广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
小儿营养保健的诊治。
副主任医师儿科
宝宝一放下来就哭就醒可能由多种因素导致，包括环境因素（温度不适、光线过强）、饥饿因素、睡眠习惯问题（依赖抱睡、未建立良好睡眠联想）、身体不适因素（胃肠不适、皮肤问题）、神经系统发育因素（惊跳反射）。对应需营造适宜睡眠环境、按需喂养、培养良好睡眠习惯、缓解身体不适、应对惊跳反射，若情况持续不缓解伴异常表现需及时就医。 一、环境因素 1.温度不适：宝宝对环境温度较为敏感，若睡眠环境温度过高或过低，都会让宝宝感到不适从而一放下来就哭醒。一般来说，婴儿睡眠适宜温度在22~25℃左右，湿度在50%~60%为宜。比如温度过高时，宝宝会觉得燥热，影响睡眠质量；温度过低则会让宝宝身体感觉寒冷，难以安稳入睡。 2.光线过强：宝宝的视觉系统还未发育完善，强烈的光线会刺激宝宝，使其从睡眠中惊醒。在宝宝睡觉时，应保持房间光线昏暗柔和，避免强光直射宝宝眼睛。 二、饥饿因素 对于月龄较小的宝宝，尤其是新生儿，胃容量小，吃奶间隔短。如果宝宝没吃饱就被放下，很快就会因为饥饿而哭闹醒来。一般新生儿每隔2~3小时就需要进食一次，随着月龄增长，吃奶间隔会逐渐延长，但仍可能因单次进食量不足而出现这种情况。 三、睡眠习惯问题 1.依赖抱睡：如果宝宝长期习惯了被抱着入睡，一旦被放下，就会因为失去了原有的舒适感而醒来哭闹。这是因为宝宝在被抱持时，身体处于一种特定的姿势和环境中，突然改变睡眠环境会让宝宝不适应。 2.未建立良好睡眠联想：宝宝没有形成把小床与睡眠紧密联系的习惯，当被放在小床上时，不能像在其他环境中那样快速进入睡眠状态，从而容易醒来。 四、身体不适因素 1.胃肠不适：宝宝可能会出现肠胀气、肠绞痛等情况。例如肠胀气时，宝宝会感到腹部胀满、疼痛，即使睡着后，一放下身体受到压力变化等影响，就会引发哭闹。肠胀气多发生在3个月以内的宝宝身上，可能与宝宝吸入过多空气、消化系统发育不完善等有关。 2.皮肤问题：如果宝宝皮肤有湿疹、尿布疹等不适，在被放下时，皮肤与衣物或床品接触，会加剧不适感，导致宝宝哭闹。比如尿布疹会让宝宝屁股部位有刺痛感，当放下时接触到相关物品就会引发哭闹。 五、神经系统发育因素 新生儿的神经系统发育还不完善，容易出现惊跳反射。在睡眠中，受到轻微刺激（如放下时的动作等）就可能引发惊跳，导致宝宝醒来哭闹。随着宝宝月龄增长，惊跳反射会逐渐减轻。 应对建议 1.营造适宜睡眠环境：调节好室内温度和湿度，拉上窗帘保持光线昏暗，为宝宝创造一个舒适的睡眠小环境。 2.按需喂养：根据宝宝月龄和需求合理喂养，确保宝宝吃饱，但也不要过度喂养。 3.培养良好睡眠习惯：逐渐让宝宝适应小床睡眠，比如在宝宝昏昏欲睡但还未完全入睡时就将其放在小床上，通过多次训练让宝宝建立小床与睡眠的关联。 4.缓解身体不适：对于胃肠不适的宝宝，可以在宝宝吃奶后拍嗝，帮助排出吸入的空气，平时也可以适当给宝宝做腹部按摩；对于皮肤问题，要保持宝宝皮肤清洁干燥，及时处理皮肤不适情况。 5.应对惊跳反射：可以在宝宝睡觉时给其使用襁褓，模拟被抱持的感觉，减轻惊跳反射带来的影响。 温馨提示：在应对宝宝一放下来就哭就醒的情况时，要充分考虑宝宝的年龄特点，新生儿和小月龄宝宝更需要细心呵护。要注意观察宝宝的具体表现，区分是哪种因素导致的问题，采取针对性的措施。同时，要以宝宝的舒适度为首要考虑，优先采用非药物的干预方法，避免不当处理对宝宝造成不良影响。如果宝宝这种情况持续不缓解且伴有其他异常表现，如发热、精神萎靡等，应及时就医，排查是否存在其他健康问题。
蛋白质类食物是构成人体细胞和组织的重要成分对男孩长个子至关重要其来源有瘦肉鱼类豆类及豆制品等钙是骨骼发育关键矿物质牛奶虾皮芝麻酱等是良好来源维生素A对骨骼生长有调节作用动物肝脏胡萝卜含其丰富维生素D能促进肠道对钙吸收鱼类可食及晒太阳可获锌参与人体多种酶合成对生长发育重要瘦肉海鲜含锌丰富处于生长发育阶段的男孩要注意饮食均衡多样化保证充足睡眠适当体育锻炼且不同年龄段需求比例不同家长要据年龄合理调整饮食结构满足营养需求。 一、蛋白质类食物 1.重要性及来源：蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分，对男孩长个子至关重要。富含蛋白质的食物有瘦肉，如牛肉、猪肉等，其中牛肉每100克约含20克左右蛋白质，猪肉也含有较高的优质蛋白质；还有鱼类，像鲈鱼每100克含蛋白质约18克，鱼类不仅蛋白质含量高，且其脂肪多为不饱和脂肪酸，利于身体吸收；豆类及豆制品也是优质蛋白质的良好来源，例如黄豆每100克蛋白质含量可达36克左右，豆浆等豆制品也能为男孩提供充足蛋白质。 2.影响及原因：身体的生长发育需要蛋白质来合成新的细胞和组织，尤其是骨骼、肌肉等的生长离不开蛋白质的参与。如果蛋白质摄入不足，会影响男孩的生长速度，导致生长发育迟缓等问题。 二、钙类食物 1.重要性及来源：钙是骨骼发育的关键矿物质。牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含100毫克左右钙，而且容易被人体吸收；虾皮也是含钙丰富的食物，每100克虾皮含钙约991毫克；还有芝麻酱，每100克芝麻酱钙含量可达1170毫克左右。 2.影响及原因：钙是骨骼的主要组成成分，充足的钙摄入有助于骨骼的生长和发育，使骨骼更加坚固。缺乏钙会影响骨骼的正常生长，可能导致骨骼发育不良、佝偻病等问题，进而影响男孩的身高增长。 三、维生素类食物 1.维生素A 重要性及来源：维生素A对骨骼生长有一定的调节作用，动物肝脏是维生素A的良好来源，如每100克猪肝含维生素A约4972微克；胡萝卜中含有胡萝卜素，在人体内可转化为维生素A，每100克胡萝卜含胡萝卜素约8285微克。 影响及原因：维生素A参与骨骼细胞的分化等过程，缺乏维生素A可能会影响骨骼的正常生长和发育，从而对男孩长个子产生不利影响。 2.维生素D 重要性及来源：维生素D能够促进肠道对钙的吸收，鱼类如三文鱼每100克含维生素D约375国际单位，另外，适当晒太阳可使人体自身合成维生素D，因为皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下可转化为维生素D。 影响及原因：如果维生素D缺乏，即使摄入了足够的钙，也难以被有效吸收利用，会影响骨骼对钙的摄取，进而阻碍骨骼的生长发育，影响男孩长个子。 四、锌类食物 1.重要性及来源：锌参与人体多种酶的合成，对生长发育有重要作用。瘦肉中锌含量较为丰富，每100克牛肉含锌约4.7毫克；海鲜类中的牡蛎是含锌非常丰富的食物，每100克牡蛎含锌约71.2毫克。 2.影响及原因：锌缺乏会影响生长激素的分泌和作用，进而影响男孩的生长发育，导致生长迟缓、身材矮小等问题。 特殊人群提示 对于处于生长发育阶段的男孩，要注意饮食的均衡和多样化，避免挑食、偏食等不良饮食习惯。同时，要保证充足的睡眠，因为生长激素在睡眠时分泌旺盛，有利于男孩长个子；还要适当进行体育锻炼，如跳绳、打篮球等运动，有助于刺激骨骼生长，促进身高增长。此外，不同年龄段的男孩对各种营养物质的需求比例有所不同，家长要根据男孩的具体年龄合理调整饮食结构，确保满足其生长发育的营养需求。
喂奶时可通过调整姿势让宝宝呈45度倾斜、合理控制喂奶量与频率、喂奶后及时拍嗝、调整床垫及睡姿来减少吐奶，若宝宝频繁吐奶伴体重不增等情况要排查消化道畸形等疾病，有感染症状要排查感染因素，早产儿和有过敏史宝宝有特殊喂奶注意事项。 一、喂奶姿势调整 （一）正确姿势选择 喂奶时应让宝宝的身体呈45度左右的倾斜状态，妈妈可以将宝宝抱在怀里，让宝宝的头部高于身体，这样能减少吐奶的发生。这是因为在这种姿势下，奶液更容易通过重力作用进入胃部，而不是反流回食管。对于新生儿，妈妈可以用手臂托住宝宝的背部和头部，使宝宝身体有一定倾斜度。 二、喂奶量与频率控制 （一）合理控制喂奶量 根据宝宝的月龄来适当调整喂奶量，一般新生儿每次喂奶量在30-60毫升左右，随着月龄增加逐渐增多，但要避免一次喂奶过多。因为宝宝的胃容量较小，过多的奶量会增加吐奶的风险。可以通过多次少量喂奶的方式，比如新生儿可以每2-3小时喂一次奶，每次根据宝宝的需求适量喂养。 （二）注意喂奶频率 喂奶频率也很重要，不要让宝宝过于饥饿后再喂奶，因为饥饿时宝宝吃奶会比较急促，容易吸入过多空气，从而增加吐奶几率；也不要过于频繁喂奶，以免宝宝胃部始终处于充盈状态。 三、喂奶后拍嗝 （一）拍嗝的方法 喂奶后要及时给宝宝拍嗝。将宝宝竖直抱起，让宝宝的头部靠在妈妈肩膀上，然后用空心掌轻轻从宝宝背部由下往上拍打，直到宝宝打出嗝来。这是因为宝宝在吃奶过程中会吸入一些空气，拍嗝可以帮助排出这些空气，减少胃内气体对食管的压力，从而降低吐奶的可能性。拍嗝时要注意力度适中，避免过于用力伤害到宝宝。 四、床垫及睡姿调整 （一）床垫选择 可以将宝宝睡觉的床垫头部适当垫高1-2厘米，这样在宝宝平躺时，身体呈轻度倾斜状态，有助于奶液顺利进入胃部，减少反流。选择床垫时要注意其舒适度和支撑性，保证宝宝睡眠舒适的同时，起到一定的防吐奶作用。 （二）睡姿选择 喂奶后短时间内可以让宝宝采取右侧卧位，这样可以利用重力作用，使奶液不易反流到食管。但要注意不要长时间保持一个睡姿，以免影响宝宝头型等发育，可以适当更换睡姿。 五、疾病因素排查 （一）消化道畸形排查 如果宝宝频繁吐奶且伴有体重不增、精神不佳等情况，要考虑是否存在消化道畸形等疾病。例如先天性幽门肥厚，这种疾病会导致宝宝吐奶进行性加重，呕吐物为奶汁或奶块，不含胆汁。如果怀疑有消化道畸形，需要及时就医进行相关检查，如腹部超声等，以明确诊断并进行相应治疗。 （二）感染因素排查 一些感染性疾病也可能导致宝宝吐奶，如肠道感染等。如果宝宝除了吐奶还伴有腹泻、发热等症状，要考虑感染的可能。此时需要带宝宝就医，进行血常规、大便常规等检查，明确感染情况后进行针对性治疗。 六、特殊人群提示 （一）早产儿 早产儿由于胃肠道发育不完善，更容易出现吐奶情况。对于早产儿，喂奶时更要注意姿势的准确性，喂奶量要严格按照医生的建议进行控制，喂奶后拍嗝要更加小心，并且可以适当延长喂奶后的观察时间，密切关注是否有吐奶现象发生。同时，要注意早产儿的保暖等护理，因为其身体抵抗力相对较弱，其他因素也可能加重吐奶情况。 （二）有过敏史宝宝 如果宝宝有过敏史，在喂奶时要特别注意妈妈的饮食。妈妈要避免食用可能引起宝宝过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，以免通过母乳传递给宝宝，导致宝宝胃肠道不适而吐奶。同时，要密切观察宝宝吐奶后的反应以及是否出现其他过敏相关症状，如皮疹、腹泻等，如有异常及时就医。
儿童长高需从多方面着手，要保证充足蛋白质、均衡碳水化合物、丰富维生素、充足矿物质摄入，还需有良好生活方式配合，有基础疾病儿童饮食运动需特殊调配，正常健康儿童按建议促进长高，身高增长异常及时就医。 一、充足的蛋白质摄入 蛋白质是儿童生长发育的重要物质基础，身体的细胞、组织等的构建都离不开蛋白质。富含蛋白质的食物有很多，像瘦肉，每100克瘦肉中大约含有20克左右的蛋白质，瘦肉中的蛋白质属于优质蛋白，容易被儿童机体吸收利用；鱼类也是优质蛋白质的良好来源，例如每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克；鸡蛋更是优质蛋白的代表，一个鸡蛋大约含有6-7克蛋白质，而且其氨基酸组成与人体需要非常接近，利用率高。儿童每天应保证摄入足够的此类富含蛋白质的食物，以满足生长对蛋白质的需求。 二、均衡的碳水化合物供应 碳水化合物是人体能量的主要来源，对于儿童的生长发育至关重要。常见的碳水化合物食物有谷类，如大米、小麦等，大米中碳水化合物含量较高，每100克大米约含77.9克碳水化合物，儿童可通过主食如米饭、面条等摄入充足的碳水化合物来提供能量，保障身体各项生理活动包括生长发育的能量需求。但要注意选择全谷物，如全麦面包等，相比精制谷物，全谷物含有更多的膳食纤维等营养成分，更有利于儿童健康。 三、丰富的维生素摄取 1.维生素A：对儿童的生长、视觉发育等都很重要，动物肝脏是维生素A的良好来源，例如每100克猪肝含维生素A约4972微克视黄醇当量，胡萝卜中含有胡萝卜素，在人体内可转化为维生素A，每100克胡萝卜含胡萝卜素约8285微克，儿童可以通过食用这些食物来获取维生素A。 2.维生素D：有助于钙的吸收和利用，促进骨骼的生长。人体可以通过晒太阳自身合成维生素D，另外，一些食物也含有维生素D，像每100克三文鱼含维生素D约440国际单位，儿童可适当食用这类富含维生素D的食物来保证充足的维生素D摄入。 四、充足的矿物质摄入 1.钙：是骨骼发育的关键矿物质。牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，而且吸收率较高，儿童每天应保证300-500毫升的牛奶摄入；豆制品也是钙的良好来源，例如每100克北豆腐含钙约138毫克。 2.磷：与钙共同作用促进骨骼的生长，肉类、鱼类、蛋类、坚果等食物中都含有一定量的磷，儿童合理摄入这些食物可以满足磷的需求。 五、良好的生活方式配合 1.充足的睡眠：儿童在睡眠时身体会分泌生长激素，促进骨骼的生长。一般来说，学龄前儿童每天需要保证10-13小时的睡眠时间，学龄儿童也需要9-11小时的睡眠时间，充足的睡眠有助于儿童长高。 2.适当的运动：运动可以刺激骨骼的生长，像跳绳、打篮球、游泳等运动都对儿童长高有帮助。例如跳绳，每天坚持跳绳10-15分钟，有助于刺激下肢骨骼的生长；打篮球时的跳跃动作等也能促进骨骼的发育。 六、特殊人群注意事项 对于有基础疾病的儿童，比如患有慢性消化系统疾病的儿童，可能会影响营养物质的吸收，这类儿童在饮食上需要更加精心调配，保证营养的摄入。可以在医生的指导下，选择易消化且富含营养的食物，并且可能需要额外补充一些营养素。同时，这类儿童在运动方面要根据自身身体状况适度进行，避免过度运动加重身体负担。而对于正常健康儿童，要遵循上述合理饮食和生活方式的建议来促进长高，并且要定期监测身高增长情况，如果发现身高增长明显低于正常水平，应及时就医检查，排查是否存在影响长高的潜在因素。
吐奶分生理性和病理性及其他因素，生理性因胃部发育未成熟等，表现量少精神好等，应对是竖抱拍背等；病理性有消化系统疾病如幽门肥厚性狭窄等及感染性疾病如胃肠炎等，分别有相应原因、表现和应对；其他因素有喂养不当如喂奶量过多等及环境因素如温度不适等，分别有对应原因、表现和应对。 一、生理性吐奶 （一）原因 宝宝的胃部发育尚未成熟，呈水平位，且食管下括约肌较松弛，吃奶后容易出现吐奶现象。一般来说，出生后的前几个月较为常见，这是正常的生理现象。例如，婴儿在吃奶过程中可能会吸入一些空气，当体位改变时就容易导致吐奶。 （二）表现 吐奶量通常较少，一般不会影响宝宝的生长发育，宝宝精神状态通常较好，食欲也不受明显影响。 （三）应对措施 喂奶后可将宝宝竖抱，让其头部靠在家长肩部，轻拍宝宝背部，帮助排出胃内空气；喂奶时注意避免让宝宝吸入过多空气；喂奶后不要立即让宝宝平卧，可适当抬高上半身。 二、病理性吐奶 （一）消化系统疾病 1.幽门肥厚性狭窄 原因：可能与遗传因素等有关，幽门肌肥厚，导致幽门管腔狭窄，奶液通过困难，从而引起吐奶。多在出生后2-4周出现，男婴相对多见。 表现：吐奶呈进行性加重，为喷射性呕吐，呕吐物为奶液，不含胆汁，吐后宝宝仍有强烈的吃奶欲望。 应对措施：需要及时就医，可能需要通过手术治疗。 2.先天性巨结肠 原因：胚胎发育过程中肠壁神经节细胞发育异常导致结肠远端痉挛狭窄，近端结肠扩张肥厚。 表现：宝宝出生后胎便排出延迟，伴有呕吐，呕吐物可含胆汁，腹胀逐渐加重。 应对措施：需就医进行相关检查，如直肠指检、钡剂灌肠等明确诊断，可能需要手术治疗。 3.胃食管反流病 原因：除了食管下括约肌功能障碍外，还可能与宝宝的解剖结构、神经调节等因素有关。 表现：除了吐奶外，还可能伴有哭闹、拒食等，严重时可能影响宝宝的生长发育。 应对措施：可通过抬高上半身、少量多次喂奶等方法缓解，必要时就医，可能需要药物治疗等。 （二）感染性疾病 1.胃肠炎 原因：多由病毒（如轮状病毒等）或细菌感染引起，宝宝胃肠道受到感染后，胃肠功能紊乱导致吐奶。 表现：除吐奶外，常伴有腹泻、发热等症状，小婴儿可能表现为精神萎靡、食欲减退等。 应对措施：需要注意补液，防止脱水，及时就医进行大便常规等检查，明确病因后进行相应治疗。 2.肺炎 原因：宝宝患肺炎时，咳嗽等症状可能会引起腹压升高，导致吐奶。 表现：除吐奶外，有咳嗽、气促、发热等肺炎相关表现。 应对措施：需积极治疗肺炎，控制感染，随着肺炎病情的好转，吐奶情况也会改善。 三、其他因素 （一）喂养不当 1.喂奶量过多 原因：家长没有根据宝宝的需求合理控制喂奶量，一次性喂奶过多会增加宝宝胃部的负担，导致吐奶。 表现：吐奶量相对较多，可能伴有腹部不适。 应对措施：合理调整喂奶量，遵循少量多次的原则。 2.奶粉不合适 原因：宝宝对奶粉中的某些成分不适应，可能导致吐奶。例如，奶粉的蛋白质种类、奶粉的渗透压等不适合宝宝。 表现：吐奶同时可能伴有大便异常等情况。 应对措施：可以考虑更换合适的奶粉，但需在医生或专业人士的指导下进行。 （二）环境因素 1.温度不适 原因：宝宝所处环境温度过高或过低，可能影响胃肠道的功能，导致吐奶。例如，温度过低时宝宝腹部容易着凉，影响胃肠蠕动。 表现：吐奶同时可能伴有体温的轻微波动等。 应对措施：保持宝宝所处环境温度适宜，一般维持在22-25℃左右较为合适。