主任宋燕燕

宋燕燕主任医师

广州市妇女儿童医疗中心儿科

个人简介

简介:

主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。

擅长疾病

重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务

TA的回答

问题:宝宝身上有透明小水泡是咋回事

宝宝身上出现透明小水泡可能由水痘、手足口病、接触性皮炎、湿疹等原因引起。水痘多见于儿童,由水痘-带状疱疹病毒引起,皮疹分批出现,有斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在等特点;手足口病主要发生在5岁以下儿童,由肠道病毒引起,口腔、手、足、臀部有相应疱疹表现;接触性皮炎是皮肤接触外界物质过敏或刺激所致,接触部位有红斑、丘疹、水泡等;湿疹与遗传、环境、过敏等有关,不同时期有不同表现。家庭护理要保持皮肤清洁、避免搔抓、观察病情变化,儿童护理要注意年龄因素和饮食方面,出现情况应根据具体情况采取措施,必要时及时就医。 一、常见原因及对应情况 (一)水痘 发病情况:多见于儿童,由水痘-带状疱疹病毒引起。具有传染性,可通过飞沫或直接接触传播。 水泡特点:初期为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹呈椭圆形,大小不一,周围有红晕,泡液初始透明,之后可能变浑浊。同时,皮疹可分批出现,在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 伴随症状:可能伴有发热,体温可在38℃-39℃左右,精神状态可能受影响,有些孩子会感到不适、食欲减退等。 (二)手足口病 发病情况:主要发生在5岁以下儿童,由肠道病毒引起,如柯萨奇病毒A16型等。通过密切接触传播,如接触被污染的玩具、餐具等。 水泡特点:口腔内可见散在疱疹或溃疡,多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位,疼痛明显,影响进食;手、足、臀部可见斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。 伴随症状:部分患儿有发热,一般为低热或中度发热,还可能出现咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 (三)接触性皮炎 发病情况:宝宝皮肤接触到某些外界物质后发生过敏或刺激反应,如接触化纤衣物、新的护肤品、某些植物等。 水泡特点:接触部位出现红斑、丘疹,随后可形成水泡,水泡大小不等,边界清楚。如果是刺激引起,可能水泡较密集;如果是过敏,可能伴有瘙痒。 伴随症状:接触部位有瘙痒感,宝宝可能会搔抓,局部皮肤发红,严重时可能有肿胀。 (四)湿疹 发病情况:婴幼儿常见的皮肤病,病因复杂,与遗传、环境、过敏等因素有关。 水泡特点:急性期湿疹可出现红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹,严重时融合成片,水泡破裂后有渗出倾向。亚急性期水泡和渗出减轻,转为结痂、鳞屑。慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。 伴随症状:瘙痒明显,宝宝会因为瘙痒而哭闹不安,夜间症状可能加重,影响睡眠。 二、处理建议及注意事项 (一)家庭护理要点 保持皮肤清洁:用温水给宝宝洗澡,水温不宜过高,一般37℃-38℃左右,洗澡时间不宜过长,5-10分钟即可。洗澡后轻轻擦干皮肤,保持皮肤干爽。 避免搔抓:剪短宝宝的指甲,防止搔抓导致水泡破裂继发感染。可以给宝宝戴棉质手套,避免直接搔抓皮肤。 观察病情变化:密切观察水泡的变化,包括数量、大小、颜色、周围皮肤情况等,以及宝宝的体温、精神状态、饮食等情况。如果水泡增多、发热持续不退、精神萎靡等,应及时就医。 (二)特殊人群(儿童)注意事项 年龄因素:低龄儿童皮肤薄嫩,护理时更要轻柔。在处理水泡相关问题时,要特别注意避免对皮肤造成额外损伤。例如洗澡时动作要轻,涂抹润肤霜等要轻轻擦拭。 饮食方面:如果考虑是过敏引起的情况,如接触性皮炎、湿疹等,要注意宝宝的饮食,避免食用易过敏食物,如海鲜、坚果等。母乳喂养的宝宝,妈妈也要注意饮食,避免食用辛辣、易过敏食物。 如果宝宝身上出现透明小水泡,家长应仔细观察症状,根据具体情况采取相应措施,必要时及时带宝宝到医院就诊,由医生明确诊断后进行针对性处理。

问题:宝宝平时需要补充哪些营养

宝宝营养涵盖宏量营养素中蛋白质是生长发育重要物质基础、碳水是主要能量来源、脂肪里不饱和脂肪的DHA对脑眼发育关键,微量营养素里维生素A助视力等、D促钙吸收等、C增强免疫,矿物质钙铁锌有相应良好来源,婴儿期主靠母乳或配方奶且6月龄后逐步添含铁辅食,幼儿期饮食向成人过渡需多样,特殊情况要定制营养方案,营养补充需均衡适度并关注生长定期体检可咨询专业人士。 一、宏量营养素 1.蛋白质:是宝宝生长发育的重要物质基础,参与细胞修复与组织更新。母乳是婴儿优质蛋白质来源,每100ml母乳含蛋白质约1.1g;配方奶中蛋白质经科学配比;6月龄后可从蛋类(如鸡蛋)、肉类(如鸡肉、鱼肉)、豆类(如豆腐)等食物中获取,1岁以上宝宝每日蛋白质摄入量约为10-20g/kg体重。 2.碳水化合物:是机体主要能量来源,婴儿期碳水化合物主要来自母乳或配方奶中的乳糖,6月龄后可从米粉、面条、馒头等谷物类食物中获取,能提供约50%-60%的每日总能量需求,有助于维持宝宝脑部活动能量供应。 3.脂肪:分为饱和脂肪与不饱和脂肪,不饱和脂肪中的二十二碳六烯酸(DHA)对宝宝大脑和视网膜发育至关重要,母乳中富含天然DHA;婴幼儿期可从植物油(如橄榄油)、深海鱼类(如三文鱼)、坚果(如核桃)中获取适量脂肪,每日脂肪摄入应占总能量的35%-50%。 二、微量营养素 1.维生素 维生素A:有助于维持视力正常及上皮组织健康,动物肝脏(如猪肝)、橙色蔬果(如胡萝卜、南瓜)是良好来源,1岁以上宝宝每日维生素A推荐摄入量约为300-500μg视黄醇当量。 维生素D:可促进钙吸收,帮助骨骼正常发育,人体可通过晒太阳合成维生素D,每日户外活动1-2小时可满足需求,天然食物中除深海鱼类外含量较少,婴儿出生后数天起可每日补充400IU维生素D,特殊情况(如早产、肤色深等)需遵医嘱调整剂量。 维生素C:具有抗氧化作用,能增强免疫力,新鲜蔬果是主要来源,如橙子、草莓、西兰花等,1岁以上宝宝每日维生素C推荐摄入量约为30-50mg。 2.矿物质 钙:是骨骼和牙齿发育的关键元素,奶制品(如牛奶、酸奶)、豆制品(如豆腐)是钙的优质来源,1岁以上宝宝每日钙推荐摄入量约为600-800mg,可通过食物或钙剂补充。 铁:预防缺铁性贫血,红肉(如牛肉、猪肉)、蛋黄、动物肝脏是良好铁源,6月龄后婴儿需及时添加含铁丰富且易吸收的辅食,1岁以上宝宝每日铁推荐摄入量约为7-12mg。 锌:参与机体多种代谢,促进生长发育,海产品(如牡蛎)、坚果(如腰果)、肉类富含锌,1岁以上宝宝每日锌推荐摄入量约为9-12mg。 三、不同年龄段营养特点及特殊考虑 1.婴儿期(0-12月龄):主要营养来源为母乳或配方奶,此阶段应坚持母乳喂养,若无法母乳喂养需选择合适配方奶。6月龄后逐步添加富含铁的辅食,如强化铁米粉,避免过早引入成人食物。 2.幼儿期(1-3岁):饮食逐渐向成人过渡,需保证食物多样性,涵盖上述各类营养素,注意控制盐和糖的摄入,避免养成挑食、偏食习惯。 3.特殊情况:早产宝宝、有慢性疾病或特殊代谢问题的宝宝,需在医生指导下定制个性化营养方案,可能需额外补充特定营养素,如早产宝宝可能需补充强化铁配方奶及维生素D、钙等。 四、温馨提示 宝宝营养补充应遵循均衡、适度原则,避免盲目过量补充。家长需密切关注宝宝生长发育情况,定期体检评估营养状况。若对宝宝营养需求有疑问,应咨询儿科医生或营养师,根据宝宝个体差异制定科学合理的营养方案,确保宝宝健康成长。

问题:五周岁男孩身高体重标准是多少

五周岁男孩身高均值约106.3厘米,正常范围98.7-113.8厘米,受遗传、营养、睡眠影响,遗传偏矮要关注孩子营养运动等,营养不足要调整饮食,睡眠不足要培养良好睡眠习惯;体重均值约18.14千克,正常范围15.0-21.9千克,受饮食、运动、疾病影响,饮食不当要均衡饮食,缺乏运动要鼓励锻炼,体重异常波动且排除饮食运动因素要及时就医,家长要关注孩子身高体重,通过合理方式促进发育,异常偏离及时咨询儿科医生。 五周岁男孩身高均值约106.3厘米,正常范围98.7-113.8厘米,受遗传、营养、睡眠影响,遗传偏矮要关注孩子营养运动等,营养不足要调整饮食,睡眠不足要培养良好睡眠习惯;体重均值约18.14千克,正常范围15.0-21.9千克,受饮食、运动、疾病影响,饮食不当要均衡饮食,缺乏运动要鼓励锻炼,体重异常波动且排除饮食运动因素要及时就医,家长要关注孩子身高体重,通过合理方式促进发育,异常偏离及时咨询儿科医生 一、身高标准 (一)均值范围 五周岁男孩身高的均值约为106.3厘米,正常范围一般在98.7~113.8厘米之间。身高的增长受多种因素影响,遗传是重要因素之一,如果父母身高较高,孩子有很大概率继承较高的身高基因;同时营养状况也起着关键作用,充足的蛋白质、钙等营养素摄入有助于骨骼生长,像富含蛋白质的牛奶、鸡蛋,富含钙的虾皮、豆制品等食物对身高增长有益;此外,良好的睡眠也很重要,生长激素在睡眠中分泌旺盛,保证五周岁男孩每天10~13小时的充足睡眠有利于身高正常增长。 (二)影响因素及应对 1.遗传因素:如果父母身高偏矮,需要更加关注孩子日常的营养和运动等情况,为孩子创造利于身高增长的条件。比如保证孩子饮食均衡,不挑食偏食。 2.营养因素:当孩子存在营养不良情况时,要及时调整饮食结构。可以增加瘦肉、鱼类等优质蛋白质食物的摄入,每天保证一杯200~300毫升的牛奶,以补充钙和蛋白质。 3.睡眠因素:要培养孩子良好的睡眠习惯,保证孩子每天有足够的睡眠时间,营造安静、舒适的睡眠环境,让孩子能进入深度睡眠,促进生长激素分泌,利于身高增长。 二、体重标准 (一)均值范围 五周岁男孩体重均值约为18.14千克,正常范围一般在15.0~21.9千克之间。体重反映了孩子的营养状况和身体发育情况。 (二)影响因素及应对 1.饮食因素:饮食过量可能导致体重超标,而饮食不足则会使体重偏低。要让孩子保持均衡饮食,控制高热量、高脂肪食物的摄入,如油炸食品、甜食等,同时保证碳水化合物、蔬菜、水果等的合理摄入。例如,每天保证摄入一定量的蔬菜,如胡萝卜、西兰花等,约150~200克,水果约100~150克。 2.运动因素:适当的运动有助于维持正常体重,缺乏运动可能导致体重增加。要鼓励孩子多参加户外活动和体育锻炼,每天保证至少1~2小时的运动时间,如跑步、跳绳、踢球等,运动可以促进新陈代谢,帮助孩子消耗多余热量,维持健康体重。 3.疾病因素:某些疾病可能影响体重,如消化系统疾病会影响营养吸收,内分泌疾病也可能导致体重异常。如果孩子体重出现异常波动且排除了饮食和运动因素,应及时就医检查,排查是否存在疾病因素。 总之,五周岁男孩的身高体重有一定的正常范围,家长要密切关注孩子的身高体重情况,通过合理的饮食、充足的睡眠和适当的运动等方式,促进孩子健康生长发育。如果发现孩子身高体重明显偏离正常范围,应及时咨询儿科医生,进行进一步的评估和干预。

问题:小孩一到晚上就发烧是什么原因

小孩一到晚上就发烧可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒、细菌、支原体感染,病毒感染因小孩免疫特点及夜间抵抗力变化易引发,细菌感染可因夜间分泌物引流不畅致繁殖活跃,支原体感染热型不定且夜间可能更明显;非感染性因素有自身免疫性疾病,如幼年特发性关节炎,环境因素如温度湿度、穿着盖被不当,还有脱水、恶性肿瘤等情况。家长需密切监测体温及伴随症状,持续发烧或伴严重不适要及时就医,同时注意营造舒适睡眠环境等。 常见病毒及特点:如流感病毒、腺病毒等。小孩免疫系统发育尚不完善,在晚上机体抵抗力相对白天可能略有下降时,容易受到病毒侵袭引发感染导致发烧。例如流感病毒感染,多有高热、头痛、乏力等表现,夜间体温可能更易升高明显。 传播与发病:病毒可通过空气飞沫传播等途径,小孩接触到病毒后,在晚上身体机能处于相对特定状态下,病毒复制等活动可能更易促使体温调节中枢紊乱而出现发烧。 细菌感染: 常见细菌及情况:像肺炎链球菌引起的肺炎、化脓性链球菌引起的扁桃体炎等。小孩晚上睡眠时,若呼吸道分泌物引流不畅等情况,可能导致细菌繁殖活跃,引发感染发烧。比如肺炎链球菌肺炎,患儿可出现发热,夜间体温波动较明显。 感染机制:细菌侵入机体后,释放毒素等物质,刺激机体免疫系统,导致体温调节中枢调定点上移,从而引起发烧,夜间体温变化受多种因素影响可能更突出。 支原体感染: 发病特点:肺炎支原体感染较为常见,小孩感染后可出现发热,热型不定,有的小孩可能晚上发烧更为明显。其发病机制是支原体黏附在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞表面,引发免疫反应导致发热等症状,夜间机体的一些生理变化可能使发热表现更显著。 非感染性因素 自身免疫性疾病: 相关疾病举例:如幼年特发性关节炎,患儿可出现发热,体温波动较大,部分小孩可能晚上发烧情况较明显。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织器官,引发炎症反应导致发热,夜间由于机体的生物钟等因素影响,炎症反应可能在夜间更易被察觉或表现更突出。 年龄与发病:小孩患自身免疫性疾病相对成人有其特点,年龄较小的小孩免疫系统异常更容易导致这类疾病的发生,晚上体温变化与疾病的活动程度等相关。 环境因素: 温度与湿度影响:晚上小孩睡眠环境温度过高或过低、湿度不适宜等都可能影响体温。例如睡眠环境温度过高,小孩散热困难,可能导致晚上体温升高;而湿度不合适可能影响小孩皮肤散热等功能,间接引起体温波动。 穿着与盖被情况:小孩晚上穿着过厚或盖被过厚,会影响身体散热,导致体温升高。比如冬季夜间室内温度较高时,给小孩盖得太厚,就可能出现晚上发烧的假象,但实际上是由于散热不良引起。 其他情况: 脱水:小孩白天活动量大出汗多,晚上若补水不足导致脱水,也可能引起体温调节紊乱出现发烧。因为水分对体温调节有重要作用,脱水时机体散热等功能受影响,夜间可能表现为发烧。 恶性肿瘤:虽然相对少见,但也需考虑,小孩患恶性肿瘤时可能出现夜间发烧情况,同时常伴有消瘦、贫血等其他表现,夜间由于身体代谢等变化,发烧症状可能更易被关注到。 当小孩一到晚上就发烧时,家长首先要密切监测体温变化,观察是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕、皮疹、呕吐、腹泻等。若发烧持续或伴有其他严重不适表现,应及时就医,进行相关检查,如血常规、C反应蛋白、病原学检测等,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,要注意保持小孩睡眠环境舒适,合理增减衣物,保证充足水分摄入等。

问题:小儿腹泻推拿手法有哪些

小儿腹泻可通过推拿疗法调理,包括补脾经(推拇指桡侧缘健脾胃补气血)、揉板门(揉大鱼际平面健脾和胃消食化滞)、摩腹(掌心或四指摩腹部调脾胃气机促消化)、揉脐(揉肚脐温阳散寒调理肠胃)、推上七节骨(自下而上推腰骶部温阳止泻调肠腑)、揉龟尾(揉尾骨端通调督脉之气调大肠),操作时注意小儿皮肤娇嫩力度适中、环境温度适宜,严重或无改善及时就医综合治疗。 一、补脾经 1.操作方法:术者以拇指螺纹面旋推患儿拇指桡侧缘,约推100-300次。 2.作用及原理:脾经为小儿推拿常用穴位,推补脾经可健脾胃、补气血,因为脾经是小儿推拿中与脾胃功能密切相关的经络穴位,通过旋推该部位,能促进脾胃运化功能,对于小儿腹泻因脾胃虚弱引起的情况有较好的调理作用,从中医理论角度,可调节脾胃的气血生化等功能。 二、揉板门 1.操作方法:用拇指端揉患儿大鱼际平面,约揉100-200次。 2.作用及原理:板门穴位于大鱼际处,揉板门能健脾和胃、消食化滞,小儿腹泻常伴有消化不良等情况,揉板门可调节脾胃的消化功能,促进食物的消化吸收,缓解腹泻相关的消化不良症状,这是基于板门穴对脾胃消化功能的调节作用,从解剖和生理功能角度,能影响脾胃的气血运行和消化液分泌等。 三、摩腹 1.操作方法:以掌心或四指摩患儿腹部,频率约每分钟120-160次,摩腹范围约为整个腹部,时间约5-10分钟。 2.作用及原理:摩腹可调理脾胃气机,促进腹部气血流通,对于小儿腹泻,能改善脾胃的气机紊乱,增强脾胃的运化功能。从现代医学角度看,摩腹可以促进胃肠道的蠕动,帮助消化,调节肠道的功能,缓解腹泻症状,通过机械性的按摩刺激,促进腹部血液循环和胃肠道的消化吸收过程。 四、揉脐 1.操作方法:用拇指或中指揉患儿肚脐,约揉50-100次。 2.作用及原理:脐部是神阙穴所在部位,揉脐能温阳散寒、补益气血、调理肠胃,对于小儿腹泻,尤其是寒邪客胃或脾胃虚寒引起的腹泻有较好的调理作用,从中医经络角度,神阙穴与脾胃等脏腑经络密切相关,通过揉脐可调节脏腑功能,促进肠道的正常蠕动和消化吸收。 五、推上七节骨 1.操作方法:用拇指桡侧面或食、中指螺纹面自下而上推患儿腰骶部第七节至第一节腰椎处,约推100-300次。 2.作用及原理:七节骨穴有温阳止泻、调理肠腑的作用,推上七节骨对于小儿腹泻属于虚寒性质的有较好的治疗作用,可调节肠道的阳气,促进肠道的正常传导功能,从中医理论上,能改善肠道的虚寒状态,促进肠道恢复正常的运化和排泄功能。 六、揉龟尾 1.操作方法:用拇指揉患儿尾骨端,约揉50-100次。 2.作用及原理:龟尾穴是调理大肠功能的重要穴位,揉龟尾能通调督脉之气,调理大肠气血,对于小儿腹泻有通调肠道、止泻的作用,可调节肠道的气血运行,促进肠道的正常蠕动和排泄,帮助改善腹泻症状,从中医经络和脏腑关系角度,与大肠的功能密切相关,能调节大肠的功能状态。 特殊人群温馨提示:小儿皮肤娇嫩,在进行推拿手法操作时,要注意力度适中,以患儿皮肤微微发红为宜,避免用力过大损伤皮肤。对于年龄较小的婴儿,操作时更要轻柔,因为婴儿皮肤和肌肉等组织较为脆弱。同时,要注意环境温度适宜,避免小儿在推拿过程中着凉,因为小儿自身调节体温的能力较弱,着凉可能会加重腹泻等病情。如果小儿腹泻情况较为严重,或经过推拿后症状无明显改善,应及时就医,遵循循证医学原则,结合其他医疗手段进行综合治疗。

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