主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:小儿疝气复发怎么办好呢

小儿疝气复发后,首先需通过触诊与症状观察区分假性复发(如术后局部组织水肿)或真性复发(疝内容物再次突出),再根据年龄、复发频率及症状严重程度,采取保守观察或再次手术干预,同时结合家庭护理降低腹压负荷,出现嵌顿等紧急情况需立即就医。 1. 区分假性复发与真性复发:假性复发多因术后局部组织水肿、血肿或瘢痕牵拉导致,表现为腹股沟或阴囊区局限性隆起,触诊包块质地偏软,患儿安静或睡眠时可自行回纳;真性复发为疝囊重新形成,包块质地偏韧,站立或哭闹时增大,平卧后部分可回纳。可通过超声检查明确疝囊结构,避免盲目处理。 2. 分年龄层处理策略:①1岁以下婴幼儿:若复发包块直径<2cm、无嵌顿史,可保守观察3个月,期间避免剧烈哭闹、便秘及剧烈活动,每日记录突出频率。研究显示,该年龄段约30%患儿可随腹壁肌肉发育自愈(《Pediatric Surgery International》2022);若3个月内复发超5次或包块直径>2cm,建议尽早手术。②1-6岁儿童:复发后若包块持续存在或出现嵌顿风险,建议6个月内完成再次手术,避免疝囊反复摩擦导致精索血管受压(《Journal of Pediatric Urology》2023)。 3. 家庭护理关键措施:避免腹压增高行为,如剧烈奔跑、攀爬、长时间咳嗽(哮喘患儿需规范控制);饮食增加膳食纤维(如西梅泥、南瓜泥),每日饮水量100-150ml/kg(6月龄以上)防便秘;每日固定时间检查包块,记录突出时间、大小及伴随症状,穿着宽松棉质衣物避免局部挤压。 4. 紧急情况与就医指征:嵌顿表现为疝内容物无法回纳、患儿剧烈哭闹、呕吐、腹胀,需立即就医;疼痛加重、局部红肿热痛或发热(体温>38.5℃)提示感染或炎症,需及时就诊(《小儿外科临床诊疗指南》2021)。 5. 特殊人群处理原则:早产儿(胎龄<37周)腹壁肌肉发育未成熟,复发后嵌顿风险高,建议出生后6个月内完成首次手术;合并先天性心脏病、支气管哮喘患儿,优先选择腹腔镜微创手术降低麻醉风险,腹压增加可能诱发心肺功能异常,需尽早评估手术必要性。

问题:小孩晚上呕吐怎么回事

小孩晚上呕吐的常见原因包括消化系统疾病、感染性疾病、饮食相关因素、过敏或不耐受、其他系统异常及环境因素等。不同原因的诱发机制和临床特点存在差异,需结合儿童年龄、病史及伴随症状综合判断。 一、消化系统疾病 1. 急性胃肠炎:病毒(如诺如病毒、轮状病毒)或细菌(如沙门氏菌)感染是主要诱因,夜间发作可能与饮食污染或交叉感染有关。典型表现为呕吐伴腹泻、腹痛,婴幼儿因肠道菌群未稳定,症状可能更剧烈。 2. 胃食管反流:0~3岁婴幼儿因食管下括约肌发育不成熟,睡前过量进食或平躺时易发生反流,迷走神经夜间兴奋性增加可能加重症状,表现为少量呕吐伴奶液反流至口腔。 二、感染性疾病 1. 呼吸道感染:流感病毒、腺病毒等感染常伴随咳嗽、流涕,炎症刺激咽喉部或发热(体温38℃~40℃)可触发呕吐反射,夜间迷走神经兴奋使症状更明显。 2. 颅内感染:如脑膜炎、脑炎,伴随高热(39℃以上)、头痛、精神萎靡、颈项强直,呕吐多为喷射性,需紧急就医排查。 三、饮食相关因素 1. 饮食不当:晚餐进食过快、过量或油腻食物,夜间胃肠蠕动减慢导致消化不良,尤其睡前1小时内进食易引发呕吐。 2. 食物过敏或不耐受:牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受儿童,摄入后24小时内可能出现呕吐,常伴随皮疹、腹泻,需追溯近期饮食史。 四、其他系统异常 1. 代谢性疾病:如糖尿病酮症酸中毒,伴随多尿、口渴、乏力,血糖>13.9mmol/L且尿酮体阳性需警惕。 2. 神经系统异常:偏头痛、颅内压增高(如外伤、肿瘤),呕吐前常有剧烈头痛,婴幼儿可能表现为频繁哭闹、拒乳。 五、环境与生理因素 1. 夜间受凉:空调温度过低或腹部暴露,导致胃肠平滑肌痉挛,表现为突发性呕吐伴腹痛。 2. 晕动症:乘车后未充分休息,夜间前庭功能敏感引发呕吐,多伴随头晕、眼球震颤。 护理建议:呕吐时保持侧卧防误吸,少量多次补充5%葡萄糖盐水(每次5~10ml);暂时禁食辛辣、油腻食物,可少量给予米汤、白粥;若伴随高热>39℃、尿量减少、精神差,需及时就医。止吐药需遵医嘱使用,婴幼儿避免自行用药。

问题:小儿支气管肺炎如何治疗

小儿支气管肺炎治疗以综合管理为核心,涵盖一般护理、病因干预、对症支持、并发症处理及特殊人群个体化方案,需结合患儿年龄、病情严重程度及基础状况制定策略。 一、一般治疗与护理管理 1. 呼吸道护理:2岁以下婴幼儿每2小时翻身拍背(空心掌由下向上叩击背部),鼓励自主咳嗽;痰液黏稠时雾化生理盐水稀释,6个月以上可适当辅助拍背,痰多无法咳出时由医护人员吸痰,避免窒息风险。 2. 环境与营养:保持室内湿度50%~60%、温度20~24℃,避免干燥刺激;少量多餐补充母乳/配方奶/易消化辅食,保证每日液体摄入≥100ml/kg(无脱水时),脱水患儿需静脉补液(含电解质)。 二、病因针对性治疗 1. 病毒性肺炎:以对症支持为主,无需抗生素。呼吸道合胞病毒感染患儿,若出现呼吸窘迫可在医生指导下雾化支气管扩张剂,避免盲目抗病毒治疗。 2. 细菌性肺炎:明确细菌感染时,经验性选用阿莫西林克拉维酸钾或头孢类抗生素,疗程5~7天,6个月以下婴儿禁用喹诺酮类(影响软骨发育)。 三、对症支持治疗 1. 退热管理:体温≥38.5℃且患儿不适时,优先口服对乙酰氨基酚(2月龄以上适用)或布洛芬(6月龄以上适用),2月龄以下以物理降温为主(温水擦浴),禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征)。 2. 喘息与排痰:喘息患儿雾化吸入沙丁胺醇+布地奈德,痰多黏稠者使用氨溴索(2岁以上口服,2岁以下静脉给药),避免中枢镇咳药。 四、并发症预防与处理 1. 胸腔积液:大量积液需穿刺引流,先天性心脏病患儿控制输液速度(≤5ml/kg/h),避免容量负荷增加。 2. 感染扩散:免疫缺陷患儿隔离治疗,使用丙种球蛋白增强免疫力,营养不良患儿补充维生素D(每日400IU)预防继发感染。 五、特殊人群治疗策略 1. 早产儿(胎龄<37周):禁用氨基糖苷类抗生素(肾毒性),使用支气管镜吸痰时避免气压伤,维持体温36.5~37.2℃(暖箱恒温)。 2. 基础疾病患儿:先天性心脏病患儿优先治疗原发病,癫痫患儿慎用苯妥英钠类抗惊厥药(可能加重呼吸抑制)。

问题:三岁宝宝只呕吐无其他症状怎么办

三岁宝宝仅呕吐无其他症状时,多数为良性胃肠刺激或轻微感染早期表现,需优先通过非药物干预缓解症状,同时密切观察关键指标变化,出现脱水迹象或精神状态异常时需立即就医。 初步判断与家庭观察:良性情况多表现为呕吐频率≤2次/小时,呕吐后精神状态良好,无发热、腹痛、腹泻等伴随症状,呕吐物为胃内容物(无胆汁、血丝)。需重点观察:① 呕吐物性质(黄绿色胆汁提示十二指肠梗阻风险,血丝需警惕消化道出血);② 尿量变化(每4小时无尿、尿色深黄提示脱水);③ 精神状态(眼神呆滞、肢体无力提示严重疾病可能)。若伴随剧烈哭闹、尖叫或异常体位(如屈膝蜷缩),需立即排除颅内压增高、肠梗阻等急症。 非药物干预措施:① 暂停进食固体食物1-2小时,少量多次给予口服补液盐(每次5-10ml,间隔5分钟)或温开水,避免呛咳;② 腹部用38-40℃温毛巾轻敷(每次10分钟),促进胃肠蠕动协调;③ 呕吐后用生理盐水轻柔清洁口腔,避免酸性物质残留刺激。不建议使用止吐药物,尤其2岁以下儿童禁用成人止吐药。 特殊情况与就医指征:出现以下情况需24小时内就诊:① 呕吐持续超过4小时且无法缓解;② 尿量减少(4小时无尿)、口唇干燥、哭时无泪等中度以上脱水表现;③ 精神萎靡(对逗弄无反应)或烦躁不安(持续尖叫、拒安抚);④ 呕吐物含血丝、黄绿色胆汁或咖啡渣样物;⑤ 体温波动超过38.5℃并伴随寒战。 饮食与生活护理建议:缓解期给予温凉米汤、白粥等低渗流质,少量多餐(每次1-2勺,间隔2小时);避免添加新辅食或油腻食物;进食时保持坐姿或半卧位,细嚼慢咽,饭后安静休息30分钟;每日腹部顺时针按摩(手掌贴肚脐,力度适中,每次3-5分钟),促进肠道蠕动。 预防措施与长期观察:日常食物需彻底加热,避免生冷生食;建立规律进食习惯,控制单次食量(不超过日常量的1/2);记录呕吐发作时间(如晨起/餐后)、诱因(如进食过快、换辅食)及缓解方式;若3个月内频繁发作(每月≥2次),建议儿科就诊排查胃食管反流、先天性消化酶缺乏等问题。

问题:下裂儿童是什么意思

尿道下裂是男性小儿泌尿生殖系统常见先天性畸形且尿道开口位置异常分多种类型,发病与胚胎发育中雄激素合成或作用异常、遗传因素相关,临床通过体格检查评估分型等制定方案,建议合适年龄手术修复恢复功能等,还需考虑年龄、护理、心理及家庭配合等确保患儿恢复减少不良影响。 一、定义阐释 下裂儿童通常指患有尿道下裂的儿童。尿道下裂是男性小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形,正常情况下男性尿道开口于阴茎头顶端,而尿道下裂患儿的尿道开口位置异常,可位于阴茎腹侧、阴囊甚至会阴等部位,依据尿道开口位置不同可分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型等多种类型。 二、发病相关因素 1.胚胎发育因素:在胚胎发育过程中,雄激素合成或作用异常可能干扰尿道正常发育,导致尿道下裂发生。例如胚胎期雄激素水平不足或雄激素受体异常等情况,会影响尿道沟融合等正常胚胎发育进程,进而引发尿道开口位置异常。 2.遗传因素:有一定遗传倾向,研究发现部分尿道下裂患儿存在家族遗传背景,某些基因的突变或异常可能增加患病风险。 三、临床评估与干预 1.临床评估:医生会通过详细的体格检查来明确尿道开口具体位置等情况,以确定尿道下裂的具体分型,同时还会评估患儿外生殖器等相关解剖结构情况,为后续治疗方案制定提供依据。 2.治疗干预:一般建议在合适年龄段进行手术修复等治疗。手术目的主要是恢复尿道正常开口位置,重建阴茎外观和排尿、生殖功能。需充分考虑儿童生长发育特点,选择恰当的手术时机,并且在整个治疗过程中要关注患儿心理状态,因为疾病可能对患儿心理产生影响,家庭支持等因素也很重要。 四、特殊人群考虑 对于尿道下裂儿童,要充分考虑其年龄因素,不同年龄段手术耐受性等有所不同;在护理方面要遵循儿科安全护理原则,注意保持外生殖器清洁等;同时要关注患儿可能因疾病产生的心理变化,给予心理上的关怀和引导,家长需配合医疗团队做好患儿的整体照护,包括术后的康复护理等,确保患儿能顺利恢复,最大程度减少疾病对其生长发育、身心健康等多方面的不良影响。

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