广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
小儿营养保健的诊治。
副主任医师儿科
新生儿黄疸指数（血清胆红素）正常范围因日龄、胎龄及黄疸类型而异，生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，峰值不超过12.9mg/dL（早产儿≤15mg/dL），病理性黄疸需结合多因素综合判断。 生理性黄疸的正常范围 足月儿生后2-3天出现黄疸，4-6天达高峰（血清胆红素≤12.9mg/dL），7-10天自然消退；早产儿因代谢能力弱，黄疸出现早、持续久，血清胆红素峰值≤15mg/dL（257μmol/L），每日上升＜5mg/dL（85μmol/L），无其他异常表现。 病理性黄疸的诊断标准 若出现以下任一情况，需警惕病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素＞12.9mg/dL（足月儿）或＞15mg/dL（早产儿）；③每日上升＞5mg/dL；④持续超过2周（足月儿）或4周（早产儿）；⑤退而复现或直接胆红素＞1.5mg/dL。 检测方法与综合判断 临床常用经皮胆红素仪筛查（无创、便捷），血清胆红素测定为金标准（精准反映真实值）。需结合胎龄、日龄、体重、喂养方式（母乳/配方奶）等因素：母乳喂养儿可能因母乳性黄疸出现胆红素值稍高（≤15mg/dL），但无拒奶、嗜睡等异常表现。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、溶血病患儿需更严格监测，血清胆红素＞10-12mg/dL（视情况）即需干预；有感染、胆道闭锁等疾病的宝宝，正常范围更低（如胆道梗阻时直接胆红素显著升高），需优先排查病因。 家长观察与就医指征 日常观察皮肤黄染范围（从面部→躯干→四肢），若黄染迅速加重、伴随拒奶、嗜睡、发热、大便陶土色等需立即就医。医生可能通过蓝光照射、换血疗法等治疗，药物包括茵栀黄、益生菌（仅提名称）等。家长需坚持多吃多排（母乳按需喂养、配方奶充足摄入），促进胆红素排出。
婴儿感冒时可通过按摩特定穴位缓解症状，如开天门、推坎宫、揉膻中、清天河水、揉肺俞等，需在专业指导下操作，且不可替代药物治疗，特殊体质或严重症状需及时就医。 开天门 位置：两眉中间至前发际线成一直线。 方法：用拇指指腹从眉心向上直推至发际线，力度轻柔，频率100-150次/分钟，持续1-2分钟。 作用：疏通经络、缓解鼻塞头痛，适用于感冒初期低热、精神不振。 注意：皮肤干燥者可涂少量婴儿润肤油，避免擦伤。 推坎宫 位置：眉头沿眉弓向眉梢成一直线。 方法：用拇指或食指指腹沿眉弓向两侧分推，方向一致，各10-15次。 作用：疏风解表、改善感冒引起的头痛、流涕。 注意：动作轻柔，力度以皮肤微热为宜，避免刺激眼周。 清天河水 位置：前臂内侧正中，腕横纹至肘横纹成一直线。 方法：用食指、中指指腹从腕横纹向上推至肘横纹，单向操作50-100次。 作用：清热解表，缓解感冒发热（体温＜38.5℃）、咽喉肿痛。 注意：高热需配合物理降温，避免用力过猛造成皮肤损伤。 揉膻中 位置：两乳头连线中点（胸骨中线上）。 方法：用拇指按揉，顺时针方向，每次1-2分钟，力度适中。 作用：宽胸理气、止咳化痰，改善感冒伴咳嗽、气喘。 注意：按摩时避开皮肤破损处，过敏体质需谨慎。 揉肺俞 位置：背部第3胸椎旁开1.5寸（约两横指宽）。 方法：用拇指或食指按揉两侧肺俞穴，各1-2分钟，力度以患儿微热为宜。 作用：宣肺解表，增强呼吸道免疫力，缓解感冒咳嗽。 注意：按摩后及时保暖，严重感冒伴呼吸困难需暂停。 按摩需坚持轻柔原则，每次5-10分钟，每日1-2次。若症状加重（如高热不退、精神萎靡），应立即就医，避免延误病情。
四岁半儿童连续无痰咳嗽（干咳）多因病毒感染早期、过敏或环境刺激引发，建议先通过环境调整与日常护理观察，持续超2周或伴随危险信号时需及时就医明确病因。 明确干咳常见诱因与持续时间 无痰咳嗽（干咳）的常见原因：病毒感染早期（如普通感冒初期，气道黏膜敏感）、过敏性咳嗽（接触花粉、尘螨等过敏原后）、空气干燥/烟雾/粉尘刺激（如二手烟、雾霾）。若咳嗽持续＜1周，多为短期刺激或感染初期；持续＞2周需警惕咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等慢性问题。 优先环境调整与基础护理 空气湿度维持40%-60%：使用冷雾加湿器（每日换水防霉菌），避免干燥空气刺激气道。 多喝温水：少量多次补充水分，湿润气道减少刺激（避免甜腻、辛辣饮料）。 减少剧烈活动：保证10-12小时睡眠，避免跑跳加重气道负担。 避免盲目用药，必要时就医评估 不建议自行使用镇咳药（如右美沙芬，2岁以上需医生评估）或抗生素（病毒感染无效）。若咳嗽影响睡眠、伴随鼻塞流涕加重，或出现咽痛、声音嘶哑，需就医排查是否需抗组胺药（如氯雷他定）或雾化治疗（如布地奈德）。 警惕需紧急处理的危险信号 出现以下情况立即就医： 高热不退（＞38.5℃持续3天以上）或反复发热； 呼吸急促（安静时＞25次/分）、喘息、鼻翼扇动、胸痛； 精神萎靡、拒食、尿量减少（提示脱水或病情加重）。 特殊体质儿童需额外关注 过敏体质（湿疹、哮喘史）儿童：需规避已知过敏原（如宠物毛发、毛绒玩具），避免接触冷空气。 有基础疾病（先天性心脏病、哮喘）儿童：咳嗽可能诱发症状加重，需提前告知医生用药禁忌，优先通过血常规、肺功能等检查明确病因。 （注：以上药物仅作名称举例，具体用药需严格遵医嘱。）
婴儿拉泡泡屎多为肠道产气或消化过程中的生理现象，但若伴随异常症状需警惕病理因素，家长可通过调整喂养、加强护理及及时就医排查原因。 生理性原因分析 婴儿消化系统未成熟，母乳中乳糖含量高时，未完全消化的碳水化合物在肠道发酵产气，易形成泡沫便；喂养不足时肠道蠕动加快，胆汁未充分分解也会出现泡沫。此类情况宝宝精神状态良好、体重增长正常，通常无需干预。 病理性原因及警示信号 肠道感染：病毒（轮状病毒）或细菌感染常伴随泡沫便、黏液便、发热、呕吐，需警惕脱水或电解质紊乱。 牛奶蛋白过敏：婴儿对牛奶蛋白过敏时，肠道症状多合并湿疹、血便、拒奶，需排查过敏原。 乳糖不耐受：感染或腹泻后可能暂时性乳糖酶缺乏，导致泡沫便，多伴随腹泻次数增多。 科学喂养建议 母乳喂养：母亲需减少高糖、高纤维食物（如甜食、豆类），观察宝宝反应； 奶粉喂养：按比例冲调奶粉，避免过稀或过浓，选择低乳糖配方可缓解症状； 少量多次喂养：避免宝宝因饥饿导致肠道蠕动过快，保证能量摄入。 日常护理要点 臀部护理：每次排便后温水清洁，涂抹护臀膏防红臀； 观察脱水信号：若尿量减少、口唇干燥、精神萎靡，需少量多次补充口服补液盐； 益生菌辅助：遵医嘱使用双歧杆菌、布拉氏酵母菌等益生菌调节肠道菌群，不可自行用药。 紧急就医指征 若出现以下情况，需尽快就诊： 泡沫便持续超1周且无改善； 大便带血、黏液便或每日排便＞8次； 伴随发热（体温＞38.5℃）、呕吐、精神差； 尿量明显减少、哭时无泪（提示脱水）。 总结：多数泡沫便为生理性，家长无需过度焦虑，通过观察症状、科学喂养及护理即可改善。若症状异常或加重，及时就医明确病因是关键。
孩子频繁头晕可能与睡眠不足、营养失衡、环境缺氧、视力问题或心理压力等有关，需结合具体表现排查原因。 一、睡眠与作息紊乱 睡眠不足或质量差是儿童头晕主因之一。学龄儿童每日需9-11小时睡眠，若长期熬夜、睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）或睡眠碎片化，会导致脑疲劳引发头晕。婴幼儿若喂养频繁或夜间频繁醒来，休息不足也可能出现头晕。 二、营养与代谢异常 缺铁性贫血或低血糖常诱发头晕。儿童生长发育快，铁摄入不足（如红肉、动物肝脏摄入少）易致血红蛋白降低，脑部供氧不足；早餐缺失或进食量少会使血糖骤降，大脑供能不足，表现为头晕、乏力。 三、环境与姿势因素 密闭空间缺氧或颈椎压力过大也会引发头晕。长时间待在空调房或拥挤教室，空气流通差导致脑部供氧不足；长期低头看电子设备，颈椎压力增加可能影响脑供血。此外，突然起身过快（体位性低血压）或长时间仰头也可能诱发短暂头晕。 四、潜在健康问题 视力问题或耳部疾病需警惕。近视未及时矫正时，眼睛持续调节易疲劳，诱发头晕；过敏性鼻炎引发鼻塞、腺样体肥大导致长期张口呼吸，会因脑部缺氧出现头晕；中耳炎等耳部感染影响平衡器官，也可能导致头晕。 五、心理与情绪因素 心理压力或焦虑可能诱发头晕。学龄儿童若因学业紧张、师生关系或社交困扰产生情绪波动，可能出现“心因性头晕”，需优先排查睡眠、营养等生理因素后，结合心理状态干预。 特殊人群注意事项：婴幼儿需关注喂养量与缺铁情况（如辅食添加不足）；过敏体质儿童需排查过敏原（如尘螨、花粉）；青少年应重点检查视力、颈椎姿势及学业压力。建议家长记录头晕发作时间、伴随症状（如头痛、呕吐），及时就医排查血常规、视力、过敏原等，早期干预可避免长期影响。