广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
孩子感冒后若出现持续发热、呼吸急促、精神萎靡等症状，需警惕发展为肺炎，应及时就医明确诊断，规范治疗并加强家庭护理。 及时就医明确病因与病情 感冒后出现高热不退（＞3天）、咳嗽加重、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、鼻翼扇动、精神差等表现，需立即就诊。通过血常规、胸片等检查，医生可判断是否为肺炎及病原体类型（病毒/细菌/支原体）。 遵循医嘱规范治疗 根据病因遵医嘱用药：病毒感染（如流感病毒）可用奥司他韦，细菌感染（如肺炎链球菌）选用阿莫西林或头孢类，支原体感染需用阿奇霉素。对症处理发热（物理降温或对乙酰氨基酚/布洛芬，不建议自行调整剂量）、止咳化痰（氨溴索等药物，需遵医嘱），避免自行使用复方感冒药或抗生素。 加强家庭护理促进恢复 保持室内空气流通（每日开窗2次，每次30分钟），湿度维持50%-60%，避免干燥或烟雾刺激。饮食以清淡易消化为主（如粥、面条），多饮温水；少量多餐，避免油腻辛辣。适当翻身拍背（空心掌由下向上、由外向内拍击背部）帮助排痰，促进肺部恢复。 特殊人群需密切观察 婴幼儿（＜2岁）、早产儿、有先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷等基础疾病的儿童，肺炎症状可能不典型（如低热或无热），易进展为重症。家长需密切监测呼吸频率、精神状态，若出现拒食、嗜睡、口唇发绀等，立即就医，切勿拖延。 预防与恢复期科学管理 预防上，避免带孩子去人群密集处，勤洗手、戴口罩，流感季节可接种流感疫苗。恢复期保证充足休息（避免剧烈跑跳1-2周），饮食增加蛋白质（鸡蛋、牛奶）和维生素（新鲜蔬果），逐步恢复日常活动，增强免疫力，预防复发。
孩子细菌感染经医生诊断处理后症状缓解，提示感染得到控制或治疗有效，但需结合科学观察与护理促进完全康复。 医生判断“没事”的核心依据 医生通过症状动态评估（如发热消退、咳嗽减轻）、实验室检查（血常规白细胞、CRP等炎症指标下降）及治疗方案合理性（如抗生素疗程匹配感染类型），综合判断急性感染期症状控制。 症状缓解≠感染完全清除 即使症状消失，细菌感染可能存在“亚临床残留”（如中耳腔分泌物未完全吸收），需按医嘱完成抗生素疗程（如中耳炎5-7天、肺炎7-14天），避免耐药菌产生或复发。 家庭护理关键措施 保证每日12-14小时睡眠，避免剧烈活动； 足量饮水（温水为主），少量多次预防脱水； 饮食清淡易消化，补充蛋白质（鸡蛋、牛奶）与维生素C（新鲜蔬果）； 每日开窗通风2次，每次30分钟，减少室内病原体浓度。 特殊人群需重点观察 婴幼儿：肝肾功能未成熟，用药需严格遵医嘱，警惕“假愈”（如体温波动至38℃以下仍需监测）； 过敏体质：服用抗生素前确认无青霉素/头孢类过敏史，观察皮疹、呕吐等过敏反应； 基础病患儿（哮喘、心脏病等）：感染可能诱发基础病加重，需额外监测呼吸频率、心率变化。 需紧急复诊的5种信号 发热反复超过24小时，或单次体温＞39℃； 精神萎靡、持续拒食/呕吐、尿量明显减少； 呼吸急促（＞2岁儿童＞25次/分钟）、剧烈咳嗽伴胸痛； 出现皮疹、关节肿痛或抽搐； 原有症状（如中耳炎）突然加重（耳痛加剧、流脓）。 注：抗生素如阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等需遵医嘱使用，不可自行停药或增减剂量。
婴儿想吃奶却抗拒哭闹多因生理不适、喂养方式不当、心理因素或特殊体质，需结合具体表现调整喂养方式或及时就医。 一、排查生理不适 婴儿若拒奶伴随频繁哭闹，可能因口腔问题（如鹅口疮、溃疡）、鼻塞（吃奶时无法呼吸）、耳部感染（吞咽时疼痛）或消化不适（胀气、肠绞痛）。需观察哭闹时是否伴随拒食、呕吐、皮疹等，及时就医排查感染或器质性问题。 二、优化喂养方式 喂养姿势错误（如奶瓶角度不当导致呛奶、母乳喂养时婴儿无法含住乳头）或奶嘴/乳头适配性差（孔径过小或过大）是常见诱因。建议母乳喂养采用“橄榄球抱姿”，奶瓶喂养确保奶嘴孔径匹配月龄（0-3个月用1-2孔，4个月以上用3-4孔），避免奶液流速过快或过慢。 三、心理因素干预 婴儿可能因“生理性厌奶期”（4-6个月，对奶兴趣暂时下降）或环境干扰（噪音、强光）拒绝吃奶。若精神状态良好，可尝试调整环境（安静房间、柔和光线），采用“少量多次”方式或用安抚奶嘴过渡；若哭闹持续且伴随体重下降，需警惕病理性厌奶（如感染、贫血），及时就医。 四、特殊体质与过敏排查 早产儿、过敏体质婴儿或乳糖不耐受者，拒奶常伴随腹泻、腹胀、皮疹等症状。早产儿需循序渐进提升吸吮力，过敏体质婴儿可尝试深度水解蛋白奶粉，乳糖不耐受者遵医嘱使用无乳糖配方，避免盲目换奶加重不适。 五、母乳/奶粉质量把控 母乳妈妈若摄入辛辣、刺激性食物（如咖啡、辣椒）可能改变母乳味道；奶粉需注意保质期（开封后1个月内食用），喂养前用手腕内侧试温（37-40℃为宜）。若奶液过冷过热或变质，婴儿易因不适拒奶，需严格遵循“现冲现喂、恒温保存”原则。
宝宝发烧38.7℃且精神状态良好时，不建议使用酒精擦拭降温，酒精可能经皮肤吸收引发不良反应。 一、酒精擦拭降温的风险 婴幼儿皮肤娇嫩、体表面积相对体重较大，酒精易通过皮肤吸收进入血液，可能导致低血糖、低体温甚至酒精中毒。研究表明，酒精擦浴后约15%-30%的酒精可经皮肤吸收，对3岁以下儿童尤其危险，我国儿科指南明确不推荐婴幼儿使用酒精降温。 二、推荐的物理降温方法 正确物理降温首选32-34℃温水擦浴（避开颈部、腋窝等大血管处），每次擦拭10-15分钟即可；也可减少衣物、使用退热贴（贴于额头或颈部），避免捂汗。需注意避免直接吹风，擦浴后及时擦干皮肤水分。 三、需警惕的危险信号 尽管当前精神状态良好，仍需密切观察是否伴随持续高热（超过39℃）、精神萎靡、频繁呕吐、抽搐、皮疹、呼吸急促等症状，出现上述情况应立即就医，避免延误病情。 四、特殊人群的禁忌 新生儿（＜28天）体温调节能力极差，禁用酒精降温，建议以减少衣物、调节室温（22-24℃）为主；皮肤有破损、过敏体质或正在服用某些药物的宝宝，酒精可能加重刺激或引发不良反应。 五、科学护理与就医指征 持续观察体温变化（建议每1-2小时测一次），保证宝宝摄入足量温水（少量多次）。若发热超过72小时、体温反复超过39℃，或出现脱水（尿量减少、口唇干燥），需及时就诊明确病因，不建议自行使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药，需遵医嘱用药。 （注：本文基于《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理指南》及《儿科学》临床共识，具体处理需结合宝宝个体情况，以儿科医生诊断为准。）
孩子咳嗽期间是否能吃鱿鱼，需结合咳嗽原因、过敏史及烹饪方式综合判断，无过敏且非急性感染引发的慢性咳嗽可少量尝试清淡烹饪的鱿鱼，过敏或急性咳嗽期则不建议食用。 鱿鱼的营养特性与消化影响 鱿鱼富含优质蛋白、钙、铁及牛磺酸，适量食用可补充营养，但作为高蛋白食物，过量可能加重消化负担，尤其咳嗽时呼吸道敏感，消化功能易受影响，需控制摄入量。 咳嗽病因与食用适配性 感染性咳嗽（如感冒、支气管炎）多因呼吸道黏膜受刺激，非感染性咳嗽（如过敏性咳嗽、哮喘）常与过敏相关。海鲜类食物是儿童食物过敏的常见诱因，占过敏病例的15%左右，临床观察显示过敏体质儿童食用后可能诱发或加重咳嗽、喘息。 过敏体质儿童的食用禁忌 对海鲜过敏的孩子需严格禁食鱿鱼，其含有的特定蛋白质（如原肌球蛋白）易触发IgE介导的过敏反应，表现为咳嗽、皮疹、呕吐等，此类情况必须避免食用。 烹饪方式对咳嗽的影响 烹饪方式直接影响呼吸道刺激程度：油炸、麻辣调味（如烧烤鱿鱼）会加重咽喉刺激，清蒸、水煮等清淡做法可减少刺激，但仍需注意适量，避免过量摄入导致肠胃不适。 特殊人群的食用建议 婴幼儿消化功能较弱，鱿鱼高蛋白、高胆固醇不易消化，可能引发腹胀、呕吐；肾病患儿需控制蛋白质总量，避免加重肾脏负担；咳嗽剧烈或急性感染期，建议优先选择米粥、蔬菜等易消化食物，待症状缓解后再逐步恢复。 总结：无过敏史、非急性感染的慢性咳嗽儿童，可少量尝试清蒸鱿鱼；过敏体质、急性咳嗽或消化功能差的孩子应禁食，咳嗽期间饮食以清淡、易消化为主，必要时咨询儿科医生或营养师制定个性化饮食方案。