广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
宝宝得手足口病是否需要住院？ 多数轻症患儿无需住院，但若出现持续高热、精神异常等重症高危表现，或属于高危人群，需及时住院治疗。 一、需住院的核心判断标准 手足口病典型症状为发热、手/足/口皮疹，轻症通常3-7天自愈。需住院的重症预警信号包括：①持续高热超3天且对退热药物反应差；②口腔疱疹密集致吞咽困难、拒食；③手足皮疹破溃感染或广泛扩散；④精神萎靡、嗜睡、抽搐、肢体抖动等神经系统症状；⑤呼吸急促、面色苍白等循环异常。 二、高危人群需优先住院 5岁以下儿童，尤其是3岁内婴幼儿，因免疫系统发育不完善，易进展为重症。此外，合并先天性心脏病、糖尿病、免疫缺陷（如HIV感染）、营养不良或早产史的宝宝，感染后病情恶化风险显著升高，需提前住院观察。 三、轻症患儿居家护理要点 符合以下条件可居家护理：①体温＜39℃、精神状态良好、能正常进食；②口腔疱疹少、手足皮疹局限。护理措施：①退热：体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬（遵医嘱）；②口腔护理：淡盐水或康复新液含漱，避免酸性/过热食物；③皮肤护理：皮疹处涂炉甘石洗剂，穿宽松棉质衣物；④补水：少量多次饮用温水或口服补液盐，预防脱水；⑤隔离休息：避免与其他儿童接触，直至皮疹结痂（约7-10天）。 四、住院主要治疗措施 住院后医生会动态监测生命体征（体温、心率、呼吸等），重点处理：①高热管理：物理降温+退热药物联合使用；②口腔修复：雾化吸入干扰素α促进疱疹愈合；③液体支持：无法进食者通过静脉补液纠正脱水；④重症干预：神经系统受累时用甘露醇降颅压，必要时短期应用丙种球蛋白调节免疫。 五、特殊人群注意事项 早产儿（胎龄＜37周）、低体重儿（＜2500g）即使轻症也需住院观察，因脏器功能未成熟；慢性病患儿（如先天性心脏病）需住院期间多学科协作；孕妇感染后需咨询产科医生，评估母婴风险；所有患儿均需隔离至皮疹全部结痂，避免交叉感染。
2个月宝宝口水多吐泡泡可能是正常生理现象，也可能由口腔炎症（如鹅口疮、口腔溃疡）、呼吸道感染（如上呼吸道感染）等引起，家长需密切观察其口水多吐泡泡频率及是否伴其他症状，单纯情况注意清洁，伴异常症状及时就医，特殊人群要轻柔护理并保持室内适宜环境。 口腔炎症 鹅口疮：如果宝宝口腔内有白色斑块，同时口水多、吐泡泡，可能是鹅口疮。这是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，多见于营养不良、免疫功能低下或长期使用抗生素的宝宝。白色念珠菌在口腔内繁殖，刺激唾液分泌增加，导致口水多，并且可能会出现吐泡泡的情况，同时宝宝可能会有哭闹、吃奶时烦躁等表现。 口腔溃疡：宝宝口腔内有溃疡时，局部会疼痛不适，会反射性地引起唾液分泌增多，从而口水多，并且因为口腔不适，宝宝可能会通过吐泡泡来缓解，同时可能伴有拒食、哭闹等表现。 呼吸道感染 上呼吸道感染：2个月宝宝抵抗力较弱，容易受到病毒等病原体感染引起上呼吸道感染。早期可能会出现口水多、吐泡泡的情况，随后可能会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状。如果感染进一步加重，可能会出现发热等表现。这是因为呼吸道感染时，炎症刺激导致呼吸道分泌物增多，宝宝通过吐泡泡的方式来排出部分分泌物，同时口水分泌也可能会增多。 观察与护理建议 家长需要密切观察宝宝的情况，包括口水多、吐泡泡的频率，是否伴有其他症状如发热、咳嗽、精神状态和吃奶情况等。如果只是单纯的口水多吐泡泡，宝宝精神好、吃奶正常，一般无需特殊处理，只需注意及时用柔软的毛巾擦拭口水，保持口周皮肤清洁干燥，避免引起口水疹。如果伴有其他异常症状，如发热、咳嗽、精神萎靡、吃奶差等，应及时带宝宝就医，进行相关检查，如口腔检查、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。对于特殊人群即2个月的宝宝，要特别注意护理的轻柔，避免损伤宝宝娇嫩的皮肤和口腔黏膜，同时注意保持室内空气流通和适宜的温度、湿度，为宝宝创造一个舒适的环境。
小儿气管炎日常饮食应以补充营养、润肺化痰、促进黏膜修复为原则，可多食用富含维生素C的新鲜蔬果、优质蛋白、润肺食物及充足水分，同时避免刺激性食物。具体建议如下： 1. 富含维生素C的新鲜蔬果：橙子、猕猴桃、西兰花、菠菜等食物中的维生素C可增强呼吸道黏膜抵抗力，促进黏膜上皮细胞修复。1岁以下婴幼儿需将蔬果制成泥状，避免直接食用整颗水果引发呛噎；有过敏史儿童需规避已知过敏原蔬果，如芒果、海鲜类过敏者慎食相关食物。 2. 优质蛋白食物：瘦肉泥（如猪里脊、牛肉末）、鳕鱼、三文鱼等富含优质蛋白，可促进受损组织修复。1-3岁儿童建议将肉类加工为肉末粥或蒸蛋羹，4岁以上可适量添加清蒸鱼；避免油炸肉类（如炸鸡），其油脂易加重呼吸道分泌物黏稠。 3. 润肺化痰类食物：梨（建议蒸煮后食用，避免生食刺激）、银耳百合羹、川贝炖雪梨等食物可滋润呼吸道黏膜，稀释痰液。脾胃虚寒儿童（如易腹泻）需减少寒性食材（如冰梨），可搭配生姜片中和寒性；急性发作期每日食用量建议控制在200ml以内，避免影响正餐食欲。 4. 充足水分补充：每日饮水量建议按20-40ml/kg体重计算（如10kg儿童每日200-400ml），分多次少量饮用。1岁以上可饮用淡盐水（温水加少许盐）帮助稀释痰液，1岁以下以温开水为主；避免用果汁、碳酸饮料替代，其高糖或酸性成分易刺激咽喉。 5. 避免刺激性食物：辣椒、大蒜、过咸零食（如薯片）、油炸食品等易刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽或痰液黏稠。4岁以下儿童需严格限制调味品添加，避免酱油、味精等隐形盐分摄入；咳嗽频繁时暂停食用甜食（如糖果、巧克力），其糖分可能促进痰液生成。 特殊人群注意事项：婴幼儿吞咽功能未完善，食物需彻底煮烂成泥状或榨汁过滤；有哮喘病史儿童需避免坚果类、芒果等易致敏食物；慢性气管炎患儿（如持续咳嗽超过2周）建议在营养师指导下制定个性化饮食方案，确保营养均衡同时避免诱发因素。
儿童手指肚肉掉一小块能否长上与损伤程度、处理是否及时恰当有关，表浅损伤愈合快，较深损伤愈合时间长且有风险，受伤后及时清创消毒、适当保护很重要，儿童好动家长要密切关注、按步骤处理、注意饮食，伤口有感染迹象要及时就医。 一、损伤程度对愈合的影响 1.表浅损伤：如果只是表皮层或真皮浅层的少量组织缺损，在及时正确处理后，通常愈合相对较快且较容易长好。因为儿童自身组织修复能力较强，表皮的基底层细胞具有增殖能力，能够逐渐增殖覆盖缺损部位。例如，日常玩耍中轻微擦伤导致的手指肚小块肉掉，只要做好清洁消毒等基本处理，一般1-2周左右可基本愈合长平。 2.较深损伤：若损伤累及真皮深层甚至皮下组织，愈合时间会相对较长，且存在一定长不好留疤或遗留功能影响的风险。但只要损伤后及时进行规范的清创、消毒等处理，必要时可能需要进行缝合等操作，儿童仍有较大机会长上。不过相对表浅损伤，愈合过程中感染等风险相对增加，且修复时间可能延长至数周甚至数月。 二、及时正确处理的重要性 1.清创消毒：受伤后首先要对伤口进行清洁，用生理盐水冲洗伤口，去除污垢等异物，然后用碘伏等进行消毒，防止感染。这对于促进愈合至关重要，尤其是儿童皮肤嫩，感染容易影响愈合。如果伤口有污染，感染的可能性增大，会阻碍组织修复。 2.适当保护：可以使用无菌纱布等对伤口进行包扎保护，避免进一步摩擦和污染。在儿童活动时要注意保护受伤手指，防止伤口再次受到损伤，影响愈合。 三、特殊人群（儿童）的注意事项 儿童相对好动，家长要密切关注受伤手指的情况。一方面要严格按照上述处理步骤进行操作，保证伤口清洁；另一方面要避免儿童用受伤手指抓挠等，防止伤口感染。同时，儿童饮食上可适当增加富含蛋白质、维生素等营养的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，有助于促进组织修复。如果伤口出现红肿、渗液、发热等感染迹象，要及时就医处理，避免感染加重影响愈合。
宝宝持续流鼻涕咳嗽需结合年龄、症状特征判断原因，多数情况下为普通感冒或过敏，优先通过非药物护理缓解，若症状持续超过2周或伴随异常表现，需及时就医明确病因。 一、明确症状性质与持续时长：区分生理性与病理性，婴儿鼻黏膜脆弱，轻微感冒或环境刺激即可引发流涕；幼儿鼻腔发育较完善，但免疫功能未成熟，持续症状更需关注。通常普通感冒流涕咳嗽持续7-10天，超过2周未缓解或症状加重，需警惕感染迁延或过敏因素。 二、不同年龄段常见病因：0-6个月婴儿鼻道狭窄，持续鼻塞流涕可能与呛奶后鼻腔分泌物积聚有关，需排除先天性鼻后孔狭窄；1-3岁幼儿免疫功能未稳定，易反复感冒或并发过敏性鼻炎，表现为清涕、晨起咳嗽；有过敏史或家族过敏史的宝宝，接触尘螨、花粉等过敏原后可引发持续性咳嗽（夜间或晨起明显）。 三、非药物干预措施：1. 环境管理：保持室内湿度40%-60%，使用冷雾加湿器避免热雾刺激呼吸道；2. 鼻腔护理：婴儿每次滴入1-2滴生理盐水滴鼻剂（每日2-3次），幼儿可配合洗鼻器轻柔冲洗鼻腔，清除分泌物缓解鼻塞；3. 呼吸道护理：少量多次补充温水，每次5-10ml，喂食后拍背促进排痰；4. 睡眠体位：抬高上半身15°-30°，减少夜间鼻后滴漏引发的咳嗽。 四、药物使用规范：2岁以下禁用复方感冒药（含伪麻黄碱、右美沙芬等成分），鼻塞严重时可短期使用鼻用糖皮质激素（需医生评估）；6岁以上儿童若咳嗽影响进食，可在医生指导下使用单一成分镇咳药（如右美沙芬）；明确细菌感染时（如脓涕超过10天、痰液黄稠），遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。 五、特殊情况与就医指征：婴儿（＜6个月）：持续症状伴拒奶、尿量减少、发热＞38℃需立即就医；幼儿（1-3岁）：出现呼吸急促（＞40次/分）、喘息、精神萎靡，或脓涕伴面部压痛；有基础疾病儿童：如哮喘、先天性心脏病，出现咳嗽加重需提前联系医生。