郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
小儿抽风（惊厥）主要由急性脑功能紊乱导致，常见原因包括热惊厥、感染性疾病、电解质紊乱、脑部病变及癫痫等。 热惊厥（高热惊厥） 热惊厥是儿童最常见的抽风原因，多见于6个月至5岁儿童，因急性发热（体温≥38.5℃）诱发大脑神经元异常放电。体温骤升时神经调节功能紊乱，遗传因素（如家族热性惊厥史）可能增加风险，发作后多无神经系统后遗症。 感染性疾病 中枢神经系统感染（如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎）或全身性严重感染（如脓毒症）可引发抽风。病原体直接侵袭脑组织或释放毒素，导致颅内压升高、神经元异常放电。需结合脑脊液检查、血常规明确病因，早期抗感染治疗是关键。 电解质紊乱 电解质紊乱（低钙血症、低镁血症、低血糖）是抽风的少见但重要原因。婴幼儿喂养不当、严重呕吐腹泻或营养不良可导致血钙＜1.75mmol/L，神经肌肉兴奋性增高；低血糖（血糖＜2.2mmol/L）时脑能量供应不足，引发抽搐。需及时检测电解质和血糖，针对性补充纠正。 脑部病变 脑发育畸形、脑外伤后遗症、脑血管畸形或脑肿瘤等结构性病变可诱发抽风。脑损伤后局部神经细胞异常放电，或肿瘤压迫导致颅内压升高，均可能引发抽风。需通过头颅影像学检查（CT/MRI）明确病因。 癫痫发作 癫痫是慢性神经系统疾病，首次发作可能表现为抽风。病因包括遗传、脑损伤、脑部结构异常等，发作形式多样（如强直-阵挛性、失神发作）。脑电图检查是诊断关键，需与高热惊厥、电解质紊乱等急性病因鉴别。 特殊人群注意事项 婴幼儿神经系统发育不成熟，更易发生热惊厥；新生儿抽风需警惕产伤、胆红素脑病或低血糖；长期发热伴抽风应排查感染源。若抽风持续＞5分钟、伴随意识丧失或呕吐，需立即就医。
六个月宝宝贫血多为缺铁性贫血，通过科学补铁（高铁辅食+铁剂）、协同维生素C摄入及调整喂养方式，可快速改善贫血状态。 一、明确贫血类型与诊断 需先就医确认缺铁性贫血（血常规提示血红蛋白降低，血清铁蛋白＜12μg/L），排除感染、溶血等其他病因，避免盲目补铁。 二、优先添加高铁辅食 以高铁婴儿米粉为第一口辅食（每100g含铁≥4.5mg），逐步引入红肉泥（猪肝泥、牛肉泥，每周1-2次，每次5-10g）、蛋黄泥（每3天1/4个，逐渐增至1/2个）、焯水绿叶菜泥（菠菜、西兰花，去草酸后研磨），保证食物细腻无渣，便于吞咽吸收。 三、营养素协同促进吸收 添加富含维生素C的低敏辅食（如苹果泥、猕猴桃泥、西红柿泥），与高铁食物同餐，利用维C提升铁吸收率（临床研究证实维C可使非血红素铁吸收率从3%升至20%）；避免同时摄入茶、咖啡（宝宝无接触），奶类与铁剂间隔1小时，减少钙抑制铁吸收。 四、遵医嘱补充铁剂 中重度缺铁性贫血需铁剂治疗，可选硫酸亚铁、富马酸亚铁等（具体药物名称遵医嘱），随餐服用减少胃肠道刺激；同服维生素C（如10%维生素C溶液）可降低便秘风险，服药期间观察黑便属正常现象，不可自行停药或调整剂量。 五、特殊情况与监测 母乳喂养宝宝，妈妈需增加红肉、动物肝脏摄入（每日50-100g）；配方奶喂养选强化铁奶粉（铁含量≥4.5mg/100g）。每2周复查血常规，若辅食+铁剂干预2周后血红蛋白无改善，需排查过敏、感染或其他贫血类型（如地中海贫血）。 提示：辅食添加需遵循“单一→多样、少量→足量”原则，首次尝试新食材观察3-5天，避免过敏；猪肝每周不超过2次，蛋黄每日不超过1/2个，保证营养均衡。
宝宝咳嗽发烧时，饮食应以补水、易消化、营养均衡为原则，优先选择温凉流质/半流质食物，避免刺激性饮食，必要时配合药物治疗。 补水与基础能量供应 发热时需优先补充水分防脱水，6个月以上宝宝可继续母乳/配方奶（按需喂养），同时搭配温凉稀释米汤、少盐蔬菜汤（如胡萝卜汤）。少量多次（每次50-150ml，间隔1-2小时），避免高糖饮料或过烫食物。WHO指南推荐该饮食策略以维持基础代谢。 润肺与维生素C补充 推荐梨（去皮蒸熟或煮梨水，保留果胶）、6个月以上宝宝制成猕猴桃泥、稀释鲜榨橙汁（加水至原浓度1/2）。梨中的多酚类物质缓解呼吸道刺激，维C经研究可缩短普通感冒病程（每日补充200mg能缩短1-2天），天然食物更安全。 健脾养胃主食选择 以小米粥（加山药泥）、山药南瓜粥（蒸烂碾泥混粥）、软烂面条（配青菜碎）为主。小米粥提供碳水，山药促消化，南瓜含β-胡萝卜素转化为维生素A，增强黏膜抵抗力。避免糯米、油炸主食（如油条）加重腹胀。 优质蛋白易消化补充 推荐鸡蛋羹（水蛋分离蒸制）、嫩豆腐（豆腐脑少盐）、瘦肉末粥（肉切细泥煮烂）。蛋白质促进恢复，但需加工细腻（如肉末切至0.5mm以下），避免肥肉、油炸食品。过敏体质宝宝改用低敏蛋白源（如三文鱼泥）。 禁忌与特殊人群注意 严格避免辛辣、过咸、生冷食物（如冰水果、刺身），防刺激咳嗽或腹泻。过敏体质宝宝避开芒果、虾等过敏原。若高热＞39℃超3天、拒食6小时、呼吸急促（＞50次/分钟），需立即就医，配合药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）退热，不可仅依赖饮食。 注：婴儿（6个月以下）以母乳/配方奶为主，辅食需更稀软；有哮喘、过敏等基础病宝宝需遵医嘱调整食物。
宝宝咳嗽时，若辨证为肺热或阴虚型干咳少痰，川贝炖雪梨可作为辅助食疗缓解症状，但需注意区分咳嗽类型，感染性咳嗽需优先就医。 一、适用咳嗽类型 中医认为，川贝润肺化痰、雪梨生津润燥，适合宝宝因肺热（如干咳、痰少色黄、咽干）或阴虚（如夜间咳嗽加重、手足心热）导致的轻微干咳，常见于感冒后期、过敏性咳嗽或环境干燥引发的症状。但需明确：食疗仅为辅助，不能替代病因治疗。 二、不适用情况 风寒咳嗽（流清涕、痰白清稀、怕冷）：雪梨性凉易加重寒证，此类咳嗽需用温性食疗（如生姜红糖水）； 感染性咳嗽（如肺炎、支气管炎伴高热、脓痰）：需针对病原体治疗（如抗生素），食疗无法控制感染。 三、特殊人群注意 6个月以下婴儿：消化系统和肾脏功能未完善，易因川贝、梨的寒性引发腹泻或电解质紊乱，不建议食用； 过敏体质：对川贝母或梨过敏的宝宝禁用，可能出现皮疹、呕吐等过敏反应； 脾胃虚寒者：若宝宝常腹泻、腹胀，需少量尝试，观察是否加重症状。 四、科学依据与局限性 现代药理研究显示，川贝母含贝母碱等成分，有一定镇咳、祛痰作用，但多为动物实验或体外研究，缺乏针对婴幼儿的临床有效性数据。且梨和川贝的成分复杂，需避免长期或过量食用。 五、实用建议 制作方法：选中等大小雪梨1个（去皮去核），加川贝粉1-2g、适量温水，小火炖30分钟，晾温后少量喂食； 喂食技巧：可混入辅食（如粥、米糊），或分3-4次少量喂服，避免呛咳； 就医指征：若咳嗽持续超3天、呼吸急促、发热或出现喘息，立即停止食疗并就医。 提示：川贝炖雪梨仅为辅助手段，不能替代药物治疗。需由医生辨证后，结合病因规范处理。
婴儿麻疹典型症状为高热3-4天后出疹，伴呼吸道症状、口腔黏膜斑，皮疹按耳后发际→躯干→四肢顺序分布，出疹期体温升高，易并发肺炎等重症，早产儿等特殊人群需警惕不典型表现。 发热与呼吸道症状 麻疹起病急，典型表现为高热（38.5℃以上），持续3-5天，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血（眼分泌物增多），婴儿可因不适出现烦躁、拒乳、精神萎靡。此阶段易被误认为普通感冒，需结合后续症状鉴别。 口腔黏膜斑（科氏斑） 发热1-2天后，口腔颊黏膜出现特征性“科氏斑”：白色小点状斑疹，直径约1mm，周围绕红晕，数量随病情加重增多，2-3天内消退。此为麻疹早期特异性体征，可与鹅口疮（白色凝乳状斑块）鉴别。 皮疹特点与出疹规律 皮疹通常在发热3-4天后出现，按“耳后→发际→前额→面颈→躯干→四肢→手足心”顺序蔓延，出疹期间体温可升至40℃以上。皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，严重时融合成片，婴儿皮肤薄嫩，皮疹易密集融合，需避免抓挠引发感染。 并发症风险 婴儿免疫系统发育不完善，易并发肺炎（表现为呼吸急促、鼻翼扇动）、喉炎（犬吠样咳嗽、声音嘶哑）、心肌炎（心率加快、面色苍白），甚至脑炎（嗜睡、抽搐）。若出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸困难，需立即就医。 特殊人群注意事项 营养不良、早产儿、免疫缺陷婴儿症状不典型（如低热或无疹），但病情进展快，易并发重症。此类患儿需密切监测体温、呼吸及精神状态，避免接触其他感染源，一旦出现异常及时就诊。 注：麻疹无特效药物，以对症支持治疗为主（如退热、补液），并发症需由医生评估处理。预防关键为及时接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗，婴儿通常在8月龄、18月龄各接种1剂。