郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
非药物性解酒可通过补充适量温开水或含电解质饮品维持体内电解质平衡、进食富含维生素及清淡易消化食物减轻胃肠负担并提供能量、保证充足睡眠促进酒精代谢，儿童绝对禁止用酒精解酒误触需就医，孕妇须严格避免酒精摄入醉酒要医院在医生指导下处理，老年人因器官功能减退更应补水休息且异常需立即就医。 一、非药物性解酒措施 1.补充水分：醉酒后机体常处于脱水状态，适量饮用温开水可促进尿液生成，加速酒精通过尿液排出体外。一般建议每小时饮用200-300毫升温开水，但需注意避免一次性大量饮水导致胃部不适。对于酒精摄入较多者，可适当补充含电解质的饮品，如运动饮料，以维持体内电解质平衡，因为酒精代谢过程中会伴随电解质丢失。 2.饮食调节：可进食富含维生素的食物，例如香蕉，香蕉中的钾元素有助于缓解酒后心悸、乏力等不适，且其含有的果糖能在一定程度上辅助酒精代谢；还可选择清淡易消化的食物，如粥类，减轻胃肠负担，同时为机体提供能量。需避免进食油腻、辛辣食物，以防加重胃肠刺激。 3.充分休息：醉酒后应保证充足的睡眠，让身体在休息状态下进行自我代谢。睡眠过程中，机体的各项生理功能可有序运作，有助于加速酒精的分解与代谢，但要注意保持舒适的睡眠环境，避免因环境嘈杂等因素影响休息质量。 二、特殊人群解酒注意事项 1.儿童：儿童肝脏酶系统发育尚未完善，对酒精的代谢能力极弱，且酒精对儿童神经系统等有显著损害，因此绝对禁止采用任何方式用酒精解酒。若儿童误接触酒精或疑似酒精摄入情况，需立即就医，由专业医护人员进行处理。 2.孕妇：酒精可通过胎盘影响胎儿发育，导致胎儿出现畸形、智力发育迟缓等多种不良后果，所以孕妇必须严格避免任何酒精摄入，一旦发生醉酒情况，应及时前往医院，在医生指导下进行安全的处理，如通过静脉补液等方式促进酒精代谢，同时密切监测胎儿状况。 3.老年人：老年人肝脏、肾脏等器官功能减退，酒精代谢速度明显减慢，解酒过程相对缓慢。因此老年人醉酒后更应注重补充水分，可少量多次饮水，同时保证休息，但需注意观察自身身体状况，若出现呕吐、意识不清等异常情况，应立即就医，因为老年人醉酒后并发症风险较高，需及时得到专业医疗干预。
摔到头部后可能出现的症状因损伤程度而异，包括意识障碍、局部损伤、神经系统症状及特殊人群表现。 一、意识障碍：1.短暂意识丧失（常见于脑震荡，持续数分钟至半小时，恢复后可能出现逆行性遗忘，即无法回忆受伤前后事件）；2.持续意识不清（提示颅内出血或脑损伤，如硬膜下血肿常表现为意识逐渐下降，严重时陷入昏迷）；3.特殊人群意识表现（儿童可能表现为哭闹不止、烦躁不安或精神萎靡，老年人因脑萎缩代偿能力差，症状更隐匿，仅出现轻微嗜睡或淡漠）。 二、局部症状：1.头皮损伤（擦伤、挫伤或皮下血肿，表现为局部肿胀、压痛，皮下血肿质地较硬，帽状腱膜下血肿可扩散至整个头皮）；2.颅骨骨折（若骨折线累及颅底，可能出现脑脊液耳漏或鼻漏，伴局部压痛、肿胀）；3.特殊人群颅骨损伤（儿童颅骨较薄，轻微撞击可能仅表现为头皮小范围血肿，但需警惕深层损伤）。 三、神经系统症状：1.头痛（脑震荡后头痛多为弥漫性，颅内血肿时头痛剧烈且持续加重）；2.恶心呕吐（颅内压增高或前庭系统受刺激所致，儿童频繁呕吐可能伴脱水）；3.癫痫发作（脑挫裂伤或颅内出血后24小时内可能出现，表现为肢体抽搐、牙关紧闭）；4.肢体活动异常（单侧肢体无力、麻木或行走不稳，提示脑功能区损伤）；5.言语与视力异常（失语或表达困难，提示左侧大脑半球损伤；复视、瞳孔不等大，提示颅神经或眼部损伤）。 四、其他伴随症状：1.生命体征异常（颅内压增高时血压升高、心率减慢、呼吸深慢）；2.精神行为异常（儿童拒食、烦躁，老年人出现意识模糊或躁动）；3.记忆障碍（脑震荡后无法完整回忆受伤场景，需排除脑损伤）。 五、特殊人群表现：1.儿童（囟门未闭者可能出现囟门隆起，提示颅内压增高，婴幼儿对疼痛耐受差，哭闹为主要表现）；2.老年人（血管脆性增加，轻微撞击可能引发迟发性硬膜下出血，症状逐渐加重，如肢体无力、反应迟钝）；3.高血压患者（血压骤升加重出血风险，头痛伴肢体活动障碍需警惕脑内出血）；4.癫痫病史者（损伤后发作风险升高，需观察发作频率及类型）。 摔到头部后若出现意识障碍、持续呕吐、肢体活动异常等，需立即就医，必要时通过CT检查明确颅内情况，避免延误治疗。
食物类解酒方法有蜂蜜水可促进酒精分解吸收减轻头痛糖尿病患者谨慎饮用、西瓜汁利尿补水脾胃虚寒者不宜过量饮冰镇的、香蕉可提升血糖浓度排酒精肾功能不全者需控量；饮品解酒方法有芹菜汁含B族维生素分解酒精胃肠弱人群适用过敏者禁饮、西红柿汁富含特殊果糖分解酒精肠胃差者注意温度；其他注意事项为饮酒后不立即喝咖啡老年人解酒宜用食物方法且量要适当调整儿童绝对不能饮酒无合理解酒方法。 一、食物类解酒方法 （一）蜂蜜水 蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的分解吸收，减轻头痛症状，尤其是红酒引起的头痛。可以在饮酒后饮用一杯温蜂蜜水，一般饮用200毫升左右即可起到一定的解酒作用。对于成年人来说较为安全有效，但糖尿病患者要谨慎饮用，因为蜂蜜含糖量较高。 （二）西瓜汁 西瓜具有利尿作用，能使酒精通过尿液排出体外。而且西瓜汁富含水分，可以补充饮酒造成的身体脱水。一次饮用300毫升以上的西瓜汁，能加速酒精排泄。不过，脾胃虚寒的人不宜过量饮用冰镇西瓜汁，以免引起肠胃不适。 （三）香蕉 香蕉中含有提升血液中血糖浓度的物质，血糖浓度上升，能促进尿液中酒精的排出。饮酒后吃1-2根香蕉，可缓解心悸、胸闷等症状。但肾功能不全者要控制香蕉摄入量，因为香蕉含钾量较高，肾功能不全可能无法正常代谢钾。 二、饮品解酒方法 （一）芹菜汁 芹菜中含有丰富的B族维生素，能对酒精起到分解作用。饮用芹菜汁能有效缓解酒后胃肠不适，尤其适合那些胃肠功能较弱的人群。可以将芹菜洗净榨汁，一次饮用150毫升左右。然而，对芹菜过敏的人不能饮用芹菜汁。 （二）西红柿汁 西红柿汁富含特殊果糖，能促进酒精分解。一次饮用300毫升以上的西红柿汁，可使酒后头晕感逐渐消失。肠胃功能差的人饮用时要注意温度，不宜喝冰镇的西红柿汁，以免刺激肠胃。 三、其他注意事项 饮酒后不要立即喝咖啡，咖啡中的咖啡因会加重心脏负担。老年人解酒时要特别注意，因为老年人各器官功能衰退，解酒能力下降，上述食物解酒方法相对更适合老年人，且食用量要根据自身情况适当调整，避免一次食用过多加重肠胃等器官负担。儿童绝对不能饮酒，不存在儿童解酒的合理方法，要避免儿童接触酒精相关饮品。
女生突然晕倒伴轻微抽搐可能与血管迷走性晕厥、低血糖、癫痫、心源性或电解质紊乱等因素相关，年轻女性因迷走神经敏感、情绪调节特点更易发生血管迷走性晕厥，需结合诱因、症状特点及病史鉴别。 一、常见原因及特点 1. 血管迷走性晕厥：多见于15~35岁女性，诱因包括情绪紧张、长时间站立、痛经、闷热环境，表现为短暂意识丧失伴面部/肢体轻微抽动，数秒至数分钟恢复，恢复后伴冷汗、乏力。 2. 低血糖：节食、糖尿病患者常见，发作前有饥饿感、心慌，进食甜食后快速缓解，伴意识模糊。 3. 癫痫：首次发作需警惕脑电异常，抽搐持续5~10分钟，伴眼球上翻、牙关紧闭，恢复后头痛、乏力，有家族史者风险高。 4. 心源性因素：有心脏病史者需排查，发作时伴胸痛、心悸，需查心电图。 5. 电解质紊乱：夏季出汗多、呕吐腹泻后出现，伴肌肉无力、手足麻木，电解质检测可明确。 二、紧急处理原则 1. 环境安全：平放患者，解开衣领、腰带，头偏向一侧防呕吐物窒息，勿强行塞物（如筷子）。 2. 记录细节：用手机记录发作时长、诱因、抽搐特点。 3. 应急干预：抽搐>5分钟或意识未恢复立即就医，低血糖者可给予含糖饮料（清醒时）。 三、鉴别诊断关键 1. 低血糖：发作前饥饿感、冷汗，进食后2~5分钟缓解。 2. 癫痫：单次发作伴抽搐>5分钟、反复发作或有家族史，需查脑电图。 3. 心源性晕厥：伴胸痛、心悸、血压下降，有心脏病史者需做心电图。 四、需立即就医的危险信号 1. 抽搐持续>5分钟或反复发作，伴呼吸困难、口唇发绀。 2. 晕厥后意识未恢复>30分钟，或发作后剧烈头痛、呕吐。 3. 既往有心脏病、糖尿病或高血压史者出现新发晕厥。 4. 儿童女性抽搐伴高热（≥38.5℃）、精神萎靡。 五、特殊人群预防建议 1. 年轻女性：避免过度节食，随身携带糖果，经期前注意保暖，规律作息防疲劳。 2. 妊娠期女性：定期监测血压、尿蛋白，血压≥140/90mmHg伴水肿、抽搐需紧急就医。 3. 老年女性：每年查心电图、颈动脉超声，起身缓慢防短暂脑缺血。 4. 儿童女性：高热时及时退热，避免闷热环境，发作后24小时内查血常规。
糖尿病酮症酸中毒患者出现呼吸困难多提示病情急性恶化，需立即排查呼吸衰竭、严重代谢紊乱或并发症（如感染、脑水肿），需紧急医疗干预以降低死亡风险。 一、呼吸困难的常见原因及机制 代谢性酸中毒刺激呼吸中枢引发深大呼吸（Kussmaul呼吸），严重时提示呼吸肌疲劳；脱水致肺灌注不足、血氧分压下降（SpO<90%）；低钾血症（<3.0mmol/L）削弱呼吸肌功能；合并肺部感染或急性肺水肿时通气功能显著下降；脑水肿或脑疝压迫呼吸中枢，可快速进展为呼吸抑制或骤停。 二、紧急评估与鉴别要点 需立即监测呼吸频率、血氧饱和度、血压及心率；动脉血气分析明确pH、PaO及PaCO，鉴别单纯代谢性酸中毒或合并呼吸性酸中毒；床旁胸片排查感染、肺水肿或胸腔积液；急查电解质（钠、钾）及乳酸，评估脱水与组织缺氧；结合意识状态（GCS评分）及瞳孔变化，排查脑疝风险。 三、基础治疗措施 核心为快速扩容+胰岛素治疗：初始补液（生理盐水1000-2000ml/小时）至尿量>0.5ml/kg/h；胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h）控制血糖；补钾需监测尿量（>40ml/h），初始量40-60mmol/日；保持呼吸道通畅，SpO<92%时吸氧（3-5L/min），必要时无创/有创通气；动态监测生命体征及中心静脉压，避免容量过负荷。 四、药物治疗原则 胰岛素（普通胰岛素）为一线，严格控制血糖下降速度（2-3mmol/L/h）；严重酸中毒（pH<7.0）可小剂量补充碳酸氢钠（1.25%溶液50-100ml）；合并感染时经验性使用广谱抗生素（如头孢哌酮/舒巴坦）；利尿剂（呋塞米）仅用于严重肺水肿且血容量充足者；禁用肾素抑制剂、β受体阻滞剂等加重代谢紊乱的药物。 五、特殊人群注意事项 老年患者（>65岁）补液速度减半（500ml/小时），监测BNP及心超防心衰；儿童（<12岁）呼吸困难伴意识障碍时，需排查脑水肿，头颅CT评估颅内病变；孕妇（妊娠中晚期）优先控制DKA（pH≥7.2），必要时提前终止妊娠；肾功能不全（eGFR<30ml/min）需延长胰岛素半衰期，禁用二甲双胍。