主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:孩子过敏性咳嗽

孩子过敏性咳嗽是儿童慢性咳嗽(持续>4周)的常见原因,由过敏体质、气道高反应性及变应原暴露共同引发,需结合病史、体征及科学检测明确诊断。 一、核心诱因与风险因素 1. 特应性体质:父母有过敏性鼻炎、哮喘等病史时,儿童发病风险增加2-3倍,湿疹史(尤其是婴儿期严重湿疹)与发病直接相关。 2. 变应原暴露:吸入性变应原(尘螨、花粉、霉菌孢子)是主要诱因,食物变应原(牛奶、鸡蛋、海鲜等)可诱发,部分患儿合并感染(如病毒、支原体)后症状加重。 3. 环境因素:长期雾霾、空气污染颗粒可破坏气道屏障,诱发气道炎症;被动吸烟(二手烟)会显著增加发病概率。 二、典型临床表现与诊断要点 1. 症状特征:以干咳为主,夜间或清晨加重,运动后、接触变应原后咳嗽加剧,可伴打喷嚏、流涕(无脓性分泌物),无发热等感染症状。部分患儿表现为“咳嗽变异性哮喘”,气道反应性检测(支气管激发试验)阳性。 2. 诊断关键:需排除呼吸道感染、异物吸入等疾病,通过皮肤点刺试验检测常见吸入性/食物变应原,血清特异性IgE检测(如尘螨、牛奶特异性IgE)阳性支持诊断,支气管舒张试验(如吸入沙丁胺醇后FEV1改善>12%)可辅助鉴别。 三、非药物干预与环境管理 1. 变应原规避:尘螨控制需每周用55℃以上热水清洗床上用品,使用防螨床品;花粉季减少户外活动,关闭门窗;食物过敏者严格规避明确致敏原,避免盲目忌口导致营养不良。 2. 物理干预:生理盐水鼻腔冲洗(每日1-2次)可减轻鼻后滴漏,改善咳嗽;空气净化器(HEPA滤网)降低室内过敏原浓度,适用于雾霾高发期或过敏季节。 3. 生活方式调整:保证规律作息,避免剧烈运动后立即休息,保持室内湿度40%-60%,减少干燥环境刺激。 四、药物治疗原则 1. 一线药物:第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),2岁以上适用,可缓解鼻痒、打喷嚏等症状,需按年龄调整剂量;白三烯调节剂(如孟鲁司特钠)适用于中重度症状,4岁以上儿童常规用药。 2. 避免用药:镇咳药(如右美沙芬)对低龄儿童(<2岁)禁用,糖皮质激素吸入剂(如布地奈德气雾剂)需医生评估后短期使用,不推荐复方感冒药(含伪麻黄碱等成分,可能加重心脏负担)。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(<2岁):优先非药物干预,禁用成人剂型抗组胺药,若出现咳嗽加重伴呼吸急促,需立即就医排除异物吸入;合并先天性心脏病患儿慎用血管活性药物。 2. 合并基础疾病儿童:同时患有哮喘、过敏性鼻炎时,需同步控制基础病,定期复查肺功能;长期咳嗽伴生长迟缓患儿,排查食物过敏导致的营养不良,必要时在营养师指导下调整饮食。 3. 家族过敏史儿童:建议定期(每3-6个月)监测肺功能,记录咳嗽日记(发作时间、诱因),早期识别过敏征兆(如频繁揉眼、鼻塞)并干预。

问题:一岁七个月的宝宝的手足口病都有什么症状

一岁七个月宝宝手足口病核心症状:发热、口腔疱疹、手足/臀部皮疹为典型表现,重症可累及神经、呼吸及循环系统,需密切观察。 一、典型症状表现 发热:多为低热至中度发热(38-39℃),持续1-4天,部分患儿伴轻微咳嗽、流涕。 口腔疱疹:口腔黏膜(颊黏膜、舌、牙龈)出现灰白色疱疹或溃疡,直径2-4mm,周围红肿,患儿因疼痛拒食、流涎、哭闹,进食时明显加重。 手足皮疹:手掌、足底、膝盖、臀部等部位出现红色斑丘疹,后转为疱疹,疱疹内液体清亮,周围有红晕,不痛不痒,1周左右干涸结痂。 臀部斑丘疹:常见于臀部及肛周,形态类似手足皮疹,部分患儿仅臀部受累,易被忽视。 二、重症早期预警信号 神经系统症状:持续高热不退(>39℃)、精神萎靡、烦躁不安、肢体抖动、抽搐、嗜睡或频繁呕吐,提示病毒侵犯中枢神经系统,需立即就医。 呼吸循环异常:呼吸急促(>40次/分)、心率增快(>160次/分)、四肢冰凉、血压下降、出冷汗,提示心肺功能受累,可能进展为神经源性肺水肿或循环衰竭。 特殊体征:“木偶手”(肢体僵硬)、“惊跳”(无刺激时肢体突然抖动)等,为重症早期特征,需警惕。 三、非典型症状及鉴别要点 症状不典型:约15%患儿仅表现为发热+皮疹,无口腔疱疹(如“无疹性手足口病”);或口腔疱疹轻微,易与疱疹性咽峡炎混淆。 伴发症状:少数患儿伴呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽等,需与肠胃型感冒、疱疹性咽峡炎鉴别。 鉴别关键:口腔疱疹为手足口病核心特征,若仅口腔疱疹而无手足皮疹,需考虑疱疹性咽峡炎(柯萨奇病毒A组)。 四、病程特点与家庭护理 自然病程:5-10天自愈,口腔疱疹1周内愈合,皮疹10天左右消退,不留瘢痕,少数患儿可能遗留色素沉着。 护理要点: - 口腔护理:用生理盐水或淡盐水轻柔擦拭口腔,避免刺激性食物,可局部涂抹康复新液促进黏膜修复(药物名称仅作说明)。 - 皮疹护理:保持皮肤清洁干燥,穿宽松衣物,避免抓挠;破溃皮疹可涂碘伏预防感染。 - 退热措施:体温>38.5℃时,可口服对乙酰氨基酚或布洛芬(药物名称仅作说明),避免自行使用阿司匹林。 五、特殊人群注意事项 高危因素:1岁7个月幼儿免疫系统未成熟,体温调节能力弱,易发展为重症,需重点观察精神状态(烦躁/萎靡)、体温波动(骤升骤降)及呼吸频率。 就医指征:出现高热不退(>3天)、抽搐、肢体抖动、呼吸困难、皮疹持续加重(破溃、化脓)等,24小时内须就医。 预防措施:避免接触患病儿童,勤洗手、玩具消毒,流行季(夏秋季)减少去人群密集场所。 注:以上症状及护理建议仅供参考,具体诊疗需由专业医生评估。

问题:儿童耳朵热是怎么回事

儿童耳朵热可能由正常生理情况、环境因素或疾病因素导致。正常生理情况如新陈代谢旺盛致活动后耳朵热;环境因素包括温度变化、穿着过厚致耳朵热;疾病因素有耳部感染(外耳道炎、中耳炎)、全身性感染性疾病(上呼吸道感染、流感等)致耳朵热。发现儿童耳朵热要观察一般情况,生理或轻微环境因素致的可先休息调整,怀疑疾病因素且有不适或持续不缓解要及时就医检查处理,家长对婴幼儿要细致观察。 一、正常生理情况导致儿童耳朵热 儿童新陈代谢相对旺盛,若活动量较大,身体产热增加,可能会出现耳朵发热的情况,比如儿童刚剧烈运动完,血液循环加快,耳部血管扩张,就会感觉耳朵热,这属于正常的生理现象,一般休息片刻后可缓解。 二、环境因素引起儿童耳朵热 (一)温度变化 当环境温度较低时,儿童耳部血管会收缩以减少热量散失;而当环境温度突然升高时,耳部血管又会扩张来散热,这种血管的变化可能导致儿童感觉耳朵热。例如从寒冷的室外进入温暖的室内,耳部血管适应温度变化过程中可能出现耳朵热的情况。 (二)穿着过厚 儿童穿着过多过厚的衣物,身体产生的热量不易散发,也可能传导至耳部,导致耳朵发热。比如冬季给儿童包裹得过于严实,就可能出现这种情况。 三、疾病因素导致儿童耳朵热 (一)耳部感染 1.外耳道炎:多因细菌感染等引起,除了耳朵热外,还可能伴有耳朵疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状。儿童可能会频繁抓挠耳朵,检查可见外耳道皮肤红肿等表现。 2.中耳炎:常见于感冒后,病原体可通过咽鼓管侵犯中耳引起炎症。儿童会有耳朵热、耳痛、听力下降、哭闹不安等表现,婴儿可能会出现频繁摇头、拉扯耳朵等症状。 (二)全身性感染性疾病 1.上呼吸道感染:如感冒,病毒或细菌感染人体后,引发全身炎症反应,可能导致儿童体温升高,耳朵也会伴随发热,常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。 2.其他感染性疾病:像流感等,除了有发热、头痛、乏力等全身症状外,也可能出现耳朵热的情况,还可能有肌肉酸痛等表现。 四、儿童耳朵热的观察与处理建议 如果发现儿童耳朵热,首先要观察儿童的一般情况,如精神状态、有无其他伴随症状等。如果是生理因素或轻微环境因素导致的耳朵热,且儿童一般情况良好,可先让儿童适当休息,调整环境温度和穿着等。如果怀疑是疾病因素引起,比如伴有其他不适症状或耳朵热持续不缓解,应及时就医,进行相关检查,如耳部检查、血常规等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应处理。对于儿童,特别是婴幼儿,家长要更加细致观察,因为儿童表达能力有限,疾病可能会更隐匿地表现出来。同时要遵循儿科安全护理原则,避免不当处理加重儿童不适。

问题:儿童呼吸道感染症状长期不改善咋回事

儿童呼吸道感染症状持续超过2周不改善,可能由感染未控制、基础疾病影响、非感染性因素或护理不当等原因引起。 一、感染未有效控制 1. 病原体未清除:常见病毒(如流感病毒、呼吸道合胞病毒)或细菌(肺炎链球菌、肺炎支原体)感染后,若未针对病原体规范治疗,病原体持续繁殖会导致症状迁延。例如支原体肺炎病程通常2-3周,部分患儿因抗生素疗程不足(如仅使用5-7天),症状可能延长至1个月以上。 2. 耐药性或药物选择不当:长期使用广谱抗生素可能引发耐药菌感染,如肺炎链球菌对青霉素耐药菌株感染,需更换敏感药物。研究显示,耐药菌感染的呼吸道症状持续时间较敏感菌长30%。 二、基础疾病影响 1. 免疫功能低下:先天性免疫缺陷(如X连锁无丙种球蛋白血症)、营养不良(锌、维生素A缺乏)或长期使用激素的儿童,免疫细胞功能不足,感染难以清除。锌缺乏患儿呼吸道黏膜修复速度比正常儿童慢20%-30%。 2. 慢性结构性疾病:先天性心脏病(肺部淤血)或腺样体肥大(占儿童上呼吸道感染持续因素的18%),导致分泌物滞留,继发感染病程延长。临床观察显示,腺样体肥大患儿呼吸道感染平均病程比正常儿童延长1.8倍。 三、非感染性因素叠加 1. 过敏性鼻炎:典型症状(清涕、鼻塞、喷嚏)与呼吸道感染相似,易被误认为“反复感冒”。研究指出,过敏性鼻炎患儿呼吸道感染后症状持续时间平均增加4-6天,需通过过敏原检测和抗组胺治疗缓解。 2. 哮喘或喘息性支气管炎:感染诱发气道高反应,即使感染控制,仍持续咳嗽、喘息。儿童哮喘防治指南显示,喘息症状在感染后未控制的患儿中持续超过2周的占比达25%。 四、护理及环境因素 1. 环境刺激:室内干燥(湿度<40%)、粉尘、二手烟暴露损伤呼吸道黏膜,影响修复。干燥空气使呼吸道黏液分泌减少,防御能力下降,感染病程延长30%。 2. 生活习惯:反复受凉、作息紊乱、缺乏运动导致免疫力下降。家长报告显示,规律作息的儿童感染病程较不规律者缩短20%。 五、治疗不规范 1. 抗生素滥用或不足:普通病毒性感染无需抗生素,家长自行使用导致耐药;细菌性感染疗程不足(如仅3天),病原体未彻底清除。研究显示,不规范抗生素使用使症状持续时间延长40%。 2. 非药物干预缺失:未及时使用生理盐水洗鼻、雾化治疗(哮喘患儿)等促进分泌物排出,导致气道炎症持续。 特殊人群提示:6月龄以下婴儿感染后症状不易观察,需警惕家长忽视早期症状;早产儿、免疫功能低下儿童应优先居家隔离,避免接触感染源,症状持续超3天需就医。

问题:如果婴儿老是吐奶怎么回事

婴儿老是吐奶可能由生理、喂养、疾病因素导致,生理因素是消化系统未发育成熟;喂养因素包括姿势不当、量多、过快;疾病因素有胃肠道疾病(如先天性幽门肥厚、胃食管反流病)和感染性疾病(如感冒、肺炎),家长需观察吐奶情况,异常时及时就医,日常要注意正确喂养姿势、量等及保暖。 一、生理因素导致的吐奶 婴儿的消化系统尚未发育成熟,胃呈水平位,且食管下括约肌较松弛。例如,新生儿胃容量较小,仅为30-60ml左右,到3-4个月时才增加到150-200ml。这种生理结构特点使得婴儿容易出现吐奶现象。一般来说,随着婴儿月龄的增长,消化系统逐渐发育完善,吐奶情况会有所改善。 二、喂养因素引起的吐奶 1.喂养姿势不当:如果喂养时婴儿头部过低或平躺喂养,会增加吐奶的概率。正确的喂养姿势应该是将婴儿抱起,让其身体呈45度左右的倾斜状态,这样有助于奶液顺利流入胃内,减少反流吐奶的情况。 2.喂养量过多:一次性给婴儿喂养过多的奶,超过了其胃的容纳能力,就容易导致吐奶。家长应根据婴儿的月龄和需求合理喂养,一般新生儿按需喂养,每次喂养量不宜过多,随着月龄增加逐渐增加喂养量。 3.喂养过快:喂奶速度过快,婴儿会吞咽过多空气,从而引发吐奶。家长可以控制喂奶的速度,在喂奶过程中适当暂停,让婴儿排出吞咽的空气。 三、疾病因素导致的吐奶 1.胃肠道疾病 先天性幽门肥厚:多在出生后2-4周出现吐奶,且呈进行性加重,呕吐物为奶汁或奶凝块,不含胆汁。这是由于幽门肌肥厚,导致幽门管腔狭窄引起的。 胃食管反流病:除了吐奶外,还可能伴有拒食、体重不增等表现。婴儿食管下括约肌功能障碍是主要原因,可通过食管24小时pH监测等检查来辅助诊断。 2.感染性疾病:如感冒、肺炎等全身性感染性疾病,可引起婴儿胃肠功能紊乱,出现吐奶症状。例如,婴儿患肺炎时,除了有咳嗽、发热等呼吸道症状外,常伴有吐奶现象,这是因为感染导致胃肠蠕动减慢,消化功能受影响。 四、特殊人群(婴儿)的温馨提示 对于婴儿老是吐奶的情况,家长要特别注意观察吐奶的频率、呕吐物的性状等。如果吐奶频繁,呕吐物中含有胆汁、血丝等异常物质,或者婴儿出现精神萎靡、发热、腹胀等其他异常表现,应及时就医。在日常护理中,要注意正确的喂养姿势和喂养量,喂奶后不要立即让婴儿平卧,可将婴儿竖抱,轻拍其背部,帮助排出吞咽的空气。同时,要注意婴儿的保暖,避免因受凉引起胃肠道不适导致吐奶加重。

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