南京鼓楼医院普外科
简介：
疝与腹壁外科的疾病，腹股沟疝，腹壁切口疝，腹壁疝，腹壁肿瘤等疾病的诊治。
主任医师普外科
剑突圆球凸起可能是正常解剖结构，也可能是疾病表现，如肋软骨炎、胸骨后甲状腺肿等，需就医检查确定原因，采取相应治疗措施。 1.正常解剖结构：剑突是胸骨下方的一块三角形小骨，其尖端处有一个小的软骨结构，称为剑突圆球。有些人的剑突圆球可能比较明显，看起来像是一个凸起。这是正常的解剖变异，通常不会引起任何症状。 2.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，通常与感染、创伤或自身免疫反应有关。肋软骨炎可导致胸骨下方疼痛和肿胀，有时也会出现剑突圆球凸起。 3.胸骨后甲状腺肿：胸骨后甲状腺肿是指甲状腺肿大后向胸骨后延伸。肿大的甲状腺可能会压迫周围组织，导致剑突圆球凸起和其他症状，如呼吸困难、吞咽困难等。 4.其他原因：剑突圆球凸起还可能与其他疾病有关，如感染、肿瘤、外伤等。 如果发现剑突圆球凸起，建议及时就医，进行详细的身体检查和必要的影像学检查，如X线、CT、超声等，以确定凸起的原因。医生会根据检查结果制定相应的治疗方案。 对于大多数人来说，剑突圆球凸起是良性的，不需要特殊治疗。如果凸起引起疼痛或其他不适症状，医生可能会建议使用药物治疗、物理治疗或手术治疗等方法。 需要注意的是，儿童的胸骨和剑突相对较软，剑突圆球凸起的情况可能更为常见。但如果儿童出现剑突圆球凸起伴有其他症状，如呼吸困难、吞咽困难、发热等，应及时就医，以排除其他潜在的疾病。 此外，孕妇在怀孕期间由于子宫增大可能会压迫腹部器官，导致剑突圆球凸起。如果没有其他不适症状，通常不需要特殊处理。但如果出现疼痛、呼吸困难等异常情况，应及时就医。 总之，剑突圆球凸起可能是正常的解剖结构，也可能是某些疾病的表现。如果发现剑突圆球凸起，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定原因并采取适当的治疗措施。
右侧腹下部隐痛可能与消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统疾病相关，需结合伴随症状（如发热、腹泻、血尿、月经异常）及病史判断，持续或加重时需及时就医排查。 1.消化系统疾病：慢性阑尾炎常表现为右下腹隐痛，可伴消化不良、便秘；克罗恩病除隐痛外，多有腹泻、体重下降；肠易激综合征则与饮食、情绪相关，排便后症状缓解。长期便秘者因肠道积气也可能出现腹部不适。特殊人群中，儿童需警惕肠套叠（伴呕吐、停止排便），老年人需排除肠道肿瘤（如盲肠癌）风险。 2.泌尿系统疾病：右侧输尿管下段结石可引发隐痛，疼痛可能向会阴部放射，伴血尿、腰部酸胀；膀胱炎（女性更常见）多伴随尿频、尿急、尿液浑浊；孕妇因子宫压迫可能出现暂时性不适，需鉴别生理性与病理性。有结石病史者、长期憋尿人群风险较高，建议多饮水、规律排尿。 3.女性生殖系统问题：右侧附件炎（卵巢或输卵管炎症）常伴白带增多、性交痛；卵巢囊肿（如巧克力囊肿）隐痛可能随月经周期波动；子宫内膜异位症患者经期疼痛加剧，或出现排便痛。育龄女性需关注月经异常、既往流产史，孕早期需紧急排查宫外孕（典型症状：停经后腹痛、阴道出血）。 4.其他原因：右侧腹壁肌肉拉伤（如运动后）表现为活动时疼痛加重；带状疱疹早期隐痛后可出现沿神经分布的皮疹；糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可能因自主神经病变引发腹部隐痛，需结合多饮多尿、体重骤降等症状综合判断。 5.特殊人群应对：孕妇右侧隐痛需优先排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转（剧痛需紧急就医）；儿童需避免盲目抗感染，优先通过腹部触诊、超声排查感染或梗阻；老年人应重视隐痛与体重下降、便血的关联，必要时进行肠镜检查排除肿瘤。 若隐痛持续超过2周、伴随高热或剧烈呕吐，建议尽早就医，避免延误病情。
胆囊息肉患者建议优先挂消化内科或肝胆外科，具体科室选择需结合息肉特征、症状及医院分科情况。 首选科室：消化内科 消化内科为消化系统疾病诊疗的基础科室，适合无明显症状、息肉直径＜1cm或需保守观察的患者。通过超声、CT等检查可初步明确息肉大小、数量、形态及基底情况，同时排查胆囊炎症、结石等伴随问题，为后续随访或转诊提供依据。 转诊科室：肝胆外科 若息肉直径＞1cm、短期内增长＞2mm/6个月、基底宽大（＞1cm）或超声提示“可疑恶性”（如不规则形态、血流丰富），建议转诊肝胆外科。该科室擅长评估手术指征，如腹腔镜胆囊切除术，尤其对高危息肉（如单发、直径＞1.5cm）的干预决策更精准。 检查协作流程 消化内科完成初步超声/CT检查后，若需进一步评估（如增强CT、MRI）或手术规划，可由消化内科医师转诊至肝胆外科，实现“检查-诊断-治疗”全流程衔接。必要时，两科室可联合多学科会诊（MDT），优化诊疗方案。 特殊人群注意事项 孕妇：需提前告知孕周，优先选择无辐射检查（如超声），消化内科评估息肉稳定性，避免不必要的CT/MRI； 老年人/糖尿病患者：合并心脑血管疾病或血糖控制不佳者，建议消化内科评估检查安全性（如超声造影），肝胆外科术前评估手术耐受性，必要时联合麻醉科调整方案。 就医前准备 携带既往超声报告（记录息肉大小、增长趋势）、症状（右上腹隐痛、恶心等）及家族胆囊癌史； 若息肉短期内增大（如半年内增长＞3mm），需重点标注“高危”，优先消化内科→肝胆外科快速转诊。 总结：根据息肉风险等级（大小、形态）选择科室，无高危因素可随访观察，高危者尽早转诊肝胆外科。提前准备检查资料，可高效完成诊疗决策。
等回声结节是超声检查中描述结节回声强度与周围正常组织相似的术语，需结合结节大小、形态、边界等特征综合判断性质。 1. 超声图像特征与定义：等回声结节在超声成像中表现为结节回声与周围组织一致，无明显高、低回声差异。此特征仅反映组织声学特性，不直接提示良恶性，需结合其他指标如纵横比＞1、边缘模糊、微钙化等进一步鉴别。 2. 常见发生部位及对应疾病：不同器官等回声结节的常见病因存在差异。甲状腺等回声结节可能为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或甲状腺乳头状癌（占甲状腺癌的约30%）；肝脏等回声结节需鉴别肝血管瘤（多为良性）、肝转移瘤（恶性）或肝腺瘤；乳腺等回声结节可能为乳腺纤维腺瘤或乳腺癌（占浸润性乳腺癌的15%~20%）；肾脏等回声结节需考虑肾错构瘤（良性）或肾细胞癌（恶性）。 3. 良恶性鉴别价值：等回声结节本身无特异性，需结合超声造影、增强CT/MRI表现判断血流灌注情况。例如，甲状腺等回声结节若伴纵横比＞1、边缘浸润性生长，需警惕恶性可能；乳腺等回声结节若边界不清、形态不规则，需优先排查乳腺癌。 4. 临床处理原则：发现等回声结节后建议进一步检查明确性质。若为良性结节（如小体积甲状腺腺瘤、肝血管瘤），直径＜2cm且无症状者可每3~6个月复查超声；若为恶性或高危结节（如癌前病变、转移瘤），需遵循指南选择手术、射频消融或靶向治疗，优先非药物干预以减少药物副作用。 5. 特殊人群注意事项：儿童甲状腺等回声结节多为良性（如碘缺乏性甲状腺肿），避免盲目活检，建议6个月内动态观察；孕妇等回声结节需优先选择无辐射检查（如超声或MRI），避免增强CT；老年人合并糖尿病、肝硬化等基础疾病者，需加强多学科会诊，避免过度医疗或延误诊断。
一、颈椎富贵包切除微创存在一定危害，主要包括感染、神经损伤、瘢痕形成、血肿及复发等风险，危害发生与个体体质、手术操作及术后护理密切相关，需术前充分评估并选择正规医疗机构。 1. 感染风险：微创切口虽创伤较小，但仍可能因皮肤表面菌群定植、术后护理不当等引发感染，表现为切口红肿、渗液或发热。糖尿病患者血糖控制不佳时感染风险显著升高，肥胖者皮肤皱褶处易藏污纳垢，术前需严格控制基础疾病，术后保持切口清洁干燥，避免沾水及剧烈活动。 2. 神经损伤风险：颈部分布丰富的皮神经与颈神经根，微创操作中可能因解剖定位偏差损伤神经，表现为局部麻木、刺痛或感觉异常。年龄较大、颈椎结构变异或颈椎病病史者神经敏感性增加，风险相对升高，术前需通过影像学精准定位，选择经验丰富的医师以降低神经损伤概率。 3. 瘢痕相关问题：微创切口虽隐蔽，但仍可能形成线性瘢痕，瘢痕体质者或术后切口张力较大时易出现增生性瘢痕，影响外观。女性对瘢痕美观关注度较高，建议术后早期（术后1-3个月）使用硅酮类产品抑制瘢痕增生，避免暴晒及刺激性护理，减少瘢痕加重风险。 4. 血肿与血清肿：术中止血不彻底或术后活动不当可引发皮下血肿或血清肿，表现为局部肿胀、疼痛或皮肤张力增高。高血压患者血压波动易诱发出血，老年患者凝血功能减弱可能延缓恢复，术后需制动1-2周，监测血压变化，若出现异常肿胀需及时就医处理。 5. 复发与残留风险：若脂肪组织去除不彻底或颈椎生理曲度未调整，可能出现残留或复发，肥胖、长期低头及颈椎代偿性变直者风险较高。术后需结合颈椎康复训练（如靠墙站立、颈部拉伸），纠正不良姿势，避免富贵包诱因再次形成，特殊人群（如青少年、孕妇）需在医生指导下进行体态管理。