首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
水痘通常一辈子只发作一次，即初次感染后人体产生持久免疫，病毒潜伏后再激活表现为带状疱疹而非水痘复发。 一、免疫机制与初次感染后免疫 初次感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）后，机体免疫系统会产生特异性抗体和记忆T细胞，这些免疫细胞能长期识别病毒并快速清除，使人体获得终身免疫，再次感染水痘的概率极低（健康人群中＜1%）。 二、免疫力低下者的再感染风险 免疫功能严重受损人群（如长期使用糖皮质激素、恶性肿瘤放化疗患者、HIV感染者等），免疫记忆细胞功能受抑，潜伏的病毒可能再次增殖，引发水痘。此类人群需格外警惕病毒再激活导致的皮疹和全身症状。 三、水痘与带状疱疹的本质区别 水痘与带状疱疹均由VZV引起，但属不同阶段表现：初次感染为水痘（全身皮疹伴发热），病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节；当免疫力下降时，病毒沿神经纤维扩散至皮肤，形成带状疱疹（单侧分布的簇集性水疱伴神经痛），并非水痘复发。 四、特殊人群需警惕并发症 孕妇感染水痘可能增加早产、胎儿畸形（尤其孕早期）风险； 新生儿接触水痘患者（如通过产道）易发病，死亡率高达20%； 免疫低下者易并发肺炎、脑炎，需24小时内使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。 五、预防与应对措施 疫苗接种：及时接种水痘减毒活疫苗是最有效预防手段（儿童常规接种2剂次）； 日常防护：避免接触水痘/带状疱疹患者，勤洗手，保持室内通风； 应急处理：免疫低下者接触患者后可遵医嘱注射免疫球蛋白，降低感染风险。
一岁半宝宝感冒咳嗽流鼻涕怎么办 一岁半宝宝感冒多为病毒性上呼吸道感染，症状轻微时以家庭护理为主，必要时在医生指导下合理用药，避免盲目使用复方感冒药。 家庭护理核心措施 保持室内湿度（50%-60%）、温度（22-24℃），每日开窗通风2次，每次15分钟；少量多次喂温水（每次5-10ml），避免脱水。鼻塞时用温毛巾敷鼻梁，软化鼻痂。 鼻塞流涕对症处理 用生理盐水滴鼻剂（0.9%氯化钠溶液）软化鼻痂，每次每侧鼻腔1-2滴，待分泌物松动后，用球形吸鼻器轻吸鼻腔（避免深入鼻腔）。流涕严重时可抬高上半身睡觉，减少夜间鼻塞。 咳嗽护理以“排痰”为主 湿咳（有痰）时，家长空心掌从背部下侧向上、由外向内拍背，每次5-10分钟，每日3次；干咳可通过提高室内湿度缓解，避免接触烟雾、粉尘等刺激物，禁止自行使用成人镇咳药。 安全用药原则 感冒无特效药，体温＞38.5℃时，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（单一成分退烧药），避免复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等）。若鼻塞流涕影响睡眠，可短期使用生理盐水鼻喷剂，持续不适超3天需就医评估。 特殊情况警惕与就医指征 有哮喘、先天性心脏病、过敏体质的宝宝需密切观察，症状加重（如呼吸急促＞40次/分、鼻翼扇动、拒食）或持续超1周，立即就诊。基础疾病患儿出现发热＞39℃且24小时内未缓解，建议尽早就医。 注：以上内容基于《儿童普通感冒规范诊疗指南》，具体护理需结合宝宝个体情况，必要时遵循儿科医生专业建议。
小孩子两天未排便，若无明显不适（如精神好、吃奶正常），多为“攒肚”或正常生理现象，可先通过饮食、运动调整；若伴随排便困难或异常症状，需及时干预。 区分生理性与病理性延迟 首先需判断是否异常：纯母乳喂养婴儿若2天未排便但精神良好、吃奶正常、无腹胀哭闹，多为“攒肚”（肠道对母乳吸收充分，食物残渣少），属正常生理现象；若大便干结、排便时哭闹、腹胀或体重增长停滞，需警惕便秘或器质性问题（如先天性巨结肠）。 生活方式优先调整 ① 饮食：添加西梅泥、南瓜泥等高纤维辅食，6个月以上宝宝每日饮水50-100ml（奶粉喂养可适当稀释，遵医嘱）；② 按摩：顺时针轻揉肚脐周围5-10分钟，促进肠道蠕动；③ 运动：多做被动操、爬行，减少久坐；④ 习惯：固定每日排便时间（如饭后半小时），避免分散注意力。 药物辅助需遵医嘱 仅在必要时使用：①乳果糖口服液（渗透性缓泻）；②益生菌（双歧杆菌、枯草杆菌等）调节菌群。注意：婴儿禁用刺激性泻药（如开塞露），不可自行用药，需医生评估。 特殊人群谨慎处理 ① 新生儿/早产儿：需排除先天性巨结肠、肠道发育不全等问题，避免过度干预；② 过敏/慢性病患儿：如牛奶蛋白过敏，优先选择低敏辅食；甲状腺功能减退等需控制原发病后再调整排便。 立即就医指征 出现以下情况需就诊：①持续3天未排便且排便困难；②腹胀呕吐、拒食、精神萎靡；③大便带血、黑便；④经上述调整24小时无改善。医生可能通过腹部触诊、影像学检查排除器质性问题。
宝宝初次吃鱼：优先低汞、刺少、易消化的鱼类（如鳕鱼、鲈鱼），以清蒸或鱼泥形式添加，单次量5g起，观察3天无过敏后逐步增加。 鱼类选择原则 婴儿消化系统和神经系统尚未发育成熟，鱼类需满足“低汞+刺少+易吸收”。《中国居民膳食指南（2022）》建议，辅食鱼类汞含量需＜0.1mg/kg，优先选择鳕鱼（0.05mg/kg）、鲈鱼（0.08mg/kg）等；避免鲨鱼、旗鱼等高汞鱼类（汞＞0.5mg/kg）。刺少可防卡喉，肉质细嫩（如鳕鱼）更适配6个月+吞咽能力。 推荐鱼类及特点 鳕鱼：刺少肉嫩，富含优质蛋白，6个月+首选； 鲈鱼：淡水鱼，DHA含量约0.4g/100g，刺少易去骨； 龙利鱼：无鳞无刺，肉质细腻，适合吞咽困难期宝宝； 三文鱼：富含Omega-3（需家长确认无过敏后8个月+添加）。 烹饪方式建议 清蒸最保留营养（避免破坏DHA），且不添加盐/糖；6个月初期制成细腻鱼泥（去皮去骨），避免粗碎；严禁油炸（高油）、红烧（高盐），可少量加辅食油（如核桃油）调味。 初次食用注意事项 首次量控制在5g（约1小勺鱼泥），连续3天观察皮肤（红疹）、肠胃（腹泻/呕吐）反应；单一食材引入，不与其他新辅食同天添加；若出现过敏，暂停并记录诱因，严重时及时就医。 特殊人群处理 过敏体质（家族湿疹/哮喘史）建议先试鳕鱼（低敏）；早产儿需在矫正月龄后，由儿科医生评估再添加；对海鲜过敏的宝宝，可用鸡蛋黄、豆腐等替代优质蛋白来源。
宝宝持续哭闹多由生理需求未满足、环境不适或潜在健康问题引起，需结合年龄、伴随症状及行为模式综合判断。 生理需求未满足 6个月内婴儿哭闹常因饥饿（拒奶或吸吮动作频繁）、口渴（喂水后哭闹缓解）或尿布潮湿（更换后情绪平复）。家长需优先排查：喂奶间隔（如母乳每2-3小时、奶粉每3-4小时）、尿量（每日≥6次）及尿布是否及时更换。 环境因素干扰 室温＞37℃或＜20℃、强光直射、突然巨响（如关门声）易引发烦躁。建议调节室温至24-26℃，用遮光窗帘、白噪音机（40-50分贝）降低刺激，避免睡前接触电子屏幕。 睡眠节律紊乱 3个月内婴儿睡眠周期短（每45分钟自然醒），若频繁抱睡、摇晃哄睡易致睡眠碎片化。应建立规律小睡（每2-3小时一次，单次30-45分钟），避免睡前过度兴奋（如剧烈逗弄）。 疾病潜在信号 发热（腋温＞37.5℃）、肠胀气/绞痛（表现为拱背、双腿蜷缩、排气增多）、鼻塞（呼吸急促、张口呼吸）或皮肤问题（尿布疹、蚊虫叮咬）需警惕。若哭闹伴拒奶、呕吐、精神萎靡，或持续发热超24小时，需立即就医。 特殊生理阶段 4-6个月出牙期（牙龈不适）可提供消毒牙胶；6月龄后分离焦虑（如认生、拒绝陌生环境）需逐步脱敏（如让家人逐步接触）。早产儿/双胞胎因喂养精细度更高，需注意奶量分配（避免低血糖）及睡眠安抚方式（减少摇晃）。 若哭闹持续超2小时不缓解，或伴随抽搐、皮疹扩散、呼吸急促等症状，需立即联系儿科医生，避免延误病情。