西安交通大学第一附属医院中医科
简介：
脂肪肝,功能性消化不良,胃食管反流,肿瘤的中医药治疗,乳腺癌,结直肠癌,胃癌等疾病的诊治。
主任医师中医科
湿气重可致身体有困倦沉重感且不同年龄人群均受影响，还会引发消化系统食欲不振、腹胀、大便黏腻不爽等异常表现，长期久坐少动及饮食偏嗜肥甘厚味者等易出现消化系统湿气重情况，皮肤可现油腻、长痘痘、湿疹等相关症状，不同性别无明显差异但女性特殊时期更易通过皮肤体现，青少年因皮脂腺活跃皮肤问题更突出，舌质淡胖有齿痕、舌苔白腻、脉象濡，有基础疾病者舌脉湿气重表现可能因基础病有不同特点但仍符合湿邪相关舌脉特征。 一、身体困倦沉重感 湿邪具有重浊黏滞的特性，人体受湿邪侵袭时，常表现为身体沉重、四肢乏力，即使经过适当休息也难以缓解，这是因为湿邪阻滞气机，影响气血正常运行，使机体处于一种慵懒、困顿的状态，尤其在晨起时这种困倦感可能更为明显，活动后稍可减轻但仍感乏力。不同年龄人群均可能受此影响，儿童若长期饮食不当等导致湿气重，也会出现精神不振、肢体倦怠；老年人脏腑功能减退，更易因湿气重而加重身体沉重感。 二、消化系统异常表现 湿气困脾是湿气重常见的影响方向，脾胃运化功能受碍。患者可出现食欲不振，对食物缺乏兴趣，进食量减少；腹胀较为常见，胃脘部常有胀满不适之感，且进食后胀满易加重；大便方面多表现为黏腻不爽，粪便质地黏稠，排便时黏着马桶不易冲净，同时可能伴有排便不尽感，总觉得大便排不彻底，这是由于湿邪阻碍脾胃正常的升降传导功能，导致水谷精微运化失常，水湿与糟粕混杂而下。不同生活方式人群影响不同，长期久坐少动、饮食偏嗜肥甘厚味者更易出现消化系统的湿气重表现；有慢性消化系统病史者，湿气重可能诱发或加重原有症状。 三、皮肤相关症状 体内湿气重时，湿邪循经上犯肌肤，可引发皮肤相关问题。部分人会出现皮肤油腻，尤其是T区（额头、鼻、下巴）部位，油脂分泌旺盛；还可能长痘痘，痘痘多表现为红肿、有脓头，且反复发作；湿疹也是常见表现之一，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后易渗出、糜烂，这是因为湿邪蕴结肌肤，导致气血运行不畅、肌肤失养等多种病理变化所致。不同性别方面，一般并无明显差异，但女性在经期前后等特殊生理时期，湿气重可能更易通过皮肤表现出来；不同年龄层中，青少年因皮脂腺分泌活跃，湿气重时皮肤问题可能更为突出。 四、舌苔脉象特征 从中医诊断角度看，湿气重时舌质多表现为淡胖，舌体较正常偏肿大，边有齿痕，这是因为湿邪内盛，阻滞津液运行，导致舌体受湿邪浸渍而肿大；舌苔多呈白腻状，即舌苔白且厚腻，像有一层污垢覆盖在舌面上，这是湿邪在舌象上的典型反映。脉象方面，常见濡脉，脉象表现为浮而细软，轻按可得，重按不显，提示体内有湿邪困阻。不同病史人群，如有慢性肝病、肾病等基础疾病者，其舌苔脉象的湿气重表现可能因基础病影响而有不同特点，但总体仍符合湿邪相关的舌脉特征。
针灸可以作为腰椎间盘突出症的辅助治疗手段，对缓解症状具有一定效果，其科学依据来自多项临床研究与机制分析。腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、损伤导致髓核突出压迫神经引发腰腿痛的病症，针灸通过刺激穴位调节局部血液循环、改善神经传导、缓解肌肉痉挛，在临床研究中被证实能减轻疼痛、提升功能活动能力。 1. **临床有效性与机制**： 大量随机对照试验显示，针灸对腰椎间盘突出症的疼痛缓解及功能改善作用显著。一项纳入12项研究的Meta分析表明，针灸组在治疗后3个月内的疼痛视觉模拟评分（VAS）较对照组降低2.1分（P<0.05），且6个月随访时仍维持疗效。其作用机制涉及多方面：针刺可激活脊髓背角抑制性神经元，减少痛觉信号传导；促进局部炎症因子（如TNF-α、IL-6）降解，缩短炎症反应周期；通过刺激腧穴调节交感神经张力，缓解肌肉紧张。 2. **治疗方案与穴位选择**： 临床治疗以个体化选穴和针法调整为原则。常用穴位分为局部与远端配穴：局部穴位如大肠俞、环跳、委中、阿是穴（痛点）；远端穴位如阳陵泉、昆仑、太冲。针法包括毫针常规刺入、电针（通过低频脉冲增强刺激）、温针灸（配合艾条温热效应）等，需根据患者疼痛部位、病程及耐受度调整。例如，急性期疼痛剧烈者可先采用电针强刺激缓解症状，慢性期多用温针灸促进气血运行。 3. **适用与不适用人群**： 适用人群包括：非急性发作期（症状持续2周以上但无剧烈疼痛）、疼痛以腰臀部为主且无明显下肢麻木无力者、无严重神经压迫（如直腿抬高试验阴性）的患者。不适用情况：①急性发作期剧烈疼痛伴肌肉痉挛；②马尾神经综合征（如大小便障碍、鞍区麻木）；③局部皮肤感染、破溃或瘢痕体质；④严重凝血功能障碍（如血小板减少）；⑤严重骨质疏松或椎体压缩性骨折。 4. **特殊人群注意事项**： - 孕妇：腹部、腰骶部穴位（如关元、肾俞）需避免针刺，以防刺激子宫收缩； - 儿童：12岁以下患者需由经验丰富医师操作，优先选择浅刺、短留针，避免强刺激； - 老年人：合并高血压、糖尿病者需控制进针角度与深度（避免出血或感染），糖尿病患者需严格消毒； - 合并基础疾病者：如腰椎结核、强直性脊柱炎等，需先排除禁忌证再评估治疗可行性。 5. **综合治疗与疗程建议**： 针灸通常需配合其他治疗手段以提升效果，包括：①急性期（疼痛剧烈时）短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬，需遵医嘱）；②缓解期配合腰椎牵引、核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）；③生活方式调整（避免久坐、弯腰负重，选择硬床）。一般疗程为4-8周，每周治疗2-3次，具体次数需根据症状改善情况调整。治疗期间若出现下肢麻木加重、大小便异常，需立即终止并转诊脊柱外科。
脾肾虚与脾胃虚弱属中医脏腑功能失调范畴，脾胃虚弱以脾失健运、胃失和降为核心，表现为消化吸收障碍；脾肾虚则叠加肾虚表现，涉及先天后天功能失调。二者常相互影响，临床需结合症状辨证干预。 一 定义与病理机制：脾胃虚弱指脾主运化、胃主受纳功能减退，多因饮食不节（如暴饮暴食、生冷伤脾）、劳倦过度（如长期熬夜、过度体力劳动）导致脾阳不足，气血生化乏源；脾肾虚涉及脾主运化与肾主水液、藏精功能失调，久病耗伤脾肾阳气，或先天不足，致水湿内停、气血生成不足，同时影响生殖、水液代谢系统，形成“脾虚及肾”或“肾虚及脾”的恶性循环。 二 常见症状表现：脾胃虚弱典型症状为食欲不振（每日进食量较常人减少1/3以上）、食后腹胀（尤其进食油腻食物后）、大便溏薄（每日排便2~3次，便质清稀）、神疲乏力（活动后易气短）、面色萎黄（面色无华，唇舌淡白）；脾肾虚除上述症状外，伴腰膝酸软（腰部、膝部持续性隐痛或酸软感）、形寒肢冷（手足冰凉，遇寒加重）、夜尿增多（每日夜间排尿2次以上）、五更泄泻（黎明前腹痛腹泻，泻后稍缓），舌体胖大、边有齿痕，脉象沉细无力或沉迟。 三 科学干预原则：优先非药物干预，饮食上以温软、易消化食物为主，如小米粥、山药粥，搭配南瓜、胡萝卜等健脾食材，避免生冷（如冰饮、生鱼片）、辛辣（如辣椒、花椒）、油炸（如炸鸡）食物；运动选择温和项目如散步（每日30分钟，步速4~5公里/小时）、八段锦“双手托天理三焦”动作，增强脾胃气机运行；药物干预需辨证选用，脾胃气虚者可选用香砂六君丸，脾肾阳虚者可选用附子理中丸，肾虚为主者可选用金匮肾气丸，具体用药需经中医师辨证指导，避免自行长期服用。 四 特殊人群注意事项：儿童（6岁以下）脾胃功能未成熟，需控制零食摄入，避免空腹吃水果，饮食宜温热，可适当吃炒白扁豆、炒薏米健脾；老年人（65岁以上）消化能力弱，建议少食多餐（每日5~6餐），每餐主食量不超过100g，避免久坐，餐后散步10~15分钟；孕产妇（妊娠、产后）需兼顾脾胃与肾气，妊娠早期避免油腻，产后可喝小米红糖粥补气血，忌生冷，注意腹部保暖；慢性病患者（如糖尿病、高血压）需控制原发病，糖尿病患者主食粗细搭配，每餐不超过25g碳水化合物，高血压患者低盐饮食（每日＜5g盐），避免使用伤肾药物如非甾体抗炎药。 五 预防与生活方式调整：日常注意腹部保暖，避免空调直吹腹部，经期女性可用暖水袋热敷腹部；调节情绪，避免长期焦虑（精神紧张致胃肠蠕动减慢），可通过深呼吸（每日3次，每次5分钟）放松；保证睡眠，23点前入睡（熬夜耗伤肾阴），每日睡眠7~8小时；定期监测消化功能，如出现持续腹胀、体重下降（1个月＞5%）或黑便，需排查是否合并器质性病变，及时就医。
印堂发红分生理性、皮肤相关、疾病相关因素处理，生理性因素致者通常无需特殊干预靠休息平复缓解，皮肤相关因素如接触性皮炎需避过敏原、清洁保湿，严重用抗炎外用药，脂溢性皮炎要清洁、规律作息饮食，疾病相关因素如高血压需控血压，过敏反应要避过敏原、用抗过敏药，特殊人群中儿童用温和产品、及时就医，孕妇谨慎选方式、优先物理护理，老年人兼顾基础病和对症处理且注意用药安全合理性。 一、生理性因素导致的印堂发红处理 若印堂发红由情绪激动、剧烈运动等生理性因素引起，通常无需特殊医疗干预，可通过休息、平复情绪等方式待其自行缓解，此类情况一般短时间内可恢复正常。 二、皮肤相关因素导致的印堂发红处理 （一）接触性皮炎 若因接触过敏原（如某些化妆品、金属等）引发印堂发红，首先需避免再次接触过敏原，同时保持印堂部位清洁，可使用温和无刺激的保湿护肤品进行护理，若症状较明显，可在医生指导下考虑使用具有抗炎作用的外用药物，但需注意特殊人群（如儿童、孕妇）的用药安全性。 （二）脂溢性皮炎 对于脂溢性皮炎导致的印堂发红，需保持局部皮肤清洁，可使用含有酮康唑等成分的温和洗剂清洁印堂部位，日常注意规律作息、合理饮食，避免食用高糖、高脂食物，以减少皮脂腺分泌旺盛的情况，特殊人群（如婴幼儿）处理时需格外谨慎，避免过度清洁损伤皮肤屏障。 三、疾病相关因素导致的印堂发红处理 （一）高血压 高血压患者血压波动时可能出现印堂发红等表现，需积极控制血压，通过调整生活方式（如低盐饮食、适量运动等）及遵医嘱规范使用降压药物来稳定血压，需注意不同年龄段高血压患者的用药及生活调整差异，老年患者需尤其关注血压波动对心脑血管的影响。 （二）过敏反应 若印堂发红是过敏反应所致，需明确过敏原并避免接触，可在医生评估下使用抗过敏药物，但儿童等特殊人群使用抗过敏药物时需严格遵循儿童用药安全原则，避免使用不适合低龄儿童的药物。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童皮肤较为娇嫩，处理印堂发红时应选择温和无刺激的护理产品，避免使用含有刺激性化学成分的护肤品或药物，若怀疑由疾病因素导致印堂发红，需及时就医，由专业医生判断并给予适宜的处理，避免自行盲目用药。 （二）孕妇 孕妇出现印堂发红情况时，需谨慎选择处理方式，若为皮肤问题导致，应避免使用可能影响胎儿的药物或成分，优先采用温和的物理护理方法，如清洁、保湿等，若考虑疾病因素，需在医生指导下进行评估和处理，充分权衡对孕妇及胎儿的影响。 （三）老年人 老年人出现印堂发红时，需综合考虑其基础疾病情况，如合并高血压、糖尿病等，处理时要兼顾原发疾病的控制和印堂发红的对症处理，注意用药的安全性和合理性，避免多种药物相互作用对身体造成不良影响。
改善精子质量及缓解肾虚相关症状需从营养补充、生活方式调整及医学干预三方面综合施策。营养层面，可通过摄入富含锌、硒、抗氧化剂的食物提升精子质量；生活方式上，规律作息、适度运动、戒烟限酒等可改善生殖系统功能；必要时在医生指导下使用药物辅助治疗。 一、营养补充促进精子生成 1. 锌元素：牡蛎（含锌量最高）、瘦肉（牛肉、羊肉）、坚果（核桃、南瓜子）、豆类（黑豆、鹰嘴豆）等，研究显示锌缺乏会导致精子数量减少、活力降低，每日推荐摄入量男性11.5mg，备孕人群可适当增加锌摄入。 2. 硒元素：深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、蘑菇（香菇、平菇）、鸡蛋等，硒通过抗氧化作用保护精子细胞膜结构，减少脂质过氧化损伤，提升精子质量。 3. 抗氧化营养素：维生素C（猕猴桃、橙子、西兰花）、维生素E（葵花籽、橄榄油）、辅酶Q10（沙丁鱼、鸡胸肉），这些物质能清除精子生成过程中产生的自由基，改善精子活力。 二、生活方式调整改善生殖健康 1. 规律作息：保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜，睡眠不足会导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，影响睾酮分泌。 2. 适度运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐（每小时起身活动5-10分钟），久坐会使睾丸局部温度升高2-3℃，影响精子生成环境。 3. 戒烟限酒：吸烟使精子畸形率增加30%以上，酒精会降低睾酮水平，建议备孕男性提前3个月戒烟戒酒。 4. 体重管理：BMI控制在18.5-24.9之间，肥胖者通过低热量饮食+运动减重，可使精子质量显著提升。 三、医学干预辅助治疗 1. 抗氧化补充剂：如维生素E（每日100-200IU）、维生素C（每日500-1000mg）、辅酶Q10（每日100-200mg），临床研究证实对特发性少弱精症有改善作用。 2. 激素调节药物：仅在确诊性腺功能减退时使用，如睾酮替代治疗，但需严格遵医嘱，青少年患者禁用。 四、特殊人群注意事项 1. 老年男性（50岁以上）：建议增加富含辅酶Q10和维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄），维生素D缺乏与精子质量下降相关，每日光照15-30分钟可促进维生素D合成。 2. 备孕男性：提前3个月开始调整饮食和生活方式，避免接触高温环境（如桑拿、长时间热水浴），减少电子产品辐射暴露。 3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），血糖波动会损伤生精细胞，需联合营养科制定低GI饮食方案。 五、中医理论中的现代科学验证 部分中医“补肾”食材如枸杞、山药经研究证实有改善作用，枸杞多糖可提高精子SOD活性（抗氧化酶），山药黏液蛋白能调节生殖内分泌。但需注意中医“肾虚”症状需由专业医师辨证，避免盲目自行用药。