主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:宝宝边吃奶边哭是什么问题

宝宝边吃奶边哭可能与喂养姿势、母乳/奶粉问题、生理不适、吞咽障碍或疾病相关,需结合具体表现排查原因。 喂养姿势不当 这是最常见原因,多因宝宝衔乳浅(仅含乳头)、妈妈抱姿过紧或乳房位置不当导致。正确衔乳应使宝宝嘴巴张大,含住乳晕(而非仅乳头),鼻尖轻触乳房,妈妈一手托住宝宝臀部呈45°倾斜,另一手辅助固定乳房。姿势错误会导致宝宝吸吮费力、吞咽不足,引发哭闹。 母乳不足或配方奶不适 母乳量不足时,宝宝会频繁无效吸吮;配方奶过冷(<37℃)、过热(>40℃)或浓度过高(奶粉冲泡过稠)也会刺激口腔或引发腹胀。需观察:①尿量(每日≥6次);②体重增长(满月增重≥0.6kg)。母乳不足可增加哺乳次数(每2-3小时1次),配方奶需严格按说明书冲调,避免过浓或过稀。 生理不适(鼻塞/口腔问题) 鼻塞致宝宝吃奶时呼吸不畅,口腔疼痛(如鹅口疮、溃疡)则吸吮时刺激疼痛。鼻塞可用生理盐水滴鼻软化分泌物,用吸鼻器轻吸清理;口腔问题需检查黏膜:若有白色凝乳状斑块(鹅口疮)或溃疡,需避免自行用药,及时就医。 吞咽/消化问题 吞咽不协调时,宝宝易因呛奶或奶液误入气管哭闹;胃食管反流则致吃奶时反酸不适。建议:①吃奶中停顿2-3次,轻拍宝宝背部;②胃食管反流可调整体位(吃奶后上半身抬高15°-30°),吃完奶竖抱拍嗝10分钟以上。 疾病影响 中耳炎(抓耳朵、耳后红肿)、感冒(发热、流涕)、肠胀气(双腿蜷缩、频繁放屁)、肠绞痛(哭闹时身体弓背)等疾病,会使宝宝吃奶时疼痛或不适。若伴随发热(>38℃)、持续拒奶>4小时、精神萎靡,需立即就医排查感染或器质性问题(如肠套叠)。 特殊提示:早产儿、低体重儿喂养需更细致,建议每次哺乳后评估吞咽情况,必要时咨询儿科营养师调整方案。

问题:小儿家庭必备9种常用药

小儿家庭必备的9种常用药包括对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬口服混悬液、生理盐水鼻用喷雾/滴剂、口服补液盐Ⅲ、氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、炉甘石洗剂、蒙脱石散、儿童专用益生菌。 一、退热药物 1. 对乙酰氨基酚口服混悬液:适用于2月龄~12岁儿童,可缓解轻中度发热及头痛、关节痛等症状,避免与其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药同时使用,肝肾功能不全儿童慎用。 2. 布洛芬口服混悬液:适用于6月龄~12岁儿童,退热镇痛效果较强,脱水、肝肾功能异常儿童慎用,与对乙酰氨基酚交替使用需遵医嘱。 二、鼻腔护理药物 1. 生理盐水鼻用喷雾/滴剂:适用于所有年龄儿童,清洁鼻腔分泌物,缓解鼻塞、流涕,尤其适合感冒或过敏导致鼻塞时使用,使用时需注意头部倾斜,避免呛咳。 三、抗过敏药物 1. 氯雷他定糖浆:适用于2岁以上儿童,缓解过敏性鼻炎、荨麻疹等引起的瘙痒、打喷嚏等症状,2岁以下需医生评估后使用。 2. 西替利嗪滴剂:适用于6月龄以上儿童,作用机制与氯雷他定类似,6月龄以下婴儿安全性未明确,不建议自行使用。 四、腹泻与脱水防治 1. 口服补液盐Ⅲ:适用于所有年龄儿童,预防和治疗腹泻/呕吐导致的轻中度脱水,按说明书比例冲调,不可替代药物治疗,严重脱水需就医。 2. 蒙脱石散:适用于急性腹泻辅助止泻,需遵医嘱使用,避免过量服用影响电解质吸收,肠梗阻、肠套叠患儿禁用。 五、皮肤与消化辅助用药 1. 炉甘石洗剂:适用于2月龄以上儿童,缓解蚊虫叮咬、痱子、轻度湿疹等引起的瘙痒,使用前摇匀,避开眼、口、鼻及皮肤破损处。 2. 儿童专用益生菌:如双歧杆菌三联活菌散等,适用于调节肠道菌群,改善消化不良、腹泻后肠道功能,无严格年龄限制,优先选择儿童剂型,避免与抗生素间隔2小时以上服用。

问题:小儿生理性贫血发生在什么时候

小儿生理性贫血主要发生在出生后2~3个月,是婴幼儿生长发育过程中的正常生理现象,由多种因素共同作用导致血红蛋白浓度阶段性下降。 发生时间与特点 生理性贫血多在生后2~3个月出现,血红蛋白浓度降至最低值(通常90~110g/L),早产儿可能提前至1~2个月,且最低点更低(<90g/L)。此阶段红细胞计数同步下降,网织红细胞正常或轻度减少,持续至4个月后逐渐恢复,6个月后回归正常范围。 发生机制 核心机制为三方面:①新生儿红细胞寿命短(80~100天,成人为120天),出生后血氧分压升高致红细胞破坏加速;②婴儿生长迅速,血容量增加约1倍(从300ml/kg增至600ml/kg),血液稀释;③胎儿期促红细胞生成素水平高,出生后促红细胞生成素分泌减少,骨髓造血功能暂时受抑制。 临床表现 生理性贫血多无明显症状,婴儿精神状态、食欲正常,体重增长稳定。部分婴儿可能出现轻微面色苍白,但无乏力、喂养困难等表现。与病理性贫血(如缺铁性贫血)不同,生理性贫血婴儿无明显临床不适,生长发育曲线正常。 诊断与鉴别 诊断需结合血常规:2~3个月时血红蛋白浓度<110g/L,红细胞计数<4.0×1012/L,红细胞压积<33%,且无MCV、MCH、MCHC异常(均在正常范围)。鉴别重点排除缺铁性贫血(MCV、MCH降低)、溶血性贫血(网织红细胞升高、胆红素异常)等病理情况。 处理与预防 生理性贫血无需药物治疗,重点加强喂养:①母乳/配方奶喂养应坚持至6个月,及时添加高铁米粉、蛋黄等辅食;②早产儿、低出生体重儿(出生体重<1500g)建议生后4周开始补充铁剂(元素铁2mg/kg/d);③定期监测血常规(2、4、6个月),动态观察血红蛋白变化趋势。

问题:小儿癫痫的临床表现有什么

小儿癫痫的临床表现具有多样性,核心特征为发作性脑功能异常,具体表现因发作类型、年龄及病因而异,主要包括意识障碍、肢体抽搐、感觉/运动异常及自主神经症状。 全面性强直-阵挛发作(GTCS) 儿童期最常见发作类型,突发意识丧失、呼之不应,全身肌肉强直后转为阵挛性抽搐,伴双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫,偶有舌咬伤,持续数分钟后进入嗜睡状态,醒后对发作无记忆。 失神发作 多见于3-13岁儿童,典型表现为突然“愣神”,呼之不应,动作突然停止(如正在玩耍、写字),眼神呆滞,每次发作数秒至数十秒,每日可发作数次至数十次,发作后立即恢复正常活动,易被误认为“走神”。 部分性发作 单纯部分性发作:意识清楚,局部肢体抽搐(如面部、手指)或感觉异常(麻木、刺痛),持续数秒至数分钟,无记忆障碍。 复杂部分性发作:伴意识模糊,可出现自动症(如摸索、咀嚼、自言自语),事后无法回忆发作细节,常伴面色苍白、瞳孔散大等自主神经症状。 特殊类型发作 癫痫持续状态:单次发作持续超30分钟或反复发作未恢复意识,伴高热、脱水等,需紧急就医。 婴儿痉挛症:1岁内起病,表现为频繁点头、弯腰、上肢前伸的痉挛发作,多伴智力发育落后,脑电图呈“高峰节律紊乱”,需尽早干预。 特殊人群注意事项 婴幼儿:发作不典型,如频繁眨眼、咀嚼、呼吸暂停、肢体“抖动”,易被家长忽视或误诊。 青少年:常与学习压力、睡眠不足相关,发作前可有情绪烦躁、注意力不集中等先兆,需避免熬夜及过度疲劳。 女性患者:月经周期可能影响发作频率,孕期需在医生指导下调整抗癫痫药物(如丙戊酸钠、左乙拉西坦等),避免自行停药。 (注:药物名称仅作举例说明,具体用药方案需由专业医师制定)

问题:两个月宝宝睡觉后背出汗怎么回事

两个月宝宝后背出汗多为生理现象,与婴儿新陈代谢特点、环境因素相关,少数可能与疾病有关。 一、生理性因素 1. 新陈代谢特点:两个月婴儿基础代谢率约为成人的2倍,皮肤汗腺逐渐成熟,后背汗腺分布密集,睡眠时肌肉松弛但交感神经仍活跃,易因代谢产热增加出现出汗。 2. 环境因素:室温超过26℃、盖被厚度超过1层棉被、衣物过紧(如化纤材质)会导致体表热量无法散发,后背作为核心体温传导区,散热效率更高,出汗更明显。 3. 喂养反应:吃奶过程中交感神经兴奋,能量消耗增加,进食后1小时内可能出现短暂后背出汗,通常持续不超过30分钟,属正常生理调节。 二、病理性因素 1. 维生素D缺乏性佝偻病:婴儿快速生长期(2~3月龄)若维生素D摄入不足(每日推荐400IU),可引发钙磷代谢紊乱,交感神经兴奋性增高,表现为夜间睡眠中后背、头部多汗,常伴随夜惊(频繁惊醒哭闹)、枕秃(后脑勺头发稀疏)、颅骨软化(按压有乒乓球感)等症状,需通过血清25-羟维生素D检测确诊。 2. 感染性疾病:呼吸道感染早期,炎症因子刺激体温调节中枢,可出现发热前寒战期后出汗退热的过程,同时伴随鼻塞、呼吸急促、吃奶量减少;尿路感染、败血症等严重感染也可能引发异常出汗,多伴随精神萎靡、尿量减少、皮肤花斑等症状,需通过血常规、C反应蛋白等检查排查。 三、特殊人群护理建议 两个月婴儿皮肤角质层薄,出汗后需立即用柔软毛巾轻擦背部,更换纯棉衣物避免汗液刺激皮肤;若伴随夜惊、枕秃等症状,优先通过增加每日10~15分钟户外活动(阳光直射面部)、补充维生素D制剂改善,避免盲目使用止汗药物。若出汗伴随发热超过38℃、持续哭闹>1小时、拒奶等情况,需24小时内就医排查感染或其他疾病。

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