主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:儿童肾功能异常的表现

儿童肾功能异常会有多种表现,包括尿量异常(可出现少尿、无尿或多尿)、水肿表现(早期眼睑及颜面水肿,病情发展可蔓延至下肢甚至全身)、尿液性状改变(出现蛋白尿、血尿)以及其他全身表现(乏力、精神萎靡、生长发育迟缓、高血压等)。 一、尿量异常 儿童肾功能异常时,首先可能出现尿量的改变。正常儿童尿量会因年龄不同而有差异,一般婴儿每日尿量约400-500ml,幼儿约500-600ml,学龄前儿童约600-800ml,学龄儿童约800-1400ml。当肾功能异常时,可能出现少尿或无尿,少尿是指学龄儿童每日尿量少于400ml,学龄前儿童少于300ml,婴幼儿少于200ml;无尿则指每日尿量少于30-50ml。另外,也可能出现多尿,即每日尿量明显超过正常范围,这可能是因为肾功能受损后,肾脏对尿液的浓缩功能下降等原因导致。 二、水肿表现 1.眼睑及颜面水肿:儿童肾功能异常时,早期可能出现眼睑及颜面水肿,尤其是在晨起时较为明显。这是因为肾脏对水钠的排泄功能出现障碍,导致水分在体内潴留,而眼睑部和颜面部组织较为疏松,容易出现水肿。比如肾小球肾炎等疾病,会影响肾小球的滤过功能,使得水钠潴留,首先表现为颜面部的水肿。 2.下肢水肿:随着病情的发展,水肿可能会蔓延至下肢,严重时可出现全身水肿。当肾功能异常导致低蛋白血症时,血浆胶体渗透压降低,更多的水分会从血管内渗出到组织间隙,从而引起水肿,下肢是常见的水肿部位之一,表现为双下肢凹陷性水肿等。 三、尿液性状改变 1.蛋白尿:正常情况下,尿液中蛋白质含量极微,尿常规检测蛋白质呈阴性。当儿童肾功能异常时,肾小球的滤过膜通透性增加,或者肾小管重吸收功能障碍,会导致尿液中蛋白质含量增多,尿常规检查可发现尿蛋白阳性。例如肾小球肾炎患儿,尿中可出现大量蛋白尿,表现为尿液泡沫增多且不易消散。 2.血尿:儿童肾功能异常还可能出现血尿,分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液,发现红细胞增多。血尿的出现可能是由于肾小球基底膜断裂等原因,红细胞从肾小球滤过进入尿液中。比如紫癜性肾炎患儿,可能会出现血尿的表现。 四、其他全身表现 1.乏力、精神萎靡:由于肾功能异常,机体代谢废物不能及时排出,体内毒素积聚,会使儿童出现乏力、精神萎靡等表现。例如慢性肾功能不全的患儿,长期受体内毒素影响,会感觉身体疲倦,活动耐力下降,精神状态不佳。 2.生长发育迟缓:对于儿童来说,肾功能异常可能会影响营养物质的代谢以及生长激素等相关激素的正常调节,从而导致生长发育迟缓。比如慢性肾功能不全的患儿,身高、体重增长可能低于正常儿童水平,这是因为肾脏功能受损后,影响了营养的吸收和利用,以及内分泌功能的正常发挥。 3.高血压:部分肾功能异常的儿童可能会出现高血压。肾脏是调节血压的重要器官,当肾功能受损时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,会导致血压升高。儿童高血压可能表现为头痛、头晕等不适,但由于儿童表述能力有限,可能仅表现为烦躁、哭闹等,需要家长密切观察。

问题:宝宝流鼻血了怎么回事

宝宝流鼻血的常见原因有局部因素(鼻黏膜干燥、挖鼻等不良习惯、鼻部外伤、鼻腔异物)和全身因素(发热性疾病、血液系统疾病、维生素缺乏、心血管系统疾病);应对措施包括一般处理(保持冷静、按压止血)和及时就医情况(流鼻血频繁、量大难止、伴其他不适等需及时就医);预防措施有保持鼻腔湿润(调节室内湿度、涂抹保湿油膏)、纠正不良习惯、合理饮食、注意安全防护。 一、常见原因 (一)局部因素 1.鼻黏膜干燥:宝宝鼻腔黏膜较脆弱,若空气过于干燥,如秋冬季节室内空气湿度低,就容易导致鼻黏膜干燥、破裂出血。比如在北方冬季,室内大多有暖气,空气湿度往往较低,宝宝就较易出现这种情况。 2.挖鼻等不良习惯:宝宝好奇心强,可能会用手指等抠挖鼻孔,损伤鼻黏膜引起出血。 3.鼻部外伤:宝宝活动时不小心碰撞到鼻子,或者摔倒时鼻部着地等,都可能造成鼻部外伤从而流鼻血。 4.鼻腔异物:宝宝将小玩具、纸屑等异物塞入鼻腔,异物刺激鼻黏膜,可引起黏膜糜烂出血。 (二)全身因素 1.发热性疾病:当宝宝患有感冒、流感等发热性疾病时,体温升高会使鼻黏膜血管扩张,同时发热导致身体水分流失,鼻黏膜干燥,容易引起流鼻血。例如宝宝患流感时,除了发热、咳嗽等症状,还可能伴随流鼻血。 2.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,会影响宝宝的凝血功能,导致容易出血,包括流鼻血。这类情况相对较少见,但需要引起重视。 3.维生素缺乏:缺乏维生素C、维生素K等时,可能会影响凝血功能,增加鼻出血的风险。比如长期挑食、偏食的宝宝,容易出现维生素缺乏。 4.心血管系统疾病:某些心血管系统疾病,如高血压等,也可能导致宝宝流鼻血,但相对来说在儿童中较为少见。 二、应对措施 (一)一般处理 1.保持冷静:家长首先要保持冷静,安抚宝宝情绪,避免宝宝因紧张哭闹加重出血。 2.按压止血:让宝宝坐下或半卧位,头部稍向前倾,不要后仰,以免血液流入咽部引起不适。然后用手指捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,促使血管收缩减少出血。 (二)及时就医情况 如果宝宝流鼻血频繁发生、出血量较大难以止住、伴有面色苍白、乏力等其他不适症状,或者同时存在上述全身因素相关的表现,如发热持续不退、皮肤有瘀斑等,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如血常规、凝血功能等,以明确病因并进行相应治疗。 三、预防措施 (一)保持鼻腔湿润 1.调节室内湿度:可以使用加湿器来增加室内空气湿度,保持室内湿度在40%-60%为宜。 2.涂抹保湿油膏:在宝宝鼻腔干燥时,可适当涂抹少量儿童专用的鼻腔保湿油膏,如生理性海水鼻腔喷雾器等,保持鼻黏膜湿润。 (二)纠正不良习惯 家长要引导宝宝改掉挖鼻等不良习惯,教育宝宝不要随意将异物塞入鼻腔。 (三)合理饮食 保证宝宝饮食均衡,多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜等,以满足身体对维生素等营养物质的需求,维持正常的凝血功能等。 (四)注意安全防护 在宝宝活动时,注意保护宝宝,避免其鼻部受到外伤。

问题:小孩咳嗽吃什么好的快

小孩咳嗽可通过饮食调整如多喝温水、食用润肺食物来缓解,环境调节要保持室内湿度适宜和空气流通,生活护理需抬高头部、避免刺激因素,要密切观察病情,新生儿或有基础疾病的小孩咳嗽需尽快就医。 一、饮食调整 1.多喝温水:对于小孩咳嗽,多饮用温水是简单有效的方法。温水能湿润呼吸道,缓解因干燥引起的咳嗽。一般来说,年龄较小的小孩每次可少量饮用,如每次10-20毫升,每隔1-2小时饮用一次;年龄稍大些的小孩可适当增加饮水量,每天保证500-1000毫升左右的饮水量。 2.食用润肺食物 梨:梨具有润肺止咳的功效。可以将梨切成小块,煮成梨汤给小孩饮用。例如,取一个中等大小的梨,去皮去核后切成小块,加入适量的水煮沸后,再小火煮10-15分钟。对于6个月-1岁左右的婴儿,可将煮好的梨汤过滤后少量喂给孩子;1岁以上的小孩可直接饮用梨汤,每天可饮用2-3次。 百合:百合有润肺止咳、清心安神的作用。可以用百合煮粥给小孩吃,如取10-15克百合,与大米一起煮粥。煮粥时,先将大米煮至半熟,再加入百合继续煮至粥熟。对于1岁以上的小孩,可根据口味适量添加冰糖调味,但要注意控制糖分摄入。 二、环境调节 1.保持室内湿度适宜:室内空气过于干燥会加重小孩咳嗽。一般来说,室内湿度保持在50%-60%较为合适。可以使用加湿器来调节室内湿度,使用加湿器时要注意定期清洁,防止滋生细菌。例如,每天清洁加湿器一次,每周更换一次水箱中的水。对于年龄较小的婴儿,使用加湿器时要避免加湿器的水雾直接对着小孩吹。 2.保持室内空气流通:每天应定时开窗通风,每次通风时间可在15-30分钟左右,保持室内空气新鲜。但要注意避免让小孩直接吹冷风,尤其是在通风时小孩所处的位置要远离风口。 三、生活护理 1.抬高头部:当小孩咳嗽时,可适当将头部抬高一些,如在睡觉时给小孩多用几个枕头垫高上半身。这样有助于减少鼻腔分泌物倒流刺激喉咙引起的咳嗽,一般将上半身抬高15-30度左右即可。 2.避免刺激因素 避免接触过敏原:如果小孩是因过敏引起的咳嗽,要尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。对于有过敏史的小孩,要注意观察周围环境中可能存在的过敏原,如在花粉季节尽量减少带小孩外出的时间;定期清洁小孩的床单、被罩等,使用防螨的床上用品。 避免吸烟环境:家中有大人吸烟的话,要让小孩远离吸烟环境,因为烟雾会刺激小孩的呼吸道,加重咳嗽症状。 四、观察与就医提示 1.密切观察病情:要密切观察小孩咳嗽的频率、程度以及是否伴有其他症状,如发热、呼吸急促、喘息等。如果小孩咳嗽症状持续不缓解,或者出现咳嗽加重、伴有高热(体温超过38.5℃持续不退)、呼吸急促(婴儿呼吸频率超过60次/分钟,幼儿超过40次/分钟)等情况,应及时就医。 2.特殊人群注意事项:对于新生儿或有基础疾病的小孩(如先天性心脏病、支气管肺发育不良等)出现咳嗽时,要更加谨慎。这类小孩一旦出现咳嗽,应尽快就医,因为他们的病情变化可能较快,需要专业医生进行评估和处理,避免延误病情。

问题:儿童流汗多是怎么回事

儿童流汗多有生理性和病理性原因。生理性原因包括新陈代谢旺盛、活动量大、环境因素影响;病理性原因有维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病(发热性疾病、结核感染)、其他系统疾病(内分泌疾病、先天性心脏病)。发现儿童流汗多要观察相关情况,生理性的调整环境等,病理性的需就医明确病因针对性治疗,同时要加强儿童日常护理等。 活动量较大:儿童活泼好动,日常的玩耍、奔跑等活动会使身体产热增加,从而通过出汗来调节体温。比如学龄前儿童每天的活动量相对较大,平均每小时的活动耗能比成人高,据研究,5-6岁儿童每小时玩耍的耗能约为100-150kcal,而成人相同时间的耗能约为80-120kcal,活动量大导致产热多,出汗也相应增多。 环境因素影响:如果儿童所处环境温度较高,如室内温度在25℃以上,或者穿着过厚、盖被过厚等,都会促使儿童出汗。例如在炎热的夏季,室内温度达到30℃左右时,儿童皮肤的血流量会增加,汗腺分泌汗液增多,以增加散热量。一般环境温度每升高1℃,儿童的皮肤散热量可增加10%左右。 病理性原因 维生素D缺乏性佝偻病:维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,使交感神经兴奋性增高,导致汗腺分泌增多。患儿除了多汗外,还常伴有夜间哭闹、易激惹、方颅、鸡胸等表现。有研究显示,约80%以上的维生素D缺乏性佝偻病患儿存在多汗症状,血清25-羟基维生素D水平低于正常范围,通常<20ng/mL。 感染性疾病 发热性疾病:当儿童患有感冒、肺炎等感染性疾病时,病原体产生的毒素等物质会影响体温调节中枢,导致体温升高,机体通过出汗来散热降温。例如肺炎患儿体温升高时,体温每升高1℃,皮肤蒸发的水分会增加0.5mL/kg左右,所以会出现明显出汗。 结核感染:结核杆菌感染引起的结核病也会导致儿童多汗,多为夜间盗汗,同时还可能伴有低热、乏力、消瘦等症状。结核菌素试验(PPD试验)可呈阳性反应,血沉可能增快,胸部X线检查可见肺部结核病灶。 其他系统疾病 内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症,甲状腺激素分泌过多会使机体代谢率增高,出现多汗、怕热、食欲亢进、消瘦等表现。通过测定血清甲状腺激素(T3、T4、TSH)水平可明确诊断,患儿血清T3、T4水平升高,TSH水平降低。 先天性心脏病:某些复杂型先天性心脏病患儿由于心功能不全,身体缺氧,也会出现多汗症状,尤其在活动后多汗更为明显。可通过心脏超声检查发现心脏结构和功能异常,如存在室间隔缺损、房间隔缺损等畸形以及心功能指标异常,如射血分数降低等。 当发现儿童流汗多时,首先要观察出汗的时间、量、伴随症状等情况。如果是生理性原因导致的出汗,一般不需要特殊治疗,只需注意调整环境温度、穿着合适的衣物等。如果是病理性原因引起的出汗,需要及时就医,进行相关检查,明确病因后进行针对性治疗。对于儿童来说,要加强日常护理,合理喂养,保证充足的维生素D摄入,适当进行户外活动,增强体质,预防疾病的发生。同时,在照顾出汗多的儿童时,要及时更换潮湿的衣物,避免儿童着凉感冒。

问题:宝宝起红疹子怎么办

宝宝起红疹子可能由婴儿湿疹、幼儿急疹、痱子等原因引起,需明确原因并初步处理,出现红疹子伴有发热不退、范围迅速扩大、搔抓严重等情况要及时就医,不同年龄宝宝有特殊注意事项,生活方式上要注意穿着、居住环境、饮食等方面。 一、明确红疹子的可能原因及初步处理 宝宝起红疹子可能由多种原因引起,如婴儿湿疹、幼儿急疹、痱子等。 婴儿湿疹:多因宝宝皮肤屏障功能尚未完善、过敏等因素导致,表现为皮肤红斑、丘疹、瘙痒等。若宝宝患婴儿湿疹,首先要保持皮肤清洁湿润,用温水轻柔清洗皮肤后,可使用温和的婴儿保湿霜涂抹,帮助修复皮肤屏障。 幼儿急疹:是由人类疱疹病毒6型等感染引起,一般先有高热,热退疹出。在高热期间要注意给宝宝适当补水,可采用物理降温如用温水擦拭额头、颈部等部位帮助散热。热退疹出后,皮疹通常会自行消退,一般无需特殊用药,但要注意让宝宝多休息。 痱子:多因环境温度高、宝宝出汗多且汗液排出不畅所致,好发于颈部、腋窝等部位,表现为小丘疹、水疱等。要保持宝宝所处环境通风凉爽,减少衣物穿着,保持皮肤干燥,可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒等不适,但需注意避免宝宝搔抓。 二、及时就医的情况 如果宝宝红疹子出现以下情况需及时就医: 红疹子伴有发热持续不退或体温反复升高,且精神状态不佳,如嗜睡、烦躁不安等。 红疹子范围迅速扩大,出现大片融合、破溃、渗液等情况。 宝宝频繁搔抓红疹子部位,影响睡眠和进食,且经家庭初步处理无改善。 三、不同年龄宝宝的特殊注意事项 新生儿:新生儿皮肤非常娇嫩,起红疹子时更要小心护理。清洗时要使用温和无刺激的婴儿专用洗护产品,保持皮肤清洁后,涂抹保湿产品要轻柔,避免损伤新生儿皮肤。同时要密切观察红疹子变化,因为新生儿免疫系统更脆弱,红疹子可能提示更严重的问题。 小月龄婴儿(3个月内):此阶段婴儿皮肤屏障功能极弱,起红疹子时避免自行滥用药物。若红疹子情况不明,应及时带宝宝到医院儿科就诊,由医生进行专业判断和处理,家长不要擅自给小月龄婴儿使用成人药物或不恰当的外用药膏。 较大婴儿(3个月以上):较大婴儿相对新生儿皮肤屏障功能有所改善,但仍需注意。在处理红疹子时,要遵循儿科安全护理原则,如使用药物时要选择适合婴儿的剂型和品牌。同时要关注婴儿对环境因素的反应,如是否对新更换的衣物材质等过敏导致红疹子出现。 四、生活方式相关的注意事项 穿着方面:给宝宝穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物,避免穿着化纤材质等易引起过敏或不透气的衣物,根据环境温度及时增减衣物,防止过热或过冷导致红疹子加重。 居住环境:保持宝宝居住环境的清洁卫生,温度适宜,一般室内温度保持在22℃~25℃左右,湿度在50%~60%为宜,定期通风换气,但要避免让宝宝直接吹风。 饮食方面:对于母乳喂养的宝宝,妈妈要注意饮食,避免食用辛辣、海鲜等易过敏食物;对于人工喂养或添加辅食的宝宝,要注意观察饮食与红疹子的关系,如是否因添加某种新食物引起过敏导致红疹子,若有可疑食物,要暂停添加并及时就医明确。

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