主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:小儿脸上长湿疹怎么治疗

小儿脸上长湿疹需综合一般护理(皮肤清洁用温水及温和产品、保湿用含特定成分护肤品且注意频率、穿着选纯棉宽松适宜衣物)、环境控制(温度22-25℃、湿度50-60%并控制尘螨和宠物毛发)、药物治疗(外用糖皮质激素药膏、钙调磷酸酶抑制剂,瘙痒明显用抗组胺药物且注意剂量),婴儿期要特别轻柔护理并选婴儿专用产品遵医嘱用药,幼儿期避免搔抓、观察食物与湿疹关系,需多方面个性化护理并密切观察病情变化及时就医。 一、一般护理措施 1.皮肤清洁 频率:用温水给小儿洗脸,每日1-2次即可,避免过度清洁,因为过度清洁会破坏皮肤的屏障功能。水温要适宜,一般控制在37℃-38℃左右,过高的水温会加重皮肤的干燥和瘙痒。 方法:选用温和无刺激的洁面产品,轻轻擦拭脸部,动作要轻柔,不要用力揉搓。 2.保湿护理 保湿剂选择:使用医学护肤品中的保湿霜或保湿乳液,如含有凡士林、神经酰胺等成分的产品。这些成分可以帮助修复皮肤屏障,锁住皮肤水分。在小儿洗脸后3分钟内涂抹保湿剂,效果最佳。 涂抹频率:根据小儿皮肤干燥程度,每天可涂抹2-3次。如果皮肤比较干燥,可适当增加涂抹次数。 3.穿着方面 衣物材质:给小儿穿纯棉材质的衣物,避免穿化纤、羊毛等容易引起过敏的材质。纯棉材质透气性好,能够减少对皮肤的刺激。 衣物穿着量:穿着要适宜,不要穿得过多,以免出汗后刺激皮肤。小儿的衣物要宽松,减少衣物与皮肤的摩擦。 二、环境控制 1.温度和湿度 温度:室内温度保持在22℃-25℃左右比较适宜。温度过高会使小儿出汗增多,加重湿疹的瘙痒症状;温度过低则可能导致皮肤干燥。 湿度:室内湿度控制在50%-60%为宜。可以使用加湿器来调节室内湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。 2.避免过敏原 尘螨控制:定期清洗小儿的床单、被罩、衣物等,清洗温度要在55℃以上,这样可以杀死尘螨。使用防螨床罩、枕套等。 宠物毛发:尽量避免小儿与宠物密切接触,因为宠物毛发可能成为过敏原。如果无法避免,要定期给宠物洗澡、梳理毛发。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 1.外用药物 糖皮质激素药膏:如弱效的氢化可的松乳膏等,适用于轻度至中度的湿疹。但要注意使用时间不宜过长,避免长期使用导致皮肤萎缩等不良反应。在使用时,要根据小儿的年龄和湿疹的严重程度,在医生指导下使用。 钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏等,对于面部湿疹也可使用,但要注意2岁以下小儿使用需谨慎,因为可能存在一定的局部刺激风险。 2.抗组胺药物:如果小儿湿疹瘙痒明显,影响睡眠和生活,可在医生指导下使用抗组胺药物,如西替利嗪滴剂等,但要注意药物的剂量要根据小儿的年龄和体重进行调整。 四、特殊人群注意事项 1.婴儿期 婴儿皮肤更加娇嫩,在护理时要特别注意动作轻柔。在选择护肤品和药物时,要选择专为婴儿设计的产品,确保产品的安全性。因为婴儿的肝肾功能尚未发育完全,所以在使用任何药物时都要严格遵循医生的建议,避免自行用药。 2.幼儿期 幼儿开始有一定的自主活动能力,要注意避免其搔抓脸部湿疹部位,可给小儿剪短指甲,防止搔抓引起皮肤破损,导致感染。同时,要注意观察幼儿在接触某些食物后湿疹是否加重,如有可疑食物,要避免再次食用。 总之,小儿脸上长湿疹的治疗需要综合一般护理、环境控制和必要的药物治疗等多方面措施,同时要根据小儿的不同年龄阶段特点进行个性化护理,密切观察病情变化,如有异常及时就医。

问题:婴儿不抓物是哪种脑瘫

婴儿不抓物(主动抓握能力发育落后)是脑瘫患儿常见的精细运动障碍表现,最常见于痉挛型脑瘫,尤其当伴随上肢肌张力增高、关节活动受限等特征时,主动抓握能力会显著落后。以下从不同脑瘫类型的手功能障碍特点展开说明: 1. 痉挛型脑瘫:约占所有脑瘫患儿的60%~70%,是因锥体束损伤导致的肌张力增高型脑瘫。此类患儿上肢屈肌肌群(如肱二头肌、前臂屈肌)痉挛明显,手常处于“握拳-拇指内收-腕关节屈曲”的异常姿势,主动抓握时手指伸展启动延迟、拇指难以外展,导致无法有效张开手指或稳定握持物品。研究显示,约85%的痉挛型脑瘫患儿存在上肢主动抓握动作启动时间延迟(正常婴儿4~6个月开始主动抓握,此类患儿常延迟至10个月后仍无法完成),且抓握力度不足、动作范围缩小,严重时无法完成对指、捏物等精细动作。 2. 不随意运动型脑瘫:约占20%~30%,因锥体外系损伤导致肌张力波动(“齿轮样”或“铅管样”变化)及不自主运动。患儿抓握时表现为手指、手腕不自主扭动(如手足徐动),即使尝试抓握也因肌肉震颤或异常收缩偏离目标,如手指可能“抖动摇摆”而非稳定抓握,被动刺激下可短暂握持,但主动抓物时常因动作不协调失败。此类患儿抓握动作持续时间短,易在尝试过程中因不自主运动放弃,需与“发育性手震颤”鉴别,后者随月龄增长会逐渐改善,而脑瘫患儿不自主运动多持续存在且频率与力度随情绪紧张加重。 3. 肌张力低下型脑瘫:约占5%~10%,以全身肌肉松软无力为特征,上肢表现为手的主动运动极少,被动活动时关节活动范围超出正常(如手指过度伸展),主动抓握时手呈“漂浮状”无支撑,轻触物品也无法稳定握持,甚至无法主动抬起手臂尝试抓握。此类患儿常伴随喂养困难(如吸吮无力)、姿势维持困难(如仰卧时上肢外展),需结合出生史(如早产儿脑白质损伤)及神经影像学(如脑白质容积减少)排查是否存在严重脑损伤,避免与正常婴儿“阶段性肌无力”混淆。 4. 混合型脑瘫:伴随两种或以上类型特征,如痉挛-不随意运动型,手功能障碍表现为既存在痉挛型的姿势异常(手指屈曲、拇指内收),又有不随意运动型的动作抖动,抓握时手指易内收或外展偏离目标,导致抓物失败率显著高于单一类型患儿,常需依赖视觉辅助(如注视物品后尝试抓握),但动作协调性仍严重受损。 5. 共济失调型脑瘫:罕见,因小脑损伤导致平衡与协调障碍,表现为抓握动作启动慢、速度不均,如伸手抓物时手会“震颤”或突然偏向目标,手指张开与闭合缺乏节律,即使成功抓握也因肢体协调性差难以保持稳定,常伴随步态不稳(如宽基底步态),此类患儿抓物时多伴随身体前倾、上肢过度伸展等代偿动作,需通过动态平衡测试(如单足站立)与其他类型鉴别。 脑瘫诊断需结合出生史(早产、窒息、核黄疸史)、发育里程碑评估(如6月龄不会主动抓握玩具、9月龄无法捏取细小物品)及神经影像学(如头颅MRI可见脑白质软化、基底节损伤)综合判断,抓物延迟仅为辅助表现之一。对于4~6月龄未出现主动抓握的婴儿,家长需在专业机构进行发育评估(如使用丹佛II量表),若明确存在脑瘫倾向,应优先开展非药物干预,如3岁前通过Bobath技术、镜像疗法等改善上肢痉挛与运动控制,避免肌肉萎缩或关节畸形。温馨提示:婴儿10月龄后仍无法完成精细抓握(如捏取葡萄干)、12月龄无法用拇指与食指捏物时,提示需专业排查,早期干预可使80%以上患儿获得独立生活能力。

问题:小儿额头疼是怎么回事

小儿额头疼可能由上呼吸道感染、鼻窦炎、颅内病变、用眼过度、外伤等原因引起,需通过伴随症状(如发热、呕吐、神经系统症状等)和起病急缓来鉴别,一般要让小儿休息并观察病情,怀疑颅内病变、有外伤史要分别及时送医或检查,用眼过度则要控制电子产品使用时间并让眼睛休息。 一、常见原因 (一)上呼吸道感染 1.年龄因素:小儿免疫系统发育尚不完善,各年龄段均可发病,尤其婴幼儿更为常见。 2.发病机制:病毒或细菌感染累及鼻腔、鼻窦等上呼吸道部位,炎症刺激可引起额头疼,常伴有发热、鼻塞、流涕等症状。例如,流感病毒感染时,除了典型的高热、全身酸痛等表现,也可能出现额头疼。 (二)鼻窦炎 1.年龄相关:儿童鼻窦结构和功能尚未完全发育成熟,相对容易患鼻窦炎。 2.病理情况:鼻窦黏膜因感染等因素发生炎症,导致鼻窦内压力改变,引发额头疼,多伴有流脓涕、鼻塞、嗅觉减退等症状,且症状可能在晨起时加重,因为夜间分泌物积聚在鼻窦内,晨起后体位变化刺激神经引起疼痛。 (三)颅内病变 1.年龄特点:虽然相对少见,但对于年龄较小不能准确表达病情的患儿需警惕。 2.病变影响:如颅内肿瘤、脑膜炎等,颅内病变会导致颅内压升高或局部神经受刺激,引起额头疼,常伴有呕吐、精神差、抽搐等症状,病情往往较为严重,需要及时就医排查。 (四)用眼过度 1.生活方式:现代儿童接触电子产品增多,长时间用眼会导致眼疲劳,可能引起额头疼,常见于学龄儿童,多有长时间看电视、玩电子游戏等经历,表现为额部胀痛,休息后可有所缓解。 (五)外伤 1.病史情况:有头部外伤史的小儿,如摔倒、碰撞等,可能导致额部软组织损伤或颅骨损伤,引起额头疼,需询问详细的外伤经过,观察局部是否有红肿、淤血等表现。 二、鉴别要点 (一)伴随症状 1.发热:上呼吸道感染、鼻窦炎、颅内感染等疾病常伴有发热,通过测量体温可初步判断,若体温超过38.5℃需警惕感染较重或存在其他严重情况。 2.呕吐:颅内病变、严重的胃肠道感染累及颅内等情况可能出现呕吐,呕吐的特点、频率等对鉴别诊断有帮助,如颅内压增高引起的呕吐多为喷射性呕吐。 3.神经系统症状:如精神萎靡、嗜睡、抽搐、肢体活动异常等,提示可能存在颅内病变,需立即就医进一步检查。 (二)起病急缓 1.急性起病:上呼吸道感染、外伤等多为急性起病,症状在短时间内出现。 2.慢性起病:鼻窦炎可能呈慢性起病,症状持续时间较长,且容易反复发作。 三、应对建议 (一)一般情况 1.休息:让小儿处于安静舒适的环境中休息,减少活动,避免劳累,有助于缓解因疲劳等因素引起的额头疼。 2.观察病情:密切观察小儿额头疼的程度、持续时间、伴随症状等变化,及时记录,为就医时提供详细信息。 (二)特殊情况处理 1.怀疑颅内病变:若小儿额头疼伴有精神差、呕吐、抽搐等情况,不管年龄大小,都要立即送往医院,进行头颅CT、腰椎穿刺等相关检查以明确诊断。 2.外伤情况:对于有外伤史的小儿,即使额头疼不严重,也需检查头部有无损伤迹象,必要时进行头部影像学检查,排除颅骨骨折等严重情况。 3.用眼过度:控制小儿使用电子产品的时间,鼓励多进行户外活动,让眼睛得到充分休息,可适当进行眼部按摩等缓解眼疲劳。 总之,小儿额头疼可能由多种原因引起,家长需密切关注小儿情况,根据具体表现采取相应措施,如有异常及时就医,以便明确病因并进行针对性处理。

问题:4岁宝宝喝什么奶粉好

为4岁宝宝选择奶粉需综合多方面因素,要考虑营养成分(含适宜蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素矿物质等)、阶段适配性(选适合3岁以上较大幼儿的配方奶粉)、品牌信誉与口碑(选口碑好、有严格标准的品牌)、奶源质量(选奶源地优良的),若宝宝是过敏体质或有特殊病史,要选特殊配方奶粉并遵医嘱。 一、奶粉选择的关键指标 1.营养成分 蛋白质:4岁宝宝的奶粉中蛋白质含量需适宜,优质蛋白质应占一定比例。例如乳清蛋白与酪蛋白的合理比例很重要,乳清蛋白易于消化吸收,能为宝宝提供充足的氨基酸以支持生长发育,相关研究表明合适比例的乳清蛋白和酪蛋白搭配有助于宝宝更好地利用蛋白质营养。 脂肪:脂肪是宝宝能量的重要来源之一,其中不饱和脂肪酸如DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸)对宝宝的大脑和视力发育至关重要。奶粉中应含有适量的DHA和ARA,且其比例要符合宝宝的营养需求,有研究显示充足的DHA和ARA摄入有助于促进宝宝神经系统和视觉系统的发育。 碳水化合物:一般以乳糖为主的碳水化合物较为适宜,乳糖不仅能提供能量,还能促进肠道有益菌的生长,有助于维持肠道健康。 维生素和矿物质:包含维生素A、D、E、K以及钙、铁、锌等矿物质。维生素A对宝宝的视力发育和免疫系统有重要作用;维生素D有助于钙的吸收和骨骼发育;钙是骨骼和牙齿发育的关键元素;铁能预防宝宝贫血等。 2.奶粉的阶段适配性 4岁的宝宝一般已经过了婴儿期和幼儿早期的奶粉阶段,此时应选择适合3岁以上较大幼儿的配方奶粉。这类奶粉在营养成分的配比上会根据4岁宝宝的生长发育特点进行调整,比如可能会对蛋白质、脂肪等的比例进一步优化以满足该年龄段宝宝的营养需求变化。 二、品牌选择的考量因素 1.品牌信誉与口碑 选择市场上口碑良好的品牌,可通过查阅消费者评价、咨询其他家长等方式了解。知名品牌通常在生产工艺、质量控制等方面有较为严格的标准,其奶粉产品经过了较多的市场检验和消费者认可,相对更有保障。例如一些长期占据市场领先地位的品牌,在奶源把控、生产流程等方面都有较为成熟的体系。 2.奶源质量 优质的奶源是生产好奶粉的基础。要关注奶粉的奶源地,比如来自天然牧场、环境优良地区的奶源相对更有优势。好的奶源地通常能保证奶牛的健康生长,从而为奶粉提供优质的原料乳。例如一些欧洲的奶源地,因其良好的生态环境和科学的奶牛饲养管理,产出的奶源质量较高。 三、特殊情况的考虑 1.过敏体质宝宝 如果宝宝属于过敏体质,比如对牛奶蛋白过敏,那么需要选择特殊配方的奶粉,如深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。深度水解蛋白奶粉是将牛奶蛋白经过特殊工艺水解成短肽链,降低了过敏风险;氨基酸奶粉则是完全将蛋白质分解为氨基酸,适用于对牛奶蛋白严重过敏的宝宝。在选择这类奶粉时,一定要在医生的指导下进行,因为过敏情况较为复杂,需要专业判断来选择合适的特殊配方奶粉。 2.有特殊病史宝宝 若宝宝有特殊病史,比如先天性代谢疾病等,需要选择针对特殊病史的特殊配方奶粉。此时必须遵循医生的严格指导,因为这类奶粉的营养成分和配方是针对特定疾病情况定制的,家长不能自行随意选择奶粉,以免影响宝宝的健康状况。 总之,为4岁宝宝选择奶粉要综合考虑营养成分、阶段适配性、品牌信誉、奶源质量以及宝宝的特殊情况等多方面因素,以确保为宝宝提供科学、合适的营养支持,促进宝宝健康成长。

问题:孩子吐血是什么原因引起的

孩子吐血可能由多种原因引起,包括消化道疾病(如食管的食管炎、异物,胃部的胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃息肉,肠道的肠套叠、美克尔憩室等)、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病等)以及其他系统疾病累及消化道(如感染性疾病的败血症、流行性出血热,全身性疾病的过敏性紫癜等),发现孩子吐血应立即就医,医生会通过相关检查明确病因并针对性治疗,家长要密切观察症状变化并如实提供病史。 一、消化道疾病相关原因 1.食管疾病: 食管炎:儿童如果有胃酸反流等情况可能引发食管炎。比如长期饮食不规律、进食过多刺激性食物等可能导致食管黏膜受损,出现吐血症状。婴幼儿的食管下括约肌发育不完善,更容易发生反流性食管炎,从而引起吐血。 食管异物:孩子误吞尖锐物体,如小钉子、玻璃碎片等,可能会划破食管黏膜导致吐血。这种情况在好奇心强且喜欢将小物件放入口中的幼儿中较为常见。 2.胃部疾病: 胃溃疡:虽然儿童胃溃疡相对成人较少见,但也可能发生。可能与幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药物等因素有关。幽门螺杆菌感染儿童后可损伤胃黏膜,引发溃疡出血导致吐血。 急性胃黏膜病变:孩子在严重感染、创伤、休克等应激状态下容易出现急性胃黏膜病变。例如重度肺炎、严重外伤后,胃黏膜受到应激影响,出现糜烂、出血,进而导致吐血。 胃息肉:胃息肉是胃黏膜表面的良性隆起性病变,较大的息肉可能出现糜烂、出血,引起吐血。其发病可能与遗传等因素有关。 3.肠道疾病: 肠套叠:多见于婴幼儿,是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。典型表现为腹痛、血便(可呈果酱样),严重时也可能出现吐血症状。这是由于套叠部位的肠黏膜受到挤压、缺血等情况引起出血。 美克尔憩室:是一种先天性消化道畸形,憩室黏膜可能存在异位的胃黏膜组织,这些组织会分泌胃酸和消化酶,腐蚀憩室周围的肠黏膜,导致出血,可表现为吐血或便血。 二、血液系统疾病相关原因 1.血小板减少性紫癜: 由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍。儿童特发性血小板减少性紫癜较为常见,发病可能与自身免疫因素有关。患儿会出现皮肤瘀点、瘀斑,同时可能伴有消化道出血,表现为吐血或便血。 2.白血病: 白血病患儿骨髓中异常的白细胞大量增殖,抑制了正常造血功能,导致血小板减少、凝血因子缺乏等。同时,白血病细胞可能浸润消化道等组织,引起出血。患儿除了有吐血症状外,还常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。 三、其他系统疾病累及消化道导致的吐血 1.感染性疾病: 败血症:严重的细菌感染进入血液引发败血症,可影响多个器官功能。细菌毒素等可损伤血管内皮,导致凝血功能异常,也可能引起消化道出血,出现吐血症状。 流行性出血热:由汉坦病毒引起,除了有发热、出血倾向外,也可能出现消化道出血,表现为吐血等情况。 2.全身性疾病: 过敏性紫癜:是一种小血管炎,累及消化道时可引起黏膜出血,出现腹痛、吐血、便血等症状。多见于学龄期儿童,发病前常有上呼吸道感染等前驱症状。 孩子吐血是比较严重的情况,一旦发现应立即就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查,如血常规、凝血功能、胃镜、腹部超声等明确病因,然后进行针对性治疗。对于家长来说,要密切观察孩子的症状变化,在就医过程中如实向医生提供孩子的饮食、病史等情况,以便医生准确判断病情。

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