南宁市中医医院消化内科
简介：
慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，上消化道出血，肝炎，肝硬化，急性胰腺炎，慢性结肠炎，溃疡性结肠炎等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
胰体癌早期症状隐匿，进展期可出现腹痛、体重下降、黄疸等典型表现，部分患者因肿瘤压迫或侵犯周围器官出现消化道症状或神经痛。 1.腹痛：多位于上腹部或脐周，呈持续性隐痛或胀痛，可向腰背部放射，尤其在夜间或仰卧时加重，体位改变可能缓解。 2.体重下降：短期内体重明显减轻（通常＞5%），与食欲减退、消化吸收障碍及肿瘤消耗有关，部分患者以体重下降为首发症状。 3.黄疸：胰体癌侵犯胰头时可压迫胆总管，导致梗阻性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深、大便颜色变浅，部分患者可出现皮肤瘙痒。 4.消化道症状：常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，与肿瘤影响消化酶分泌或压迫胃肠道有关。 特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被忽视；糖尿病患者若近期血糖控制不佳或出现新发糖尿病，需警惕胰体癌可能；长期吸烟、慢性胰腺炎病史者需加强筛查。
胃疼还拉稀（腹泻）多因急性胃肠炎或食物中毒，通常1-3天内缓解。需区分感染性（细菌/病毒）或非感染性（饮食不当），重点补水防脱水，避免刺激性食物。 感染性因素（如细菌/病毒感染） 多伴随发热、呕吐，粪便带黏液/脓血提示细菌感染（如沙门氏菌），病毒感染（如诺如病毒）则常集体发病。此类情况需观察症状，严重时及时就医。 非感染性因素（饮食不当/刺激） 暴饮暴食、生冷/油腻食物诱发，无发热但腹泻频繁。需暂停刺激性饮食，可服用益生菌调节肠道菌群，避免自行用止泻药掩盖病情。 特殊人群注意事项 儿童需防脱水，优先口服补液盐；老年人/慢性病患者（如糖尿病）易电解质紊乱，需及时补水并监测血糖；孕妇出现剧烈腹痛或腹泻，需立即就医排查流产风险。 就医指征 持续高热（≥38.5℃）超2天、呕吐无法进食、脱水（口干/尿少/头晕）、粪便带血或黏液，需尽快到医疗机构就诊。
萎缩胃窦炎治疗以根除幽门螺杆菌为核心，结合抑酸、胃黏膜保护及生活方式调整，疗程通常10-14天，需定期复查胃镜评估恢复。 1.幽门螺杆菌感染型：优先采用四联疗法根除，疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。 2.非感染型慢性萎缩：以抑酸治疗（如质子泵抑制剂）为主，联合胃黏膜保护剂（如硫糖铝），每6-12个月复查胃镜监测萎缩进展。 3.伴肠化/异型增生：需加强监测，每年复查胃镜，必要时内镜下治疗，避免长期服用刺激性药物。 4.特殊人群：老年患者需谨慎用药，避免长期使用非甾体抗炎药；孕妇优先非药物干预，哺乳期妇女需医生评估后用药。 生活方式调整：规律饮食，避免辛辣、腌制食品，戒烟酒，保持情绪稳定，减少精神压力对胃黏膜的刺激。
食道有问题通常需结合症状选择检查，常见方法包括胃镜、食管钡餐造影、食管pH监测等，具体需遵医嘱。 胃镜检查是诊断食道疾病的金标准，可直接观察食道黏膜，取活检明确病变性质，适用于吞咽困难、胸痛等症状者。 食管钡餐造影通过吞服钡剂后X线成像，可显示食道形态、蠕动及狭窄等，适合胃镜禁忌或不耐受者，对早期病变敏感性较低。 食管pH监测用于检测胃酸反流，通过监测食管下段pH值变化，明确反流性食管炎诊断，需在24小时内持续记录。 特殊人群如儿童、孕妇、老年人或有严重基础疾病者，检查前需告知医生病史，选择更安全的检查方式，检查后注意饮食和观察反应。
胃病是否需要做胃镜检查，取决于症状特点、病史及治疗反应。持续或加重的上腹痛、呕血、黑便、体重下降等高危情况，或40岁以上首次出现症状、长期服药无效者，建议尽早检查。 1.需优先检查的情况： 若出现不明原因的上消化道出血（呕血、黑便）、吞咽困难、持续呕吐、不明原因体重下降（3个月内>5kg）、贫血（血红蛋白<100g/L），或胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染史，应及时行胃镜检查，明确出血部位、溃疡性质或肿瘤风险。 2.可观察随访的情况： 症状轻微（如偶发胃胀、隐痛）且无报警信号（如出血、体重骤降），或既往明确胃炎/溃疡且治疗后有效者，可先通过呼气试验（幽门螺杆菌）、血常规、粪潜血检测初步筛查，暂不急于胃镜。 3.特殊人群注意事项： - 老年人（≥65岁）：即使症状轻，也建议优先排查肿瘤，胃镜可发现早期病变。 - 儿童：仅在怀疑先天性畸形、反复呕吐、消化道出血时考虑，需由儿科医师评估必要性。 - 孕妇：非紧急情况（如严重出血）可推迟至产后，需在产科与消化科共同评估。 4.检查前准备与禁忌： 检查前8小时禁食、4小时禁水，糖尿病患者需调整降糖药，长期服用抗凝药者需提前停药（遵医嘱）。胃镜检查为微创操作，多数患者可耐受，无需过度紧张。 胃镜检查是诊断胃病的“金标准”，但并非所有胃病都需立即检查。结合症状、病史及初步检查结果，由消化科医师制定个体化方案，才能既避免漏诊风险，又减少不必要的检查。