首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
奶粉选择要根据宝宝月龄选合适阶段且从正规渠道购符合国标者；冲调前要清洁双手与器具并用合适水温；冲调时按喂养建议定奶粉量再正确冲调；喂奶用斜抱姿势、控制流速，喂完拍嗝侧卧；早产儿需遵医嘱选特殊奶粉并依要求操作，过敏宝宝选特殊奶粉且严遵冲调要求并观察反应。 一、奶粉的选择 根据宝宝的月龄选择合适阶段的奶粉，不同月龄宝宝对营养成分的需求不同，例如0-6月龄婴儿宜选用1段奶粉，6-12月龄婴儿可选用2段奶粉等。选择正规渠道购买的、符合国家标准的奶粉，确保奶粉质量安全。 二、冲调前的准备工作 1.清洁双手与器具 冲调奶粉前，家长要用肥皂彻底洗净双手，避免手上的细菌污染奶粉和冲调器具。 将奶瓶、奶嘴、奶勺等器具用开水煮沸消毒至少10分钟，或者用符合标准的奶瓶消毒器进行消毒，保证器具无菌，防止宝宝因器具不洁而发生胃肠道感染等问题。 2.准备合适的水温 冲调奶粉的水温一般建议在40-60℃之间。可以使用专业的婴儿水温计测量水温，因为过高的水温会破坏奶粉中的营养成分，例如破坏维生素等热敏性营养物质；过低的水温则无法充分溶解奶粉，可能导致宝宝消化不良。 三、奶粉的冲调过程 1.确定奶粉量 根据奶粉包装上的喂养建议来确定每次冲调的奶粉量。一般包装上会标明每勺奶粉对应的水量以及建议的喂养量。例如，某品牌奶粉每勺奶粉对应30毫升水，建议3月龄宝宝每次喂养量为120毫升，那么就需要4勺奶粉。 2.正确冲调步骤 先将适量的温水倒入消毒好的奶瓶中。 再按照奶粉量的要求加入相应勺数的奶粉。 然后轻轻摇晃奶瓶，使奶粉充分溶解，注意摇晃时要避免产生过多气泡，因为过多气泡可能导致宝宝喝奶时吸入空气，引起腹胀、吐奶等问题。如果有未溶解的奶粉颗粒，可以再次轻轻摇晃或用干净的奶勺搅拌至完全溶解。 四、喂奶过程 1.喂奶姿势 建议采用斜抱宝宝的姿势喂奶，让宝宝的身体呈45度左右的倾斜状态。这样可以使奶液顺利流入宝宝的胃部，减少吐奶的发生。妈妈可以用一只手轻轻托起宝宝的头部和颈部，另一只手托住奶瓶喂奶。 2.控制流速 在喂奶过程中，要注意控制奶瓶的流速，让奶液始终充满奶嘴，避免宝宝吸入空气。如果奶瓶中的奶液流速过快，宝宝可能会因吞咽不及而呛奶；流速过慢则会影响宝宝的进食效率。可以通过轻轻捏扁奶瓶的方式来控制流速。 3.喂奶后处理 喂完奶后，将宝宝竖起，让宝宝的头部靠在家长肩上，然后轻轻拍打宝宝的背部，帮助宝宝排出胃内的空气，一般拍嗝3-5分钟左右。之后可以将宝宝侧卧，防止宝宝吐奶时发生误吸。 五、特殊情况考虑 1.早产儿 早产儿对奶粉的营养需求和冲调要求可能与足月儿有所不同，需要在医生的指导下选择特殊的早产儿配方奶粉。冲调时要严格按照医生或奶粉包装上针对早产儿的特殊要求进行操作，水温等细节可能需要更加精准控制，喂奶量和频率也需要根据早产儿的体重、日龄等情况由医生制定个性化方案。 2.有过敏史的宝宝 如果宝宝有牛奶蛋白过敏等情况，需要选择特殊的水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。冲调过程中要更加注意器具的严格消毒，并且严格按照该特殊奶粉的冲调要求进行操作，避免因冲调不当影响奶粉的特殊营养成分功能，同时要密切观察宝宝食用后的反应，如有异常及时就医。
婴儿喂奶间隔时间因阶段、喂养方式、个体及特殊情况而异。新生儿期按需喂养，母乳喂养2-3小时一次、24小时8-12次，人工喂养3-4小时一次、每次30-60毫升；1-3个月母乳喂养2-4小时一次、6-8次，人工喂养3-4小时一次、每次90-120毫升；4-6个月母乳喂养3-4小时一次、5-6次，人工喂养4-5小时一次、每次120-180毫升；早产儿按需或遵医嘱更短间隔喂养；肥胖婴儿遵医嘱适当延长间隔；特殊病史婴儿遵医嘱特殊喂养，要综合多因素合理安排喂奶时间保障婴儿健康成长。 人工喂养：配方奶喂养的新生儿，一般每3-4小时喂一次，每次奶量约为30-60毫升，但具体奶量需根据婴儿的个体情况进行调整，以婴儿吃饱后能维持2-3小时不饿为宜。这是由于配方奶在胃内的排空时间相对母乳喂养稍长一些。 1-3个月婴儿 母乳喂养：仍建议按需喂养，随着婴儿月龄增长，胃容量逐渐增大，喂奶间隔时间可能会有所延长，一般2-4小时喂一次，每天喂奶次数大概6-8次。比如，有的婴儿可能2.5-3小时就需要吃一次奶。这是因为婴儿的消化功能在逐步完善，食量也在增加，但个体差异较大，需依据婴儿自身需求来调整。 人工喂养：配方奶喂养的婴儿，喂奶间隔时间可延长至3-4小时，每次奶量可增加到90-120毫升左右。同样要根据婴儿的具体情况进行调整，保证婴儿摄入足够营养的同时，避免过度喂养。这是因为配方奶的营养成分和母乳虽有不同，但也要遵循婴儿的进食规律来安排喂养时间和奶量。 4-6个月婴儿 母乳喂养：一般建议3-4小时喂一次，每天喂奶次数约5-6次。此时婴儿开始添加辅食，但母乳仍是重要营养来源。例如，有的婴儿可能3.5小时左右就需要吃一次母乳。随着辅食的引入，要注意观察婴儿的饥饿信号，不能因为添加辅食而完全打乱母乳喂养的节奏。 人工喂养：配方奶喂养的婴儿，喂奶间隔时间可进一步延长至4-5小时，每次奶量可达到120-180毫升。要根据婴儿吃辅食的情况来灵活调整配方奶的喂养量，确保婴儿营养均衡。因为辅食的添加会让婴儿从奶中获取的部分营养被辅食替代，但仍需保证奶量的充足。 特殊情况考虑 早产儿：由于早产儿各器官发育不成熟，喂养间隔时间可能需要更短一些。一般建议按需喂养，或者在医生的指导下，根据体重等情况来确定喂养间隔，可能每2-3小时就要喂一次奶，且要密切关注早产儿的体重增长情况来调整喂养方案。这是因为早产儿的消化能力更弱，需要更频繁地获取营养来促进生长发育。 肥胖婴儿：对于肥胖婴儿，喂养时要注意避免过度喂养。可以在医生的评估下，适当延长喂养间隔时间，但要保证营养摄入满足生长需求。同时要结合运动等综合方式来控制体重，喂养间隔的调整要谨慎，需在专业人员的指导下进行，因为过度限制喂养可能会影响婴儿的正常生长。 有特殊病史婴儿：如有先天性胃肠道疾病等特殊病史的婴儿，喂养间隔和奶量需要严格遵循医生的特殊指导，可能需要更频繁或更特殊的喂养安排，以满足其特殊的营养需求和避免加重病情。 总之，婴儿的喂奶间隔时间不是固定不变的，要综合考虑婴儿的月龄、喂养方式、个体差异以及特殊情况等多方面因素来合理安排喂奶时间，以保障婴儿健康成长。
孩子晚上出汗有生理性和病理性原因，生理性与新陈代谢旺盛、环境因素影响有关，病理性包括维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病及其他系统疾病等，不同年龄段孩子出汗有不同特点及应对方式，新生儿期与环境温度关系密切需注意温度和衣物等，婴幼儿期生理性多汗要调节环境和穿着，怀疑佝偻病要补维生素D多户外活动，病理性多汗要及时就医检查，学龄前期及学龄期除生理性外要注意慢性疾病等情况，有异常表现及时就诊检查排除病理性原因。 新陈代谢旺盛：孩子的新陈代谢比成人旺盛，产热多，而体温调节中枢发育尚未完善，需要通过出汗来散热以维持体温平衡。婴幼儿尤其明显，他们的皮肤含水量相对较多，微血管分布较多，活动量又大，入睡后交感神经仍处于兴奋状态，容易出汗。例如，正常健康的1-3岁幼儿，在睡眠时因新陈代谢快可能出现生理性多汗。 环境因素影响：如果孩子睡觉的环境温度过高、穿着盖被过厚，会导致身体通过出汗来散热。比如室内温度在25℃以上，或者给孩子盖的被子过厚、穿的衣服过多，就容易引起孩子晚上出汗。不同年龄的孩子对环境温度的耐受不同，新生儿体温调节能力更差，更易受环境影响出汗。 病理性原因 维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，导致交感神经兴奋性增高，出现多汗的症状，多发生在3个月至2岁的孩子。除了多汗外，还常伴有夜间哭闹、枕秃、方颅等表现。有研究表明，维生素D缺乏性佝偻病患儿中约80%以上存在夜间多汗的情况。 感染性疾病：如感冒、肺炎等感染性疾病，在恢复期或发热初期可能会出现出汗的情况。孩子在感染后身体较为虚弱，体温调节功能紊乱，会通过出汗来调节体温。例如，孩子患肺炎后，在病情恢复过程中可能会有夜间出汗的现象。不同年龄的孩子感染性疾病表现有所差异，婴儿可能症状不典型，仅表现为多汗、哭闹等。 其他系统疾病：某些内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、结核等也可能导致孩子晚上出汗，但相对较为少见。甲状腺功能亢进引起的多汗往往还伴有食欲亢进、消瘦、烦躁等其他症状；结核引起的多汗常伴有低热、乏力、盗汗（入睡后出汗，醒来后汗止）等表现，多发生在有结核接触史或有结核感染证据的孩子中。 不同年龄段孩子出汗的特点及应对 新生儿期：新生儿出汗多与环境温度关系密切，要注意保持室内温度在22-25℃，穿着宽松、轻薄的衣物，以纯棉材质为宜。如果出汗伴有体温异常、精神差等情况，需及时就医，排查感染等病理性因素。因为新生儿免疫系统不完善，感染容易扩散，需要密切关注。 婴幼儿期：对于婴幼儿的生理性多汗，要合理调节室内温度和孩子的穿着盖被。对于怀疑维生素D缺乏性佝偻病的孩子，应在医生指导下补充维生素D，同时多带孩子户外活动，晒太阳有助于维生素D的合成。如果是病理性多汗，如怀疑感染性疾病或其他系统疾病，要及时就医进行相关检查，如血常规、维生素D测定等，明确病因后进行针对性治疗。 学龄前期及学龄期：此阶段孩子如果出现晚上出汗情况，除了考虑生理性因素外，要注意是否有慢性疾病等情况。如果孩子多汗伴有其他异常表现，如体重下降、长期低热等，要及时到医院就诊，进行全面的检查，如结核菌素试验、甲状腺功能检查等，以排除病理性原因。
婴儿急性中耳炎的治疗包括观察等待、药物治疗和手术治疗。6个月-2岁无严重感染表现的婴儿可先观察等待不超48-72小时；症状重时用抗生素（根据情况选且保证疗程）和止痛药（选适合儿童的并注意剂量）；少数反复复发等情况需手术，手术有风险但掌握指征可改善。治疗要考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素，患病期间要保持耳部清洁干燥、避免不利行为、保证休息喂养。 一、观察等待 对于6个月-2岁患急性中耳炎、无严重感染表现（如高热持续、精神萎靡等）的婴儿，可先观察等待，观察时间一般不超过48-72小时。因为部分婴儿的急性中耳炎可能会自行缓解，在此期间需密切监测婴儿的症状变化，如耳痛、发热等情况。 二、药物治疗 （一）抗生素 适用情况：当婴儿急性中耳炎症状较重，如发热体温较高（>39℃）、耳痛明显、有严重感染表现时，需使用抗生素。常用的抗生素有阿莫西林等。对于2岁以上婴儿，还可考虑阿奇霉素等，但需严格遵循循证医学中关于儿童抗生素使用的规范。 用药原则：要根据婴儿的个体情况，如是否有青霉素过敏史等选择合适的抗生素，使用时需确保疗程足够，一般为7-10天，以彻底清除感染病原体，避免中耳炎复发或转为慢性。 （二）止痛药 适用情况：若婴儿因中耳炎出现明显耳痛，可使用止痛药缓解症状。对于婴儿，可选择对乙酰氨基酚等适合儿童的止痛药。对乙酰氨基酚具有解热镇痛的作用，能有效减轻婴儿耳痛带来的不适，但使用时需注意其剂量需根据婴儿体重精确计算，以确保安全有效。 三、手术治疗 适用情况：少数情况下，如婴儿中耳炎反复复发，经保守治疗无效，或存在鼓膜穿孔长期不愈合、中耳有肉芽组织形成等情况时，可能需要考虑手术治疗。例如，对于反复发生急性中耳炎，每年发作次数大于6-8次，或有分泌性中耳炎持续3个月以上且伴有听力下降等情况的婴儿，可评估是否需要进行鼓膜切开置管术等手术干预。 手术风险及注意事项：手术有一定风险，如感染、出血等，但在严格掌握手术指征的情况下，手术能有效改善婴儿的中耳状况，提高生活质量。术后需要密切关注婴儿的耳部恢复情况，按照医生要求进行耳部护理等。 四、特殊人群注意事项 年龄因素：婴儿年龄较小，在治疗过程中需特别注意药物的选择和剂量，避免使用不适合婴儿年龄的药物。例如，6个月以下婴儿患中耳炎时，病情变化较快，需更加密切观察，及时就医，因为婴儿免疫系统尚未完全发育，感染更容易扩散。 性别因素：一般来说，性别对中耳炎治疗的直接影响不大，但在护理过程中需根据婴儿的整体情况进行个性化护理。例如，女婴在耳部护理时要注意避免耳部进水等情况，防止感染加重。 生活方式：患病期间，要保持婴儿耳部清洁干燥，避免婴儿频繁哭闹、用力擤鼻等，因为哭闹和用力擤鼻可能会增加中耳的压力，不利于中耳炎的恢复。同时，要保证婴儿充足的休息，合理喂养，以增强婴儿的抵抗力，促进病情恢复。 病史因素：如果婴儿有既往耳部疾病史，如曾患过慢性中耳炎等，在此次治疗中需更加谨慎评估病情。要详细询问既往病史，在选择治疗方案时充分考虑既往疾病对此次治疗的影响，如既往使用过的药物及疗效、是否有药物过敏等情况，从而制定更适合的治疗计划。
11岁女孩月经初潮后仍可长高，遗传、营养、睡眠、运动影响最终身高，要保证营养均衡、充足睡眠、适度运动来助力长高，家长需关注生长发育情况，异常及时就医并给心理关怀促正常生长。 一、生长发育的相关机制 女孩月经初潮通常标志着进入青春期，此时体内激素水平发生变化，下丘脑-垂体-性腺轴逐渐完善。身高的增长主要依赖于长骨骨骺端的软骨细胞不断增殖、骨化，从而使骨骼延长。虽然月经初潮后生长速度会较之前有所减慢，但并非完全停止生长。一般来说，女孩在月经初潮后仍有一定的长高空间。 二、影响最终身高的因素 1.遗传因素：遗传对身高的影响约占70%左右。如果父母身高较高，那么女孩最终身高相对更有优势。例如，父母双方身高均较高，女孩从遗传角度获得了利于长高的基因，那么在合适的条件下仍可能有较好的长高表现。 2.营养状况：充足且均衡的营养是长高的物质基础。需要保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养成分。蛋白质是身体组织细胞的重要组成部分，像肉类、豆类、蛋类等富含优质蛋白质；钙是骨骼的主要成分，奶制品、豆制品、虾皮等是钙的良好来源；维生素D有助于钙的吸收，可以通过适当晒太阳以及食用富含维生素D的食物来获取。如果营养摄入不足，会影响骨骼的正常生长发育，限制身高增长。 3.睡眠情况：生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段。11岁女孩保证充足的睡眠时间非常重要，一般建议每天睡眠9-11小时左右。良好的睡眠有助于生长激素的分泌，从而促进骨骼的生长和身高的增长。如果长期睡眠不足，会干扰生长激素的分泌节律，进而影响身高发育。 4.运动情况：适当的运动可以刺激骨骼的生长，促进血液循环，有利于营养物质输送到骨骼部位。例如跳绳、篮球、游泳等纵向运动对长高较为有益。女孩可以坚持每天进行适量的运动，每次运动时间不少于30分钟，每周运动3-5次。缺乏运动可能会导致身体新陈代谢减慢，骨骼得不到有效的刺激，影响身高增长。 三、如何助力11岁女孩继续长高 1.保证营养均衡：合理安排饮食，食物种类要丰富多样。早餐可以包括一杯牛奶、一个鸡蛋、适量的全麦面包；午餐要有适量的米饭或面条，搭配瘦肉、蔬菜；晚餐可以选择清蒸鱼、豆腐以及各种时令蔬菜等。确保各种营养素的摄入，满足身体生长发育的需求。 2.保障充足睡眠：帮助女孩养成良好的睡眠习惯，营造安静、舒适的睡眠环境。每天按时上床睡觉，避免熬夜，让身体有足够的时间分泌生长激素，促进长高。 3.鼓励适度运动：根据女孩的兴趣爱好选择合适的运动项目，如鼓励她每天进行跳绳锻炼，每次持续跳绳10-15分钟，也可以陪她一起打篮球，每周进行2-3次。运动时要注意运动强度和安全，避免受伤。 四、温馨提示 家长要密切关注女孩的生长发育情况，定期测量身高，了解身高增长的速度。如果发现身高增长明显异于同龄孩子，或者有其他异常情况，应及时带女孩到医院儿科或内分泌科就诊，进行相关检查，以排除疾病等因素对身高的影响。同时，要给予女孩心理上的关怀，让她以积极乐观的心态面对生长发育过程中的变化，帮助她建立健康的生活方式，促进其正常生长发育，实现合理的身高增长。