广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
五岁孩子睡觉出汗多（医学称“盗汗”），多因生理性因素（如代谢旺盛、室温过高）或病理性因素（如维生素D缺乏、感染）引起，需结合伴随症状判断。 生理性因素最常见 儿童新陈代谢旺盛，体温调节中枢发育不完善，夜间迷走神经兴奋易致出汗；睡前剧烈活动、进食、穿盖过厚或室温＞25℃、空气不流通时，也会引发生理性多汗。此类情况通常无其他不适，调整环境（如开窗通风、减少盖被）后可缓解。 营养性缺乏需警惕 维生素D缺乏性佝偻病是常见病因：维生素D不足导致钙吸收障碍，神经兴奋性增高，表现为夜间盗汗、枕秃、夜惊、方颅等。需通过补充维生素D（遵医嘱）和钙剂改善，必要时检测骨密度或血钙磷指标。 感染性疾病需排查 活动性肺结核是重点排查对象：结核杆菌感染后，典型症状包括夜间盗汗、低热（午后潮热）、消瘦、咳嗽、乏力，尤其有结核接触史者更需警惕。需就医查胸片、结核菌素试验，明确后规范抗结核治疗。 内分泌或特殊疾病少见 甲状腺功能亢进（甲亢）虽儿童罕见，但甲状腺激素分泌过多会致代谢亢进、多汗，伴体重下降、心慌、手抖。若伴随不明原因体重下降、食欲亢进却消瘦，需查甲状腺功能（TSH、T3/T4）。此外，过敏体质者若床上用品（化纤、羊毛）刺激皮肤，汗液刺激可加重不适，换棉质用品后观察。 特殊人群护理建议 早产儿、低体重儿因体质弱，基础代谢高易多汗，需加强环境保湿；先天性心脏病、哮喘患儿因心肺功能受限，夜间缺氧也可能多汗，需优先控制原发病。若持续盗汗（＞2周）或伴发热、体重下降、精神差，务必及时就医，明确病因后规范干预，避免自行用药。 总结：生理性多汗多可通过环境调整改善，病理性多汗需结合症状（如发热、夜惊、消瘦）就医，重点排查营养缺乏或感染，避免延误病情。
宝宝发烧抽搐的典型症状：宝宝发烧抽搐（以高热惊厥最常见）表现为突发意识丧失、全身性或局部肢体强直/抽动，常伴双眼上翻、口吐白沫，持续数秒至数分钟，多发生于6个月至5岁儿童，需立即保持呼吸道通畅并就医。 抽搐发作时的核心表现 意识突然丧失，呼之不应；双眼凝视或上翻，牙关紧闭，面部/肢体肌肉强直或节律性抽动；可伴口唇发绀、口吐少量白沫（或唾液），部分患儿短暂大小便失禁；发作后意识迅速恢复（单纯性高热惊厥特点）。 伴随的发热与发作特点 体温多骤升至38.5℃以上（1-2小时内），部分患儿抽搐前有寒战；抽搐后若精神迅速恢复，多为单纯性发作；若持续嗜睡、烦躁或意识模糊，需警惕复杂性发作或颅内感染；抽搐局限于单侧肢体时，提示需排除脑损伤等病因。 高热惊厥的临床特征 多见于6个月至5岁儿童，体温骤升时发作，抽搐为全身性、短暂性（＜5分钟），发作后无神经系统后遗症；需与中枢神经系统感染鉴别：后者常伴头痛、喷射性呕吐、颈项强直、皮疹等，需通过血常规、脑脊液检查明确诊断。 需紧急就医的高危情况 抽搐持续超过5分钟未缓解，或24小时内反复发作；抽搐后意识不清＞30分钟，伴呼吸急促、面色苍白；体温持续＞39.5℃且伴剧烈头痛、呕吐、肢体活动障碍；新生儿/早产儿发作（表现为眼球震颤、呼吸暂停等）。 特殊人群注意事项 癫痫病史患儿发热时需提前监测体温，体温达38℃时可预防性使用退热药物（如对乙酰氨基酚）；早产儿、脑发育不良儿童发作后需警惕低血糖、电解质紊乱，需立即静脉补液；有家族高热惊厥史者，日常生活中需备好退热贴、温度计，避免体温骤升。 （注：药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱；若抽搐频繁发作或伴严重症状，需尽快由专业医生评估）
宝宝1岁体检是全面评估生长发育、营养及健康状况的关键节点，项目涵盖体格发育、神经心理、营养、感官功能及疫苗健康管理五大核心方向，为科学养育提供依据。 体格发育监测 测量身高、体重、头围，对照WHO儿童生长标准绘制生长曲线，判断是否在正常百分位（体重≥9kg、身高≥75cm、头围46-48cm为常见范围）。检查前囟闭合情况（1岁内多闭合）、乳牙萌出（8-12颗）及骨骼发育，排查方颅、肋骨外翻等佝偻病体征。 神经心理发育筛查 采用丹佛II或贝利量表，评估四大维度：大运动（独立行走、扶物上下台阶）、精细运动（拇指捏取小物体、叠2-3块积木）、语言（单字发音、理解“再见”等简单指令）及社交能力（模仿动作、认生程度）。异常需转诊发育行为科进一步评估。 营养与喂养评估 评估每日奶量（400-600ml）及辅食结构（谷物、肉蛋、蔬菜、水果均衡搭配），检测血常规（排查缺铁性贫血，Hb≥110g/L）、血清铁蛋白（≥12μg/L）及维生素D（≥30ng/ml），筛查钙、锌缺乏风险。关注是否有挑食、偏食或进食量不足问题。 感官功能筛查 视力：通过图形视力表筛查追视能力（红球追视至180°）、辨色能力（红/黄/蓝识别）及对光反应；听力：用声导抗筛查对声音定位、声源反应，必要时转诊耳鼻喉科排查听力损伤。早产儿、过敏体质宝宝需额外监测视网膜病变及过敏相关听力影响。 疫苗与健康指导 核查1岁内一类疫苗（乙肝、脊灰等）完成情况，补充未接种剂次。指导口腔护理（指套牙刷清洁乳牙）、睡眠规律（每日12-14小时）、防跌倒/误食等安全措施，为如厕训练、自主进食做准备。特殊宝宝（早产儿、过敏体质）需增加校正月龄监测及过敏史管理。
小孩子咳嗽可通过按摩天突穴、膻中穴、肺俞穴、足三里穴、一窝风穴等穴位辅助缓解症状，以下为具体方法及注意事项。 一、常用按摩穴位及操作方法 1. 天突穴：位于胸骨上窝中央处，用拇指指腹轻柔按揉1-2分钟，顺时针方向揉动，力度以局部皮肤微红为宜，可缓解咽喉不适与咳嗽。 2. 膻中穴：两乳头连线中点处，以掌根按揉或顺时针摩揉2-3分钟，力度适中，促进肺部气血运行，减轻咳嗽。 3. 肺俞穴：背部第3胸椎棘突下旁开1.5寸，用拇指或食指按揉两侧穴位各1分钟，力度稍重以患儿耐受为度，适用于痰鸣咳嗽。 4. 足三里穴：外膝眼下3寸、胫骨外侧一横指处，拇指按揉1-2分钟，增强脾胃功能，辅助缓解咳嗽。 5. 一窝风穴：手背腕横纹中点，拇指或食指指腹按揉1-2分钟，双向揉动，适用于风寒或风热咳嗽的辅助治疗。 二、按摩操作注意事项 1. 频率与力度：每日1-2次，每次总时长10-15分钟，力度以患儿局部微热、无不适为度，婴幼儿手法更轻柔，避免过深按压。 2. 适用年龄：2岁以上儿童可配合操作，2岁以下需家长或专业人员实施，3岁以下建议在医生指导下进行。 3. 禁忌情况：咳嗽伴高热（≥38.5℃）、剧烈喘息、呼吸困难、咳血时禁止按摩，需立即就医。 三、特殊人群护理要点 1. 低龄儿童（0-1岁）：重点选天突、膻中穴，每次按摩不超过5分钟，若出现哭闹、拒食等不适立即停止。 2. 过敏体质儿童：按摩前检查穴位皮肤，湿疹、破损处暂停相关部位，改用温和手法避开患处。 四、非药物干预与就医建议 日常保持室内湿度50%-60%，避免干燥刺激；咳嗽频繁时抬高上半身（30°角）；若按摩3天无效或症状加重，及时就诊排查感染、哮喘等疾病。
宝宝单纯受惊吓本身不会直接引起发烧，但可能因惊吓后免疫力短暂下降继发感染，或家长误判导致症状叠加。 惊吓与发烧的直接关联机制 发烧本质是体温调节中枢异常，多因感染（病毒、细菌等）或炎症触发免疫反应。惊吓本身仅引发情绪波动，不直接刺激体温调节中枢或病原体入侵，故不会直接导致发烧。 惊吓对免疫功能的间接影响 孩子受惊吓后，交感神经兴奋使肾上腺素分泌增加，短期抑制免疫细胞活性（如淋巴细胞、巨噬细胞）。若此时接触病原体（如流感病毒、肠道病毒），免疫力下降易诱发感染性发烧，这是间接因素而非直接发烧。 如何区分惊吓与发烧的表现 惊吓表现：多为突发哭闹、精神紧张、肢体僵硬，无明显感染症状（如咳嗽、流涕、呕吐），情绪平复后逐渐恢复。 发烧表现：体温测量≥37.5℃（腋温），常伴面色潮红、呼吸急促、食欲下降，需结合病原体判断（如感冒伴流涕、肺炎伴喘息）。 特殊情况：应激性低热的可能性 极少数婴幼儿因过度惊吓引发自主神经紊乱，导致体温调节中枢短暂失衡，出现37.3-37.5℃“假性发烧”，通常1-2天自愈。此类低热无感染指标（如血常规白细胞正常），需与感染性发烧鉴别。 处理建议与就医指征 日常处理：立即安抚孩子，转移注意力（如玩具、音乐），避免强光/噪音刺激； 发烧应对：体温＜38.5℃时物理降温（温水擦浴），持续超24小时或伴精神差、抽搐、皮疹需就医； 特殊人群：早产儿、有癫痫/心脏病史的患儿，过度惊吓可能诱发严重应激反应，需提前排查感染并优先就医。 总结：宝宝受惊吓后发烧多为感染继发，家长需结合体温测量、伴随症状判断，避免盲目用药。若症状持续或加重，应及时寻求儿科专业评估。