广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
满月后宝宝每日吃奶量通常为800-1200毫升（母乳按需喂养，配方奶约每公斤体重150-180毫升），存在个体差异，需结合生长发育动态调整。 满月后宝宝的正常奶量范围 母乳宝宝每日哺乳8-12次，单次奶量120-180毫升，总量约800-1000毫升（以体重3.5-4kg为例）；配方奶宝宝按每公斤体重150-180毫升计算，如3.5kg宝宝每日需525-630毫升，分6-8次喂养，每次80-100毫升，避免冲调过量。 奶量个体差异的影响因素 奶量差异受多因素影响：①体重与代谢：早产儿/低体重儿需按矫正月龄调整奶量；②生长阶段：猛长期（如2-3周、6周）吃奶量可增加20%；③喂养模式：母乳喂养更依赖“按需”，配方奶需严格按体重计算总量。 如何判断奶量是否充足 观察核心指标：①尿量：每日6-8次湿尿布，尿液无色透明；②体重：每月增重0.6-1.2kg（WHO儿童生长标准）；③状态：哺乳后安静入睡≥3小时，清醒时情绪稳定、反应灵敏。 特殊情况调整奶量的注意事项 早产儿/低体重儿需按矫正月龄计算奶量；肥胖倾向宝宝控制配方奶总量（120-150ml/kg）；疾病期间（腹泻/感冒）暂停辅食，少量多次喂养，必要时遵医嘱调整。 科学喂养的实用建议 母乳按需哺乳（观察饥饿信号：吸吮手指、烦躁）；配方奶固定间隔（2-3小时），记录每日总量；每2周测量体重，连续2周增重＜0.3kg需排查喂养或健康问题。 （注：以上数据基于WHO儿童生长标准及临床观察，具体奶量需结合宝宝实际情况调整，特殊情况建议咨询儿科医生。）
宝宝体温38.4℃时，是否使用布洛芬需结合精神状态及临床症状判断，若体温持续≥38.5℃或伴随明显不适（如烦躁、头痛），可在医生指导下使用。目前国际及国内临床指南均推荐儿童发热时以舒适为首要原则，而非仅依据体温数值。 适用体温与用药原则 儿童布洛芬退烧的适用标准以体温≥38.5℃为临床常规指征，但38.4℃时若宝宝出现精神萎靡、头痛、食欲下降等明显不适症状，或既往有热性惊厥史、脱水风险，可在医生指导下提前考虑使用。需结合儿童年龄、基础疾病及临床状态综合判断，避免盲目用药。 适用人群与禁忌 布洛芬适用于6月龄及以上儿童，2岁以下婴幼儿需严格遵循医嘱；禁用于对非甾体抗炎药过敏者、严重消化道溃疡或出血患者、肝肾功能不全者；蚕豆病（G6PD缺乏症）患儿需谨慎使用，用药前必须明确告知医生过敏史及基础疾病。 用药注意事项 使用布洛芬时需严格按说明书或医嘱服用，避免同时使用其他含退热成分的复方药物（如氨酚黄那敏等），两次用药间隔应≥6小时，24小时内用药不超过4次。服药后适当补充水分促进代谢，建议饭后服用以减少胃肠道刺激，避免空腹用药。 特殊情况与就医提示 若宝宝发热持续超过3天、出现抽搐、呼吸困难、皮疹、反复呕吐或腹泻等症状，无论体温是否达到38.5℃，均需立即就医排查病因。对早产儿、免疫功能低下儿童或存在哮喘、心脏病等基础疾病的特殊人群，用药前必须由医生评估，不可自行决定。 （注：以上内容基于《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》及WHO儿童发热管理标准，具体用药需遵医嘱。）
婴儿喉咙发炎需先明确病因（病毒/细菌感染等），对症选择药物，病毒感染以支持治疗为主，细菌感染需抗生素，均需在医生指导下用药。 明确病因是关键 婴儿喉咙发炎多由病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）感染引起。病毒感染常表现为咽部红肿、低热、轻微咳嗽；细菌感染可能伴高热、脓性分泌物、颈部淋巴结肿大。需通过血常规等检查由医生判断，避免盲目用药。 对症治疗药物选择 退热止痛：对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）、布洛芬（适用于6月龄以上），严格按体重计算剂量，避免重复用药。 局部护理：生理盐水雾化或含漱可缓解红肿；若需药物缓解，需遵医嘱使用儿童专用局部喷雾（如开喉剑喷雾剂，婴儿需评估安全性）。 抗生素使用原则 仅细菌感染（如链球菌性咽炎）需抗生素，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等。需医生开具处方，足量足疗程服用，避免滥用导致耐药性。 特殊人群用药禁忌 <6月龄婴儿禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）； 肝肾功能不全、过敏体质婴儿需提前告知医生，避免复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）； 早产儿、低体重儿用药需严格遵医嘱，优先选择单一成分药物。 日常护理辅助恢复 多饮温水（少量多次），保持口腔湿润； 室内湿度维持50%-60%，避免干燥或过热环境； 饮食以温凉流质（母乳、米汤）为主，避免辛辣、过烫食物； 避免接触二手烟、粉尘等刺激物，减少局部黏膜损伤。 提示：婴儿用药需严格核对年龄、体重及过敏史，切勿自行服用成人药物或滥用抗生素，建议及时就医明确病因后规范治疗。
新生儿黄疸的异常标准需结合日龄、检测方式及高危因素综合判断，通常足月儿血清胆红素>12.9mg/dL（221μmol/L）、早产儿>15mg/dL（257μmol/L）或经皮胆红素值超对应日龄上限时，需警惕病理性黄疸。 一、生理性与异常值的日龄参考 足月儿生后2-3天胆红素达高峰，通常≤12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿峰值≤15mg/dL（257μmol/L）。若胆红素值超此范围，或持续超过2周（早产儿>4周）未消退，需警惕病理性黄疸。 二、高危因素与异常预警 早产（<37周）、低体重（<2500g）、母婴血型不合、感染、胆道畸形或母乳性黄疸患儿，即使胆红素值未超上限，也需密切监测。母乳性黄疸通常无其他症状，停母乳后胆红素下降50%以上可确诊。 三、胆红素异常的临床信号 皮肤黄染范围从面部扩展至躯干、四肢，手足心发黄；大便灰白色（提示胆道梗阻）；尿液深黄如茶色；伴精神萎靡、拒奶、嗜睡等症状，需立即就医。 四、检测方法与动态监测 经皮胆红素（TcB）受皮肤因素影响，需结合血清胆红素（TSB）确诊（通常TcB+10%误差）。若胆红素每日上升>5mg/dL（85μmol/L）或TSB>15mg/dL（257μmol/L）伴高危因素，需光疗干预。 五、特殊人群管理 早产儿建议生后24小时内监测黄疸，每日TSB>10mg/dL（171μmol/L）需警惕；胆道闭锁患儿早期大便渐白、TSB持续升高，需手术干预；母乳喂养儿黄疸持续>2周且TSB<15mg/dL，可暂停母乳观察。
青少年长期熬夜会显著影响生长发育、认知功能、内分泌调节、心理健康及免疫力，对多系统健康造成不可逆损害。 一、影响生长发育 生长激素夜间分泌占全天70%，深度睡眠时达分泌高峰。长期熬夜打乱睡眠周期，抑制生长激素释放，导致身高增长缓慢。临床研究显示，睡眠不足青少年骨龄延迟风险增加1.8倍，且青春期肥胖发生率上升23%。 二、损害认知功能 睡眠剥夺导致前额叶皮层代谢率下降，注意力持续时间缩短，记忆力、逻辑推理能力显著减退。长期熬夜者多巴胺分泌减少，学习动机减弱，学业效率降低15%-20%，尤其对需要持续专注的学科影响更明显。 三、内分泌紊乱 熬夜打乱生物钟，导致皮质醇（压力激素）、胰岛素、甲状腺激素分泌节律异常。青春期女性易出现月经周期紊乱（发生率升高35%），男性可能出现睾酮水平下降。胰岛素敏感性降低还可能增加未来代谢综合征风险。 四、心理健康隐患 睡眠不足影响前额叶与杏仁核功能协同，情绪调节能力下降。临床追踪研究发现，长期熬夜青少年抑郁量表评分比正常睡眠者高42%，焦虑发生率增加2.1倍，情绪失控、冲动行为风险上升。 五、免疫力下降 T淋巴细胞活性降低30%，自然杀伤细胞（NK细胞）杀伤能力下降40%，感冒、过敏等感染性疾病发生率增加。长期睡眠不足还会诱发慢性炎症反应，增加青少年特发性关节炎、哮喘等自身免疫性疾病风险。 特殊人群注意：12-18岁青少年需每日8-10小时睡眠，建议家长监督，避免熬夜学习、刷手机（蓝光抑制褪黑素分泌），建立“睡前1小时无屏幕”习惯，保障深睡眠周期。