广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
林穗芳，女，主任医师，从事儿童保健工作近20年，从事儿童心理保健十多年。
擅长儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
儿童心理评估、儿童发育问题、儿童适应问题、儿童多动症、品行问题、抽动症、情绪问题、学业问题、儿童养育问题咨询治疗。
主任医师儿科
四岁小孩流鼻血时，应立即让孩子保持坐姿，头部稍前倾，捏住鼻翼两侧5~10分钟，同时可用冷毛巾敷鼻梁，多数情况5~10分钟内可止血。若频繁流鼻血或持续超过20分钟不止，需及时就医。 环境因素导致的流鼻血：干燥季节或空调房内，鼻腔黏膜易干燥破裂。建议使用加湿器保持室内湿度40%~60%，避免孩子挖鼻孔，外出时佩戴口罩防风防尘。 外伤或外力导致的流鼻血：孩子玩耍时碰撞、摔倒或挖鼻孔可能损伤鼻腔血管。应避免孩子剧烈运动，发现鼻腔有异物及时就医取出，止血后24小时内不做剧烈活动。 疾病因素导致的流鼻血：感冒、鼻炎、凝血功能异常等疾病可能引发流鼻血。若孩子同时伴有发热、皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需尽快到儿科就诊排查病因。 特殊情况处理：若孩子因过敏频繁打喷嚏导致流鼻血，需避免接触过敏原，遵医嘱使用抗过敏药物。家长应学习正确按压止血方法，避免孩子仰头导致血液流入喉咙引发不适。
在骨骺线闭合前，纵向拉伸类运动（如篮球、跳绳、游泳）结合全身协调性训练（如瑜伽、舞蹈）可促进骨骼生长。青少年应优先选择动态拉伸运动，避免负重过大的力量训练。 纵向弹跳类运动：篮球、跳绳等通过反复跳跃刺激骨骼生长板，研究显示每周3次、每次30分钟可提升0.5-1cm年增长速度，但需控制强度避免关节损伤。 全身拉伸类运动：游泳（自由泳/仰泳）、瑜伽猫牛式等通过脊柱纵向延展增加骨间距，适合青少年生长发育期，尤其对久坐导致的体态问题有改善作用。 渐进式力量训练：12岁以上可适度进行轻负荷深蹲、引体向上等，增强核心肌群对骨骼的支撑力，但需在专业指导下控制动作幅度，避免影响骨骼发育。 特殊人群注意事项：6-12岁儿童以趣味性运动为主（如跳绳、踢毽子），避免长时间单一运动；13-18岁需结合骨龄检测结果调整运动强度，肥胖青少年建议选择低冲击运动（如骑自行车）并配合饮食控制。
孩子出气粗（呼吸粗重）可能由生理发育、环境因素或病理问题引起，需结合具体表现判断。 1. 生理因素：婴幼儿鼻腔狭窄、扁桃体/腺样体轻微肥大可能导致暂时性出气粗，随年龄增长（如3~6岁）多可缓解。肥胖儿童因颈部脂肪堆积也可能出现类似症状。 2. 环境影响：空气干燥、粉尘或过敏原刺激（如花粉、尘螨）会引发鼻腔黏膜充血水肿，导致呼吸声变粗，脱离刺激环境后通常改善。 3. 上呼吸道感染：感冒、鼻窦炎等炎症会使鼻腔分泌物增多、气道狭窄，伴随鼻塞、流涕或发热，需观察症状持续时间（>1周需就医）。 4. 潜在疾病：如腺样体/扁桃体过度肥大（可能导致睡眠打鼾、张口呼吸）、哮喘或先天性气道发育异常，需通过专科检查（如鼻内镜、肺功能检测）确诊。 建议家长观察孩子是否伴随睡眠异常、生长发育迟缓或反复呼吸道感染，若症状持续或加重，应及时至儿科或耳鼻喉科就诊，避免自行用药。
1岁半婴儿经常趴着睡，若未伴随异常表现（如呼吸急促、面色异常等），通常无需过度担忧。多数情况下，这是婴儿自主选择的舒适睡姿，随月龄增长会逐渐调整。 睡姿偏好与发育特点 婴儿俯卧时胸腔扩张更充分，能提升肺部通气效率，尤其适合有轻微鼻塞的情况。但需确保床垫平整、无松软被褥，避免口鼻被覆盖风险。 安全防护要点 若婴儿俯卧入睡，家长需每1-2小时轻翻至侧卧或仰卧，防止长时间压迫面部。床面应保持无多余物品，室温控制在22~26℃，减少衣物过厚导致的闷热不适。 异常情况识别 当婴儿出现频繁惊醒、持续哭闹、呼吸急促或面部发绀时，需警惕睡姿引发的不适或健康问题，建议及时就医排查呼吸道或心脏功能异常。 睡姿调整建议 若婴儿长期坚持俯卧，可在清醒时多进行仰卧位游戏，逐步引导睡姿多样化。夜间若发现自主翻身至俯卧，只要无窒息风险，无需强行干预。
四个月的宝宝需重点关注生长发育监测、睡眠管理、营养供给、安全防护及疾病预防。 生长发育监测：定期测量身高、体重、头围，绘制生长曲线，确保符合月龄正常范围。若体重增长缓慢或异常，需排查喂养不足或消化问题。 睡眠管理：建立规律作息，保证每天14~17小时睡眠，夜间尽量减少频繁喂养。营造安静舒适环境，避免摇晃哄睡，培养自主入睡习惯。 营养供给：坚持母乳喂养，按需喂养，若母乳不足可添加配方奶。4个月后可开始引入辅食，但需以高铁米粉为主，首次添加单一食物，观察过敏反应。 安全防护：避免宝宝独自躺卧在柔软表面，防止窒息风险。玩具选择无小零件、不易吞咽的材质，定期清洁消毒。避免强光直射，外出佩戴遮阳帽。 疾病预防：按时接种疫苗，增强免疫力。注意个人卫生，勤洗手，减少去人群密集场所。若出现发热、腹泻、精神萎靡等症状，及时就医。