郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
出生半个月的宝宝鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，鼻屎多为鼻腔分泌物干燥后形成，通常无需过度处理，可通过非药物方法安全清理。以下是科学处理方法及注意事项： 一、非药物干预方法 1. 软化鼻屎：使用医用生理盐水滴鼻剂（每次每侧鼻孔1~2滴）或喷雾（每次每侧鼻孔1喷），每日2~3次。生理盐水能温和湿润鼻腔黏膜，软化鼻屎，避免干燥鼻痂粘连鼻腔壁，操作时让宝宝头部稍侧向一侧，将药液缓慢滴入鼻孔，待鼻屎软化后会随呼吸自然排出。 2. 轻柔清理：软化后可用吸鼻器（球形或电动吸鼻器），将吸鼻器开口轻轻贴在宝宝鼻孔边缘，缓慢轻压吸鼻器再放松，利用负压吸出鼻屎；或用干净棉签蘸生理盐水，轻轻擦拭鼻孔入口处外露的鼻屎，禁止深入鼻腔内部，避免损伤黏膜。 二、需就医的异常情况 1. 呼吸功能受影响：若宝宝出现吃奶时呼吸急促、张口呼吸、睡眠不安稳（频繁惊醒、憋醒）等症状，提示鼻屎可能堵塞鼻腔影响通气，需立即就医。 2. 鼻腔异常表现：鼻屎伴随鼻腔出血、分泌物呈黄绿色/脓性、带血丝，或鼻腔黏膜红肿、糜烂，可能提示鼻腔感染或过敏，需由医生评估是否存在鼻炎、鼻窦炎等问题。 3. 全身症状伴随：宝宝出现发热（体温≥37.5℃）、拒奶、精神萎靡、体重增长缓慢，需排查是否因鼻屎堵塞导致喂养困难或继发感染。 三、日常预防措施 1. 调节环境湿度：使用加湿器保持室内湿度在50%~60%，避免干燥空气刺激鼻腔黏膜分泌增多；每日开窗通风1~2次，每次15~20分钟，减少室内灰尘浓度。 2. 减少鼻腔刺激：避免宝宝接触二手烟、油烟、香水等刺激性气味，外出时佩戴轻薄口罩，防止粉尘、过敏原进入鼻腔。 3. 定期清洁环境：每周用湿布擦拭宝宝床品、玩具，减少灰尘和螨虫附着，降低鼻腔分泌物刺激风险。 处理过程中需始终保持动作轻柔，避免强行抠挖或使用成人工具（如镊子），若宝宝哭闹剧烈应暂停操作，待情绪稳定后再尝试。多数情况下，通过上述方法可安全解决鼻屎问题，无需过度干预。
鹅口疮的治疗包括局部药物治疗、抗真菌药物局部应用、全身抗真菌药物治疗及特殊人群注意事项。局部用2%-5%碳酸氢钠溶液清洁口腔，制霉菌素可研粉与鱼肝油滴剂调匀涂搽口腔患处，病情严重者可考虑口服氟康唑等全身用药，婴幼儿要注意口腔清洁卫生操作及营养摄入，免疫力低下人群需注重基础疾病管理。 一、局部药物治疗 （一）弱碱性溶液清洁 可用2%-5%碳酸氢钠溶液清洁口腔，这是因为白色念珠菌在酸性环境中易于生长，而碳酸氢钠溶液呈弱碱性，能改变口腔的酸碱环境，抑制白色念珠菌生长。对于婴幼儿，在哺乳前后，可用该溶液清洁口腔黏膜等部位。 二、抗真菌药物局部应用 （一）制霉菌素 可将制霉菌素研成粉末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在口腔患处。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。对于新生儿及婴幼儿，使用时需注意涂搽的均匀性和适量性，以保证疗效且避免不适。 三、全身抗真菌药物治疗 （一）病情严重者 若鹅口疮病情严重，如患儿出现拒食、哭闹明显、感染范围较广等情况，可考虑口服抗真菌药物，如氟康唑。但全身用药需严格掌握适应证，因为氟康唑等药物有一定的副作用，且要根据患儿的年龄、体重等因素综合考量，尤其要注意低龄儿童使用时的安全性。 四、特殊人群注意事项 （一）婴幼儿 婴幼儿免疫系统尚未发育完善，患鹅口疮时要特别注意口腔清洁的卫生操作，避免二次感染。在清洁口腔和使用药物时动作要轻柔，防止损伤婴幼儿娇嫩的口腔黏膜。同时，要关注患儿的进食情况，若因口腔疼痛拒食，需保证其营养摄入，必要时可通过鼻饲等方式补充营养。 （二）免疫力低下人群 对于免疫力低下的患儿，如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等情况的患儿，治疗鹅口疮时除了积极进行抗真菌治疗外，还需注重基础疾病的管理，尽量减少因免疫力低下导致鹅口疮反复或加重的风险。要密切观察病情变化，一旦病情有异常波动，需及时调整治疗方案。
如何科学判定宝宝是否为自闭症（孤独症谱系障碍）：判定需结合早期发育里程碑监测、标准化行为观察、专业量表评估及排除其他疾病后综合诊断，早期干预可显著改善预后。 一、早期发育里程碑监测 重点关注语言、社交、运动等核心能力的发育进度：6月龄无咿呀学语、12月龄不主动指物、18月龄不会说单字、24月龄无双词短语组合，或2岁后语言能力倒退，均需警惕。家长可对照《儿童生长发育图谱》记录发育情况，定期（每3 - 6个月）筛查。 二、典型行为特征观察 自闭症核心症状包括：社交沟通障碍（无眼神对视、拒绝肢体接触、不回应呼唤）、兴趣狭窄（固定重复玩同一物品、抗拒环境变化）、语言异常（重复语言、代词颠倒、无意义发音）。部分孩子可能伴随自伤行为、情绪爆发等共病表现，需与正常调皮行为区分。 三、专业诊断流程 发现异常后，需及时就诊儿童精神科、发育行为科或儿科。医生会采用标准化工具：如M - CHAT（幼儿筛查量表）、ADOS（诊断观察量表）、ADI - R（诊断访谈量表），结合家庭访谈排除听力障碍、智力障碍、语言发育迟缓等共病，遵循DSM - 5或ICD - 11诊断标准，避免仅凭单一症状确诊。 四、特殊人群注意事项 低龄儿童（＜3岁）症状可能被家长忽视，需关注“被动依赖”而非主动社交；大龄儿童可能合并焦虑、抑郁等情绪问题。语言发育迟缓≠自闭症，需先通过听力筛查、智力评估、基因检测等排除其他疾病，3岁前是干预黄金期，家庭早期引导与专业机构训练结合可提升预后。 五、药物与治疗 自闭症无根治药物，哌甲酯（改善多动）、舍曲林（缓解焦虑）等仅用于共病症状，需严格遵医嘱。核心干预手段为应用行为分析（ABA）、语言治疗（SLP）及感觉统合训练，需家庭与专业机构长期协作，避免自行用药。 （注：以上内容基于《DSM - 5》《ICD - 11》诊断标准及国内外临床研究，具体需由专业医生评估后制定方案。）
让宝宝远离胃肠疾病需从喂养管理、卫生习惯、生活方式、感染预防及科学护理五方面着手。 一、科学喂养与饮食管理。1. 优先母乳喂养，母乳中低聚糖及免疫活性物质可增强肠道屏障功能，降低感染性腹泻风险。2. 配方奶喂养需严格按冲调比例（每100ml水加1平勺奶粉）操作，避免过浓或过凉。3. 辅食添加遵循由稀到稠、单一到多样原则，6个月后逐步引入高铁米粉、果泥等，每次新增1种食物观察3~5天，排查过敏反应。 二、严格卫生习惯养成。1. 家长及宝宝每日用流动水+洗手液洗手，尤其饭前、便后、外出归来后，洗手时长≥20秒。2. 奶瓶、奶嘴每日高温煮沸消毒（100℃煮沸10~15分钟），餐具单独存放并定期消毒。3. 避免宝宝啃咬玩具、手指等不洁物品，减少病原入口机会。 三、规律生活与运动干预。1. 建立定时喂养及排便习惯，6个月后可训练自主排便，避免憋便导致便秘。2. 每日保证1~2小时户外活动，阳光照射促进维生素D合成，增强肠道动力。3. 避免久坐，婴儿清醒时多进行俯卧抬头、翻身等动作，促进肠道蠕动。 四、预防感染性因素侵袭。1. 避免带宝宝前往人员密集场所，尤其秋冬季节轮状病毒高发期，外出戴口罩减少交叉感染。2. 按计划接种轮状病毒疫苗，可降低秋季腹泻发生率。3. 家人患病（如急性胃肠炎）时，避免接触宝宝，护理后严格洗手更换衣物。 五、腹部护理与应急处理。1. 每日顺时针按摩腹部（手掌贴肚脐，力度适中，每次5~10分钟），促进肠道蠕动。2. 注意腹部保暖，避免空调直吹或夜间踢被，可用肚围防护。3. 轻微腹泻优先补充口服补液盐预防脱水，便秘时增加膳食纤维摄入（如西梅泥、南瓜泥），低龄儿童避免自行使用止泻药，需由医生评估后用药。 特殊人群提示：早产儿、过敏体质宝宝需在儿科医生指导下调整喂养方案，如早产儿延迟辅食添加至矫正月龄后；过敏宝宝需规避明确过敏原食物，首次添加新食物时少量尝试。
小儿面部皮疹需结合皮疹形态、伴随症状及诱因综合判断，核心处理原则为优先非药物干预，避免刺激，明确病因后针对性处理。常见类型包括湿疹、过敏性皮疹、病毒感染性皮疹等。 一、常见皮疹类型及病因特点 1. 湿疹（特应性皮炎）：2~6月龄婴儿高发，与遗传过敏体质相关，皮疹多形性（红斑、丘疹、渗出），好发于面颊，遇热、摩擦或接触过敏原加重。 2. 过敏性皮疹：接触尘螨、食物、护肤品等过敏原后1~2小时内出现，表现为散在红斑、风团，伴瘙痒，消退快但易反复。 3. 病毒感染性皮疹：如幼儿急疹（人类疱疹病毒6/7型）热退疹出，先颈部躯干后面部，斑丘疹无瘙痒；单纯疱疹病毒感染可出现簇集性小水疱，伴局部红肿疼痛。 4. 环境刺激/物理性皮疹：高温多汗（痱子）、日光暴晒（晒伤）、摩擦（婴儿斜颈部位皮疹）。 二、家庭护理关键措施 1. 清洁护理：每日用32~34℃温水轻拍面部，避免肥皂/沐浴露，使用无香料婴儿专用保湿霜（含神经酰胺、透明质酸）。 2. 环境控制：保持室温20~25℃，湿度50%~60%，避免毛绒玩具、化纤织物直接接触皮肤，定期清洁床品。 3. 避免刺激：剪短婴儿指甲，必要时戴棉质手套；暂停使用刺激性护肤品，选择成分简单的医用修复霜。 三、药物干预使用规范 1. 非激素外用药：氧化锌软膏（辅助收敛渗出）、炉甘石洗剂（退热疹瘙痒），6月龄以上可短期使用弱效激素药膏（如丁酸氢化可的松乳膏），需遵医嘱。 2. 口服药物：过敏时可在医生指导下使用抗组胺药（如西替利嗪滴剂，2~6岁适用），不建议自行使用复方制剂。 四、特殊人群及就医指征 1. 特殊人群：新生儿（出生28天内）避免使用含防腐剂药膏，早产儿需缩短用药时间；有特应性皮炎史儿童需提前预防发作。 2. 就医指征：皮疹持续超1周无改善、出现高热（≥38.5℃）、水疱/溃疡/出血点、伴随精神差/拒食/呼吸急促，需24小时内就诊。