江苏省人民医院神经外科
简介：
医学博士，教授，主任医师，博士生导师。中国垂体腺瘤协作组委员，中国医师协会胶质瘤专业委员会委员，江苏省医学会神经外科颅内肿瘤组副组长，江苏省抗癌协会委员。
垂体瘤，脑膜瘤，听神经瘤，胶质瘤等颅内肿瘤的诊治。
主任医师神经外科
脑出血保守治疗适用于出血量较小（通常<30ml）、无明显意识障碍及颅内压增高的患者，核心是控制血压、降低颅压、预防并发症，需在发病24小时内启动。 一、基础生命支持 维持呼吸道通畅，必要时吸氧或辅助通气；监测血压、心率、血氧等生命体征，避免血压骤升（收缩压>180mmHg时需控制）。 二、控制颅内压 使用甘露醇等脱水剂（需根据肾功能调整剂量），抬高床头15°~30°以促进静脉回流；避免快速大量补液加重脑水肿。 三、血压管理 收缩压>200mmHg或平均动脉压>130mmHg时，在保证脑灌注的前提下，使用降压药物（如尼卡地平）缓慢降压，避免血压过低。 四、并发症预防 预防深静脉血栓需早期活动或使用抗凝药物（如低分子肝素）；吞咽困难者鼻饲饮食，预防误吸性肺炎；定期翻身防压疮。 五、特殊人群注意 老年患者需监测肾功能，避免脱水剂过量；糖尿病患者需控制血糖（目标7.0~10.0mmol/L）；孕妇慎用镇静剂，优先非药物干预。
儿童脑瘤能否治好，取决于肿瘤类型、分级、位置及治疗时机。低级别胶质瘤等部分类型通过手术、放化疗可长期存活；高级别肿瘤虽治疗难度大，但规范治疗能延长生存期并改善生活质量。 1.肿瘤类型与分级：低级别胶质瘤（WHOⅠ~Ⅱ级）手术切除后5年生存率可达70%~90%；高级别胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）需综合手术、放化疗，5年生存率约10%~20%。髓母细胞瘤等胚胎性肿瘤对放化疗敏感，规范治疗后部分患儿可长期无病生存。 2.治疗时机与方式：早期发现（如婴幼儿期）且肿瘤局限者，手术完整切除后复发风险低；晚期或位置特殊（如脑干）者，需多学科协作制定方案，可能采用化疗、放疗或靶向治疗。 3.特殊人群注意事项：婴幼儿肿瘤多为恶性，需权衡治疗毒性与生命获益；青少年患者心理压力大，需心理支持；合并神经功能障碍者，康复训练可改善生活质量。 4.长期随访与复发管理：治疗后需定期复查，复发后仍有二次手术、化疗等治疗机会，部分患儿可长期带瘤生存。
脑膜瘤钙化意味着肿瘤组织内出现钙质沉积，通常提示肿瘤生长相对缓慢，或处于稳定阶段，可能为良性表现，但需结合影像学特征综合判断。 1.肿瘤性质相关 钙化多见于良性脑膜瘤（WHO I级），占比约15%~30%，提示细胞增殖较慢，肿瘤包膜完整，侵袭性较低。 2.影像学特征 CT平扫表现为高密度影，MRI增强扫描常无明显强化或轻度强化，需与血管畸形、脑转移瘤等鉴别。 3.临床意义 钙化不直接代表预后，若肿瘤无明显增大或症状，可定期随访；若伴随头痛、癫痫等症状，需评估手术指征。 4.特殊人群注意 老年患者（60~70岁）钙化率较高，若肿瘤体积稳定且无神经功能损害，可保守观察；儿童患者需警惕恶性可能，建议积极干预。 5.治疗建议 无症状钙化脑膜瘤无需药物，手术切除适用于有压迫症状或快速生长者，术后需病理确诊。 总结：钙化是脑膜瘤的常见影像学特征，多数提示良性病程，但需结合临床动态评估，遵循神经外科专科医生指导进行个体化管理。
诊断颅底骨折最可靠的临床表现是伤后数小时至数天内出现的特定部位皮下或黏膜下出血，常见于眼眶周围、乳突区或枕部。 1.眼眶周围皮下出血 表现为眼睑或结合膜下出现淤血斑，呈"熊猫眼"征，多因颅前窝骨折导致血液经鼻泪管流入眼睑组织。 2.乳突区皮下出血 乳突部皮肤出现蓝紫色瘀斑，提示颅中窝骨折，血液经咽鼓管或骨折裂隙渗入乳突区皮下组织。 3.枕部皮下出血 枕部或枕下区域出现皮下淤血，常伴随颅后窝骨折，出血源于骨折处血液向枕部软组织扩散。 4.耳、鼻漏症状 鼻腔或外耳道出现血性或清亮液体溢出，提示颅底骨折导致硬脑膜破裂，脑脊液或血液经漏口流出。 特殊人群注意事项 婴幼儿因颅骨较薄，皮下出血可能延迟出现；老年人因血管脆性增加，出血范围可能更广。孕妇需避免剧烈咳嗽，减少颅内压波动风险。 处理建议 出现上述症状应立即就医，避免用力擤鼻或低头动作，防止脑脊液逆流引发感染。治疗以预防感染、控制颅内压为主，必要时需手术修复硬脑膜。
一边眉骨疼可能由多种原因引起，如用眼过度、鼻窦炎、外伤或偏头痛等，需结合具体症状判断。 1.用眼疲劳或姿势问题：长时间近距离用眼、低头看手机会使眼部肌肉紧张，引发眉骨区域牵涉痛。尤其在儿童中，不良用眼习惯（如躺着看电子产品）易导致此症状，成年人频繁熬夜工作也会加重。 2.疾病因素：鼻窦炎发作时，炎症刺激鼻窦周围神经，可能引起眉骨深部疼痛，常伴随鼻塞、流涕。偏头痛患者初期可能出现单侧眼眶或眉骨搏动性疼痛，部分人会伴有畏光、恶心。 3.外伤或结构问题：眉骨附近受到撞击（如运动时碰撞），或有局部皮肤炎症、神经痛（如三叉神经痛），也会引起疼痛。 4.特殊情况：高血压患者在血压骤升时，可能出现头部两侧或单侧胀痛，包括眉骨区域。更年期女性因激素波动，也可能出现类似症状。 若疼痛持续不缓解或伴随发热、视力模糊、剧烈头痛等症状，建议及时就医检查，明确病因后再进行针对性处理。日常注意保持良好用眼习惯，避免长时间低头，注意休息。