广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
孤独症孩子的治疗以综合干预为核心，其中行为干预结合教育训练是循证支持最充分的有效方法，药物治疗仅用于伴随症状的对症管理。 一、行为干预与教育训练 应用行为分析（ABA）是循证支持最明确的早期干预手段，通过系统性正性强化训练（如代币制、任务分解），改善社交互动、语言理解及自理能力。研究显示，每周接受20-40小时标准化ABA干预的儿童，在12-24个月后认知能力平均提升20-30%，尤其对3岁以下儿童效果更显著。结构化教学（TEACCH）通过视觉提示系统（图片时间表、分类储物盒）帮助建立规律感，适合伴随注意力分散的儿童。社交故事疗法通过书面叙事脚本，帮助儿童理解复杂社交情境与规则，需根据语言能力调整故事复杂度。 二、药物治疗（仅限伴随症状） 药物无法逆转孤独症核心症状，仅用于对症管理。常见药物包括哌甲酯（用于注意缺陷多动障碍症状）、阿立哌唑（改善易激惹与情绪问题）。低龄儿童（3岁以下）优先非药物干预，使用需经儿科精神科医生评估，结合症状严重程度与潜在副作用权衡。2岁以下儿童慎用哌甲酯，因其可能影响生长发育，阿立哌唑需注意锥体外系反应风险。 三、家庭支持与环境调整 家庭参与度对康复效果影响显著，家长接受专业培训后掌握基础行为引导技巧（如自然情境教学法），可使儿童进步速度提升30-40%。环境调整遵循“低刺激、高结构化”原则，设置固定活动区、减少视觉/听觉干扰，对伴有焦虑的儿童尤其重要。学龄期儿童需整合学校资源，制定个性化教育计划，通过同伴互动与集体活动提升社交技能。 四、特殊儿童管理建议 伴有癫痫的孤独症儿童，需优先控制癫痫发作，避免药物相互作用。高功能儿童可结合认知行为疗法（CBT）改善情绪调节，低功能儿童需强化生活自理训练（如喂食、如厕）。所有干预方案需根据儿童年龄、共病情况动态调整，每3-6个月评估进步并优化策略。
水痘是具极强传染性的急性传染病可引发多种症状及并发症接种疫苗是最经济有效措施其保护效果显著能防发病或减轻病情儿童通常12-18月龄接种首剂4-6岁接种第二剂青少年及成人未患过水痘未接种者可考虑接种特殊人群中免疫功能低下者需评估后接种孕妇需避接触或咨询医生过敏体质者禁忌接种需告知过敏史。 一、水痘的危害及疫苗的必要性 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引发的急性传染病，具有极强传染性，可通过飞沫传播或直接接触传播。未接种疫苗者感染后，可能出现发热、全身分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状，还可能并发肺炎、脑炎等严重并发症，对健康造成较大威胁。而接种水痘疫苗是预防水痘最经济有效的措施，因此水痘疫苗很有必要接种。 二、水痘疫苗的保护效果 大量科学研究表明，水痘疫苗的保护效果显著。接种疫苗后，人体可产生特异性抗体，能有效预防水痘发生。即使接种者感染水痘，症状也往往较轻，病程缩短，并发症发生风险降低。例如，多项临床研究显示，接种水痘疫苗的人群发病率显著低于未接种人群，且发病后病情严重程度明显减轻。 三、接种对象及推荐接种方案 （一）一般人群接种建议 1.儿童：通常推荐12-18月龄接种第一剂水痘疫苗，4-6岁接种第二剂。健康儿童均应按此程序接种。 2.青少年及成人：未患过水痘且未接种过疫苗的青少年和成人，也可考虑接种水痘疫苗，以降低感染风险。 （二）特殊人群接种注意事项 1.免疫功能低下者：如患有恶性肿瘤、接受免疫抑制治疗等人群，感染水痘后病情更易加重，这类人群更应接种水痘疫苗，且需在医生评估后进行接种操作。 2.孕妇：孕妇感染水痘可能对自身及胎儿造成不良影响，未患过水痘且未接种过疫苗的孕妇，应避免接触水痘患者，若有接种需求需咨询医生，权衡利弊后谨慎决定。 3.过敏体质者：对疫苗成分过敏者禁忌接种，接种前需告知医生过敏史，由医生判断是否适合接种。
2个月宝宝吃手是正常口欲期表现，与神经发育及口腔探索需求相关。婴儿在0-1岁进入口欲期，通过口腔感知外界是认知发展的重要阶段，2个月时手部精细动作开始发展，手眼协调能力逐步建立，手成为主要探索工具，吃手是其探索行为的自然表现。同时，吸吮反射是婴儿天生的本能，通过吸吮手指可获得满足感，部分宝宝也可能通过此行为缓解焦虑，建立安全感。 一 发育阶段特点：2个月时吃手频率和强度存在个体差异，多数宝宝表现为偶尔将手放入口中，持续时间较短，随月龄增长，6个月后乳牙萌出可能伴随咬物行为，1岁左右逐渐减少，一般无需特殊干预。若宝宝仅将手作为探索工具，无过度哭闹或异常表现，属于正常发育过程。 二 潜在健康风险：口腔卫生方面，婴儿手部易接触外界细菌，频繁吃手可能增加胃肠道感染或手足口病等风险；若宝宝长期用力啃咬手指或伴随抓挠，可能造成指端皮肤破损、感染或慢性皮炎，但2个月宝宝皮肤细嫩，若手部清洁不足，感染风险相对较高。 三 科学护理措施：优先采用非药物干预方式，保持手部清洁，每日用温水和无刺激婴儿皂清洗，避免使用成人清洁剂；提供安全替代物，如硅胶材质的牙胶（需家长全程看护，避免误吞），或用干净的毛巾包裹手指，转移宝宝注意力至轻柔玩具；通过互动游戏或轻拍背部等方式安抚，减少因情绪需求导致的吃手行为。 四 特殊情况与就医提示：若宝宝吃手伴随持续拒奶、体重增长缓慢、频繁呕吐或腹泻，需排查是否存在喂养不足或疾病因素；若出现手部皮肤破损、反复口腔黏膜损伤或感染，应及时就医；1.5岁后若仍频繁吃手且无法自行缓解，需由儿科医生评估是否存在心理行为问题或需专业干预。 五 家长护理注意事项：避免强行制止或过度干预，可能引发宝宝焦虑；观察吃手频率是否在合理范围内，以不影响正常进食和睡眠为判断标准；定期检查手部皮肤和口腔黏膜，保持环境清洁，减少外界病原体接触。
婴儿厌奶期通常发生在3-6个月左右，是婴儿生长发育过程中短暂的吃奶量减少现象，多数为生理性适应过程。 一、典型时间与生理诱因 厌奶期高发于3-6个月，主要因乳牙萌出（牙龈肿痛）、感官探索欲增强（注意力分散）或奶量需求暂时下降所致。个体差异较大，部分婴儿可能提前至2个月或延迟至7个月，均属正常生理过渡。 二、厌奶原因的科学解析 生理发育：乳牙萌出使婴儿口腔敏感，吃奶时疼痛加剧； 认知发展：6个月后婴儿对外界事物好奇，吃奶时易被声音、光线吸引而分心； 喂养习惯：过早添加辅食、奶温不适或奶嘴孔径不合适，可能降低吃奶兴趣。 三、正常与病理性厌奶的鉴别 正常厌奶：婴儿精神状态良好，体重按月增长（母乳喂养婴儿每月增重0.5-1kg，配方奶喂养婴儿每月增重0.6-1.2kg），仅吃奶量减少，无呕吐、腹泻等症状。 病理性厌奶：若伴随精神萎靡、体重不增/下降、发热、频繁哭闹，或持续超过2周吃奶量骤减，需警惕感染、过敏或代谢异常，及时就医。 四、科学应对方法 营造安静环境：固定喂奶时间，减少玩具、电视等干扰； 调整喂养姿势：尝试半躺姿势或用不同奶嘴/勺子替代奶瓶； 合理引入辅食：6个月后逐步添加高铁米粉，每日奶量仍需保证600-800ml； 缓解乳牙不适：用硅胶牙胶冷敷牙龈，减少吸吮疼痛。 五、特殊情况与就医提示 早产儿：厌奶期可能延迟至8-10个月，需密切监测体重增长； 特殊喂养：母乳喂养妈妈需排查饮食（如辛辣、咖啡）是否影响奶味，配方奶喂养者可尝试更换深度水解蛋白奶粉； 异常信号：超过6个月厌奶且体重持续下降，需排查缺铁性贫血、口腔损伤或消化系统疾病，及时就医检查微量元素及血常规。 提示：厌奶期切勿强迫喂养，过度干预可能加剧婴儿抗拒。多数婴儿经科学引导后1-2周内可自行恢复奶量。
新生儿耳温正常范围在36.5℃~37.5℃，其体温易受环境温度、活动情况、进食情况影响，耳温偏高超38℃伴异常需就医，偏低且保暖后仍低伴反应差也需就医，家长要密切关注新生儿耳温情况，耳温异常要谨慎处理并必要时就医。 影响新生儿耳温的因素 环境温度：如果新生儿处于温度较高的环境中，如包裹过严或室内温度过高，可能会导致耳温升高。一般来说，室内温度保持在22℃~25℃较为适宜，能有助于新生儿维持相对稳定的耳温。若室内温度过高，应适当减少包裹的衣物，增加散热；若室内温度过低，则要注意保暖，但要避免过度包裹导致体温异常升高。 活动情况：新生儿哭闹、活动后，身体产热增加，耳温可能会暂时升高。这是正常的生理现象，待新生儿安静后再次测量，耳温通常会恢复至正常范围。所以在测量新生儿耳温时，最好等新生儿处于安静状态下进行，以获得更准确的结果。 进食情况：新生儿进食后，身体的新陈代谢会加快，也可能会使耳温略有升高。一般进食后半小时左右测量耳温相对更能反映基础体温情况。 新生儿耳温异常的处理 耳温偏高：如果新生儿耳温超过37.5℃，首先要检查环境因素是否导致，调整环境温度后再次测量。若耳温持续偏高，超过38℃，且伴有精神不佳、吃奶减少等情况，可能提示存在感染等异常情况，需要及时就医，进行进一步的检查和诊断，以明确原因并采取相应的措施。 耳温偏低：当新生儿耳温低于36.5℃时，要考虑是否保暖不当。此时应加强保暖措施，如适当增加衣物、提高室内温度等，然后再次测量耳温。如果耳温仍偏低且伴有反应差等情况，也需要及时就医，排查是否存在其他健康问题。 对于新生儿，家长要密切关注其耳温情况，由于新生儿自身特点，其体温调节不稳定，任何异常的体温变化都可能提示健康方面的问题，所以一旦发现耳温异常，应谨慎对待，及时采取合理的措施并必要时就医。