广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
小儿黄疸指数（血清胆红素水平）的正常值因胎龄、日龄及是否病理性而异，生理性足月儿通常不超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿一般不超过15mg/dL（257μmol/L）。 一、不同日龄与胎龄的正常值范围 足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，7-10天消退，胆红素峰值≤12.9mg/dL；早产儿因代谢能力弱，胆红素峰值可稍高（≤15mg/dL），但需动态监测，避免因脑损伤风险（核黄疸）过度干预。 二、病理性黄疸的判定标准 若胆红素值超过上述范围，或每日上升＞5mg/dL，或持续超过2周（早产儿＞4周），或退而复现，需警惕病理性黄疸。伴随拒奶、嗜睡、肝脾肿大等症状时，可能提示溶血、感染或胆道疾病，需进一步检查。 三、特殊人群的注意事项 早产儿、低体重儿、有溶血风险（如ABO/Rh血型不合）的新生儿，胆红素耐受阈值更低（如早产儿需≤12-15mg/dL）；母乳性黄疸常见于母乳喂养婴儿，血清胆红素通常≤15mg/dL，宝宝一般情况良好，无需特殊治疗。 四、检测方法与临床意义 血清胆红素检测是诊断金标准，经皮胆红素仪可快速筛查（无创），但准确性受皮肤厚度、色素影响，必要时需结合血常规、血型、肝功能等检查，明确病因（如溶血、胆道闭锁），指导光疗或换血时机。 五、处理原则与就医建议 生理性黄疸通过多喂多排（母乳/配方奶）可自行消退；病理性黄疸需光疗、换血或药物（如白蛋白、丙种球蛋白）治疗。若黄疸迅速加重、宝宝拒奶/哭闹不止、嗜睡，或手足心黄染，应立即就医，避免核黄疸风险。
夜间儿童咳嗽的核心应对： 孩子夜间咳嗽多因呼吸道感染、过敏或环境刺激引发，需通过调整体位、保持湿度、补充水分等方式缓解，若伴随高热、呼吸急促等症状需及时就医。 一、调整睡眠体位与呼吸管理 将孩子上半身抬高30°呈半卧位或侧卧，利用重力减少痰液反流刺激咽喉；避免平躺导致分泌物堵塞气道。婴儿可在床垫头部下方垫毛巾（厚度不超过5cm），保持颈椎自然放松，减少咳嗽诱发因素。 二、维持空气湿度与清洁环境 使用加湿器将室内湿度控制在40%-60%（干燥环境易刺激呼吸道黏膜），每日换水清洁加湿器以避免霉菌滋生；远离二手烟、油烟、粉尘等刺激物，睡前可用生理盐水喷雾清洁鼻腔，减少分泌物倒流至咽喉。 三、科学补水与饮食调节 少量多次饮用35-40℃温水，稀释痰液并促进排出；若咳嗽伴随轻微痰液，1岁以上可喂服温热梨水或淡蜂蜜水（每次1-2勺，每日2-3次），避免过甜、过咸食物（如糖果、腌制品）刺激咽喉。 四、合理使用药物（需遵医嘱） 2岁以上儿童若咳嗽影响睡眠，可在医生指导下短期使用右美沙芬（中枢性镇咳药）；痰多黏稠者选用祛痰药（如氨溴索）；过敏因素导致的咳嗽（如遇冷空气、花粉刺激）可考虑氯雷他定等抗组胺药，禁用复方止咳药（含多种成分）。 五、警惕危险信号与及时就医 若出现以下情况需立即就诊：①咳嗽持续超3天且加重；②伴随高热（≥38.5℃）、喘息、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）；③精神萎靡、拒食、呕吐或痰液带血。婴儿需重点观察胸廓起伏，发现异常呼吸音（如“呼噜”声）及时就医。
一岁半宝宝白天偶尔咳嗽多为生理性刺激或轻微呼吸道反应所致，若不伴随发热、呼吸异常等症状可先观察护理；若出现加重或伴随其他表现，需及时就医评估具体原因。 一、常见原因分析 生理性因素包括空气干燥（湿度＜40%易刺激呼吸道黏膜干燥咳嗽）、冷空气/粉尘/烟雾等短暂刺激；病理性可能为感冒早期（病毒感染初期）、过敏性咳嗽等，若咳嗽持续或加重（如夜间增多、伴痰鸣），需警惕支气管炎等感染性疾病。 二、需警惕的就医指征 重点观察：咳嗽频率是否增加（如从偶尔1-2声变为频繁发作）、是否伴随发热（＞37.5℃）、呼吸急促（＞40次/分钟）、精神萎靡或拒食；出现上述情况，应24小时内就医，排查感染或过敏因素避免延误。 三、日常护理建议 保持室内湿度50%-60%（用加湿器调节），避免油烟/香水等刺激源；少量多次喂温水（每次5-10ml），每日3-4次，促进呼吸道湿润；睡觉时适当抬高上半身（约15°角），减少夜间反流刺激；避免过度包裹衣物，防止过热出汗后着凉。 四、用药原则 非必要不自行用药！2岁以下禁用复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒）；若医生诊断需用药，可遵医嘱使用止咳化痰药（氨溴索）或抗过敏药（氯雷他定），严格按体重计算剂量，避免成人药物或含可待因成分药物。 五、特殊情况提示 过敏体质宝宝（如湿疹史、家族过敏史）需排查尘螨/食物过敏原；合并哮喘、先天性心脏病等基础疾病的宝宝需更密切观察，咳嗽诱发原有症状加重时，优先联系儿科医生；家长避免盲目止咳干预，过度镇咳可能掩盖病情，延误感染等病因治疗。
宝贝发烧38℃时，可先通过物理降温、补充水分、保证休息等方式科学护理，同时密切观察精神状态与伴随症状，必要时及时就医。 一、明确低热性质，避免过度干预 38℃属于低热范畴，多为感染初期（如病毒、细菌感染）或环境因素（如穿盖过多）引起，是身体免疫系统的防御反应。家长无需盲目使用退烧药，需结合孩子精神状态判断是否需进一步处理。 二、优先物理降温，安全散热 物理降温为首选：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟；减少衣物（如纯棉单衣）利于散热，避免捂汗；可使用退热贴辅助降温，禁止酒精擦浴或冰水敷额头（可能刺激血管收缩）。 三、补水与饮食管理，预防脱水 发热时身体代谢加快，需保证水分摄入：少量多次饮用温开水或口服补液盐（防脱水）；饮食以清淡易消化的粥、面条为主，避免油腻；每次进食量宜少，以“少量多餐”补充能量，防止呕吐或消化不良。 四、动态观察，把握就医时机 体温38℃虽不紧急，但需关注整体状态：若孩子出现精神差（嗜睡/烦躁）、持续拒食、抽搐、呼吸急促（＞50次/分钟）、皮疹、呕吐腹泻加重等，或发热超过24小时无缓解，需立即就医排查病因。 五、特殊人群需谨慎处理 ＜3个月婴儿（尤其是早产儿）、有先天性心脏病、癫痫、免疫缺陷等基础疾病的孩子，即使体温38℃，也需更密切监测：若精神萎靡或伴随异常症状，应第一时间联系儿科医生，避免延误病情。 总结：38℃发热以“观察+护理”为主，物理降温、补水休息是核心，伴随异常症状及时就医，特殊人群需优先专业评估。
三个月宝宝头发稀少多为生理现象，与遗传、胎发特性及生长发育阶段相关，多数随月龄增长会逐渐改善。 一、胎发自然更替的生理过程 宝宝出生时胎发受母体雌激素影响，出生后2-6个月进入生理性脱发期（胎发逐渐脱落，新头发随毛囊发育缓慢长出）。此阶段头发稀疏属正常生理现象，无需干预，避免盲目剃胎发或过度清洁。 二、遗传因素的影响 父母头发稀疏或童年时头发细软者，宝宝可能遗传相似特征。研究显示遗传对头发密度影响占比约30%-40%，若家族无明显遗传史，随年龄增长（通常6-12个月后）头发会逐渐浓密。 三、营养均衡是头发生长基础 头发生长依赖蛋白质、维生素D、锌、铁等营养素。母乳或配方奶通常能满足宝宝需求，但若存在喂养不足、过敏或吸收障碍（如乳糖不耐受），需在医生指导下补充营养素（如缺铁时补充铁剂，需遵医嘱），避免自行用药。 四、科学护理减少物理损伤 频繁用成人洗发水、硬毛刷摩擦头皮或戴过紧帽子，可能损伤毛囊或阻碍头发生长。建议每周1-2次用婴儿专用温和洗护品清洁，穿宽松棉质衣物，减少头皮摩擦，避免使用刺激性产品。 五、异常情况需及时就医 若头发持续稀疏且无改善、头皮红肿脱屑、宝宝伴随哭闹、体重增长缓慢或发育迟缓，可能提示脂溢性皮炎、缺铁性贫血或甲状腺功能异常等。建议及时就医，通过血常规、微量元素检测明确原因，避免延误治疗。 注：特殊人群（如早产儿、过敏体质宝宝）需更细致护理，建议咨询儿科医生制定个性化方案。多数情况下，三个月宝宝头发稀少无需过度担忧，科学护理+耐心等待即可改善。