主任刘冬娥

刘冬娥主任医师

中南大学湘雅医院生殖孕育

个人简介

简介:

  刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。

  能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。

  参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。

擅长疾病

各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。

TA的回答

问题:哪类人容易输卵管堵塞

输卵管堵塞的高危人群包括患有盆腔炎、曾有过盆腔手术、不注意经期卫生、输卵管先天发育不良、长期吸烟、有过人工流产或药流史、患有子宫内膜异位症以及有性传播疾病的女性。 1.患有盆腔炎的女性:盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可导致输卵管粘连、堵塞,从而影响受孕。 2.曾有过盆腔手术的女性:如阑尾炎手术、子宫肌瘤剔除术等,这些手术可能会引起盆腔粘连,进而导致输卵管堵塞。 3.不注意经期卫生的女性:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用不洁卫生巾或有性生活,就会给细菌逆行感染提供机会,导致盆腔炎。 4.输卵管先天发育不良的女性:如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,这些都会影响输卵管的正常蠕动和通畅。 5.长期吸烟的女性:吸烟会使输卵管纤毛运动能力降低,影响受精卵的输送。 6.有过人工流产、药流史的女性:人工流产或药流过程中,如果操作不当或术后护理不当,可能会引起感染,导致输卵管堵塞。 7.患有子宫内膜异位症的女性:子宫内膜异位症可导致盆腔粘连,进而影响输卵管的功能。 8.有性传播疾病的女性:如淋病、支原体、衣原体感染等,这些疾病可引起输卵管炎,导致输卵管堵塞。 对于容易输卵管堵塞的人群,建议定期进行妇科检查,如输卵管造影、B超等,以便早发现、早治疗。同时,要注意个人卫生,避免不洁性生活,减少盆腔感染的机会。如果已经患有盆腔炎等疾病,应及时治疗,以免病情加重。此外,备孕期间的女性应注意保持良好的生活习惯,如戒烟、适量运动等,有助于提高受孕率。如果备孕一年以上仍未怀孕,应及时就医,进行全面的检查和治疗。

问题:受精卵成功着床后有哪些症状

受精卵成功着床后,多数女性可能出现轻微阴道出血、基础体温下降、乳房胀痛、疲劳感及消化系统敏感等症状,具体表现因个体差异而不同。 一、着床出血 受精后6-12天,少数女性因滋养层细胞侵入子宫内膜时微小血管破裂,出现少量点滴出血或褐色分泌物,量远少于月经量,持续1-2天,可能伴轻微小腹痉挛。需注意与月经鉴别,避免剧烈运动,若出血量大或腹痛加剧需及时就医。 二、基础体温下降 排卵后女性基础体温维持在37℃左右的高温期,若着床成功,黄体功能逐渐退化,体温会出现0.3-0.5℃的下降(即“着床降温”),提示妊娠启动。但个体基础体温波动较大,需结合其他症状综合判断,不可单独作为诊断依据。 三、乳房胀痛敏感 雌激素与孕激素水平上升刺激乳腺腺泡增生、乳腺管发育,导致乳房持续性胀痛、触痛或敏感,乳头颜色加深、乳晕范围扩大(蒙氏结节),症状较月经前期更明显且持续。 四、疲劳嗜睡 HCG(人绒毛膜促性腺激素)分泌增加使代谢速率加快,身体需额外储备能量支持胚胎发育,导致持续性疲劳、嗜睡,类似“感冒初期”的倦怠感,尤其午后或傍晚加重,需保证休息,避免过度劳累。 五、消化系统反应 HCG刺激胃肠道平滑肌松弛、胃酸分泌减少,部分人出现晨起恶心、口味改变(嗜酸、厌油腻)或食欲亢进,少数伴腹胀、便秘,症状通常在孕6周左右达高峰,需与急性胃肠炎鉴别。 特殊人群注意事项:着床症状个体差异显著,约30%女性无明显表现,不可仅凭症状判断妊娠是否成功。若出血量大(超过月经量)、腹痛剧烈或发热,需立即排查宫外孕或流产风险;备孕女性可在预计着床后3-5天用验孕棒检测,或同房后10-14天通过血HCG定量检测确诊。

问题:输卵管切了还会宫外孕吗

输卵管切了仍可能发生宫外孕,因宫外孕发生还与另一侧输卵管功能状态、盆腔环境等多种因素有关,如另一侧输卵管有炎症、粘连及盆腔微环境改变等会致受精卵运输受阻而着床,曾切一侧输卵管的女性有备孕或疑似症状要及时就医检查,日常要保持生殖系统健康、加强高危因素人群健康监测。 另一侧输卵管异常相关情况 输卵管炎症:女性若患有盆腔炎等疾病,炎症可能蔓延至另一侧输卵管,导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄等。这会使受精卵在通过输卵管向子宫移动的过程中受阻,进而在输卵管内着床,引发宫外孕。例如,有过不洁性生活史、多次流产史的女性,发生输卵管炎症的风险较高,即便一侧输卵管已切除,另一侧输卵管仍可能因炎症出现异常,增加宫外孕几率。 输卵管粘连:盆腔手术史(如既往有盆腔肿物手术等)可能导致另一侧输卵管发生粘连。粘连会改变输卵管的正常结构和蠕动功能,影响受精卵的运输,使得受精卵在输卵管内停留并着床,引发宫外孕。 盆腔环境因素相关情况 盆腔微环境改变:盆腔内的一些病变或生理状态改变可能影响受精卵的正常运行。比如,盆腔子宫内膜异位症,异位的内膜组织可能出现在输卵管周围等部位,干扰受精卵的运输路径,即使一侧输卵管已切除,另一侧输卵管也可能受到影响而发生宫外孕。 对于曾切除一侧输卵管的女性,若有备孕计划或出现停经、腹痛、阴道流血等疑似宫外孕的症状时,应及时就医进行相关检查,如血hCG测定、超声检查等,以便早期发现可能出现的宫外孕情况并采取相应措施。同时,在日常生活中,应注意保持生殖系统的健康,减少盆腔炎症等疾病的发生风险,降低宫外孕的发生几率。尤其是有过盆腔手术史等高危因素的女性,更要加强自身健康监测,定期进行妇科检查等。

问题:如何使用避孕套

应根据自身阴茎尺寸选择合适避孕套,使用前查看有效期与包装,打开后挤前端小囊空气,阴茎勃起后轻柔套住,射精后及时按住套口抽出并妥善处理,橡胶过敏者选非乳胶材质,性不规律等人群坚持正确使用,青少年需接受性健康教育树立健康性观念。 一、正确选择避孕套 应根据自身阴茎尺寸选择合适规格的避孕套,一般有不同宽度等参数可供选择,确保佩戴舒适且能有效阻隔精液等。二、使用前准备 1.查看避孕套有效期,避免使用过期产品,同时检查包装是否完好无损,若包装破损则不宜使用。2.打开包装后,用手轻轻捏挤避孕套前端的小囊,将其中的空气挤出,因为前端小囊是储存精液用的,挤出空气可保证使用效果。三、使用步骤 1.在阴茎勃起后,用一只手捏住避孕套前端的小囊,另一只手将避孕套缓慢地套在阴茎上,要确保整个阴茎都被避孕套完全套住,从根部一直到阴茎头部都不能遗漏。2.佩戴过程中要保证动作轻柔,避免指甲或其他尖锐物品划破避孕套。四、使用后处理 射精完成后,在阴茎尚未完全疲软前,用手按住避孕套的套口部位,然后和阴茎一起缓慢抽出,防止精液从套口处漏出,之后将使用过的避孕套妥善处理,比如打结后丢弃等。五、特殊人群注意事项 1.对橡胶过敏人群:需选择非乳胶材质的避孕套,如聚氨酯材质等,以避免因乳胶过敏引发不适反应。2.性生活不规律或有性传播疾病风险人群:要始终坚持正确使用避孕套,以此降低性传播疾病的感染风险,因为避孕套能有效阻隔部分病原体传播。3.青少年群体:应接受正确的性健康知识教育,由家长或专业人士向其讲解避孕套的正确使用方法,让青少年了解安全性行为的重要性,同时引导其树立健康的性观念,避免过早发生不安全性行为。

问题:双胞胎足月是几周

双胞胎足月孕周通常定义为37-40周,医学上与单胎妊娠一致,但需结合双胎类型、胎儿及母体情况综合判断,过早或过晚分娩均增加风险。 医学定义与孕周范围 双胎妊娠因胎盘结构差异,足月标准需结合类型:双绒毛膜双羊膜囊(DCDA,胎盘独立)、单绒毛膜双羊膜囊(MCDA,共享胎盘血管)、单绒毛膜单羊膜囊(MCMA,共享羊膜囊)。DCDA可至38周,MCDA建议36-37周评估终止,MCMA因脐带缠绕风险高,需32-34周干预。 不同类型双胎的风险差异 DCDA(70%):胎盘独立,并发症少(如双胎输血综合征罕见),37-38周为最佳终止期; MCDA(25%):共享胎盘血管,易出现双胎输血、选择性生长受限,36-37周需加强监测; MCMA(5%):脐带缠绕风险极高(约30%胎儿死亡),建议32-34周计划性剖宫产。 终止妊娠的临床指征 即使在37-40周,出现以下情况需提前终止: 胎儿生长不一致(体重差>20%)、羊水过多/过少; 妊娠高血压、子痫前期或胎盘功能不全; 宫缩频繁(>4次/小时)、胎膜早破(无论孕周)。 高危双胎孕妇的管理 高龄(≥35岁)、早产史、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病或子痫前期史者,需36周起加强监测(每周超声),37周前评估终止风险,必要时提前干预。 分娩方式的个体化选择 自然分娩:适用于DCDA第一胎头位、无胎位异常者; 剖宫产:MCDA/MCDA或胎儿体重>1800g、臀位等,建议37-38周终止,降低新生儿窒息风险。 注:以上为通用指南,具体需由产科医生结合超声、胎心监护及母体情况制定方案。

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