广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
小儿营养保健的诊治。
副主任医师儿科
孩子腹泻（拉稀）多由感染、饮食不当或过敏引发，处理核心是预防脱水、科学护理，必要时及时就医。 一、常见原因分析 感染性腹泻占比高，病毒（如轮状病毒、诺如病毒）和细菌（如大肠杆菌）是主因；非感染性因素包括饮食过量、乳糖不耐受、腹部受凉或食物过敏。气候变化、抗生素使用不当也可能诱发。 二、严重程度初步判断 轻度腹泻：每日排便＜10次，便质稀水但量少，孩子精神状态良好，无脱水表现（如尿色正常、眼窝无凹陷）。 重度腹泻：每日排便＞10次，水样便量大伴脱水（尿少、口干、皮肤弹性差）、发热、血便或黏液便，需立即就医。 三、家庭护理关键措施 预防脱水：首选口服补液盐（ORS），少量多次喂服，避免用普通水或含糖饮料； 饮食调整：继续母乳喂养（6个月内），辅食以米粥、面条等清淡易消化食物为主，暂停油腻/生冷； 卫生与保暖：家长、孩子勤洗手，餐具煮沸消毒；腹部保暖，避免受凉加重肠道蠕动。 四、药物使用原则 禁用成人止泻药（如洛哌丁胺），可能抑制肠道菌群； 益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）可辅助调节肠道菌群，需遵说明书服用； 抗生素仅用于明确细菌感染（如黏液脓血便），需医生评估后开具，避免滥用。 五、特殊人群与就医指征 特殊人群：＜6个月婴儿、孕妇、老人腹泻风险高，脱水进展快，需更密切观察； 就医指征：脱水加重（如6小时无尿）、高热不退、血便、精神萎靡，或腹泻持续＞2天无缓解，需立即就诊。
宝宝肛门红肿多因粪便刺激、尿布不透气或局部感染引发，需通过清洁护理、调整环境及必要时药物干预缓解，严重时及时就医。 常见诱因及初步判断 肛门红肿常见于四类情况：①尿布性皮炎（粪便/尿液残留刺激肛周皮肤）；②腹泻性损伤（频繁排便导致皮肤反复摩擦破损）；③过敏反应（湿巾、洗护用品中的化学物质刺激）；④真菌感染（念珠菌感染常伴白色鳞屑样皮疹）。家长需观察红肿形态（边界是否清晰、有无渗液）及伴随症状（如瘙痒、发热），初步判断诱因。 基础护理三步骤 ①清洁：排便后用32-38℃温水轻柔冲洗肛周，避免干纸巾用力擦拭；②干燥：每次排便后暴露臀部10分钟以上，用柔软纱布轻拍吸干水分；③防护：改用棉质透气尿布，暂停含香精湿巾，涂抹氧化锌软膏形成物理屏障。 药物辅助处理 轻度红肿可外用氧化锌软膏（隔离刺激、促进修复）、炉甘石洗剂（收敛止痒）；怀疑真菌感染时，需在医生指导下使用制霉菌素软膏；若有轻微细菌感染迹象（如红肿伴黄色渗液），可外用莫匹罗星软膏（需遵医嘱）。 特殊人群注意 新生儿皮肤娇嫩，清洁时水温控制在35℃左右，动作轻柔；早产儿减少擦拭，缩短尿布更换间隔；过敏体质宝宝需更换无泪配方洗护用品，排查食物/接触性过敏原（如配方奶蛋白）。 紧急就医情形 若红肿持续超3天无改善、出现破溃渗液、局部皮肤温度升高，或伴随发热（≥38℃）、精神萎靡、拒食、频繁哭闹，需24小时内就医，排查肛周脓肿、肠道感染等潜在疾病。
宝宝今天咳嗽两次，若无发热、精神不佳等症状，可暂缓接种观察至明天，若症状无加重可按计划进行；若持续或加重需就医评估。 咳嗽性质是关键判断依据 若仅为偶尔轻咳（每日≤3次），无发热（腋温≥37.5℃）、流涕、呼吸急促（＞40次/分钟）、精神萎靡等症状，多为空气干燥、轻微刺激（如呛奶、哭闹后）引起，此类情况通常不构成疫苗接种禁忌。 依据疫苗接种禁忌原则 《中国儿童疫苗接种指南》明确，急性感染期（如感冒、肺炎等）需暂缓接种。若咳嗽伴随发热、呕吐、腹泻等症状，或咳嗽频繁影响睡眠/进食，提示可能存在感染或疾病状态，需暂缓接种。 潜在病因需警惕 咳嗽可能是感染早期表现（如普通感冒、病毒感染），此时接种可能降低疫苗效果，或因宝宝免疫力波动增加发热、局部红肿等不良反应概率。若咳嗽持续超过2天或出现喘息、声音嘶哑，需排查是否为支气管炎、哮喘等疾病。 特殊体质需额外评估 过敏体质（如曾对疫苗成分过敏）、患有哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的宝宝，咳嗽期间接种需提前咨询儿科医生，由医生结合具体病情判断是否适宜。 观察与后续处理建议 建议暂缓接种观察24-48小时：若咳嗽次数减少、无新症状，可恢复接种；若咳嗽加重（如持续频繁、伴发热/喘息），需立即就医排查感染源（如血常规、胸片），康复后再按计划补种。 （注：以上内容基于《中国儿童疫苗接种指南（2023年版）》及临床实践，具体以儿科医生评估为准。）
新生儿肠胀气主要表现为腹部膨隆、频繁哭闹、排气异常、吐奶溢奶及睡眠障碍等典型症状。 一、腹部体征异常 新生儿腹部会明显隆起，皮肤紧绷发亮，触诊时腹部较硬且有气体波动感，两侧肋骨下缘及脐周区域胀气明显，安静时也能观察到腹部起伏（正常生理性腹胀程度较轻且短暂）。 二、频繁哭闹难安抚 宝宝常出现尖锐且持续的哭闹，尤其在吃奶后、傍晚或睡前加重。哭闹时身体蜷缩成弓形，双腿伸直蹬踏，面部涨红，安抚后短暂平静但易反复，因胀气导致的腹部不适是核心诱因。 三、排气增多且气味异常 排气频率显著增加，吃奶或哭闹前频繁放屁，有时伴随少量稀便排出，屁味多呈酸臭味（因肠道气体与食物残渣发酵），部分宝宝排便次数增多但量少。 四、吐奶溢奶加重 吃奶后10-30分钟内出现非喷射性吐奶或频繁溢奶，吐出物含奶液及泡沫，严重时奶液从口鼻涌出。这是胃内气体上涌导致的反流，不同于正常溢奶（量少且无泡沫）。 五、睡眠质量下降 入睡困难，躺下后频繁扭动身体、四肢蹬踏，睡眠中频繁惊醒。家长可观察到宝宝腹部随呼吸起伏明显，腹胀影响深度睡眠，表现为睡眠浅、易醒。 特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿需密切监测胀气程度；母乳喂养妈妈应避免过量摄入豆类、洋葱等易产气食物；配方奶喂养者需检查奶嘴大小（孔过大易吞气）。若宝宝拒奶、呕吐带血丝或腹胀持续加重，需立即就医排查肠梗阻等问题。必要时遵医嘱使用西甲硅油等药物缓解症状。
小儿中耳炎治疗需以明确诊断为前提，结合病因采用抗感染、对症支持及预防复发的综合策略，必要时需手术干预。 一、明确诊断与病因分类 需通过耳镜、听力筛查等检查区分中耳炎类型：急性化脓性中耳炎（多伴耳痛、发热）、分泌性中耳炎（以中耳积液为特征，可能无症状）或慢性中耳炎。病因包括细菌感染（肺炎链球菌等）、病毒感染或腺样体肥大、过敏等诱发因素，避免盲目使用抗生素。 二、抗感染与对症治疗 急性化脓性中耳炎需抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程通常7-10天；病毒感染或分泌性中耳炎以支持治疗为主（退热、缓解鼻塞）。分泌性中耳炎若积液持续3个月以上，可在医生指导下短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）或鼓膜切开置管。 三、特殊人群与用药规范 婴幼儿禁用氨基糖苷类等耳毒性药物；对青霉素过敏者可选用头孢克洛、阿奇霉素；用药需足疗程，避免自行停药导致复发或耐药。同时避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬需遵医嘱控制剂量）。 四、日常护理与预防措施 洗澡时用耳塞保护耳道，哺乳时避免婴幼儿呛咳；积极控制过敏性鼻炎、腺样体肥大（如药物治疗或手术切除）；擤鼻时需单侧轻柔，防止炎症扩散至中耳。 五、并发症警惕与复诊要求 若出现高热持续超3天、耳后红肿、听力下降、面瘫等症状，需立即就诊（警惕颅内感染、乳突炎等并发症）。治疗后1-2周复诊评估，防止转为慢性中耳炎；对反复发作病例，需排查腭裂、免疫缺陷等潜在因素。