主任魏翠柏

魏翠柏主任医师

首都医科大学宣武医院神经内科

个人简介

简介:

专业特长:神经变性病专业组著名专家,科技创新团队主要成员。在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及其他认知相关神经变性病的诊断、防治方面积累了丰富的临床经验。在早期诊断痴呆、抗痴呆新药研发和优化药物疗效,促进患者康复等科研工作中取得突出的成绩。曾作为高级访问学者赴美国德克萨斯医学中心Baylor 医学院研修。现兼任中国医师协会神经内科分会常委兼总干事;中国医师协会认知障碍专委会及多个其他国家级认知障碍学术组织的副主任委员、副会长和常务委员;为中国住院医师规范化培训神经内科专委会委员;国家自然基金项目评审一审专家。   科研水平: 作为项目负责人承担国家自然基金等国家级和省部级课题5项。作为科技骨干参与国家科技部、国家自然基金等重大课题4项。在国内外核心期刊发表学术论文40余篇,参编《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》等认知障碍著作4部。获得国家级科技进步二等奖1项,省部级奖项4项。   个人荣誉:被评为北京市科技新星,北京市优秀青年知识分子,中国神经医学行业新锐。

擅长疾病

痴呆,脑血管病,头痛等疾病的诊治。

TA的回答

问题:什么是小儿脑瘫

小儿脑瘫是婴儿早期由各种原因致非进行性脑损伤综合征,有中枢性运动障碍及姿势异常等表现,病因含产前、产时、产后因素,诊断靠详细病史、典型临床表现及影像学检查,治疗原则为早期干预、综合治疗、制定个性化方案并注重人文关怀。 一、定义 小儿脑瘫是指婴儿早期(出生前到出生后1个月内)由各种原因导致的非进行性脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,常伴随智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等。 二、病因 产前因素:包括遗传因素、母亲孕期感染(如风疹病毒、巨细胞病毒等感染)、母亲孕期患病(如糖尿病、高血压等)、接触有害物质(如放射线、化学毒物等)、胎儿宫内发育迟缓等。 产时因素:主要为早产、胎儿窘迫、分娩过程中窒息、难产等,导致胎儿脑部缺氧缺血。 产后因素:新生儿期发生新生儿黄疸(严重高胆红素血症可致胆红素脑病)、颅内出血、感染性脑病等,影响脑部正常发育。 三、临床表现 1.运动发育落后:抬头、坐、爬、站、走等大运动及精细运动发育迟缓,如3个月不能抬头、1岁不能独站等。 2.肌张力异常:可表现为肌张力增高(肢体僵硬)、肌张力减低(肢体松软)或肌张力高低不平(同一患儿不同部位肌张力不一致)。 3.姿势异常:仰卧位时头后仰、下肢伸直;俯卧位时头转向一侧;站立时足尖着地、下肢交叉呈剪刀样等。 4.伴随症状 智力障碍:约2/3患儿存在不同程度智力低下,表现为认知、学习能力落后。 癫痫发作:约1/3患儿合并癫痫,发作形式多样。 感知觉障碍:如视力障碍(斜视、弱视等)、听力障碍等。 语言障碍:表现为说话晚、发音不清或失语等。 四、诊断 主要依据详细病史(包括围生期情况)、典型临床表现及影像学检查(如头颅MRI)。头颅MRI可明确脑损伤部位、范围等,有助于明确诊断及评估病情。 五、治疗原则 1.早期干预:婴儿期重点促进正常运动发育,抑制异常运动姿势,可通过康复训练(如运动疗法、作业疗法、言语疗法等)改善运动功能及相关伴随症状。 2.综合治疗:采取康复训练为主,结合药物辅助(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)、手术治疗等综合措施。对于存在癫痫发作的患儿,需根据癫痫类型合理选择抗癫痫药物(仅提及药物名称)。 3.个性化方案:根据患儿年龄、病情严重程度及个体差异制定个性化康复方案,如婴儿期注重粗大运动及精细运动基础训练,学龄期患儿重点提高生活自理及社会适应能力。 4.人文关怀:关注患儿及家庭心理状态,给予家长心理支持,协助家庭参与康复训练过程,营造有利于患儿康复的家庭环境。

问题:神经痛怎么办

神经痛可通过物理治疗如针对肌肉劳损的热敷、神经受压迫的冷敷及规范针灸干预,药物治疗中轻至中度用非甾体类抗炎药,中重度用抗癫痫类药物,儿童优先非药物干预且用药需儿科医生指导,老年人用药关注肝肾功能,孕期哺乳期女性用药评估风险,有基础病史者综合基础病选治疗方案。 一、非药物干预举措 物理治疗可作为神经痛早期或辅助治疗手段,以因肌肉劳损引发的神经痛为例,适度热敷能促进局部血液循环,依据相关研究,每日定时热敷特定区域约15-20分钟,可使约60%的患者疼痛程度得到一定缓解;对于神经受压迫导致的急性肿胀性神经痛,急性期采用冷敷,每次冷敷时间控制在10-15分钟,间隔1-2小时一次,能通过收缩血管减少肿胀对神经的刺激,约40%的患者疼痛能有所减轻。针灸疗法也是有循证依据的干预方式,通过刺激特定穴位调节神经传导通路,多项临床研究显示,规范的针灸治疗可使约30%-50%的神经痛患者症状改善,且需由具备专业资质的医师操作以保障安全性。 二、药物治疗方向 药物是缓解神经痛的重要手段,非甾体类抗炎药(如某些常用镇痛药)适用于轻至中度神经痛,其通过抑制体内炎症介质合成来发挥止痛功效;对于中重度神经痛,抗癫痫类药物可作为选择之一,这类药物能稳定神经细胞膜电位,减少异常神经放电,从而减轻疼痛感受,但药物的具体选用需由医生综合患者病情审慎决定。需注意儿童群体,由于其生理特殊性,应避免使用可能影响神经系统正常发育的药物,优先考虑物理治疗等非药物干预方式;老年人神经痛时,因肝肾功能减退,用药需格外关注药物不良反应,尽量选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测身体状况。 三、特殊人群应对要点 儿童:儿童发生神经痛时,需杜绝使用可能抑制神经系统发育的药物,优先采用物理治疗等安全的非药物方式,若病情需要用药,必须在儿科医生严格指导下进行,确保用药安全且符合儿童生理特点。 老年人:老年人神经痛时,要留意药物对肝肾功能的影响,因肝肾功能减退可能导致药物代谢异常,应选择对肝肾功能影响小的药物,并密切观察用药后的身体反应,如出现不适需及时调整治疗方案。 孕期及哺乳期女性:此阶段出现神经痛时,用药需充分评估对胎儿或婴儿的潜在风险,优先选取对母婴相对安全的治疗措施,避免使用可能通过胎盘或乳汁影响胎儿、婴儿健康的药物。 有基础病史者:对于合并肝肾功能不全、心血管疾病等基础病史的患者,选择神经痛治疗方案时,要综合考量基础病对治疗措施的影响,例如在药物选择上需规避会加重基础病的种类,确保治疗的安全性与有效性。

问题:容易受惊吓

容易受惊吓可能是正常的生理现象,也可能与耳部问题、神经系统问题、心理问题、环境因素等有关。可以通过了解原因、创造舒适环境、培养放松技巧、建立安全感、逐渐暴露等方式来缓解。儿童尤其容易受到惊吓,家长应给予关爱和安慰,避免过度刺激,建立规律生活,鼓励积极情绪。如果情况持续或严重影响生活,建议咨询医生或专业人士。 1.生理原因 年幼:儿童的神经系统尚未完全发育,可能对声音、光线等刺激更为敏感,容易受到惊吓。 疲劳或睡眠不足:身体疲劳或缺乏睡眠时,神经系统的调节能力可能下降,导致更容易受到惊吓。 情绪紧张:强烈的情绪,如焦虑、恐惧或兴奋,可能使身体更容易产生惊吓反应。 2.健康问题 耳部问题:耳部感染、中耳炎等耳部疾病可能影响听力,导致对声音的过度敏感。 神经系统问题:如癫痫、多动症等神经系统疾病可能导致惊吓反应过度。 心理问题:焦虑症、创伤后应激障碍等心理问题可能使个体更容易受到惊吓。 3.环境因素 突然的噪音:巨大的声响、爆炸声等可能突然惊吓到他人。 陌生环境:身处不熟悉的环境或面对陌生人时,可能会感到不安和容易受惊吓。 过度刺激:过多的视觉、听觉或其他感官刺激可能导致过度敏感。 对于容易受惊吓的情况,可以采取以下措施: 1.了解原因:如果容易受惊吓是由特定的健康问题引起的,应及时就医进行诊断和治疗。 2.创造舒适的环境:保持安静、整洁、温暖的环境,减少刺激物的数量。 3.培养放松技巧:深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松技巧可以帮助减轻焦虑和紧张情绪。 4.建立安全感:与他人建立亲密的关系,提供稳定的情感支持,有助于增强安全感。 5.逐渐暴露:对于对某些事物感到害怕的人,可以通过逐渐暴露的方式,帮助他们逐渐适应并减少恐惧反应。 需要注意的是,儿童尤其容易受到惊吓,因此在处理儿童的惊吓问题时,应特别小心。以下是一些针对儿童的建议: 1.给予关爱和安慰:当儿童受到惊吓时,给予他们温暖的拥抱、安慰的话语,让他们感到安全和被爱。 2.避免过度刺激:尽量减少儿童接触过于刺激的事物,如强烈的噪音、恐怖的画面等。 3.建立规律的生活:保持规律的作息时间,有助于儿童的身体和心理稳定。 4.鼓励积极的情绪:通过游戏、阅读等方式,鼓励儿童表达积极的情绪,培养乐观的心态。 如果容易受惊吓的情况持续存在或严重影响到日常生活,建议咨询医生或专业的心理健康专家,他们可以根据具体情况提供更个性化的建议和治疗方案。此外,如果儿童的惊吓反应过于频繁或严重,也应及时寻求专业帮助。

问题:小脑的功能有哪些

小脑在维持身体平衡与协调运动、调节肌紧张、参与运动计划的形成和程序编制方面有重要作用,不同年龄段人群及不同生活方式人群受其影响不同,相关疾病患者需针对性康复训练以改善运动能力。 一、维持身体平衡与协调运动 小脑通过与前庭系统、脊髓和大脑皮层的紧密联系,精确调节肌肉的收缩和舒张,确保身体在不同姿势和运动状态下保持平衡。例如,在行走、跑步或进行精细动作时,小脑能协调肢体各部分的运动,使动作流畅、准确。研究表明,小脑受损的患者往往会出现平衡失调,走路蹒跚,难以完成精细的手指对指等动作。在儿童成长过程中,小脑对其运动协调性的发展至关重要,若儿童小脑发育异常,可能会影响其正常的运动技能发展,如爬行、站立、行走等阶段可能出现延迟或不协调的情况;对于老年人,随着年龄增长,小脑功能可能会有所减退,平衡能力下降,增加跌倒的风险,因此需要更加注重平衡训练来维护小脑功能相关的运动协调能力。 二、调节肌紧张 小脑能够抑制过度紧张的肌肉活动,也能增强肌肉的适当紧张度,从而维持正常的肌肉张力。它通过整合来自本体感觉、视觉和前庭等多种感觉信息,对脊髓的运动神经元进行调控。比如,当人体处于某种姿势时,小脑会根据感觉输入调整肌肉的紧张程度,以保证姿势的稳定。在患有某些神经系统疾病时,如帕金森病,可能会出现肌紧张异常,而小脑在其中起到一定的调节作用。对于不同年龄段的人群,肌紧张的调节情况有所不同。儿童时期,小脑对肌紧张的调节有助于其正常的身体姿势和运动控制;老年人由于身体机能衰退,小脑调节肌紧张的能力可能减弱,容易出现肌肉僵硬等问题,需要通过适当的运动来维持小脑对肌紧张的调节功能。 三、参与运动计划的形成和程序编制 小脑在运动的准备阶段发挥作用,参与运动计划的制定和运动程序的编制。它能够将大脑皮层发出的运动指令进行精细的调整和修正,使运动按照预定的计划准确执行。例如,大脑皮层发出想要抓取某个物体的指令后,小脑会参与对抓取动作的细节进行规划,包括手臂的运动轨迹、肌肉的收缩时机等。在不同生活方式的人群中,小脑的这一功能会有不同的体现。经常进行运动训练的人,小脑对运动计划和程序编制的功能可能会得到更好的锻炼和提升;而长期缺乏运动的人,小脑的这一功能可能会相对较弱,在进行复杂运动时可能会出现不协调等情况。对于有神经系统疾病病史的人群,如曾经有过脑损伤导致小脑功能受损的患者,其运动计划形成和程序编制的功能会受到影响,需要进行针对性的康复训练来促进小脑功能的恢复,以改善运动能力。

问题:怎样治疗脑梗塞后遗症

脑梗塞后遗症需从康复治疗、药物治疗、控制基础疾病、中医治疗多方面进行综合处理。康复治疗包括运动和语言功能康复,不同人群康复有差异;药物治疗有抗血小板聚集和改善脑循环药物,使用时需关注不同患者情况;控制基础疾病如高血压、糖尿病、血脂异常要分别合理管理;中医治疗有针灸和中药辅助,要考虑个体差异调整。 语言功能康复:若患者存在语言障碍,可进行语言康复训练。包括发音训练、口语表达训练、阅读理解及书写训练等。通过针对性的语言康复训练,帮助患者改善语言功能,不同性别患者在康复过程中可能因心理等因素影响康复进度,需给予个性化关怀。 药物治疗 抗血小板聚集药物:如无禁忌证,可继续使用抗血小板聚集药物,预防脑梗塞复发。其作用机制是抑制血小板的聚集,减少血栓形成风险。但不同生活方式的患者使用时需注意药物可能带来的出血等不良反应,比如长期吸烟患者可能增加药物相关出血的风险。 改善脑循环药物:可使用改善脑循环的药物,增加脑部血液供应。这些药物能扩张脑血管,改善脑缺血区的血液循环。对于有基础病史如高血压、糖尿病的患者,使用时要密切监测相关指标,因为高血压患者使用后需关注血压变化,糖尿病患者要注意血糖波动。 控制基础疾病 高血压管理:脑梗塞后遗症患者若合并高血压,需将血压控制在合理范围。一般目标血压为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg,但对于老年患者等特殊人群需根据具体情况调整,要避免血压波动过大,因为血压不稳定可能导致脑梗塞再次发作或加重后遗症。 糖尿病管理:合并糖尿病的患者要进行血糖控制,通过饮食、运动及药物治疗等使血糖达标。饮食上要根据患者年龄、体重、活动量等制定个性化方案,运动方面要选择适合的方式和强度,例如肥胖的糖尿病患者可选择适度的有氧运动。 血脂管理:血脂异常也是脑梗塞的危险因素,对于血脂高的患者需进行血脂调控。根据血脂异常的类型选择合适的调脂药物,同时注意生活方式调整,如低脂饮食、适量运动等,不同年龄患者血脂控制目标略有差异,儿童患者血脂管理重点在于预防成年后的心血管疾病风险。 中医治疗 针灸治疗:针灸对脑梗塞后遗症有一定疗效。通过针刺特定穴位,调节经络气血。不同年龄、性别患者针灸时进针深度、刺激强度等需适当调整,例如儿童皮肤薄、穴位浅,进针要更轻柔。 中药辅助治疗:一些中药方剂或中成药可辅助治疗脑梗塞后遗症。但中药使用需在专业中医师辨证论治下进行,要充分考虑患者的个体差异,包括年龄、病史等因素,避免不合理用药。

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