主任魏翠柏

魏翠柏主任医师

首都医科大学宣武医院神经内科

个人简介

简介:

专业特长:神经变性病专业组著名专家,科技创新团队主要成员。在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及其他认知相关神经变性病的诊断、防治方面积累了丰富的临床经验。在早期诊断痴呆、抗痴呆新药研发和优化药物疗效,促进患者康复等科研工作中取得突出的成绩。曾作为高级访问学者赴美国德克萨斯医学中心Baylor 医学院研修。现兼任中国医师协会神经内科分会常委兼总干事;中国医师协会认知障碍专委会及多个其他国家级认知障碍学术组织的副主任委员、副会长和常务委员;为中国住院医师规范化培训神经内科专委会委员;国家自然基金项目评审一审专家。   科研水平: 作为项目负责人承担国家自然基金等国家级和省部级课题5项。作为科技骨干参与国家科技部、国家自然基金等重大课题4项。在国内外核心期刊发表学术论文40余篇,参编《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》等认知障碍著作4部。获得国家级科技进步二等奖1项,省部级奖项4项。   个人荣誉:被评为北京市科技新星,北京市优秀青年知识分子,中国神经医学行业新锐。

擅长疾病

痴呆,脑血管病,头痛等疾病的诊治。

TA的回答

问题:渐冻症的诊断方法是什么

渐冻症的诊断包括病史采集与症状评估,要询问症状及家族史,评估症状进展;神经系统体格检查需进行肌肉力量、萎缩、反射检查;辅助检查有肌电图可发现神经源性损害、神经传导速度排除其他病、影像学起排除作用、血液检查包括常规和基因检测;特殊人群儿童要谨慎、老年要考虑其他病、女性要综合情况。 症状评估:关注患者是否存在进行性加重的肌肉无力,尤其要留意四肢肌肉、吞咽肌、呼吸肌等部位的受累情况。比如,患者是否逐渐出现抬手困难、走路易摔倒、吃饭时呛咳等表现。 神经系统体格检查 肌肉力量检查:通过徒手肌力测试来评估不同肌群的力量,如检查上肢的握力、下肢的抬腿力量等,判断肌肉力量是否减弱以及减弱的程度和分布范围。例如,若发现患者右手握力明显低于左手,可能提示右侧上肢肌肉存在问题。 肌肉萎缩检查:观察肌肉有无萎缩现象,常见于手部小肌肉、小腿肌肉等部位,可通过对比双侧对称部位的肌肉形态来判断。比如,一侧鱼际肌出现明显萎缩,可能是渐冻症累及相应神经导致的。 反射检查:检查腱反射,通常会出现腱反射亢进的情况,如膝腱反射、跟腱反射等可能较正常增强。同时,还需检查病理反射,如巴氏征等,若出现阳性结果可能提示上运动神经元受损。 辅助检查 肌电图(EMG):是诊断渐冻症的重要手段。可发现神经源性损害,表现为纤颤电位、正锐波、束颤电位等自发电位,以及运动单位动作电位时限增宽、波幅增高、多相波增加等。通过对不同肌肉进行肌电图检查,能明确神经源性损害的范围和程度,有助于诊断渐冻症。例如,对手部小肌肉进行肌电图检查,若出现典型的神经源性损害表现,结合临床症状,可支持渐冻症的诊断。 神经传导速度(NCV):主要用于排除其他神经源性疾病,渐冻症患者的神经传导速度通常正常,这与周围神经病变导致的传导速度异常不同。通过检测运动神经和感觉神经的传导速度,能帮助医生区分是神经源性还是周围神经源性疾病,从而辅助渐冻症的诊断。 影像学检查: 磁共振成像(MRI):一般用于排除其他神经系统病变,如脊髓肿瘤、多发性硬化等。通过脑部和脊髓的MRI检查,可观察到脊髓前角、脑干运动神经元等部位是否有异常改变,如是否存在脊髓萎缩等情况,但MRI对于渐冻症的直接诊断特异性不高,主要起排除其他疾病的作用。例如,若MRI显示脊髓前角存在萎缩改变,结合临床症状和其他检查,有助于进一步支持渐冻症的诊断。 CT检查:在渐冻症诊断中应用相对较少,主要用于观察骨骼等结构是否有异常,对神经系统本身的诊断价值有限。 血液检查 常规血液检查:包括血常规、血生化等,用于排除其他可能导致类似症状的代谢性疾病、感染性疾病等。例如,通过血常规检查可了解患者是否有贫血等情况,血生化检查能检测肝肾功能、电解质等指标是否正常,若发现异常指标,需进一步排查是否由其他疾病引起。 基因检测:对于疑似遗传性渐冻症的患者,基因检测有助于明确是否存在致病基因。例如,超氧化物歧化酶1(SOD1)基因等的突变与部分家族性渐冻症相关,通过基因检测发现相应基因突变,可辅助诊断遗传性渐冻症。 特殊人群方面,儿童患者在诊断时需更加谨慎,因为儿童渐冻症相对罕见,要排除其他儿童期特有的神经肌肉疾病。对于老年患者,需同时考虑是否存在其他老年常见疾病影响症状的表现,在进行各项检查时要充分评估其身体状况,确保检查的安全性和耐受性。女性患者在诊断过程中无特殊性别相关的禁忌,但需结合其月经、妊娠等情况综合考虑检查的适宜性。

问题:脑瘫儿康复过程需要怎么进行

脑瘫儿康复需专业康复团队开展康复评估以确定功能障碍点及康复起点,康复训练体系涵盖针对肌张力异常等的Bobath技术、依据反射发育理论的Vojta疗法、平衡与协调训练等运动功能训练,依据语言发育水平的语言训练,采用游戏化等方式的认知训练,家长需接受培训并保持家庭康复连续性,营造安全宽敞康复环境,还需定期评估动态调整康复方案兼顾年龄个体差异。 一、康复评估 康复评估是脑瘫儿康复过程的起始环节,需由专业康复团队开展。通过体格检查可了解孩子肌肉张力、关节活动度等基本情况;运用运动发育评估量表,如Peabody运动发育量表等,明确孩子在大运动、精细运动等方面的发育水平;借助智力测试、语言发育评估等手段,全面掌握孩子的认知、语言等功能状况,以此精准确定孩子的功能障碍点及康复起点。 二、康复训练体系 (一)运动功能训练 1.Bobath技术:针对肌张力异常的脑瘫儿,利用反射性抑制模式等方法,调整肌肉张力,促进正常运动模式的建立,例如通过对肢体的正确摆放和轻柔操作,改善孩子异常的姿势和运动模式。 2.Vojta疗法:依据反射发育理论,通过特定的诱导性俯卧位、仰卧位等姿势刺激,诱发孩子的阳性支持反射等,促进正常运动反射的发育,改善运动功能。 3.平衡与协调训练:根据孩子的平衡能力和协调能力现状,设计针对性训练,如让孩子在平衡垫上站立、行走,或进行抛接球等活动,提升其平衡与协调能力。 (二)语言训练 依据孩子的语言发育水平开展训练,对于发音障碍的孩子,从单音、简单音节开始训练,引导其正确发音;对于词汇量少的孩子,通过图片、实物等辅助,教授相应词汇;对于语句表达困难的孩子,通过对话练习、复述故事等方式,逐步提升其语句表达能力,训练过程需结合孩子的兴趣,保持其参与积极性。 (三)认知训练 采用游戏化、情景化的方式进行认知训练,如利用拼图、积木等开展形状、颜色、空间认知训练;通过讲故事、看动画等提升孩子的注意力、记忆力和理解能力,根据孩子的认知水平循序渐进地增加训练难度,促进其认知能力发展。 三、家庭参与 家长在脑瘫儿康复过程中扮演重要角色。家长需接受专业康复团队的培训,学习正确的康复训练技巧,如在家中协助孩子进行简单的肢体被动活动、辅助孩子进行坐立、爬行等训练动作。同时,家长要保持康复训练的连续性,每日在家中安排一定时间协助孩子进行康复训练,营造家庭康复氛围,给予孩子情感支持,这对孩子的康复进程至关重要。 四、康复环境营造 康复环境应安全、宽敞且便于孩子活动。室内地面需防滑,家具摆放要避免尖锐棱角,为孩子提供安全的活动空间;设置专门的康复训练区域,配备适合孩子身高和体型的康复训练器材,如儿童用的平衡木、滑梯等,便于孩子在舒适、安全的环境中开展康复训练。 五、康复方案动态调整 需定期对脑瘫儿的康复进展进行评估,一般可每3-6个月进行一次全面评估。根据评估结果及时调整康复方案,若孩子在某方面的康复进展未达预期,可增加该方面的训练强度或调整训练方法;若孩子在某方面已取得较好进展,可适当减少相关训练强度,增加其他薄弱环节的训练,以确保康复方案始终贴合孩子的实际康复需求,最大化提升康复效果。同时要充分考虑脑瘫儿的年龄因素,不同年龄段康复重点和方式有所差异,如婴幼儿期侧重促进正常运动发育关键期的发展,学龄期侧重培养与生活、学习相关的实用功能等,兼顾个体差异,为每个孩子制定个性化的动态调整康复方案。

问题:早起手麻是什么原因引起的

手麻可能由多种原因引起,包括神经受压(如颈椎病、胸廓出口综合征)、血管因素(如动脉硬化、雷诺综合征)及其他原因(如睡眠姿势不当、糖尿病周围神经病变)。颈椎病中颈椎病变致神经根受压,长期伏案等人群易患;胸廓出口综合征因胸廓出口处神经血管受压,肩部过度活动等人群易患;动脉硬化使血管狭窄致手部供血不足,有基础疾病的中老年人易患;雷诺综合征因血管神经功能紊乱致肢端小动脉痉挛,青年女性更易患;睡眠姿势不当会因压迫手臂影响血液循环致手麻,所有人都可能发生;糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经致手麻,病程长、血糖控制不佳者风险高。 一、神经受压相关原因 (一)颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫神经根。当人早起时,颈部姿势可能处于相对固定或稍有变动的状态,更容易导致受压的神经根所支配的手部出现麻木症状。例如,神经根型颈椎病较为常见,颈椎的退变使得颈椎间隙变窄、椎间孔变小,从而压迫神经根,引起上肢的麻木、疼痛等表现,手麻是常见症状之一,尤其在晨起后可能因睡眠中颈部姿势不当而加重受压情况。 2.人群特点:长期伏案工作者、低头看手机等颈部姿势不良的人群更容易患颈椎病,年龄方面,中老年人随着颈椎的退变,发病风险也会增加。 (二)胸廓出口综合征 1.发病机制:胸廓出口处的神经血管受压引起手麻等症状。例如,颈肋、前斜角肌痉挛或纤维化等因素可导致臂丛神经或锁骨下动脉受压,早起时可能因睡眠中上肢位置不当等原因,进一步加重受压,出现手麻。 2.人群特点:一些肩部经常过度活动的人群,如运动员等,或者存在胸廓出口解剖结构异常的人群易患此综合征。 二、血管因素相关原因 (一)动脉硬化 1.发病机制:动脉粥样硬化使血管狭窄、血流不畅。当早晨人体从睡眠状态转为清醒状态,血液循环需要重新调整,动脉硬化导致手部的血管供血不足,就可能出现手麻。例如,脑动脉硬化的同时可能累及上肢血管,引起手部缺血性麻木。 2.人群特点:有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人,动脉粥样硬化的发生风险较高,更易出现因动脉硬化导致的手麻。 (二)雷诺综合征 1.发病机制:由于血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。晨起时,手指部位的小动脉可能发生痉挛,导致局部缺血,出现手麻、发白、发紫等表现。其具体机制是寒冷刺激或情绪激动等因素诱发交感神经兴奋,引起小动脉痉挛。 2.人群特点:女性相对男性更易患雷诺综合征,尤其是青年女性,可能与自身的血管神经调节特点以及内分泌等因素有关。 三、其他原因 (一)睡眠姿势不当 1.影响机制:睡眠时如果长时间压迫手臂,会影响手部的血液循环,导致局部缺血缺氧,从而引起手麻。比如,睡眠中长时间处于侧卧位且压迫一侧手臂,晨起后就可能出现该侧手麻的情况。 2.人群特点:所有人群都可能因睡眠姿势不当出现手麻,尤其那些睡眠姿势不规律、喜欢翻身等动作较多的人更易发生。 (二)糖尿病周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经,导致神经病变。早起时,由于夜间血糖相对平稳但神经病变使得手部神经功能异常,可能出现手麻症状。例如,长期高血糖引起神经纤维的代谢紊乱、血管病变等,进而影响神经的正常功能,出现感觉异常,包括手麻。 2.人群特点:糖尿病患者,尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者,发生糖尿病周围神经病变的风险较高,更易出现手麻等神经病变相关症状。

问题:睡觉老做梦怎么调理

为改善睡觉老做梦的情况,可从多方面着手。生活方式上要作息规律,营造舒适睡眠环境;饮食上要合理膳食,适当摄入助眠食物;心理上要减轻压力,进行心理放松训练;若长期未改善,要排查基础疾病并积极干预。 一、生活方式调整 1.作息规律 对于不同年龄段人群,都应保持规律的作息时间。成年人一般建议每晚7-9小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更长时间,如学龄前儿童需10-13小时,学龄儿童9-11小时。固定上床睡觉和起床时间,能让人体的生物钟保持稳定,有助于减少做梦。例如,每天尽量在相同时间上床,早上也在相同时间醒来,即使是周末也不要有太大的作息差异。 对于有基础病史的人群,如高血压患者,规律作息有助于血压的稳定,进而可能减少因身体不适导致的做梦情况。 2.环境营造 创造舒适的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度,一般温度在18-25℃较为合适。合适的睡眠环境能让身体更易进入深度睡眠,减少浅睡眠时的做梦情况。对于儿童来说,安静黑暗的环境更利于他们的大脑发育和睡眠质量提升;对于老年人,舒适的环境能缓解睡眠不安稳导致的多梦问题。 避免睡前接触刺激性的光线,如睡前长时间看手机、电脑屏幕等发出的蓝光,蓝光会抑制褪黑素的分泌,影响睡眠质量。 二、饮食调节 1.合理膳食 睡前避免食用过于油腻、辛辣或刺激性食物,这些食物可能会引起胃肠道不适,进而影响睡眠。例如,晚餐应尽量选择清淡易消化的食物,如蔬菜、小米粥等。对于患有胃肠道疾病的人群,如胃溃疡患者,更要注意饮食调节,避免因饮食不当加重病情,影响睡眠做梦情况。 可以适当摄入一些有助于睡眠的食物,如富含色氨酸的食物,像牛奶、香蕉、坚果等。色氨酸是合成褪黑素的重要原料,褪黑素能调节睡眠周期。对于女性群体,在经期前后可能因激素变化影响睡眠,适当摄入色氨酸丰富的食物可能有一定帮助;对于老年人,随着年龄增长,褪黑素分泌减少,通过饮食补充色氨酸有一定益处。 三、心理调适 1.减轻压力 现代人生活压力大,可通过多种方式减轻压力。对于上班族,可以采用运动减压,如每天进行30分钟左右的有氧运动,像慢跑、瑜伽等。运动能促进身体分泌内啡肽,让人产生愉悦感,缓解压力。对于学生群体,学习压力大时可通过与朋友交流、听音乐等方式减压。有焦虑症等心理疾病病史的人群更要重视压力调节,必要时可寻求专业心理医生的帮助。 进行心理放松训练,如深呼吸放松法,每天安排一定时间进行深呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次深呼吸持续5-10分钟,能帮助放松身心,减少因心理压力导致的多梦。对于儿童,家长可以通过讲故事、做游戏等方式帮助其缓解心理压力,营造轻松的心理环境。 四、疾病相关因素干预 1.排查基础疾病 如果长期睡觉老做梦且通过生活方式等调节无改善,要排查是否存在基础疾病。例如,睡眠呼吸暂停综合征患者会因睡眠中呼吸不畅影响睡眠质量,导致多梦。对于有肥胖、打鼾等情况的人群,更要警惕睡眠呼吸暂停综合征,及时就医进行相关检查,如多导睡眠图检查等。对于患有甲状腺功能亢进的人群,甲状腺激素分泌过多会影响神经系统功能,导致睡眠不安、多梦等情况,需要积极治疗原发病来改善睡眠做梦情况。 对于孕期女性,由于身体激素变化、身体负担加重等原因可能出现多梦情况,要关注自身身体变化,定期产检,排查是否有影响睡眠的疾病因素,同时通过合理的孕期保健来调节睡眠。

问题:脑充血会立即死亡吗

脑充血即脑出血患者预后与出血部位、出血量、患者基础健康状况、救治是否及时相关脑干出血病情凶险少量出血也可能有较高立即死亡风险但少量局限脑干出血经及时救治有存活可能大脑半球出血非功能重要区小量出血恢复较好重要功能区大量出血可致严重症状甚至脑疝有立即死亡风险小量出血临床症状相对较轻可通过保守治疗恢复大量出血可致颅内压急剧升高脑疝形成立即死亡风险极高年轻基础健康良好者立即死亡风险相对较低老年有基础疾病者病情进展快立即死亡风险较高救治及时可降低立即死亡风险救治不及时预后差立即死亡可能性明显增高。 出血部位 脑干出血:脑干是生命中枢所在部位,此处出血往往病情凶险,少量出血也可能迅速导致严重的意识障碍、呼吸循环功能紊乱等,有较高的立即死亡风险。但如果是出血量较小且位置相对局限的脑干出血,经过及时救治也有存活可能。例如,部分中脑小量出血的患者,经积极抢救后可保留一定神经功能。 大脑半球出血:若出血部位在大脑半球非功能重要区,出血量相对较小时,患者可能仅表现为轻度的神经功能缺损症状,如轻度肢体无力、轻度感觉障碍等,经过治疗恢复较好,不一定立即死亡;但如果是大脑半球重要功能区大量出血,如内囊部位大量出血,可迅速出现严重的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等“三偏”综合征,还可能引起意识障碍,甚至脑疝形成,脑疝一旦发生,会严重威胁生命,有较高的立即死亡风险,但也有通过及时手术等救治挽回生命的情况,但可能会遗留严重后遗症。 出血量 小量出血:如果脑出血量较少,如脑叶出血量小于30毫升,患者临床症状相对较轻,可能仅有头痛、轻度的神经功能缺损等表现,通过保守治疗等有可能逐渐恢复,不一定立即死亡。例如,部分患者脑叶少量出血后,经过止血、降颅压等治疗,出血逐渐吸收,神经功能逐步改善。 大量出血:当脑出血量较大,如幕上出血量大于30毫升,幕下出血量大于10毫升时,往往会迅速引起颅内压急剧升高,导致脑疝形成,患者会出现昏迷、呼吸循环衰竭等严重情况,立即死亡风险极高。比如,一些基底节区大量出血的患者,短时间内就可能陷入深度昏迷,呼吸不规则,随时有生命危险。 患者基础健康状况 年轻且基础健康良好者:年轻患者身体各脏器功能较好,对脑出血的耐受能力相对较强,在同等出血量和出血部位情况下,相比老年患者等基础健康状况差的人群,立即死亡风险相对较低。例如,一名30岁身体健康的患者发生了大脑半球小量出血,经过积极治疗后恢复较好,遗留后遗症的可能性相对较小。 老年且有基础疾病者:老年患者往往合并有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病,脑出血后,身体的代偿能力较差,病情进展可能更为迅速,立即死亡风险较高。比如,一位70岁合并有高血压、糖尿病的患者发生脑干出血,即使出血量不大,也可能很快出现呼吸循环不稳定,面临立即死亡的危险。 救治是否及时 救治及时:如果患者能够在脑出血后短时间内(一般指6小时内)被送往医院,得到及时的降颅压、控制血压等救治措施,可有效降低颅内压,减少脑疝等严重并发症的发生,从而降低立即死亡的风险。例如,患者脑出血后1小时内被送至具备救治条件的医院,经过急诊手术等处理,挽救生命的几率会大大增加。 救治不及时:若患者脑出血后未能及时就医,耽误了最佳救治时机,随着病情进展出现严重的脑疝等情况,即使后续进行救治,预后也往往较差,立即死亡的可能性明显增高。

上一页234下一页