郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
新生儿黄疸多数为生理性，通常无需过度担忧；但病理性黄疸需及时干预，以免影响健康。 一、区分生理性与病理性黄疸 生理性黄疸多在出生后2-3天出现，7-10天自然消退（早产儿可能持续至3-4周）；病理性黄疸则表现为黄疸出现早（24小时内）、持续超2周或退而复现，常伴胆红素值显著升高（如超过日龄对应预警值）或伴随嗜睡、拒奶等症状。 二、家庭护理辅助退黄 生理性黄疸以“多吃多排”为主，母乳喂养需每日哺乳8-12次，配方奶喂养者增加水分摄入；可适度晒太阳辅助退黄（每日1-2次，每次15-20分钟，暴露臀部、背部，避免直射），但需注意保暖防感冒。蓝光治疗为病理性黄疸一线方案，家庭护理不可替代专业治疗。 三、立即就医的关键信号 若宝宝出现拒奶、嗜睡、体重不增、大便呈灰白色（提示胆道问题）、尿液深黄且持续加深，或黄疸值超日龄标准（如出生第1天胆红素＞10mg/dl），或早产儿、高危儿（如溶血、感染）出现黄疸，需立即就医。 四、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿因肝脏功能较弱，生理性黄疸可能持续更久，需密切监测胆红素水平；母乳性黄疸常见于母乳喂养宝宝，若吃奶好、体重增长正常，可继续母乳，医生可能建议增加喂养频率，必要时暂停母乳观察（需遵医嘱）。 五、医疗干预与用药规范 病理性黄疸需蓝光治疗，严重病例（如溶血）可加用白蛋白、免疫球蛋白，用药需医生评估，不可自行使用。所有药物与治疗方案均需在专业指导下进行，避免延误病情。
孩子肠胃不好调理需从饮食管理、生活习惯、营养补充、药物辅助及特殊人群干预五方面综合干预，结合科学喂养与个体化护理。 一、科学饮食管理 规律进食，定时定量，避免暴饮暴食或过度饥饿；减少生冷、辛辣、油炸食品及高糖零食，降低肠胃负担；饭前便后严格洗手，餐具定期消毒，预防肠道感染引发肠胃不适。 二、培养良好生活习惯 保证每日10-12小时睡眠，避免熬夜打乱肠道节律；饭后1小时内避免剧烈运动，可轻柔顺时针按摩腹部（每次5-10分钟）促进消化；养成定时排便习惯，预防便秘或腹泻加重肠胃功能紊乱。 三、针对性营养补充 适当补充儿童专用益生菌（如双歧杆菌、枯草杆菌二联活菌）调节肠道菌群，建议餐后服用；必要时在医生指导下补充锌剂（如葡萄糖酸锌）促进肠道黏膜修复；增加燕麦、苹果泥等富含膳食纤维的食物，每日饮水量保持1000-1500ml（6岁以下儿童）。 四、合理药物辅助 消化不良腹胀时，可短期使用益生菌制剂（如布拉氏酵母菌散）；便秘时在医生指导下选用乳果糖口服液，腹泻时避免自行使用止泻药，需明确感染性或功能性病因后用药；避免长期依赖胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。 五、特殊人群注意事项 过敏体质儿童需规避牛奶蛋白、海鲜等过敏原，改用深度水解奶粉或氨基酸奶粉；早产儿、先天性肠胃疾病患儿（如先天性巨结肠）需由儿科医生制定个性化方案，定期监测生长发育指标；慢性肠胃疾病（如肠易激综合征）需结合肠镜、过敏原检测等明确病因后规范治疗。
小朋友肺炎是由细菌、病毒等病原体引发的肺部炎症，典型症状包括持续发热、频繁咳嗽、呼吸急促及全身不适，与普通感冒存在明显差异。 发热表现 多为高热（≥39℃）且持续不退，退烧药（如对乙酰氨基酚）效果短暂，体温数小时后复升；普通感冒发热常3天内缓解，肺炎发热多持续5天以上，伴寒战或精神萎靡。细菌感染需医生评估后使用阿莫西林、头孢类等抗生素，不可自行用药。 咳嗽特点 早期为刺激性干咳，随病情进展出现大量痰液（脓痰或黄绿色痰提示细菌感染可能），咳嗽频繁剧烈，夜间加重，严重时伴随呕吐，影响进食与睡眠，甚至出现声音嘶哑。 呼吸异常体征 呼吸急促是核心信号，婴幼儿（＜1岁）每分钟呼吸＞50次，1-5岁儿童＞40次/分钟；同时可见鼻翼扇动（呼吸时鼻孔张大）、胸骨上窝凹陷（吸气时锁骨上方凹陷），嘴唇或指甲发绀（青紫）提示缺氧，需立即就医。 全身症状 精神状态差，表现为烦躁不安或萎靡嗜睡，婴幼儿拒奶、呛奶，年长儿拒食、尿量减少；脱水时皮肤干燥、眼窝凹陷，严重时出现抽搐、昏迷，需紧急处理。 特殊人群症状差异 婴幼儿（＜1岁）常无明显咳嗽，仅表现为拒奶、吐泡沫痰、鼻塞加重，或伴随呼吸急促；早产儿、免疫力低下儿童可能低热或无热，肺部啰音不典型，易被忽视，需结合胸片明确诊断。 若孩子出现持续高热、频繁咳嗽、呼吸急促或精神萎靡，尤其是婴幼儿表现异常时，应尽快就医，通过血常规、胸片等检查明确诊断，避免自行用药延误病情。
孩子反复发烧39.8℃需立即采取物理降温+药物退热，同时尽快就医排查感染源，避免高热惊厥或病情恶化。 紧急退热措施 物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，减少衣物并保持室内通风（室温24-26℃为宜），避免酒精擦浴或冰敷（可能引发寒战）。药物退热：在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（间隔4-6小时，24小时不超过4次），避免重复用药或超剂量。 明确就医指征 若出现以下情况需立即就诊：高热持续超24小时不退；伴随抽搐、意识模糊、呼吸困难、皮疹、严重呕吐腹泻；婴幼儿（＜3岁）反复高热且精神萎靡。需通过血常规、CRP等检查明确感染类型（病毒/细菌），避免延误治疗。 排查感染核心原因 反复高烧多因感染未控制：病毒感染（如流感、EB病毒）需对症支持；细菌感染（如肺炎链球菌、支原体）可能需抗生素治疗。严禁自行使用抗生素，需由医生判断感染类型后开具处方。 家庭护理关键要点 补水防脱水：少量多次喂温水或口服补液盐，每次10-20ml，间隔15分钟；饮食调整：清淡易消化（粥、面条），避免油腻；避免过度捂热：体温下降后及时更换汗湿衣物，防止二次着凉。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜3岁）：高热易诱发惊厥，发作时需侧卧防误吸，记录发作时长，醒后立即就医。 基础病儿童：有心脏病、哮喘、癫痫等病史者，需提前告知医生，避免使用加重基础病的药物（如阿司匹林可能诱发Reye综合征）。
两岁宝宝积食主要表现为消化功能紊乱，典型症状包括食欲下降、腹部胀满、口气异常、排便改变及睡眠不安等。 食欲异常 多数宝宝会出现食欲明显减退，对以往喜爱的食物兴趣降低，进食量骤减，或进食后很快表示“饱了”，甚至拒绝继续进食。部分宝宝因胃肠不适，会频繁要求“吃零食”，但实际进食量有限。 腹部不适 腹部触诊时可感到胀满、柔软或轻微发硬，宝宝可能因腹胀腹痛哭闹，尤其按压腹部时抗拒，常伴有频繁放屁、肠鸣音亢进。部分宝宝会主动揉搓腹部或弯腰蜷缩，提示腹部不适。 口腔异味 晨起或进食后口气明显酸臭，口腔内可观察到舌苔厚腻（白腻或黄厚），甚至舌尖红、苔黄，可能伴有轻微口臭或拒嗅自己口腔的情况。 排便异常 大便性状改变，如酸臭味明显、质地干结（便秘）或稀溏（腹泻），或排便时哭闹费力，大便中可见未消化谷物、蔬菜等残渣，或有奶瓣、黏液。部分宝宝会出现“先干后稀”的排便规律。 睡眠及精神状态 夜间睡眠时频繁翻身、哭闹，入睡困难或早醒，部分宝宝有磨牙、夜间惊醒，白天精神不振、烦躁，注意力不集中，或因不适频繁揉眼睛、揪耳朵。 注意事项：两岁宝宝消化功能尚未成熟，若症状持续超过3天或出现发热、呕吐加重、精神萎靡，需及时就医。日常应避免暴饮暴食、生冷油腻食物，可通过顺时针按摩腹部（每次5-10分钟）、调整饮食（如小米粥、蒸苹果等易消化食物）缓解症状，药物仅建议在医生指导下使用（如益生菌、醒脾养儿颗粒等）。