郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
韭菜富含膳食纤维、维生素C、维生素B族、钾、钙及硫化物等营养成分，适量食用有助于促进肠道蠕动、抗氧化及调节生理功能。但韭菜与蜂蜜、白酒、高钙食物（如牛奶、豆制品）同食可能存在健康风险，需谨慎搭配。 一、韭菜的主要营养成分及健康价值 1. 膳食纤维：韭菜含大量不可溶性膳食纤维（约1.4g/100g），可促进肠道蠕动，改善便秘，但过量摄入可能导致胃肠胀气或腹泻，尤其胃肠功能较弱者需控制食用量。 2. 维生素与矿物质：维生素C（约24mg/100g）具有抗氧化作用，可增强免疫力；维生素B族参与碳水化合物代谢；钾（约247mg/100g）有助于调节血压，钙（约24mg/100g）对骨骼健康有益。 3. 硫化物：韭菜中的硫化物（如二甲基二硫醚）具有抗炎、抗菌活性，动物实验显示其可能降低血脂水平，改善心血管健康。 二、与韭菜同食存在健康风险的食物及机制 1. 蜂蜜：韭菜含维生素C（抗坏血酸）及硫化物，蜂蜜中含少量有机酸（如柠檬酸），二者同食可能发生化学反应，生成微量亚硝酸盐，尤其空腹或大量同食时，可能刺激胃肠黏膜，引发腹痛、腹泻，严重时导致脱水或电解质紊乱。 2. 白酒：韭菜性温热，白酒含乙醇（酒精），二者均对胃肠道有刺激作用，长期大量同食（如每日饮酒且食用韭菜）可加速胃黏膜损伤，诱发急性胃炎、胰腺炎，尤其对有胃溃疡、胆囊炎病史者风险更高。 3. 高钙食物：韭菜草酸含量约100-200mg/100g，与牛奶、豆制品中的钙结合形成草酸钙，若长期大量同食（如每周＞3次），可能增加泌尿系统结石风险，结石体质者需减少同食频率。 三、特殊人群食用注意事项 1. 胃肠功能较弱者：韭菜膳食纤维丰富，单次食用量建议控制在100g以内，烹饪时充分切碎煮软，避免生食，减少胃肠负担。 2. 结石体质者：食用韭菜时搭配富含水分的食物（如冬瓜汤），促进草酸钙溶解；与高钙食物间隔2小时以上食用，降低结石风险。 3. 过敏体质者：首次食用韭菜需少量尝试，观察1-2天无皮疹、瘙痒等反应后再正常食用，过敏者避免摄入。
小孩被狗狗抓后需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗抓伤部位至少15分钟，清洗后尽快带其到正规医院或疾控中心就诊，医生会评估伤口及狂犬病暴露风险，因儿童免疫系统未完善要严格遵循医学流程，家长需向医生提供狗狗相关情况，若需接种狂犬病疫苗要按程序及时完成并观察不良反应。 一、及时清洗伤口 1.冲洗伤口：小孩被狗狗抓后，应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替清洗抓伤部位，至少持续15分钟。肥皂水等碱性环境可有效清除伤口表面可能存在的狂犬病病毒，降低感染风险。清洗时要确保伤口的各个部位都能得到充分冲洗，避免遗漏。 二、尽快就医评估 1.前往医疗机构：清洗伤口后需尽快带小孩到正规医院或疾控中心就诊。医生会对抓伤伤口进行详细评估，包括伤口的深度、长度等情况。若伤口较深或可能有病毒残留，可能需要进一步处理，如清创等操作。 2.狂犬病暴露风险评估：医生会根据狗狗的健康状况（如狗狗是否接种过狂犬病疫苗、狗狗近期健康表现等）来判断小孩感染狂犬病的风险等级。若狗狗未接种过狂犬病疫苗或健康状况不明，小孩感染狂犬病的风险较高，通常需要接种狂犬病疫苗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童特点影响：小孩免疫系统发育尚未完善，被狗狗抓伤后感染狂犬病的后果相对更严重。因此，对于儿童，必须严格遵循医学流程，确保伤口处理和后续疫苗接种等措施及时、规范。要特别关注小孩在就医过程中的情绪，尽量安抚，避免因小孩不配合导致伤口处理不彻底或延误就医时间。 2.家长需提供信息：家长应向医生详细提供狗狗的相关情况，包括狗狗是否接种过狂犬病疫苗、近期是否有异常表现等，以便医生准确评估风险并制定合适的诊疗方案。 四、后续处理关键 1.狂犬病疫苗接种：若经医生评估需接种狂犬病疫苗，应按照疫苗接种程序及时完成接种疗程。由于儿童身体的特殊性，要严格按照儿童适用的疫苗接种剂量等要求进行操作，确保免疫效果。同时，要注意观察小孩接种疫苗后是否出现不良反应，如轻微发热、注射部位红肿等，一般轻微反应可自行缓解，若出现严重不适需及时就医。
食物中毒后应立即停止食用可疑食物，通过催吐、补水等方式促进毒素排出，同时密切观察症状并及时就医，特殊人群（儿童、孕妇、老年人及慢性病患者）需优先处理并尽快就诊。 1. 立即停止食用可疑食物。即使症状轻微，也需立即停止食用剩余可疑食物，防止毒素进一步吸收。对于儿童、孕妇、老年人及慢性病患者，误食后可能因代谢能力弱或基础病加重风险，需立即终止食用并密切观察症状。 2. 促进毒素排出与补水。清醒且无严重呕吐的成人可尝试催吐（口服温水300~500ml后刺激咽喉部），但腐蚀性毒物（如强酸、强碱）或昏迷者禁用。儿童、意识不清者、孕妇及婴幼儿（＜2岁）禁止催吐，可少量多次给予温开水（每次50~100ml）预防脱水。腹泻者避免使用止泻药，可饮用淡盐水或口服补液盐补充电解质，糖尿病患者应选择无糖型补液产品。 3. 密切观察症状与记录。记录呕吐、腹泻、腹痛的发作时间、频率及性状，如呕吐物带血、腹泻呈淘米水样、高热持续不退（≥38.5℃）、头晕心慌等，需立即就医。特殊人群中，孕妇出现腹痛或腹泻可能增加流产风险，需优先就诊；高血压、心脏病患者可能因毒素刺激加重血压波动或心律失常，建议尽早评估。 4. 及时就医的指征与特殊处理。出现持续呕吐无法进食进水、尿量明显减少（＜400ml/24h）、意识模糊、抽搐等症状时，需紧急送医。就医前可暂禁食，腹痛者避免热敷（可能加重炎症），高热者可物理降温（温水擦浴）。儿童、老年人及慢性病患者建议在症状出现后1~2小时内就医，避免延误治疗。 5. 特殊人群的安全提示。儿童（2~12岁）：低龄儿童（＜2岁）禁用催吐，可少量多次喂水，若出现呕吐频繁（＞3次/小时）、精神萎靡需立即送医；孕妇：任何程度的食物中毒均需就医，避免毒素通过胎盘影响胎儿，尤其在孕早期（＜12周）；老年人：因消化功能减退，即使症状轻（如轻微腹泻）也需警惕脱水风险，建议尽快就医并告知基础疾病；慢性病患者（如糖尿病、肾病）：毒素可能加重肾脏负担，需在医生指导下监测血糖、肾功能，避免自行用药。
哮喘急性发作引发呼吸性酸中毒时，需紧急通过改善通气、控制气道痉挛及必要时呼吸支持纠正酸碱失衡，核心措施包括明确诊断指标、优先气道干预、合理氧疗及特殊人群调整。 1. 明确关键诊断指标。动脉血气分析显示PaCO2＞45mmHg、pH＜7.35提示呼吸性酸中毒，需结合哮喘急性发作典型症状（喘息、气促、哮鸣音）及生命体征（呼吸频率增快＞20次/分钟、心率＞100次/分钟）。同时监测血氧饱和度（SpO2），若＜90%提示缺氧，需优先处理气道阻塞以改善气体交换。 2. 优先实施气道痉挛控制。立即使用支气管舒张剂，如速效β2受体激动剂（沙丁胺醇），通过吸入方式快速缓解支气管痉挛，促进二氧化碳排出。联合抗胆碱能药物（异丙托溴铵）可增强支气管舒张效果，减少痰液分泌。患者取半坐卧位或坐位，减少呼吸肌耗氧，同时避免接触冷空气、花粉等诱发因素，降低气道刺激。 3. 呼吸支持与氧疗策略。若SpO2仍＜90%或二氧化碳排出不足，需给予鼻导管或面罩吸氧，维持氧饱和度＞92%。当出现严重呼吸肌疲劳、意识改变或PaCO2持续＞70mmHg时，应尽早启动无创或有创机械通气，通过机械辅助改善通气，纠正高碳酸血症。老年患者或合并心肺疾病者，需在呼吸支持中平衡氧供与通气效率，避免氧中毒或过度通气导致碱血症。 4. 药物治疗的科学选择。对于气道炎症控制，可短期使用全身性糖皮质激素（如泼尼松龙），减轻气道黏膜水肿与痉挛。需注意孕妇禁用某些镇静药物，避免对胎儿影响；儿童用药需根据年龄调整剂型，低龄儿童优先使用雾化吸入给药，避免口服药物导致的胃肠不适。避免使用抑制呼吸的中枢镇静剂，如阿片类药物或苯二氮类药物，以免加重呼吸抑制。 5. 特殊人群安全干预要点。儿童哮喘患者若出现酸中毒，需避免重复使用速效支气管扩张剂，防止心律失常风险；老年人需避免高浓度吸氧，优先监测动脉血气，及时调整氧流量；合并慢性心衰患者需限制液体入量，防止加重心脏负荷；合并肾功能不全者需警惕利尿剂使用导致的电解质紊乱，避免加重酸碱失衡。
高原反应分急性与慢性，急性常见轻型有头痛头晕等症状、中型症状加重伴恶心气短等、重型出现剧烈头痛呕吐嗜睡昏迷等并发肺水肿脑水肿；处理需立即休息，轻中型可吸氧改善，重型用高流量吸氧或高压氧舱，药物遵医嘱儿童避成人药，重型或初步处理无缓解需转运；特殊人群中儿童更敏感需早采取措施，老人风险高需密切监测并转运，有基础病人群进前咨询医生风险发作时优先处理基础病并转运。 一、高原反应症状 高原反应主要分为急性高原反应与慢性高原反应，常见急性高原反应症状如下： 1.轻型：多在进入高原1~2天内出现，表现为头痛、头晕、失眠、乏力、食欲减退等，症状较轻，不影响基本活动。 2.中型：除轻型症状加重外，可出现恶心、呕吐、气短、心悸、胸闷等，休息后症状可部分缓解，但活动耐力明显下降。 3.重型：可出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、意识模糊甚至昏迷，还可能并发肺水肿（表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等）、脑水肿（表现为剧烈头痛加剧、抽搐等），病情危急，需紧急处理。 二、高原反应处理方法 1.休息：出现高原反应后应立即停止剧烈活动，卧床休息，减少机体耗氧量，有助于缓解症状。 2.吸氧：轻型及中型高原反应可通过吸氧改善缺氧状况；重型患者需及时给予高流量吸氧或使用高压氧舱治疗。 3.药物辅助：可使用乙酰唑胺等药物减轻高原反应症状，但需遵医嘱，尤其需注意儿童、老年人等特殊人群的用药禁忌，儿童应避免随意使用成人药物。 4.转运：重型高原反应或经初步处理无缓解的患者，需及时转运至低海拔地区，避免病情进一步恶化。 特殊人群注意事项 儿童：身体机能尚未发育完全，对高原缺氧更敏感，出现高原反应时应更早采取休息、吸氧等措施，且避免自行使用成人药物。 老年人：心肺功能相对较弱，发生重型高原反应的风险较高，需密切监测症状，一旦出现异常应及时干预并尽快转运至低海拔处。 有基础疾病人群：如患有心脏病、肺病等，进入高原前应咨询医生评估风险，高原反应发生时需优先处理基础疾病相关症状，必要时迅速转运至低海拔地区。