主任刘冬娥

刘冬娥主任医师

中南大学湘雅医院生殖孕育

个人简介

简介：

　　刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。

　　能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。

　　参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。

擅长疾病

各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术，生殖内分泌疾病的诊治。

TA的回答

问题：人工授精大概多少钱

夫精人工授精费用含术前检查、药物促排卵、手术操作等部分，术前检约两千至三千元，药物促排约一千至三千元，手术操作约一千至两千元，单次总费通常五千至一万元左右，受女性年龄、男性精液质量、女性病史等影响；供精人工授精除含夫精相关费用外涉供精费用，单次总费相对较高约一万五至两万元左右，不同地区医院收费有差异，也受年龄、病史等因素影响。 一、夫精人工授精费用构成及大致范围 夫精人工授精是使用丈夫的精子进行的人工授精方式，其费用主要包括术前检查、药物促排卵、手术操作等部分。术前检查用于评估夫妻双方生育状况，女性通常需进行激素水平检测、输卵管通畅性检查等，男性需进行精液常规等检查，这部分费用大致在2000~3000元；药物促排卵根据使用的药物不同费用有差异，一般在1000~3000元；手术操作费用大概在1000~2000元，所以夫精人工授精单次总费用通常在5000~10000元左右。年龄方面，女性年龄越大，术前检查项目可能增多，药物使用等也可能变化，进而影响费用；男性精液质量等情况也会对检查和治疗费用产生影响；若女性有输卵管堵塞等病史，可能需额外增加相关检查或治疗项目，导致费用增加。 二、供精人工授精费用构成及大致范围 供精人工授精是使用供精者精子进行的人工授精方式，除包含夫精人工授精的术前检查（约2000~3000元）、药物促排卵（约1000~3000元）、手术操作（约1000~2000元）等费用外，还涉及供精相关费用，所以单次总费用相对较高，大概在15000~20000元左右。不同地区医院收费标准有差异，经济发达地区医院收费可能更高，经济欠发达地区相对较低；年龄、病史等因素同样会对费用产生影响，如女性年龄大或有基础疾病时，可能增加检查或治疗项目从而使费用上升。

问题：敷面膜过敏，整个脸红肿发痒，处于备孕期，怎么办额

1 立即停止可疑面膜使用并清洁皮肤。用冷水或生理盐水浸湿无菌纱布轻敷面部，每次15-20分钟，每日2-3次，可通过降低皮肤温度收缩血管，减轻红肿和瘙痒感。避免用热水、刺激性洁面产品或磨砂膏，防止加重皮肤屏障损伤。若面部残留面膜成分，可用温和无泡洁面乳轻柔冲洗，避免反复摩擦刺激。 2 分析过敏诱因与皮肤反应机制。面膜中的香精、防腐剂（如甲基异噻唑啉酮）、植物提取物（如芦荟、金缕梅）或高分子胶黏剂可能作为致敏原，引发Ⅰ型或Ⅳ型超敏反应，导致皮肤出现红斑、水肿、瘙痒等接触性皮炎症状。备孕期女性因雌激素水平升高，皮肤屏障功能可能波动，对过敏原敏感性增加，需警惕此类非特异性刺激诱发的过敏。 3 优先采用非药物干预缓解症状。除冷敷外，可涂抹含神经酰胺、透明质酸的医用保湿霜（成分简单无添加），促进皮肤屏障修复；瘙痒明显时可口服维生素C（每日100-500mg）辅助减轻炎症反应，但需注意过量可能引起胃肠道不适。避免搔抓或用手挤压红肿部位，以防皮肤破损继发感染。 4 备孕期用药的安全性原则。若症状严重需药物干预，建议在医生评估后选择第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），此类药物在FDA妊娠分级中多为B类（动物实验未发现致畸风险，人类研究数据有限），但需严格遵医嘱使用。避免使用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），尤其是长期或大面积使用可能通过皮肤吸收影响内分泌。 5 及时就医的指征与后续建议。若出现面部肿胀扩散至眼睑/口唇、呼吸困难、发热或皮疹持续超过72小时不缓解，需立即前往皮肤科或妇产科就诊，排查是否合并感染或其他系统性过敏反应。症状缓解后1-2周内避免更换新护肤品，建议选择无香料、无酒精、无防腐剂的医用护肤品，备孕期间暂停使用功能性面膜（如美白、抗皱类）。

问题：正常卵泡有多大

正常卵泡大小随月经周期动态变化，生长阶段直径2-8mm，成熟阶段达18-25mm，个体差异与内分泌调控密切相关。 一、卵泡生长规律 正常卵泡发育遵循月经周期节律：原始卵泡体积微小（直径＜2mm），月经周期第5-7天进入增殖期，初级卵泡直径逐渐增至5-8mm；至第10-12天，优势卵泡形成（直径＞10mm），随后快速生长至成熟阶段。 二、成熟卵泡标准 排卵前成熟卵泡直径通常为18-25mm，其中20-22mm为理想受孕大小。若直径＞25mm易发生“黄素化未破裂综合征”（卵泡未排卵却黄素化），＜16mm多提示发育不良，需结合雌激素水平（＞200pg/ml）综合判断。 三、发育异常表现 卵泡发育异常可通过大小判断：①过小（＜16mm）：雌激素不足或促性腺激素缺乏可能导致，常见于卵巢储备下降；②发育停滞（每日增长＜2mm）：提示卵泡对促性腺激素反应差；③未成熟萎缩（14-18mm突然缩小）：多因内分泌紊乱（如高雄激素）或LH峰不足，需排查多囊卵巢综合征（PCOS）。 四、特殊人群注意事项 PCOS患者：双侧卵巢可见5-10个直径＜10mm小卵泡，无优势卵泡，需促排卵治疗； 绝经期女性：卵泡萎缩至＜10mm，雌激素水平显著下降，月经停止； 辅助生殖者：促排卵期间需动态监测卵泡，直径＜14mm时调整HMG剂量，避免过度刺激。 五、临床监测方法 卵泡监测以经阴道B超为主：月经周期第8-10天开始，每2-3天监测1次，至直径＞18mm时每日监测；结合血清LH峰（＞25IU/L）或雌激素水平判断排卵时机，建议由妇科或生殖科医生操作，避免自行判断。 （注：内容基于《妇产科学》第9版临床标准，异常情况需及时就医，避免延误治疗。）

问题：精子刚着床有什么反应

精子刚着床通常反应轻微，部分人可能出现少量出血、轻微腹痛、乳房敏感、基础体温升高或疲劳感，具体表现因人而异，这些症状与激素变化和子宫内膜适应过程有关。 一、激素相关生理变化：人绒毛膜促性腺激素（hCG）开始分泌后，会刺激乳腺组织增生，导致乳房胀痛、乳头敏感，此类症状多在受孕后7-10天逐渐显现，持续至孕早期；同时孕酮水平升高使体温调节中枢上移，基础体温较排卵后持续保持37℃左右，若高温状态持续18天以上，提示妊娠可能性大。 二、子宫内膜局部反应：受精卵着床时，子宫内膜微小血管破裂可能引起少量出血，表现为点滴状或褐色分泌物，持续1-2天，发生率约15%-25%，通常量少于月经量，无需特殊处理；部分人因子宫内膜局部充血，可能伴随轻微痉挛性腹痛，类似月经来潮前的坠痛，休息后多可缓解。 三、个体差异与影响因素：年龄<35岁的女性因内分泌调节稳定，对激素变化更敏感，反应出现较早；既往有子宫内膜异位症的女性，可能因内膜异位病灶受激素刺激，着床时腹痛症状更明显；长期吸烟女性hCG分泌延迟，着床相关症状可能减轻或不典型，此类人群建议提前3个月戒烟。 四、异常症状提示：若出血量大（超过月经量）、腹痛剧烈且伴随头晕乏力，可能提示着床失败或宫外孕；持续高热（超过38℃）、阴道分泌物异味，需排查子宫内膜炎等感染风险，应立即就医检查血hCG及超声。 五、特殊人群注意事项：多囊卵巢综合征患者因排卵不规律，着床时间可能延迟，需通过监测基础体温和血hCG（受精后10天左右检测）确认妊娠；有流产史女性着床后建议避免剧烈运动，可适当补充维生素E（每日100-150mg），但需在医生指导下使用；哺乳期女性因内分泌抑制，着床反应可能更隐匿，需结合血hCG动态监测。

问题：精子着床后多久能测出怀孕

精子着床后7-10天血液hCG可测出，尿液检测需10-14天左右，具体时间因个体差异而异。 着床与hCG分泌的启动 着床发生在受精后6-12天（平均8-10天），受精卵滋养层细胞开始分化并分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），这是妊娠最早的生化标志物。hCG分泌量随胚胎发育逐渐增加，是临床检测怀孕的核心指标。 血液hCG检测的窗口期 血液定量hCG检测敏感性最高，着床后7-10天（即受精后13-22天），hCG浓度通常达5-50mIU/mL，此时检测准确率＞99%。临床建议在同房后10天左右优先进行血液检测，可明确数值变化趋势，避免假阴性。 尿液检测（验孕棒）的时间与注意事项 尿液hCG检测依赖尿液中hCG浓度，着床后10-14天hCG浓度才能达到可检测阈值。建议使用晨尿（hCG浓度较高），且需注意：①检测前避免大量饮水稀释尿液；②验孕棒需在5分钟内读取结果，超时可能出现误差；③单次阴性不排除怀孕，可间隔1-2天复测。 特殊人群检测调整 月经不规律者（如多囊卵巢综合征）：着床时间可能延迟至14天以上，建议同房后14天再检测，或通过B超观察子宫内膜变化辅助判断。 异位妊娠：hCG分泌速度较慢且翻倍不良，可能导致检测时间延后，需结合超声检查（停经40天左右）排除异常妊娠。 用药影响：促排卵药、激素类药物可能干扰hCG检测，检测前需告知医生用药史。 检测局限性与临床建议 即使在窗口期内，约5%-10%的孕妇因hCG分泌个体差异（如胚胎着床位置、滋养层发育速度）仍可能呈假阴性。建议：①若检测阴性但月经推迟，隔2-3天复测；②直接就医进行血液hCG检测，避免因焦虑或过早检测延误诊断（如宫外孕风险）。

上一页131415下一页