首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
9岁儿童长期便秘（持续超过2周）需优先通过非药物干预改善，包括饮食结构优化、规律运动、排便习惯培养，必要时在医生指导下短期使用渗透性缓泻剂。若调整后无改善或伴随腹痛、便血等症状，需排查器质性疾病。 1. 饮食结构优化 每日摄入25~30g膳食纤维（约相当于1份全谷物+2份绿叶蔬菜+1份新鲜水果），如芹菜、西梅、燕麦等，研究显示此类摄入可使儿童便秘频率降低40%~50%。每日饮水量1000~1500ml，晨起空腹饮用300ml温水刺激肠道蠕动。减少高糖零食、油炸食品及精加工食品，避免抑制肠道蠕动。 2. 规律运动习惯培养 每日进行30分钟以上中等强度运动，如快走、跳绳、游泳等，运动可使肠道蠕动频率增加2~3倍。避免久坐学习（每40分钟起身活动5分钟），通过课间跑步、爬楼梯等增加身体活动量，改善肠道血液循环。 3. 排便习惯科学管理 建立每日早餐后15~30分钟固定排便习惯，利用肠道晨醒反射形成条件反射。排便时避免分心（如不看手机电视），每次排便控制在5~10分钟内，避免过度用力导致肛门损伤。若有便意时因学业等原因无法及时排便，需记录并寻找替代时段，避免憋便形成恶性循环。 4. 药物干预（需医生评估） 优先选择渗透性缓泻剂如乳果糖口服液，作用温和且不影响肠道菌群，适合儿童长期使用（引用《中国儿童慢性便秘诊疗指南（2020）》）。避免使用番泻叶、大黄等刺激性泻药，此类药物可能导致肠道功能紊乱，6岁以下儿童禁用刺激性泻药。用药需严格遵循医嘱，仅在非药物干预2周无效且排除器质性疾病时短期使用。 5. 心理与生活方式调整 家长避免过度关注排便次数，通过正向激励（如完成排便计划后给予小奖励）减少儿童排便焦虑。关注学业压力导致的情绪问题，必要时通过沟通、游戏等方式缓解压力，避免因情绪抑制排便反射。若便秘伴随体重下降、夜间腹痛等症状，需立即就医排查肠道结构异常、甲状腺功能减退等疾病。
婴儿长短腿可通过外观观察、姿势评估、活动检查及影像学评估等方法辨别，关键依据双下肢长度差异、肢体活动对称性及骨骼结构异常判断。以下是具体辨别方法： 1. **外观观察法**：婴儿平躺时双下肢自然伸直，观察大腿、小腿长度是否对称，重点检查大腿内侧皮纹或腘窝褶皱数量及深浅。若双侧皮纹数量不等（如一侧3条、一侧2条）、深浅差异明显，或小腿长度视觉上一侧短于另一侧，提示可能存在骨骼或髋关节发育不对称。 2. **姿势评估法**：站立时观察婴儿双下肢受力是否均匀，若单侧肢体落地不稳、身体向一侧倾斜，或学步期（10-18个月）出现跛行步态（如单侧着地用力、对侧肢体拖地），需警惕下肢不等长。俯卧位观察爬行时肢体活动，若一侧肢体主动活动减少、爬行方向偏向固定一侧，可能提示肌力或骨骼问题。 3. **主动活动检查**：轻柔被动活动婴儿髋关节及膝关节，评估活动范围对称性。髋关节外展时若一侧受限（如无法达到90°）、内收时出现异常阻力，或膝关节屈伸时两侧角度不一致，可能提示髋关节发育不良（DDH）或关节挛缩。 4. **影像学检查**：若外观及姿势异常持续存在，需进行影像学评估。新生儿期首选超声检查（无辐射），可测量股骨颈至踝部长度差异；1岁后建议X线片（低剂量），精确测量骨骼长度及骨骼结构（如股骨、胫骨是否有畸形）。两者均能直观显示双下肢解剖差异及关节发育情况。 5. **动态观察与就医指征**：婴儿成长过程中长短腿可能随年龄加重，需动态监测。若皮纹不对称持续至3个月后未改善、单侧肢体活动减少且6个月后无缓解，或学步期步态异常持续超过2周，应及时就诊儿科或小儿骨科，由医生结合体格检查及影像学结果明确诊断。 家长需注意，生理性因素（如婴儿体位性不对称）可能短暂出现，但若持续存在上述异常表现，需优先排除病理性原因（如先天性髋关节脱位、骨骼发育畸形、神经肌肉疾病等），避免延误干预时机。
婴儿易呛奶，原因包括生理结构因素（吞咽反射不完善、食管下端括约肌松弛、胃呈水平位）、喂养方式不当（奶嘴孔不合适、喂养姿势不对）、疾病因素（呼吸道感染、先天性消化道畸形）及其他因素（哭闹时喂奶、过度饥饿吃奶急），家长需留意并正确喂养，严重时带宝宝就医。 一、生理结构因素 婴儿的吞咽反射还不完善，食管下端括约肌较松弛，胃呈水平位，这些生理特点使得宝宝容易出现呛奶情况。例如，当奶液流速稍快时，宝宝来不及协调吞咽动作就可能发生呛奶，这在新生儿期较为常见，因为新生儿的上述生理结构特点更为明显。 二、喂养方式不当 1.奶嘴问题：如果奶瓶奶嘴的孔过大，奶液流速过快，宝宝在吸吮时就容易被呛到；而奶嘴孔过小，宝宝需要用力吸吮，也可能导致空气吸入过多，继而引发呛奶。 2.喂养姿势不对：喂奶时如果宝宝平躺，奶液可能因重力作用快速流入气管；正确的喂养姿势应该是让宝宝呈45度斜卧位，喂奶后也不要立即让宝宝平卧。比如母乳喂养时，妈妈如果躺着喂奶，也容易造成宝宝呛奶。 三、疾病因素 1.呼吸道感染：当宝宝患有上呼吸道感染等疾病时，鼻腔黏膜充血、分泌物增多，会影响正常的呼吸和吞咽功能，在吃奶过程中就容易出现呛奶现象。例如，宝宝可能在吃奶时因鼻塞而呼吸不畅，进而导致呛奶。 2.先天性消化道畸形：像先天性食管闭锁、先天性幽门肥厚狭窄等疾病，会使宝宝的消化道结构或功能异常，影响奶液的正常通过，从而引发呛奶。这类情况相对较少见，但一旦发生需要及时就医处理。 四、其他因素 宝宝哭闹时喂奶，此时宝宝的呼吸和吞咽动作不协调，容易使奶液误入气管导致呛奶。另外，宝宝过度饥饿时吃奶过急，也容易引发呛奶情况。对于低龄宝宝来说，家长在喂养过程中需要特别留意这些情况，采取正确的喂养方式，减少呛奶的发生风险。如果宝宝经常出现呛奶且情况较为严重，应及时带宝宝就医检查，以排除疾病等其他异常情况。
儿童颈椎病症状以颈部不适、活动异常为核心表现，因骨骼发育特点及表达能力限制，症状较成人更隐匿，常见表现包括： 一、颈部疼痛与活动受限 疼痛表现：儿童多以“脖子累”“脖子疼”主诉，或通过动作表达（如频繁揉颈、歪头、拒绝转头），长期姿势不良（如趴睡、长时间低头看电子屏幕）者颈肩部肌肉紧张，触摸可见僵硬条索状硬结。 活动异常：转头、仰头、低头时动作迟缓或疼痛加剧，如无法完成“180°转头”，或固定保持歪头姿势（如侧躺看手机），家长可观察到孩子活动时姿态僵硬。 二、神经刺激相关症状 上肢症状：颈椎压迫神经根时，表现为手臂放射性疼痛、手指麻木（如拇指、食指发麻），或握物无力（如无法系鞋带、握笔不稳），严重时出现上肢活动受限（如抬臂困难）。 脊髓受压表现（罕见但紧急）：若压迫脊髓，可出现下肢无力（走路“踮脚”或步态蹒跚）、躯干感觉异常（如“束带感”），需立即就医排查。 三、头部与全身症状 头晕与头痛：因颈椎不稳或椎动脉受压，儿童可出现转头时头晕（如转身突然站立头晕）、晨起头痛，部分伴随视物模糊（如看电视眯眼），需与感冒、视力问题区分。 自主神经反应：交感神经受刺激时，表现为恶心、呕吐、心慌（尤其颈部活动后），类似“晕车”症状，需排除消化系统疾病。 四、姿势发育异常 慢性斜颈：长期单侧姿势（如单肩背包、歪头写字）导致颈椎代偿侧弯，表现为头部向一侧倾斜、下巴对侧，颈侧肌肉紧张，可伴随面部发育不对称。 体态失衡：高低肩、圆肩驼背（颈椎前凸消失），或耸肩，家长需警惕孩子站立、坐姿是否异常（如双肩不等高、弯腰时颈椎过度前伸）。 需注意，儿童颈椎病易被忽视，家长发现孩子颈部不适持续1-2周、姿势异常无改善时，建议就医通过颈椎X光（排查曲度异常）或MRI（明确神经受压）诊断，治疗以纠正姿势、减少电子设备使用、物理治疗为主，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药。
宝宝喉咙发炎伴随发烧（最高38.5℃）、咳嗽时，应优先通过非药物方式缓解不适，密切监测体温及症状变化，若出现异常需及时就医。 一、初步判断感染类型 喉咙发炎多由病毒（如普通感冒病毒、腺病毒）或细菌（如链球菌）感染引起，病毒感染常伴随流涕、鼻塞，咳嗽多为干咳或少量白痰，症状较轻且具有自限性；细菌感染可能有脓点、咽痛剧烈，咳嗽伴黄脓痰，需结合具体症状观察，不可自行使用抗生素。 二、非药物干预措施 1. 发烧处理：体温＜38.5℃时，减少衣物、调节室温22-24℃，用32-34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，避免酒精擦浴；鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐，避免脱水。若体温＞38.5℃且宝宝精神差、烦躁，可遵医嘱使用儿童专用退烧药（1-3岁按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔≥4小时）。 2. 咳嗽缓解：保持室内湿度50%-60%，使用加湿器或湿毛巾，避免干燥空气刺激；咳嗽时家长可空心掌由下往上、由外向内轻拍宝宝背部帮助排痰；若咳嗽影响进食或睡眠，需排查是否有喘息、呼吸困难等，不可盲目止咳。 三、需立即就医的情况 若出现持续高烧（＞3天）、体温超过39℃，呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1-5岁＞40次/分钟）、喘息、鼻翼扇动，精神萎靡、嗜睡、拒食、尿量明显减少（脱水），咳嗽加重伴黄绿色脓痰或带血，喉咙出现白色假膜、颈部淋巴结肿大等，应及时就医排查肺炎、喉炎等并发症。 四、家庭护理要点 1. 饮食：少量多餐，选择清淡易消化食物（如粥、烂面条），避免辛辣、过烫或过甜食物，鼓励进食补水； 2. 休息：保证充足睡眠，避免剧烈活动，减少哭闹，防止呼吸道负担加重； 3. 卫生：勤洗手，避免宝宝接触患病者，餐具单独清洗消毒，防止交叉感染； 4. 特殊人群：有基础疾病（如哮喘、心脏病）的宝宝需更密切监测呼吸状态，用药前咨询医生。