郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
伤口处理分步骤进行，首先用流动清水等冲洗至少15分钟，接着判断深浅，浅伤口消毒后用创可贴包扎，深伤口及时就医清创等处理，之后观察伤口感染迹象和愈合情况，儿童处理时需特别注意相关细节。 一、冲洗伤口 1.清洁水源选择：首先应使用流动的清水冲洗伤口，尽可能将伤口处的异物、污染物等冲掉。如果身边没有清水，也可以用干净的井水等相对清洁的水进行冲洗。对于儿童来说，要注意安抚其情绪，避免因哭闹导致冲洗不彻底。若伤口较深或有较多污垢难以冲洗干净，应及时就医由专业人员处理。 2.冲洗时间：一般冲洗至少15分钟左右，以最大程度减少伤口感染的风险。不同年龄的人群在冲洗时需注意力度，儿童皮肤较为娇嫩，冲洗力度要轻柔。 二、判断伤口深浅 1.浅伤口：如果只是表皮轻微划伤，伤口出血较少，伤口深度较浅，仅涉及皮肤表层。这种情况下，在冲洗后可以用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒。对于儿童，使用碘伏时要注意避免其接触眼睛等敏感部位。消毒后可使用创可贴进行简单包扎，但要注意定期观察伤口情况，若出现红肿、渗液等异常应及时处理。 2.深伤口：如果伤口较深，出血较多，或伤口边缘不整齐、有较明显的异物嵌入等情况。此时不能自行简单处理，应立即按压止血（如用干净的纱布或毛巾按压伤口），然后尽快前往医院就诊。因为较深的伤口容易感染破伤风等厌氧菌，需要医生进行清创、缝合等专业处理，并且可能需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。对于儿童，深伤口更要重视，及时就医可避免感染等严重后果。 三、伤口包扎 1.浅伤口包扎：经过消毒后的浅伤口，可选择合适大小的创可贴进行包扎。创可贴要贴合伤口，但不要过紧影响血液循环。对于儿童活动量较大的情况，要选择粘性适中且舒适的创可贴，并定期检查伤口，防止创可贴脱落或伤口感染。 2.深伤口包扎：深伤口经医生处理后，会进行相应的缝合等操作，然后可能会用无菌纱布等进行包扎，患者需遵医嘱按时换药，观察伤口愈合情况。儿童在包扎后要注意避免其搔抓伤口或过度活动导致伤口裂开。 四、观察伤口后续情况 1.感染迹象观察：无论伤口深浅，都要密切观察伤口是否出现感染迹象，如伤口周围红肿加重、疼痛加剧、有脓性分泌物等。对于儿童，由于其表达能力相对较弱，更要关注其伤口部位的异常表现，如是否出现哭闹加剧、局部肿胀明显等情况。一旦发现感染迹象，应及时就医进行相应的抗感染治疗。 2.愈合情况跟踪：定期观察伤口的愈合情况，浅伤口一般在1-2周左右可愈合，深伤口愈合时间则更长。在愈合过程中，要保持伤口清洁干燥，避免沾水等。儿童要注意防止其用手触碰伤口，家长要做好看护工作。如果伤口长时间不愈合或出现异常愈合情况，如伤口愈合不良、有肉芽组织异常增生等，也应及时就医。
现场进行心肺复苏需遵循以下关键步骤，以最大限度挽救生命： 一、现场评估与初步判断 1. 环境安全确认：迅速观察周围环境，排除火源、漏电、交通等危险，确保施救者和患者远离二次伤害风险，可在确保安全后移至硬质平面（如地面、硬板床）。 2. 患者状态评估：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察胸部起伏（5-10秒）判断呼吸，触摸成人颈动脉（喉结旁2厘米处）、儿童/婴儿股动脉（大腿内侧）确认循环，若无意识、无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动急救。 二、启动急救反应系统 1. 紧急呼救：立即拨打急救电话（如120），清晰说明地点、患者状态（如“成人/儿童，无意识、无呼吸”）及已采取措施，若现场有自动体外除颤器（AED），同步要求携带设备。 2. 获取AED：尽快寻找AED，按语音提示操作（儿童模式需切换），若缺乏AED，持续心肺复苏至专业人员到达。 三、实施心肺复苏核心操作 1. 胸外按压：将患者仰卧，解开衣领腰带，施救者双膝跪地，双手交叉按压双乳头连线中点（成人）或胸骨下半段（儿童），按压深度成人5-6厘米、儿童4-5厘米、婴儿4厘米，频率100-120次/分钟，按压与放松比1：1，每30次按压后开放气道。 2. 开放气道与人工呼吸：清除口腔异物（如痰液、呕吐物），采用仰头抬颌法（成人/儿童）或托颌法（婴儿）开放气道，捏住患者鼻子，口对口密封吹气（每次持续1秒以上，见胸廓起伏），每2次呼吸后继续按压，儿童避免过度通气，婴儿每次呼吸仅需覆盖口鼻，力度轻柔。 四、特殊人群操作调整 1. 儿童心肺复苏：1岁以下婴儿采用双手拇指重叠按压法，单人施救按30：2（按压：呼吸），双人施救按15：2；避免单手按压，防止肋骨骨折，优先选择专业AED儿童模式。 2. 老年人心肺复苏：老年人体质差异大，按压深度可根据体型微调（如肥胖者适当加深），避免因骨质疏松导致肋骨骨折；若已知基础疾病（如冠心病），重点监测面色、心率变化。 3. 孕妇心肺复苏：孕中晚期女性需将子宫向左侧偏移（背部垫枕头），避免仰卧位下腔静脉受压，操作同成人但避免过度用力，优先呼救专业人员快速转运。 五、持续监测与配合 1. 动态评估：每2分钟检查患者呼吸、脉搏及肤色，若恢复自主循环（自主呼吸、颈动脉搏动恢复），停止按压并保暖，等待急救人员交接。 2. 配合专业处置：到达医院后，完整提供心脏骤停时长、按压/呼吸次数、病史（如高血压、糖尿病）等信息，协助记录生命体征。 持续高质量心肺复苏可显著提高心脏骤停患者存活率，施救者应通过正规培训掌握操作细节，避免因动作偏差（如过度通气、按压不到位）降低效果。
食物类解酒方法有蜂蜜水可促进酒精分解减轻症状但儿童不建议、西红柿汁含特殊果糖能消酒后头晕感女性经期等特殊时期需注意温度、葡萄含酒石酸能解酒但糖尿病患者要控量；饮品类解酒方法有西瓜汁能清热去火加速酒精排出但儿童和有肾功能不全等病史的老年人要适量、芹菜汁含B族维生素能辅助肝脏分解酒精缓解胃肠不适等症状但有胃肠道疾病病史者要注意温度；其他注意事项为饮酒有害通过解酒只能缓解症状不能消除损害应尽量避免过量饮酒特殊人群更要严控量饮酒后严重不适要及时就医。 一、食物类解酒方法 （一）蜂蜜水 蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的分解吸收，减轻头痛、头晕等醉酒症状。研究表明，饮用适量的蜂蜜水可以在一定程度上加速酒精代谢。一般来说，可以将适量的蜂蜜用温水冲泡，在饮酒后饮用。对于不同年龄人群，成年人饮用一杯200-300毫升左右的蜂蜜水较为适宜；儿童由于肝脏代谢功能尚未完全发育成熟，不建议通过饮用蜂蜜水来解酒，以免增加肝脏负担。 （二）西红柿汁 西红柿汁富含特殊果糖，能帮助促进酒精分解。一次饮用300毫升以上的西红柿汁，可使酒后头晕感逐渐消失。对于不同性别，并无特殊差异，但女性在经期等特殊时期饮酒后饮用西红柿汁需注意温度，避免过凉刺激胃肠道。 （三）葡萄 葡萄中含有丰富的酒石酸，能与酒精中的乙醇相互作用形成酯类物质，达到解酒目的。吃葡萄时，酸甜的口感也能缓解酒后反胃、恶心的症状。一般一次食用10-15颗葡萄较为合适，对于有糖尿病病史的人群，要控制葡萄的摄入量，因为葡萄含糖量较高，以免引起血糖波动。 二、饮品类解酒方法 （一）西瓜汁 西瓜汁具有清热去火的功效，能加速酒精从尿液排出，减少酒精在体内的停留时间。饮用时可适量多喝，一次饮用300-500毫升左右。对于儿童，由于其肾脏功能尚未完全成熟，饮用西瓜汁时要注意适量，避免过多排尿导致脱水等情况；老年人如果有肾功能不全等病史，也要控制饮用量，防止加重肾脏负担。 （二）芹菜汁 芹菜中含有丰富的B族维生素，能对肝脏分解酒精起到一定的辅助作用。喝芹菜汁可以缓解酒后胃肠不适、颜面发红等症状。一般饮用150-200毫升芹菜汁即可。对于有胃肠道疾病病史的人群，如胃炎、胃溃疡患者，饮用芹菜汁时要注意温度，避免过凉刺激胃黏膜，加重病情。 三、其他注意事项 饮酒本身对身体有诸多危害，无论是通过食物还是饮品解酒，都只是一定程度上缓解醉酒症状，并不能完全消除酒精对身体各器官的损害。在日常生活中，应尽量避免过量饮酒，尤其是孕妇、患有肝脏疾病、胃肠道疾病等特殊人群，更要严格控制饮酒量，以保护身体健康。如果饮酒后出现严重不适症状，如持续呕吐、意识模糊等，应及时就医，避免延误病情。
热痉挛是因高温环境下剧烈活动或体力劳动导致大量出汗，电解质（钠、钾等）丢失过多引发的肌肉突发性、暂时性痉挛，属于中暑的轻度表现，常见于四肢、腹部等部位，体温通常正常或轻度升高。 一、诱发因素与高危人群 1. 环境因素：高温（≥35℃）、高湿（湿度＞60%）环境下持续体力活动（如户外运动、重体力劳动），或长时间处于通风不良场所，导致人体散热困难、出汗量激增。 2. 高危人群：儿童（体温调节中枢未成熟，脱水后电解质失衡更快）、老年人（肌肉力量与代谢能力下降，脱水风险高）、肥胖者（体表面积相对散热不足，易因热量蓄积加重脱水）、脱水人群（出汗后未及时补充液体，钠、钾等电解质浓度失衡）。 3. 行为因素：短时间内大量饮用纯清水（稀释血液电解质浓度，加重紊乱）、高温环境下突然停止运动（肌肉代谢产物堆积引发异常收缩）。 二、病理机制与临床特征 1. 核心机制：持续高温使骨骼肌持续收缩产热，同时大量出汗导致细胞外液中钠、钾、钙、镁离子浓度下降，肌肉细胞膜静息电位不稳定，神经肌肉兴奋性异常，表现为肌肉不自主收缩（痉挛）。 2. 典型症状：四肢（小腿、大腿、前臂）或躯干肌肉突发抽搐，持续数秒至数分钟，缓解后局部肌肉酸痛，无意识障碍；伴随口渴、乏力、头晕、皮肤潮湿；核心体温通常＜38.5℃，与热射病（高热、意识障碍）明确区分。 三、诊断与鉴别要点 1. 诊断依据：有高温环境暴露史+剧烈活动史；突发肌肉痉挛+无高热/意识障碍；电解质检测显示低钠（＜135mmol/L）、低钾（＜3.5mmol/L）或低钙血症。 2. 鉴别疾病：热射病（核心体温≥40℃、意识模糊）、癫痫发作（突发意识丧失、牙关紧闭、舌咬伤）、低钙血症（无高温暴露史，多伴手足搐搦）。 四、处理与预防策略 1. 现场处理：立即移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾冷敷额头、颈部；缓慢口服含电解质饮料（如运动饮料），避免纯清水过量摄入；轻柔拉伸痉挛肌肉（如小腿抽筋时缓慢伸直腿部并按压）；持续＞10分钟或频繁发作需就医。 2. 预防措施：避免10：00-16：00高温时段剧烈运动；运动前1小时、运动中每15-20分钟及运动后补充含钠、钾、镁的饮料（每500ml含钠100-200mg为宜）；穿着透气浅色衣物，携带遮阳帽；儿童、老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病等）加强补水与监护，避免高温环境暴露。 特殊人群提示：儿童需专人监护，避免独自在高温环境停留；老年人运动前监测血压和心率，随身携带电解质水；孕妇每日饮水增加800-1000ml，优先选择室内低强度活动；脱水者（如腹泻、呕吐后）需优先补充电解质，避免单纯饮水加重电解质稀释。
烫伤后起泡、脱皮且露出红色肉属于浅二度烫伤表现，需立即采取科学处理措施，以降低感染风险并促进创面愈合。 一、立即实施烫伤紧急处理 烫伤后应立即脱离热源，用流动冷水（15-25℃）持续冲洗创面15-30分钟，降低局部温度以减轻损伤；小心去除黏连衣物，若衣物与创面粘连，可用剪刀剪开粘连部分，避免撕扯皮肤加重损伤；冲洗后用无菌纱布轻轻吸干水分，覆盖无菌医用敷料（如无菌纱布或一次性医用敷贴），避免使用未经消毒的物品（如牙膏、酱油等）覆盖创面。若创面面积较大（超过手掌大小）、疼痛逐渐减轻或创面颜色苍白、干燥，提示可能为深二度或三度烫伤，应立即前往医院烧伤科或急诊科。 二、规范创面清洁与保护措施 创面暴露红色肉组织时，需每日用无菌生理盐水轻柔冲洗，去除创面渗出液及坏死组织，避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂直接涂抹创面。若创面有残留异物（如衣物纤维、灰尘），可用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭清除。清洁后覆盖无菌纱布或医用透明敷料，保持创面湿润但不潮湿，每日更换敷料，观察创面渗出量及颜色变化，若敷料被渗液浸透或出现异味、脓性分泌物，提示感染风险，需及时就医。 三、合理进行疼痛管理 浅二度烫伤创面因神经末梢暴露，疼痛明显。非药物干预可将患肢抬高（如上肢烫伤时高于心脏水平，下肢烫伤时避免下垂），减少局部压力；疼痛剧烈时可用无菌纱布包裹冰袋（隔着纱布避免冻伤）冷敷创面周围，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。疼痛明显时，可遵医嘱使用利多卡因凝胶等外用止痛制剂，低龄儿童（尤其是婴幼儿）应优先采用非药物干预，避免自行使用成人止痛药物，必要时由医生开具口服止痛药。 四、特殊人群护理要点 儿童烫伤后皮肤屏障功能较弱，需特别注意避免抓挠创面（可用纱布轻轻包裹手指），穿宽松棉质衣物减少摩擦；婴幼儿皮肤更薄，若烫伤面积超过10%体表（约手掌大小），建议24小时内就医。糖尿病患者因血糖升高易延缓愈合，需严格控制血糖，每日监测血糖，若创面出现红肿、渗液增多，需及时就诊。老年人血液循环及免疫功能下降，应避免长时间卧床，适当翻身防止压疮，创面愈合期需增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼肉），必要时在医生指导下口服营养补充剂。 五、促进愈合的营养与生活建议 创面愈合需充足营养支持，每日摄入优质蛋白质（如瘦肉、豆类、低脂奶）促进胶原合成；补充富含维生素C的新鲜蔬果（如橙子、西兰花），增强血管韧性及创面修复能力；适量补充锌元素（如坚果、牡蛎），参与细胞增殖及免疫调节。避免辛辣刺激食物及酒精，减少创面充血及感染风险；保持创面清洁干燥，避免接触污水或灰尘，愈合期间避免剧烈运动防止创面摩擦。