广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
13岁男孩减肥以非药物干预为主需进行饮食调整即控制热量摄入、规律进餐，还要增加运动量选择适合方式并保证时间，同时要注意年龄因素即不能影响生长发育，以及引导养成健康生活方式保证充足睡眠和良好心态来实现健康减肥并确保身心健康。 一、非药物干预为主 1.饮食调整 控制热量摄入：对于13岁男孩，应根据其身高、体重、活动量等计算每日所需热量，然后合理安排饮食。例如，保证蛋白质的摄入，选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等优质蛋白质来源，每天约30-50克左右（具体量需根据个体情况调整），以维持身体正常代谢和生长发育。同时，减少高热量、高脂肪、高糖的食物摄入，如油炸食品、奶油蛋糕、含糖饮料等。应增加蔬菜和水果的摄入，蔬菜每天可吃300-500克，水果150-200克，蔬菜和水果富含膳食纤维，能增加饱腹感且热量低。 规律进餐：定时定量进餐，避免暴饮暴食。早餐要吃好，可选择燕麦粥、全麦面包、鸡蛋等；午餐和晚餐要均衡，遵循“主食粗细搭配，副食荤素搭配”的原则，例如主食可选择糙米、玉米等粗粮占一半左右，副食中蔬菜占大部分。 2.增加运动量 选择适合的运动方式：13岁男孩可以选择有氧运动，如跑步，每周进行3-5次，每次持续20-30分钟，速度可根据自身情况调整，以微微出汗为宜；游泳也是很好的有氧运动，每周可进行2-3次，每次30分钟左右，游泳能锻炼全身肌肉，且对关节压力小；跳绳也是不错的选择，每天可跳绳10-15分钟，逐渐增加次数。此外，还可以结合一些力量训练，如俯卧撑（在成人监护下适当进行简单的俯卧撑练习）、仰卧起坐等，但要注意运动强度和频率，避免过度疲劳和受伤。运动要循序渐进，根据孩子的身体适应情况逐步增加运动的难度和强度。 保证运动时间：每天应保证至少60分钟的中等强度身体活动，除了专门的运动时间，还应尽量减少静态行为时间，如减少看电视、玩电子游戏等的时间，每天静态行为时间最好不超过2小时。 二、特殊人群注意事项 1.年龄因素 13岁男孩处于生长发育的关键时期，身体各器官还在不断发育成熟，减肥过程中要特别注意不能影响正常的生长发育。非药物干预是这个年龄段减肥的首要选择，因为药物减肥可能会对孩子尚未成熟的身体器官产生不良影响，如影响内分泌系统等，从而干扰正常的生长发育进程。 2.生活方式 要引导孩子养成健康的生活方式，除了饮食和运动，还应保证充足的睡眠，每天应保证8-10小时的睡眠时间，睡眠不足可能会影响新陈代谢，不利于减肥。同时，要培养孩子良好的心态，避免因减肥产生焦虑、自卑等不良情绪，家长要给予孩子积极的鼓励和支持，帮助孩子树立正确的减肥观念，认识到健康减肥是一个长期的过程，不能急于求成。 总之，13岁男孩减肥应以非药物干预为主，通过合理的饮食调整和增加运动量来实现健康减肥，同时充分考虑年龄、生活方式等因素对减肥的影响，确保孩子在减肥过程中能够正常生长发育且保持身心健康。
两岁半宝宝呕吐的常见原因包括饮食因素（进食过多过快、食物不适应或过敏）、胃肠功能紊乱（腹部着凉、感染因素）、其他系统疾病累及胃肠道（呼吸道感染、神经系统疾病）；应对措施有一般护理（体位护理、清洁口腔、观察病情）、饮食调整（暂时禁食、逐渐恢复饮食），同时要注意特殊人群（宝宝）护理相关注意事项，如动作轻柔、保暖、排查过敏及注意感染相关卫生等。 一、常见原因及相关分析 （一）饮食因素 1.进食过多或过快：两岁半宝宝消化系统发育还不完善，若一次性进食大量食物或者进食速度过快，会导致胃部负担过重，引发呕吐。例如，宝宝在玩耍后立即大量进食，很容易出现这种情况。 2.食物不适应或过敏：宝宝可能对新添加的食物或者某些特定食物过敏，食用后引起胃肠道反应，出现呕吐。比如之前没有吃过的某种新水果，宝宝食用后可能会因为过敏而呕吐。 （二）胃肠功能紊乱 1.腹部着凉：两岁半宝宝如果腹部保暖不当，着凉后胃肠蠕动可能会出现紊乱，导致呕吐。夜间宝宝踢被子，腹部暴露在外，就容易引发这种情况。 2.感染因素 病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等感染胃肠道，会引起呕吐、腹泻等症状。轮状病毒感染常见于秋冬季节，宝宝感染后先出现呕吐，随后出现腹泻，大便呈蛋花汤样。 细菌感染：像大肠杆菌等细菌感染肠道，也会导致宝宝呕吐，同时可能伴有发热、腹痛等症状。 （三）其他系统疾病累及胃肠道 1.呼吸道感染：上呼吸道感染时，病原体产生的毒素可能会刺激胃肠道，引起宝宝呕吐。例如宝宝感冒时，除了鼻塞、流涕等症状外，可能同时伴有呕吐。 2.神经系统疾病：如颅内感染、颅内压增高时，也会出现呕吐症状，通常为喷射性呕吐，同时可能伴有头痛、精神差等表现。 二、应对措施及注意事项 （一）一般护理 1.体位护理：宝宝呕吐时，应立即将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。 2.清洁口腔：呕吐后及时用温水帮助宝宝清洁口腔，保持口腔清洁，避免异味刺激再次引起呕吐。 3.观察病情：密切观察宝宝呕吐的频率、呕吐物的性状（如是否有胆汁、是否有血丝等）、精神状态、体温等情况。如果呕吐频繁、呕吐物异常或者宝宝出现精神萎靡、发热等情况，应及时就医。 （二）饮食调整 1.暂时禁食：如果宝宝呕吐比较频繁，可暂时禁食1-2小时，但要少量多次给宝宝喝温开水，防止脱水。 2.逐渐恢复饮食：禁食后可先给宝宝喂一些清淡、易消化的食物，如小米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物。 （三）特殊人群注意事项 对于两岁半的宝宝，要特别注意其年龄特点，在护理过程中动作要轻柔，避免因护理不当加重宝宝的不适。同时，要根据天气变化及时给宝宝增减衣物，注意腹部保暖。如果是过敏引起的呕吐，要仔细回忆宝宝近期的饮食和接触史，避免再次接触过敏原。如果考虑是感染因素导致的呕吐，要注意宝宝的个人卫生，勤洗手，保持居住环境的清洁卫生。
孩子睡不着可能由生理、心理、生活习惯、疾病等因素引起，家长需排查各因素，针对不同因素采取调整饮食环境、安抚、建立规律作息等相应措施，低龄儿童以非药物干预为主，怀疑疾病致睡不着要及时就医，还需关注个体差异进行针对性处理以保障孩子睡眠质量促进健康成长。 一、生理因素 1.饥饿或过饱：孩子肚子饿时会因不适难以入睡，而吃得过饱，胃肠道消化食物会产生负担，也会影响睡眠。例如婴儿期，若喂养不规律，就易出现这种情况，婴儿胃容量小，需按需合理喂养。 2.环境温度不适：孩子睡眠环境温度过高或过低都会影响睡眠。温度过高会让孩子身体燥热，难以进入深度睡眠；温度过低则会使孩子感觉寒冷，从而影响入睡。比如室温在20-25℃较为适宜孩子睡眠，若室温高于28℃或低于18℃，就可能导致孩子睡不着。 3.身体不适：孩子身体有疼痛等不适情况会睡不着，如出牙期牙龈肿痛、感冒鼻塞呼吸不畅等。以感冒为例，鼻塞会让孩子呼吸受阻，在睡眠中频繁醒来，无法进入安稳睡眠状态。 二、心理因素 1.过度兴奋：孩子白天玩耍过于兴奋，大脑仍处于活跃状态，到了睡觉时间难以平静下来进入睡眠。比如孩子白天参与了激烈的追逐游戏等，晚上就可能出现睡不着的情况。 2.焦虑紧张：生活中的一些变化可能导致孩子焦虑紧张进而睡不着，如换新环境、与家人分离等。对于换新环境的孩子，新的房间、新的伙伴等都会让孩子产生不适应的焦虑情绪，影响睡眠。 三、生活习惯因素 1.作息不规律：孩子日常作息没有规律，睡觉时间不固定，会打乱生物钟，导致睡不着。例如孩子白天睡眠时间过长，晚上就会精神亢奋，难以入睡。 2.睡前活动不当：孩子睡前进行剧烈运动、观看刺激性的电视节目等都会影响睡眠。剧烈运动后身体处于兴奋状态，难以马上平静入睡；观看刺激性节目会让大脑保持兴奋，不利于入睡。 四、疾病因素 1.睡眠障碍性疾病：如夜惊症、梦游症等睡眠障碍性疾病会影响孩子睡眠。夜惊症多发生在入睡后较短时间，孩子会突然尖叫、哭闹等；梦游症则是孩子在睡眠中起身活动等，这些都会导致孩子睡不着或睡眠质量差。 2.其他系统疾病：一些全身性疾病也可能影响孩子睡眠，如甲状腺功能亢进会使孩子代谢加快，处于兴奋状态，难以入睡；哮喘患儿夜间可能因呼吸困难而睡不着。 对于孩子睡不着的情况，家长首先要排查上述各种因素。如果是生理因素，要调整孩子的饮食、环境温度等；如果是心理因素，要给予孩子安抚，营造轻松的心理氛围；如果是生活习惯因素，要帮助孩子建立规律作息和良好睡前习惯；如果怀疑是疾病因素导致，应及时带孩子就医检查，遵循医生建议进行处理。对于低龄儿童，要特别注意非药物干预为主，避免随意使用药物影响孩子健康。同时，要关注孩子的个体差异，不同年龄、性别孩子的表现可能有所不同，要根据具体情况进行针对性处理，体现人文关怀，以保障孩子良好的睡眠质量，促进孩子健康成长。
宝宝睡醒咳嗽的常见原因包括生理性分泌物刺激、环境因素影响、呼吸道感染早期表现、胃食管反流及过敏反应诱发等，多数情况下为良性生理现象或轻微病理状态，需结合具体表现判断处理方式。 一、生理性分泌物刺激 夜间睡眠时呼吸道黏膜分泌的黏液会逐渐积聚，晨起体位变化（如由平躺转为坐起）会刺激气道引发咳嗽，婴幼儿因咳嗽反射发育不完善，分泌物排出能力较弱，更易出现此类情况。表现为干咳或少量白色泡沫痰，无发热、流涕等伴随症状，咳嗽程度较轻且持续时间短（通常数分钟缓解）。应对措施：可适当变换睡姿，轻拍背部帮助分泌物排出，无需药物干预。 二、环境因素影响 空气湿度异常（低于40%或高于70%）、温度骤变、室内尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子等过敏原均可能诱发咳嗽。干燥环境会导致呼吸道黏膜干燥敏感，尘螨等过敏原接触后可引发气道刺激。表现特点：干燥环境常伴随鼻腔黏膜干燥、口干；过敏因素诱发的咳嗽多为阵发性，可伴随打喷嚏、揉鼻、皮疹等。应对措施：使用加湿器维持湿度40%~60%，每日开窗通风30分钟，定期清洁床上用品（每周用55℃以上热水清洗），避免饲养宠物，雾霾天关闭门窗并使用空气净化器。 三、呼吸道感染早期表现 普通感冒、急性支气管炎等感染性疾病早期，夜间人体迷走神经兴奋使气道分泌物增多但排出减慢，晨起时分泌物刺激咳嗽加重。普通感冒常伴随鼻塞、流涕、低热（37.3℃~38℃）；支气管炎可能出现咳嗽伴痰鸣音、呼吸急促（安静状态下＞40次/分钟）。应对原则：优先非药物干预（如补充水分、生理盐水滴鼻），若咳嗽加重（如咳嗽频率＞20次/小时）、出现发热或精神萎靡，需及时就医。 四、胃食管反流诱发 婴幼儿贲门括约肌发育不完善，胃食管反流发生率约40%，夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉部黏膜，引发晨起刺激性咳嗽。表现特点：咳嗽前常有少量溢奶或呕吐，餐后30分钟内入睡者更易出现，部分患儿伴随哭闹、拒食。应对措施：喂奶后竖抱拍嗝20分钟再入睡，睡眠时将上半身抬高15°~30°（可使用楔形垫），避免睡前2小时进食固体食物或大量饮水。 五、过敏反应相关咳嗽 尘螨、花粉等过敏原接触后可引发气道高反应性咳嗽，夜间睡眠时接触床上用品（尤其是未充分清洁的毛绒玩具）中的过敏原，晨起时症状显著。表现为持续性干咳，运动或哭闹后加重，部分患儿伴随喘息、眼睑水肿。应对措施：使用防螨床垫套、枕套，定期用紫外线消毒床品，避免接触开花植物及毛绒玩具，必要时在医生指导下使用抗组胺药物。 特殊人群注意事项：2岁以下婴幼儿禁用复方止咳药（如含可待因成分药物），低龄儿童（尤其是新生儿）若出现咳嗽伴随呼吸频率异常（＞60次/分钟）、鼻翼扇动、口唇发绀等症状，需立即就医。家长应密切观察咳嗽持续时间（超过2周需警惕慢性呼吸道疾病）、痰液颜色（黄绿色痰提示细菌感染）及伴随症状，避免盲目使用抗生素或镇咳药。
婴儿肺炎较为常见且有一定严重性，临床表现多样，重者有呼吸急促、呼吸困难等，可引发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，不同年龄婴儿肺炎特点及严重性有差异，需及时治疗，及时治大多可愈，延误或严重可留后遗症甚至危及生命，家长需密切观察及时就医并加强护理预防。 一、临床表现及病情判断 婴儿肺炎的临床表现多样，轻者可能仅有咳嗽、呼吸稍快等表现；但严重时会出现呼吸急促，可达到每分钟60次以上，甚至伴有呼吸困难，如鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。还可能出现发热，体温可高达38℃以上，部分婴儿会有拒食、呛奶、精神萎靡等表现。如果婴儿出现持续高热不退、呼吸极度困难、口唇发紫、面色苍白或青灰等情况，往往提示病情较为严重，可能会引发多种并发症。 二、可能引发的并发症 1.呼吸衰竭：严重的肺炎会导致婴儿的肺部气体交换功能严重障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，从而发生呼吸衰竭，这是婴儿肺炎严重时的危急情况之一，可危及生命。 2.心力衰竭：肺炎时，病原体及其毒素等可影响心脏功能，导致婴儿出现心率加快、面色苍白或发灰、肝脏短期内迅速增大等心力衰竭的表现，若不及时处理，会严重威胁婴儿生命。 3.中毒性脑病：婴儿的神经系统发育尚未完善，肺炎引发的严重感染可能影响中枢神经系统，导致婴儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等中毒性脑病的表现，对婴儿的神经系统发育可能造成不可逆的损害。 4.脓气胸等：部分婴儿肺炎可能并发脓气胸，表现为病情突然加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难加重等情况，胸部X线检查可发现气胸等改变。 三、不同年龄婴儿肺炎的特点及严重性差异 1.新生儿肺炎：新生儿免疫系统发育不完善，对感染的抵抗力较弱，患肺炎时病情往往进展较快。可能不典型地表现为呼吸增快、口吐泡沫、体温不升或发热等，容易被忽视，一旦发现病情可能已较为严重，因为新生儿的呼吸代偿能力相对较差，很容易出现呼吸衰竭等严重情况。 2.小月龄婴儿（3个月以内）：小月龄婴儿肺炎也较为凶险，由于其呼吸道较狭窄，肺部弹力组织发育差，支气管腔相对狭小等特点，容易发生梗阻，导致呼吸困难等严重表现，而且其自身的免疫和代偿能力相对较弱，对感染的应对能力不如较大婴儿，所以病情严重的风险相对较高。 四、治疗与预后 婴儿肺炎需要及时治疗，治疗主要包括抗感染治疗（根据病原体选择合适的抗生素等药物）、对症支持治疗（如吸氧改善呼吸、止咳化痰等）。经过及时有效的治疗，大多数婴儿肺炎可以治愈，预后良好；但如果延误治疗或病情严重，可能会留下后遗症，如肺功能受损、影响生长发育等，甚至危及生命。 对于婴儿肺炎，家长需要密切观察婴儿的呼吸、精神、体温等情况，一旦发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗，降低婴儿肺炎的严重性带来的不良影响。同时，要注意加强婴儿的护理，保持室内空气流通等，预防婴儿肺炎的发生。