首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
孩子脑膜炎早期症状表现复杂，需结合发热、精神状态、头痛呕吐等多维度综合判断，及时就医是降低后遗症风险的关键。 发热与体温异常 多为突发高热（39℃以上），持续不退且普通退烧药效果短暂，部分婴幼儿（尤其新生儿）可表现为体温不升（＜36℃），伴寒战、四肢冰凉，提示感染加重。 精神状态显著改变 与平时活泼状态差异明显，表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁哭闹，婴幼儿拒乳、眼神呆滞、哭声微弱或尖细，家长需警惕“反常安静”或“过度嗜睡”。 头痛与颅内压增高表现 婴幼儿因无法表达，可能频繁用手拍打头部、拒碰头部，或前囟隆起（＜1岁婴儿）；儿童可诉头痛，伴喷射性呕吐（非进食后偶发），呕吐物呈白色泡沫状，提示颅内压升高。 脑膜刺激征早期表现 婴幼儿换尿布时双腿僵硬（膝盖难伸直）、被动抬腿阻力增大；儿童脖子后仰困难（无法触碰胸口）、“斜颈”姿势，或颈部活动时哭闹加剧，需警惕颈部僵硬。 皮肤黏膜异常 细菌性脑膜炎（如流行性脑脊髓膜炎）可出现皮肤瘀点瘀斑（针尖至片状，暗红或紫色），分布于躯干、四肢，进展迅速，按压不褪色，提示严重感染。 特殊人群注意事项：新生儿/3月龄内婴儿症状隐匿，仅表现为吃奶差、呼吸急促、抽搐，家长需每日监测体温，发现异常立即就医；儿童若出现上述症状伴意识模糊、昏迷，需紧急拨打120。 早期识别症状对挽救生命至关重要，家长切勿因“普通感冒”延误诊治，持续观察精神、体温及行为变化是关键。
孩子光咳嗽发烧多因感染性疾病（如病毒/细菌感染）、非感染性因素（如过敏、环境刺激）或其他疾病（如呼吸道异物）引起，需结合症状特点及检查明确病因。 感染性疾病（最常见） 病毒感染占比超70%，如普通感冒（鼻病毒、冠状病毒）、流感（甲型/乙型流感病毒）等，常伴鼻塞流涕、咽痛；细菌感染如肺炎链球菌、支原体（非典型病原体）感染，可能表现为高热、脓痰，支原体感染易引发剧烈干咳，病程较长（1-3周）。 非感染性因素 过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘）多在夜间/清晨发作，遇冷空气、花粉加重；环境刺激（二手烟、空气干燥）可诱发气道高反应；胃食管反流患儿因胃酸刺激咽喉，也可能出现慢性咳嗽，合并呼吸道感染时伴发热。 特殊病原体感染 支原体、衣原体感染占儿童呼吸道感染的10%-30%，表现为高热（38.5℃以上）、持续性干咳，无明显脓痰，需通过血清学检测确诊，大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）为常用药物，但需注意药物禁忌（如肝功能异常者慎用）。 其他潜在病因 呼吸道异物（如坚果、小玩具）是婴幼儿急性咳嗽发烧的高危因素，常伴随呛咳史，异物未取出时咳嗽反复，可通过胸部CT或支气管镜明确，需紧急处理。 特殊人群注意事项 婴幼儿（<2岁）及有基础疾病（如哮喘、心脏病）的儿童，症状进展快，易出现脱水、呼吸衰竭。若高热持续超3天、精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分钟），需立即就医，避免自行使用复方感冒药或滥用抗生素。
孩子躺下就咳嗽多与呼吸道分泌物引流不畅、胃食管反流、过敏刺激或气道敏感等因素相关，需结合具体病因分析处理。 一、鼻后滴漏综合征 躺下时鼻腔分泌物因重力向咽喉部流动，刺激咳嗽反射。常见于感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等导致的分泌物增多。建议睡前用生理盐水清洁鼻腔，睡觉时适当抬高上半身15-30度，减少分泌物倒流。 二、胃食管反流 婴幼儿食管下括约肌发育不完善，躺下时胃内容物易反流至食道甚至咽喉，胃酸刺激引发咳嗽。建议采用少量多餐喂养，睡前2小时避免进食，睡觉时保持上半身抬高30度。 三、过敏性咳嗽 尘螨、宠物皮屑等过敏原接触后刺激气道，夜间接触床上用品时易引发咳嗽。过敏体质儿童需定期清洁卧室，使用防螨床品，必要时在医生指导下使用抗组胺药或鼻用激素。 四、呼吸道感染恢复期 支气管炎、肺炎等感染后，气道黏膜敏感性高，分泌物不易排出，躺下时刺激咳嗽。可通过拍背、多饮水促进排痰，避免过甜过咸食物加重症状。 五、结构性因素或特殊疾病 腺样体/扁桃体肥大、鼻息肉等会阻塞气道，躺下时加重鼻塞与分泌物倒流。需耳鼻喉科检查明确，必要时手术或药物干预。 特殊人群注意事项 婴儿需特别注意喂养姿势和睡眠体位；过敏体质儿童需严格规避过敏原；有基础疾病（如哮喘、鼻窦炎）者需加强日常管理，及时调整用药。 若咳嗽持续超2周、伴随发热/喘息/食欲下降，需排查腺样体肥大、鼻窦炎等器质性问题，及时就医明确病因。
宝宝吐出的水状呕吐物多因生理性溢奶、喂养不当或病理性因素（如消化不良、感染）引起，需结合症状持续时间、伴随表现判断严重程度，必要时及时就医。 生理性溢奶或喂养不当 多见于新生儿及小婴儿，因胃容量小、贲门括约肌发育不完善，喂养后体位不当（如平躺）易致少量水状呕吐物，无酸臭味、量少，宝宝精神状态好。建议喂养后拍嗝、竖抱10-15分钟，少量多餐，避免过度喂养。 消化系统疾病 消化不良（如奶量过多、辅食不当）时，呕吐物可见未消化奶瓣，伴腹胀、食欲下降；急性胃肠炎多由病毒/细菌感染引起，呕吐频繁，常伴腹泻、发热，脱水时尿少、口唇干燥。需观察24小时，若症状无缓解或加重，及时就医。 感染或中枢神经系统异常 呼吸道感染（如肺炎）、中耳炎等可因全身炎症反应伴发呕吐，多伴咳嗽、发热；若呕吐呈喷射状、频繁且伴精神萎靡、抽搐、前囟隆起，需警惕脑膜炎、颅内高压等中枢问题，需立即就医。 特殊病理情况 早产儿或低体重儿易发生胃食管反流（GERD），频繁呕吐影响体重增长；牛奶蛋白过敏时，呕吐伴皮疹、腹泻。此类需调整喂养方式（如早产儿用防反流奶嘴），过敏患儿需改用深度水解蛋白奶粉，及时就医确诊。 特殊人群与危险信号 早产儿、先天性心脏病患儿、免疫功能低下宝宝，呕吐症状需更谨慎；若呕吐持续超24小时、尿量明显减少、尿色深黄、口唇干燥、精神差、高热不退，提示脱水或感染加重，需立即就诊，切勿自行用药。
小孩梦游（睡行症）主要因睡眠周期紊乱（尤其是深睡眠阶段异常）、神经发育未成熟、遗传倾向、睡眠环境改变或心理压力等因素诱发，少数与睡眠呼吸暂停等疾病相关。 睡眠周期紊乱 梦游多发生于入睡后1-3小时（非快速眼动睡眠N3阶段，即深睡眠期）。儿童深睡眠期占比更高，且该阶段大脑运动皮层短暂激活，可能导致无意识行为（如行走、开门），但意识未完全清醒。 神经发育特点 5-12岁儿童神经系统尚未成熟，尤其是控制睡眠-觉醒的神经通路（如前额叶皮层、基底节）功能不完善，难以调节睡眠周期，易出现睡行。青春期后随神经发育成熟，症状多自然缓解。 遗传与家族倾向 约20%儿童有家族史，研究提示遗传易感性（如基因变异影响神经递质调控）可能增加风险，但非单一遗传疾病，需结合环境因素共同作用。 环境与心理因素 睡眠不足、作息紊乱、睡前过度兴奋（如电子设备使用、剧烈游戏）、焦虑（学业压力、分离焦虑）或环境变化（搬家、换床）均可能诱发或加重症状。 基础疾病关联 罕见情况下，梦游可能伴随睡眠呼吸暂停综合征、癫痫或褪黑素分泌异常，部分药物（如SSRIs类抗抑郁药、镇静剂）也可能影响睡眠结构，但需通过专业检查排查病因。 特殊注意事项：婴幼儿梦游罕见，若儿童每周发作＞3次或伴随意外伤害（如碰撞、跌落），需警惕基础疾病（如睡眠呼吸障碍）；家长应移除卧室危险物品，避免儿童独处下床，多数随年龄增长可自行缓解。