江苏省人民医院神经外科
简介：
医学博士，教授，主任医师，博士生导师。中国垂体腺瘤协作组委员，中国医师协会胶质瘤专业委员会委员，江苏省医学会神经外科颅内肿瘤组副组长，江苏省抗癌协会委员。
垂体瘤，脑膜瘤，听神经瘤，胶质瘤等颅内肿瘤的诊治。
主任医师神经外科
神经胶质瘤是起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，常见于大脑和脊髓，占原发性脑肿瘤的40%~50%，分为低级别和高级别，生长缓慢或快速，需尽早干预。低级别神经胶质瘤：生长缓慢，病程较长（数月至数年），症状较轻，如头痛、癫痫等，手术切除后复发率低，但可能进展为高级别，需定期复查影像学。高级别神经胶质瘤：生长迅速，病程短（数周至数月），症状严重，如颅内压增高、肢体瘫痪等，治疗以手术为主，结合放化疗，复发率高，预后较差，需密切监测病情变化。儿童神经胶质瘤：多见于幕下（小脑、脑干），多为低级别，手术切除效果好，但可能影响神经功能，需关注发育情况，治疗需兼顾功能保护。
颅缝早闭是指婴儿颅骨缝过早闭合，导致颅骨发育受限，可能引起颅内压升高、面部畸形及神经功能损害。未经治疗的颅缝早闭可严重影响儿童身心健康，需尽早干预。1.矢状缝早闭：最常见类型，表现为颅骨左右径狭窄、前后径延长，形成舟状头畸形。可能伴随智力发育迟缓，需通过影像学检查明确诊断。2.冠状缝早闭：颅骨前后径缩短、左右径增宽，呈短头畸形，可能压迫视神经导致视力问题。早产儿风险较高，建议定期随访监测头围增长。3.单侧人字缝早闭：单侧颅骨不对称，患侧隆起，面部畸形明显，可能影响听力及脑功能发育。需早期进行颅骨重塑手术。
舌咽神经痛主要由舌咽神经受压、炎症或损伤引起，常见于40岁以上人群，疼痛多位于咽喉、扁桃体或耳部，呈短暂电击样或刺痛感。一、血管压迫因素小脑后下动脉或椎动脉异常走行压迫舌咽神经根部，可能改变神经传导，诱发疼痛。高血压、动脉硬化患者因血管弹性下降，压迫风险更高。二、神经病变因素病毒感染（如带状疱疹病毒）或糖尿病等代谢性疾病可损伤神经髓鞘，导致神经信号异常，引发疼痛。长期吸烟、酗酒者神经修复能力降低，风险上升。三、解剖结构异常先天发育异常或后天外伤导致的神经走行变异，如蛛网膜粘连、肿瘤压迫等，可能刺激神经产生疼痛。有头颈部手术史者需注意术后组织变化。
颅底肿瘤需尽早明确诊断并制定个体化治疗方案，关键在于综合评估肿瘤性质、位置及患者整体状况，以手术切除为主，结合放化疗等辅助手段。一、明确诊断与评估需通过影像学检查（如CT、MRI）和病理活检确定肿瘤类型（良性/恶性）、大小及与周围结构关系，同步评估患者神经功能状态和全身状况。二、手术治疗是首选方案，目标为完整切除肿瘤，需由经验丰富的多学科团队（神经外科、耳鼻喉科等）协作完成，手术难度高，需严格评估手术风险。三、辅助治疗恶性或无法全切的肿瘤需结合放疗、化疗等，放疗可采用立体定向放射治疗等精准技术，化疗则需根据肿瘤类型选择敏感药物，需注意副作用管理。
颅内肿瘤早期症状包括头痛（清晨或夜间加重，伴随呕吐）、视力异常（复视、视野缺损）、肢体异常（麻木、无力、抽搐）、精神状态改变（性格改变、记忆力减退）。头痛与呕吐头痛多为持续性，清晨或夜间加重，咳嗽、低头时加剧，常伴喷射性呕吐，与颅内压升高有关。儿童患者可能表现为哭闹不安、频繁抓头。视力与视野异常肿瘤压迫视神经或视交叉时，可出现单眼或双眼视力下降、复视，视野检查可见象限缺损。老年患者可能因白内障等基础病掩盖早期症状。肢体运动与感觉障碍肿瘤累及运动区或感觉区时，出现肢体无力、麻木，如单侧肢体活动受限、行走不稳，儿童可能表现为发育迟缓、步态异常。