使用务必经医生评估。）
小儿支气管哮喘用药分为长期控制药物和快速缓解药物两大类，长期控制药物需规律使用以维持气道炎症控制，快速缓解药物按需使用以缓解急性症状。 一、长期控制药物 1. 吸入性糖皮质激素（ICS）：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德，通过局部抗炎作用降低气道高反应性，需规律使用以维持疗效。低剂量使用安全性良好，需注意正确使用吸入装置（如储雾罐）减少口腔残留，避免诱发真菌感染。 2. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘的患儿。可减轻气道炎症和痉挛，需注意可能的精神不良反应，用药期间监测儿童情绪变化。 3. 长效β2受体激动剂（LABA）：常与ICS联合使用（如沙美特罗替卡松粉吸入剂），适用于中重度哮喘控制不佳的6岁以上儿童。不可单独作为控制药物，需注意长期使用可能增加气道高反应性风险。 4. 茶碱类药物：如氨茶碱，适用于不能耐受ICS或联合用药的大龄儿童。需严格监测血药浓度以避免胃肠道反应和心律失常等副作用。 二、快速缓解药物 1. 短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林，为急性发作时首选，通过快速扩张支气管缓解喘息症状。需备于家庭，使用时配合储雾罐提高效果并减少全身吸收。 2. 抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，常与SABA联合用于中重度急性发作，尤其适用于对SABA反应不佳的患儿，儿童使用需注意剂量调整。 三、特殊人群用药注意事项 1. 低龄儿童（2-5岁）：优先选择雾化吸入给药（如布地奈德混悬液）和含储雾罐的气雾剂，避免干粉吸入装置操作困难；2岁以下儿童慎用口服白三烯调节剂，需在医生指导下用药。 2. 过敏体质患儿：对药物成分过敏者禁用相应药物，如ICS中的乳糖不耐受患儿需选择不含乳糖的剂型。 3. 合并基础疾病患儿：癫痫患儿慎用茶碱类药物，肝肾功能不全者需调整ICS剂量，避免加重肝肾负担。
婴儿肌张力高低如何判断 婴儿肌张力高低可通过被动活动阻力、典型姿势、原始反射、发育里程碑及专业评估综合判断，需区分生理性波动与病理性异常，必要时结合影像学或神经电生理检查明确诊断。 被动活动阻力评估 家长握住婴儿踝部/腕部，缓慢屈伸关节（如足背屈、腕部旋转），观察阻力与活动范围。正常婴儿关节活动阻力适中（如4月龄足背屈达90°）；肌张力增高时阻力大、活动受限（如足背屈仅45°），肢体僵硬；降低时阻力小、关节过度活动（如足背屈超100°），肢体松软。需双侧对比，避免单侧异常漏诊。 典型姿势表现 静态观察：肌张力高者常呈头后仰、上肢内收内旋、拇指紧握，仰卧时四肢僵硬打挺；降低者身体松软，头后仰不明显，四肢自然下垂。动态观察：增高者换尿布时肢体抵抗，降低者被动活动过度；站立时尖足、剪刀步态提示增高，下肢松软无法支撑提示降低。 原始反射状态判断 重点评估握持反射、拥抱反射等原始反射。正常婴儿2-3月龄握持反射逐渐消失，持续至4月龄以上提示增高；拥抱反射前冲动作剧烈（头后仰）提示增高。降低时反射减弱或消失，如握持反射持续短、踏步反射1月龄后无。需结合月龄，避免生理性反射误判。 发育里程碑进度监测 若婴儿3月龄未抬头45°、6月龄无法独坐、10月龄不会扶站，提示异常。早产儿矫正月龄6月龄后仍松软（如无法抬头），需警惕脑瘫风险。持续运动落后≥2月龄（如4月龄未抬头）需及时就医。 专业评估与提示 家庭发现异常（姿势/运动落后）需尽早就医（儿科或康复科），通过Gesell量表、肌电图明确诊断。药物（如巴氯芬、肉毒素）需遵医嘱，不可自行使用。合并喂养困难、尖声哭叫或异常姿势，及时就诊排查神经肌肉疾病。 注：婴儿肌张力存在生理性波动（如早产儿早期松软），若持续异常或伴发育落后，需专业干预。