郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
儿童经常扁桃体发炎发烧与自身生理特点、免疫状态等有关，1-10岁扁桃体活跃易受侵袭，抵抗力下降或有上呼吸道慢性病灶易引发。应对需增强免疫力、注意生活环境、处理局部病灶，发烧时合理护理，特殊人群（儿童）要密切关注病情，严重情况及时送医，按科学方式护理保障儿童健康成长。 应对措施 增强免疫力：儿童应保证充足的睡眠，一般学龄前儿童需10-13小时睡眠，学龄儿童9-11小时睡眠；合理饮食，保证营养均衡，摄入富含维生素（如新鲜蔬菜水果）、蛋白质（如肉、蛋、奶等）的食物；适当进行体育锻炼，根据年龄选择合适的运动，如年龄较小的儿童可进行爬行、简单的亲子游戏，年龄稍大的儿童可进行跑步、跳绳等运动，以增强体质，提高机体抵抗力。 注意生活环境：保持室内空气流通，温度保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%；在流感高发季节，尽量避免带儿童去人员密集的公共场所，减少与病原体接触的机会。 及时处理局部病灶：若儿童存在鼻窦炎、龋齿等上呼吸道慢性病灶，应及时就医治疗，防止病灶成为扁桃体反复发炎的诱因。 发烧时的护理：当儿童扁桃体发炎发烧时，首先要监测体温，若体温在38.5℃以下，可采用物理降温，如用温毛巾擦拭儿童的额头、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发来带走热量；让儿童多喝温水，既可以补充因发烧丢失的水分，又有助于散热。若体温超过38.5℃，需及时就医，在医生指导下进行相应处理，但要避免低龄儿童自行使用成人退烧药物等不规范用药情况。 特殊人群（儿童）注意事项 儿童正处于生长发育阶段，在应对扁桃体发炎发烧时需格外注意。家长要密切关注儿童的病情变化，如发烧的持续时间、体温波动情况、扁桃体发炎的红肿程度等。如果儿童出现持续高烧不退、呼吸急促、扁桃体肿大影响呼吸等严重情况，应立即送往医院就诊，以免延误病情。同时，在日常生活中要按照科学的方式来护理儿童，遵循儿童的生长发育特点和健康需求，确保儿童能够健康成长，降低扁桃体反复发炎发烧对儿童身体发育可能产生的不良影响。
宝宝夜里发烧38度时，家长应优先通过非药物方式护理，同时密切观察精神状态等指标。若出现异常表现，需及时就医。 一、评估整体状态 1. 观察精神状态：若孩子精神良好，能正常互动、进食或玩耍，提示病情较轻；若出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或异常哭闹，需警惕感染加重或其他疾病。 2. 关注伴随症状：记录是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹等，若伴随呼吸急促（＞50次/分钟，婴幼儿标准）、拒食、尿量减少（脱水迹象），需进一步评估。 二、物理降温护理 1. 温水擦浴：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴时间控制在5-10分钟，避免酒精或冰水擦浴，以防刺激皮肤或导致寒战。 2. 调整环境与衣物：减少衣物覆盖，保持室内温度24-26℃、湿度50%-60%，避免孩子过热。使用透气睡衣，避免过度包裹。 三、补充水分与饮食 1. 少量多次补水：鼓励饮用母乳、配方奶或温开水，每次10-20ml，间隔15-30分钟，预防脱水。若持续拒食、尿量明显减少，需咨询医生是否需口服补液盐。 2. 饮食清淡易消化：若孩子有食欲，可给予粥、面条等流质或半流质食物，避免油腻、辛辣，保证营养摄入。 四、药物使用原则 1. 非必要不优先用药：体温38℃时以物理降温为主，若孩子因发热出现明显不适（如哭闹、睡眠不安稳），可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2个月以上适用）或布洛芬（6个月以上适用），严格按年龄体重调整剂量，避免重复使用含相同成分的复方药物。 2. 低龄儿童用药禁忌：6个月以下婴儿（尤其是3个月以下）不建议自行使用退烧药，需由医生评估后决定。 五、及时就医指征 1. 持续发热：体温超过38.5℃且24小时内未下降，或38℃持续超过3天，伴随精神状态差、呼吸急促（＞50次/分钟）、抽搐等，需立即就医。 2. 特殊情况处理：有先天性心脏病、癫痫、免疫缺陷等基础疾病的孩子，即使体温＜38.5℃，若出现异常症状（如面色苍白、拒奶），应尽早联系医生。
外用药膏是否进入母乳以及对婴儿的影响主要取决于药物成分、浓度、婴儿年龄和健康状况、使用方法。哺乳期妇女应在医生指导下选择合适药膏并正确使用，观察婴儿反应，如出现异常及时咨询医生。还可选择对婴儿相对安全的药膏、避免婴儿接触药膏部位哺乳、清洁皮肤等。 1.药物成分：不同的外用药膏成分不同，有些药物可能会通过皮肤吸收进入血液循环，然后通过母乳传递给婴儿。一些常见的外用药膏成分，如糖皮质激素、抗生素等，可能会对婴儿产生潜在影响。 2.药物浓度：药膏中的药物浓度也会影响其进入母乳的量。一般来说，浓度越高，进入母乳的可能性越大。 3.婴儿的年龄和健康状况：婴儿的年龄和健康状况也会影响药膏对其的影响。新生儿的肝脏和肾脏功能尚未完全发育，可能对药物的代谢和排泄能力较弱，因此更容易受到药物的影响。 4.使用方法：正确使用外用药膏可以减少其进入母乳的风险。在涂抹药膏后，应等待一段时间，让药物充分吸收，然后再接触婴儿，以减少药膏与婴儿的直接接触。 如果哺乳期妇女需要使用外用药膏，应在医生的指导下选择合适的药物，并遵循医生的建议使用。在使用药膏期间，应密切观察婴儿的反应，如出现异常症状，应及时咨询医生。此外，还可以尝试以下方法来减少药膏对婴儿的影响： 1.选择对婴儿相对安全的药膏：在医生的建议下，选择成分简单、对婴儿影响较小的药膏。 2.避免在婴儿接触药膏的部位哺乳：如果可能的话，可以在涂抹药膏后等待一段时间，再将另一侧乳房暴露给婴儿哺乳，以减少婴儿接触药膏的机会。 3.清洁皮肤：在接触婴儿之前，彻底清洁涂抹药膏的部位，以减少药膏残留在皮肤上的量。 4.与医生沟通：及时告知医生正在使用的外用药膏，以便医生根据具体情况做出更合适的建议。 总之，虽然外用药膏可能会进入母乳，但在大多数情况下，其对婴儿的影响是较小的。然而，为了确保婴儿的安全，哺乳期妇女在使用外用药膏时应谨慎，并遵循医生的建议。如果对药膏的使用有任何疑虑，最好咨询专业的医生或药剂师。
小儿气管炎日常护理需重点关注环境调节、饮食管理、症状观察、合理用药及特殊情况应对，具体包括以下方面。 一、环境调节 1. 空气湿度维持在40%~60%，干燥季节使用冷雾加湿器，避免过热或过冷空气刺激呼吸道。 2. 温度控制在22~26℃，每日开窗通风2次，每次15~30分钟，保持空气新鲜，避免烟雾、粉尘、香水等刺激性物质接触。 二、饮食管理 1. 保证每日充足饮水，婴幼儿可增加母乳或配方奶喂养频次，年长儿以温水、淡果汁（如梨汁）为主，促进痰液稀释。 2. 饮食以清淡易消化为主，避免辛辣、过咸、过甜食物，6个月以上婴儿可适当添加蒸南瓜、山药粥等温和辅食，避免突然更换食物种类。 三、症状观察与非药物干预 1. 监测体温变化，若体温低于38.5℃且精神状态良好，采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、减少衣物等物理降温方式；体温超过38.5℃时，需遵医嘱使用单一成分退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），2岁以下儿童避免复方感冒药。 2. 咳嗽时家长应五指并拢、稍向内合掌呈空心掌，从背部下侧向上侧、由外向内轻拍，每次5~10分钟，每日3次，帮助痰液排出；鼻塞时用生理盐水滴鼻剂湿润鼻腔，软化分泌物后用吸鼻器轻柔清理。 四、合理用药原则 1. 病毒感染引起的气管炎无需使用抗生素，仅在痰液呈黄色/绿色脓痰、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高时，遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免自行服用广谱抗生素。 2. 喘息明显时，需在医生指导下使用支气管扩张剂或雾化吸入治疗（如沙丁胺醇），2岁以下儿童慎用镇咳药（如右美沙芬），以非药物干预（拍背、补水）为主。 五、特殊情况应对 1. 6个月以下婴儿出现呼吸急促（＞50次/分钟）、拒奶、精神萎靡、口唇发绀等症状，需立即就医，避免延误病情。 2. 过敏体质儿童需提前记录过敏原（如尘螨、牛奶蛋白），发病期间避免接触，若合并哮喘、先天性心脏病等基础疾病，需随身携带基础疾病用药并定期复诊。
五个月宝宝嗓子有痰怎么办？ 五个月宝宝嗓子有痰多因呼吸道分泌物增多或喉软骨发育不全所致，优先通过家庭护理促进痰液排出，必要时在医生指导下使用药物或雾化治疗。 明确痰的性质与诱因 需区分生理性（喉软骨软化导致喉鸣音，无发热等症状）与病理性（感冒、支气管炎等感染性因素）。观察是否伴随发热（＞37.5℃）、呼吸急促、拒奶、精神萎靡等症状，初步判断是否需干预。 科学排痰与体位调整 拍背排痰：空心掌从背部下方向上、由外向内轻拍（避开脊柱），每次5-10分钟，每日2-3次，促进痰液松动排出。 保持湿度：使用加湿器维持室内湿度50%-60%，避免干燥刺激呼吸道黏膜，稀释痰液。 调整体位：睡眠时稍抬高上半身（15°-30°），减少痰液淤积；清醒时多竖抱，轻拍背部防痰液倒流。 喂养与补水原则 少量多次喂养：母乳喂养按需，配方奶喂养避免过饱，防止呛奶加重痰液淤积；喂奶后竖抱拍嗝10分钟。 适度补水：若宝宝无脱水（尿量减少、口唇干燥），可少量补充温开水（每次5-10ml），每日1-2次，避免过量影响奶量。 药物使用规范 避免自行用药：不建议使用镇咳药（如右美沙芬），可能抑制排痰反射；非感染性痰鸣无需用药。 需遵医嘱用药：细菌感染（如细菌性支气管炎）可能用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；病毒感染或过敏时，医生可能开具雾化（生理盐水、布地奈德）或祛痰药（如乙酰半胱氨酸）。 紧急就医指征 若出现以下情况，需立即就医： 持续发热超24小时、体温＞38.5℃且难以退热； 呼吸急促（安静时＞50次/分）、鼻翼扇动、肋骨间凹陷； 拒奶、频繁呕吐、精神萎靡、口唇发绀或痰中带血。 （特殊提示：早产儿、先天性心脏病患儿需更早干预，出现上述症状及时就诊。） 总结：多数情况下，通过家庭护理（拍背、保湿、体位调整）可缓解痰鸣，若伴随感染或严重症状，需在儿科医生指导下规范处理，避免自行用药延误病情。