首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
宝宝一睡觉就发烧可能与感染性疾病、睡眠环境因素或免疫系统反应相关，需结合伴随症状及持续时间综合判断。 一、感染性疾病（最常见原因） 病毒或细菌感染（如上呼吸道感染、幼儿急疹、中耳炎、尿路感染）是夜间发热主因。感染后致热原刺激体温调节中枢，夜间活动减少、注意力集中于不适，症状更明显，常伴鼻塞、流涕、咽痛、耳痛等。 二、睡眠环境因素 宝宝体温调节中枢未成熟，环境温度过高（＞24℃）、穿盖过多或空气不流通时，散热减少易致“环境性发热”。夜间活动少，散热进一步降低，可能出现短暂低热（＜38.5℃），常伴无汗、烦躁，降低室温后多可缓解。 三、疫苗或免疫反应 接种灭活疫苗（如百白破、脊灰疫苗）后1-2天，部分宝宝会出现夜间低热（＜38.5℃），伴轻微乏力，通常1-2天自愈。若持续＞3天或伴皮疹、呕吐，需排查感染。 四、特殊疾病提示 结核感染（伴夜间盗汗、体重下降）、川崎病（持续发热＞5天+皮疹/唇红皲裂）、风湿热等需警惕。若发热伴精神萎靡、抽搐、淋巴结肿大，或持续超3天，应立即就医。 五、其他及注意事项 脱水（出汗多、饮水少）、出牙期低热（短暂）或测量误差（如腋下未夹5-10分钟）也可能导致“假性发热”。特殊人群（新生儿、早产儿、慢性病患儿）夜间发热需24小时内就医，避免延误病情。 建议：记录发热规律（时间、体温、伴随症状），体温＜38.5℃时物理降温（温水擦浴、减少穿盖），＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，及时就医明确病因。
孩子感冒夜间发烧多因病毒感染引发炎症反应，叠加夜间散热受限及体温调节中枢敏感性增加，需通过科学护理、合理用药及及时就医综合应对。 一、明确发烧本质与原因 感冒多由鼻病毒、腺病毒等引发，病毒入侵后释放致热因子，使体温调定点上移；夜间活动减少致热量积累，且人体夜间基础代谢产生的热量更易滞留，导致体温较白天升高更明显。 二、科学家庭护理要点 环境调节：保持室温22-24℃、湿度50%-60%，避免闷热或干燥； 补水散热：少量多次喂温水（每次5-10ml），避免脱水；体温＜38.5℃时用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位物理降温，禁用酒精擦身、冰敷。 三、退热药物规范使用 仅推荐两种安全药物：对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）、布洛芬（适用于6月龄以上），按年龄/体重精准计算剂量，避免重复服用复方感冒药（多含退热成分）；肝肾功能不全、蚕豆病患儿需医生评估后用药。 四、及时就医的关键指征 出现以下情况需立即就诊：①持续高热＞39℃超2天，或反复发热＞3天；②精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促；③伴剧烈咳嗽、呼吸困难、皮疹或呕吐腹泻严重；④3月龄以下婴儿发热。 五、特殊人群需警惕 新生儿（＜28天）、早产儿、先天性心脏病/免疫缺陷患儿等，即使低热也需密切观察，避免因免疫力弱导致病情进展，建议24小时内就医评估。 总结：夜间发烧以观察、退热、补水为核心，无基础疾病的孩子多数3天内缓解；若症状加重或异常，及时就医排查肺炎、流感等并发症。
轻微脑积水婴儿主要表现为头围异常增大、生长发育迟缓、神经功能异常等，部分伴随喂养困难、颅内压轻升症状，需结合头围监测与影像学确诊。 头围异常增大 早期最突出体征，表现为头围增长速度加快（前半年＞1.5cm/月），超出同月龄正常范围（参考儿科生长曲线，如3月龄男婴＞40cm、女婴＞39.5cm）。定期监测头围（出生后前半年每月1次）是关键，超声检查可辅助判断脑室扩张程度。 生长发育迟缓 体格发育落后：体重、身高增长缓慢，与同龄儿差距逐渐扩大；神经发育延迟：大运动（如4月龄未抬头、6月龄未独坐）、精细动作（手眼协调差、抓握无力）、语言理解/表达能力滞后于正常婴儿，需结合发育评估量表（如丹佛II）综合判断。 颅内压相关症状 因脑脊液循环阻力低，早期颅内压多无显著升高，仅表现为吃奶后频繁非喷射性呕吐（尤其哭闹时加重）、喂养困难、食欲下降；部分患儿伴睡眠不安稳、间歇性烦躁或嗜睡交替，少数出现因颅内牵拉脑组织引发的短暂肢体活动异常（如上肢屈曲）。 神经功能异常 典型表现为“落日征”（眼球下转，巩膜暴露增多，卧位时更明显）；部分患儿肌张力降低（四肢松软，被动活动阻力小），或因脑室压迫基底节区出现短暂肢体僵硬、活动减少，需与脑瘫等疾病鉴别。 特殊人群与高危因素 早产儿、多胎、有脑积水家族史或染色体异常（如21三体）的婴儿风险更高；若伴随脊柱裂、先天性心脏病等畸形，症状可能更复杂，需结合MRI明确脑室扩张程度及梗阻部位，避免漏诊。
40天婴儿患支气管炎需及时就医明确病因，在医生指导下进行对症治疗，结合科学家庭护理，同时密切观察病情变化，避免并发症。 及时就医明确诊断 40天婴儿免疫系统尚未成熟，支气管炎易进展为肺炎。家长需尽快带宝宝就诊，医生通过肺部听诊、血常规、胸片等检查区分病毒/细菌感染，排除肺炎等严重并发症，切勿自行用药或拖延。 科学家庭护理要点 保持室内湿度50%-60%、温度22-24℃，避免干燥空气或烟雾刺激；少量多次喂养母乳/配方奶，每日补充50-100ml温水，稀释痰液；拍背排痰时呈空心掌，由下往上、由外向内轻拍背部，每次5-10分钟，每日2-3次。 药物使用严格遵医嘱 仅细菌感染时遵医嘱用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），病毒感染无需抗生素；喘息明显时雾化吸入布地奈德等支气管扩张剂；体温＞38.5℃时，2月龄以上可用对乙酰氨基酚（单次10-15mg/kg），布洛芬（2月龄以下不推荐）需医生评估。 警惕危险信号立即就医 若宝宝出现持续高热不退、呼吸急促（＞60次/分）、拒奶、精神萎靡、嘴唇发绀、尿量明显减少（脱水）、喘息加重等，需立即复诊，避免延误病情。 日常预防降低复发 避免接触感冒患者，家属接触宝宝前洗手；每日开窗通风2次（每次30分钟），避免二手烟暴露；坚持母乳喂养至6个月以上，补充维生素D增强免疫力，按时完成计划免疫。 （注：药物使用需严格遵医嘱，婴儿用药以安全优先，任何症状加重或出现新情况应立即咨询儿科医生。）
宝宝发烧39℃且处于睡眠状态时，是否叫醒喂药需结合具体情况判断：若无明显不适表现，不建议强行唤醒；若伴随精神异常、呼吸急促等危急症状，应及时唤醒并就医。 观察宝宝状态是关键 若宝宝睡眠平稳（呼吸均匀、肢体放松）、面色正常，即使体温39℃，也无需唤醒。此时睡眠有助于身体修复，强行唤醒可能干扰免疫系统正常工作。若宝宝躁动、频繁翻身、哭闹，或出现咬牙、抽搐等，需警惕不适，进一步评估。 强行唤醒存在风险 婴幼儿睡眠是生长发育的“黄金期”，睡眠不足会影响生长激素分泌及免疫力恢复。强行唤醒可能引发宝宝应激反应，导致哭闹、拒食，甚至短暂性体温反弹。低龄宝宝（如3岁以下）尤其需避免此类干扰。 药物使用需科学 39℃属于高烧范围，需药物干预（如对乙酰氨基酚或布洛芬），但需在宝宝清醒时用药，避免呛咳。若宝宝昏睡，可尝试轻柔唤醒（如轻声呼唤、抚摸），若无法唤醒，优先观察状态，待清醒后喂药，勿盲目强行灌药。 特殊情况必须干预 有高热惊厥史、先天性心脏病、癫痫等基础疾病的宝宝，39℃时即使睡着也需警惕。若出现意识模糊、持续呕吐、脱水（尿少、眼窝凹陷）、呼吸急促（＞40次/分）等，立即唤醒并送医，避免延误治疗。 物理降温辅助护理 未唤醒时，可通过减少衣物（穿宽松透气衣裤）、温水擦浴（避开腹部、脚底）、退热贴（贴额头/颈部）等方式辅助降温。同时少量多次喂温水，防止脱水，每1-2小时测一次体温，若持续超39.5℃或状态恶化，及时就医。