广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
小儿营养保健的诊治。
副主任医师儿科
小宝宝突然剧烈哭闹常因生理需求、疼痛不适、感染疾病或情绪问题引起，需结合具体表现初步判断，紧急情况需立即就医。 一、生理需求未满足 这是最常见原因，小婴儿通过哭闹表达需求。如饥饿时会主动寻找乳头、吸吮动作频繁；尿布潮湿会扭动身体、蹬腿，更换后哭闹停止；室温过高（＞37℃）或过低（＜20℃）、光线过亮/噪音过大时，宝宝因体感不适哭闹。此类情况安抚后（哺乳、换尿布、调整环境）多可缓解。 二、疼痛或不适 肠绞痛：6个月内婴儿高发，因肠道发育不成熟、气体积聚导致，表现为傍晚/夜间突然剧烈哭闹、双腿蜷曲、腹部鼓胀，安抚难止，持续数分钟至数小时，排便或排气后可能缓解。 局部不适：尿布疹（皮肤发红、渗液）、蚊虫叮咬（瘙痒）或指甲划伤时，宝宝会抓挠/摩擦患处，可通过检查皮肤发现异常。 三、感染或疾病早期 发热（体温＞37.5℃）时宝宝因全身不适哭闹，伴精神萎靡；中耳炎（耳部感染）会摇头、抓耳朵，部分伴发热、耳部分泌物；尿路感染（女婴多见）哭闹时伴排尿困难、尿液浑浊或异味。若伴随呕吐、腹泻、抽搐等，需立即就医。 四、情绪与安全感需求 6月龄后分离焦虑明显，陌生环境或与父母分离会哭闹；突发惊吓（巨响、强光）后，宝宝因恐惧哭闹，持续至情绪平复。通过拥抱、轻拍、白噪音（模拟子宫环境）或转移注意力可缓解。 五、紧急病症排查 肠套叠：阵发性剧烈哭闹（“抱腿屈膝”体位），伴呕吐（早期乳汁、后黄绿色），排出果酱样便，需24小时内就医。 嵌顿疝：腹股沟/阴囊出现包块，哭闹加重，按压痛且平卧无法回纳，需立即手术。 特殊提示：早产儿、心脏病或免疫缺陷患儿哭闹可能不典型，若2小时内无法安抚或伴高热、抽搐，立即送医。
新生儿鼻子“呼哧呼哧”多因鼻腔生理特点、分泌物堵塞或环境刺激引起，多数为正常现象，科学护理可缓解，必要时需排查疾病。 生理性鼻塞 新生儿鼻腔直径仅3-4mm（成人约10mm），鼻黏膜血管丰富且娇嫩，受温度、气味刺激易充血肿胀，导致气流通过时发出“呼哧”声。分泌物呈透明黏液状，若未及时清理，易形成鼻塞声，随月龄增长（3-6月）逐渐改善。 鼻腔分泌物堵塞 新生儿鼻腔短、无鼻毛，易被奶渍、灰尘或冷空气刺激产生分泌物。干燥环境（湿度＜40%）中分泌物易结痂，堵塞鼻孔。家长需观察分泌物性质：清涕多为生理性，黄脓涕可能提示感染，需区分处理。 环境因素影响 干燥空气（空调/暖气直吹）或温差过大（如昼夜温差＞5℃），易使鼻黏膜干燥、分泌物黏稠。建议保持室内湿度50%-60%，温度22-24℃，喂奶后轻拍宝宝背部防呛奶，避免分泌物淤积。 疾病相关鼻塞 上呼吸道感染：病毒感染（如鼻病毒）引发鼻塞，常伴打喷嚏、清涕，严重时发热（腋温＞37.5℃）、拒奶，需观察症状持续时间（超3天需就医）。 过敏因素：尘螨、宠物皮屑等过敏原刺激鼻黏膜，表现为鼻塞、揉鼻子，需排查过敏原并避免接触。 先天性异常：后鼻孔闭锁、鼻道狭窄罕见，生后即鼻塞、发绀，需超声检查确诊，延误可致呼吸衰竭。 护理注意事项 早产儿、低体重儿（＜2500g）鼻黏膜更脆弱，需用生理盐水滴鼻（每次1-2滴）软化鼻痂，再用吸鼻器轻吸，禁用成人滴鼻药。 过敏体质宝宝需定期清洁被褥，避免毛绒玩具，症状持续加重时及时就医。 就医指征：鼻塞伴发热（＞38℃）、呼吸急促（＞60次/分）、口唇发绀、拒奶、精神萎靡，需立即就诊排查肺炎、先天性结构异常等。
新生儿黄疸持续偏高的核心原因 新生儿黄疸持续偏高可能由生理性消退延迟、母乳性黄疸、喂养不足、病理性疾病或特殊生理状态（如早产儿）等因素引起，需结合具体表现排查。 一、生理性黄疸消退延迟 正常足月儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天自然消退；早产儿可能延迟至3-4周。若超过上述时间黄疸仍未减轻，或胆红素值持续高于正常范围（如足月儿>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl），需警惕消退延迟。 二、母乳性黄疸的特点 母乳喂养新生儿常见，可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高有关，导致胆红素肠肝循环增加。表现为黄疸持续但婴儿吃奶、睡眠正常，体重增长良好，无其他异常症状。停母乳1-2天后胆红素可下降30%-50%，恢复母乳后可能轻微波动，通常无需停喂。 三、喂养不足导致的黄疸 新生儿喂养次数少、奶量不足时，胎便排出延迟（正常应在24小时内排出），胆红素肠肝循环增加。表现为黄疸持续伴体重增长缓慢。需增加喂养频率（每日8-12次），保证奶量（母乳按需喂养，配方奶按体重计算），观察胎便颜色，必要时就医评估奶量是否充足。 四、病理性黄疸的高危病因 若黄疸伴以下情况需警惕：①溶血性疾病（如ABO/Rh血型不合），可伴皮肤苍白、肝脾肿大；②胆道闭锁，黄疸进行性加重，大便陶土色；③感染（如败血症），伴发热、拒奶、嗜睡。需及时就医检查血常规、肝功能、血型等，明确病因。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、合并心肺疾病或感染的新生儿，因胆红素代谢能力弱，更易持续黄疸。需加强监测（如每日经皮测胆），遵循医生指导调整喂养或治疗方案，避免自行使用退黄药物（如茵栀黄等）。
5岁孩子呕吐伴发烧时，需优先观察症状特征，及时就医排查感染性或非感染性病因，同时做好家庭护理与脱水预防。 一、立即观察核心症状 记录呕吐频率（＞3次/小时）、呕吐物性状（有无血丝/黄绿色胆汁/咖啡渣样物）；监测体温（≥38.5℃为发热阈值）；观察精神状态（是否萎靡/烦躁/嗜睡）；警惕脱水信号（尿量减少、口唇干燥、哭时无泪）。 二、家庭基础护理措施 补水防脱水：少量多次喂服温水或口服补液盐（每次5-10ml，间隔5分钟），避免强行进食； 退热处理：体温＞38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，严格遵医嘱剂量； 饮食调整：呕吐缓解后逐步恢复清淡饮食（如米汤、粥），暂禁食油腻/刺激性食物。 三、紧急就医指征（24小时内必须就诊） 出现以下任一情况需立即送医：①呕吐持续2小时无法缓解；②高热（≥39℃）超24小时不退或反复；③脱水加重（尿量＜平时1/3、眼窝凹陷）；④精神异常（抽搐、意识模糊）；⑤呕吐物带血/胆汁/剧烈腹痛。 四、特殊人群注意事项 基础疾病患儿（如哮喘、心脏病、肾病）需缩短观察时间，24小时内就医； 过敏体质者：主动告知药物过敏史（如阿司匹林诱发哮喘）； 免疫低下儿童（如化疗后）：建议24小时内就诊，避免并发症。 五、就医前准备信息 携带关键数据：①症状时间线（呕吐/发热起始时间、间隔）；②呕吐物细节（颜色、量、有无残渣）；③体温变化（记录最高/最低值）；④接触史（近期是否接触感染患者）；⑤用药史（近3天服用药物名称及剂量）。 注：以上内容基于儿科临床指南及《中国5岁以下儿童急性发热管理专家共识》，具体处理需由医生结合检查结果制定方案。
9个月宝宝缺钙判断：结合症状、体征与检查综合评估 9个月宝宝缺钙可通过观察神经肌肉症状、骨骼发育体征，结合血清25-羟维生素D、骨代谢指标等检查综合判断，需由儿科医生明确诊断并排除其他疾病。 典型临床症状观察 神经兴奋性增高表现：夜间哭闹、睡眠不安稳，尤其后脑勺持续多汗（汗液刺激头皮）导致枕秃；部分宝宝伴易惊醒、烦躁，上述症状也可见于室温过高或穿盖过多，需排除生理性因素。 骨骼发育异常体征 出牙延迟：正常6-10个月萌出乳牙，缺钙可能延迟至10个月未萌出； 囟门与骨骼畸形：前囟闭合延迟（正常1-1.5岁闭合，缺钙时>18个月未闭）；骨骼畸形如方颅（额头两侧对称隆起）、肋骨外翻（肋缘外翘）或手腕/脚踝处“手镯”“脚镯”样隆起，提示钙磷代谢异常。 实验室指标检测 关键指标：血清25-羟维生素D（25-OH-D）<20ng/ml提示缺乏；血钙<8.5mg/dl、血磷<3mmol/L时需警惕；骨碱性磷酸酶（BALP）>200U/L提示骨骼代谢活跃，以上指标需结合临床综合解读。 特殊人群注意事项 早产儿、双胞胎需出生后48小时内补充维生素D至2岁； 慢性腹泻、肝胆疾病患儿吸收障碍加重缺钙，需监测钙吸收； 母乳喂养儿6个月后需及时添加蛋黄、豆腐等高钙辅食，避免单纯依赖母乳导致钙摄入不足。 与佝偻病等疾病鉴别 佝偻病早期X线骨龄片可见临时钙化带模糊；需与缺铁性贫血（伴面色苍白）、锌缺乏（食欲差）等鉴别，明确诊断需结合病史、体征及骨密度检测，避免自行补钙延误治疗。 提示：以上内容仅为科普参考，具体诊断与干预需由儿科医生评估，避免盲目补钙。