广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
4岁宝宝若无特殊营养需求或疾病，通常无需常规食用蛋白质粉，均衡饮食更能满足蛋白质需求。 均衡饮食满足蛋白质需求 4-6岁儿童每日蛋白质推荐摄入量约20-25克，奶类（500ml/日）、鸡蛋（1-2个）、瘦肉（100g）、豆制品等天然食物富含优质蛋白及钙、铁等营养素，且搭配均衡。长期挑食儿童可调整食谱（如加入坚果碎、豆腐羹），无需依赖补充剂。 特殊情况需医生评估补充 仅当孩子存在长期饮食摄入不足（如严重偏食）、疾病恢复期（如肺炎、腹泻后）或消化吸收障碍时，可在儿科医生指导下短期补充。需先排查锌缺乏、缺铁性贫血等基础问题，避免因营养素缺乏导致蛋白质摄入不足。 选择儿童专用蛋白粉并控制量 如需补充，优先选儿童专用产品，查看配料表（成分简单，无蔗糖、香精、防腐剂），优先选择乳清蛋白或大豆蛋白（过敏体质可选豌豆蛋白）。过量补充会增加肾脏代谢负担，每日摄入量不超过10克，且需分2-3次食用。 过敏及特殊体质需禁用 对牛奶蛋白过敏儿童禁用乳清蛋白，首次食用需少量尝试，观察皮疹、呕吐等过敏反应；肥胖或代谢性疾病（如糖尿病）儿童慎用，防止热量过剩。肾功能不全儿童需严格限制蛋白质总量，避免加重肾脏负担。 科学补充的核心原则 蛋白质粉仅为营养补充，不可替代正餐。建议优先从天然食物获取（如早餐牛奶、午餐清蒸鱼），补充期间需定期监测身高体重，结合血常规、微量元素检查评估营养状况。若补充后出现便秘、食欲下降，需及时停用并就医。
儿童睡觉盗汗多为生理性调节或病理性因素所致，需结合伴随症状与持续时间判断原因，多数情况下经合理护理可缓解。 一、生理性盗汗的常见原因 生理性盗汗多见于儿童新陈代谢旺盛、体温调节中枢未成熟，或睡前活动量大、室温过高（＞26℃）、被褥过厚等。此类盗汗通常仅夜间短暂发生，无其他不适，晨起后精神状态良好，无体重下降或发育迟缓。 二、病理性盗汗的潜在疾病 病理性盗汗需警惕疾病因素：①维生素D缺乏性佝偻病：因钙磷代谢异常，患儿常伴夜间哭闹、方颅、肋骨外翻；②感染性疾病：如肺结核，表现为夜间盗汗、低热、咳嗽、体重下降；③其他：如甲状腺功能亢进（少见）、低血糖等也可能引发盗汗。 三、家庭护理应对措施 家长可先观察盗汗频率与伴随症状：若为生理性，需调整环境（室温20-24℃，穿宽松纯棉睡衣），避免睡前1小时进食或剧烈活动。饮食上增加富含维生素D的食物（如牛奶、蛋黄），必要时遵医嘱补充钙剂。 四、需及时就医的指征 若盗汗持续＞2周、每晚频繁发生，或伴随以下情况需就医：①低热（＞37.5℃）、咳嗽、咳痰；②体重不增或下降、精神萎靡；③皮肤黄染、淋巴结肿大等异常体征。医生可能结合结核菌素试验、胸片、微量元素检测明确病因。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿皮肤薄嫩，出汗后需及时擦干，避免受凉；早产儿因体温调节差，盗汗可能更频繁，需细致观察；慢性病患儿（如肾病、心脏病）出现盗汗，可能提示并发症，需优先告知主治医生调整治疗方案。
孩子感冒发烧时，建议根据体温及状态选择物理降温方式，低热（＜38.5℃）用温毛巾擦拭，高热（＞38.5℃）可局部冷敷，均需注意避免刺激皮肤及特殊人群禁忌。 高热期（＞38.5℃）优先冷敷辅助 体温超过38.5℃时，可用10-15℃冰袋裹毛巾敷额头、颈部、腋窝等大血管处，每次10-15分钟，间隔30分钟，避免直接接触皮肤以防冻伤。冷敷通过降低局部温度，利用热传导原理带走热量，缓解高热不适。 低热期（＜38.5℃）推荐温毛巾擦拭 体温＜38.5℃时，建议用32-34℃温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位，每次5-10分钟。温水可通过水分蒸发带走热量，且避免低温刺激导致血管收缩，同时维持皮肤温度稳定，适合精神状态较好的孩子。 毛巾温度需精准控制 冷毛巾温度＜10℃易致局部血管收缩，反而阻碍散热；热毛巾仅适用于风寒感冒初期（鼻塞、流清涕），水温40-42℃，敷鼻根处缓解鼻塞，每次5分钟，风热感冒（咽痛、黄痰）禁用，以防加重内热。 特殊人群禁用物理降温 新生儿（＜28天）、早产儿及皮肤破损者，禁用冷敷/热毛巾，建议用37-38℃温水擦浴（水温接近体温），并及时就医，避免因体温调节能力弱或皮肤敏感导致损伤。 配合护理提升降温效果 无论冷敷或温敷，均需少量多次补水（温水），保持室内通风（24-26℃，湿度50-60%），减少衣物覆盖，穿宽松透气棉质衣物。若持续高热（＞39℃）、精神萎靡或伴随抽搐，立即就医。
儿童紫癜治疗需先明确类型（过敏性紫癜/特发性血小板减少性紫癜），以去除诱因、对症支持为主，必要时药物干预，重症需多学科协作。 一、明确诊断分型 儿童紫癜分两类：过敏性紫癜（IgA介导，与感染/过敏相关，伴皮肤瘀点、关节痛等）和特发性血小板减少性紫癜（ITP，免疫性血小板破坏，血小板计数降低）。需结合血常规（血小板计数）、凝血功能、过敏原检测、尿常规等明确类型，避免误诊。 二、病因治疗与基础管理 过敏性紫癜需控制感染（如细菌感染用抗生素）、规避过敏原（如食物/药物）；ITP若血小板＜20×10/L，可短期用糖皮质激素（泼尼松），出血倾向明显时加用丙种球蛋白。婴幼儿用药需严格按体重调整剂量，避免超量。 三、对症支持治疗 皮肤紫癜可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒；关节痛用非甾体抗炎药（布洛芬）需遵医嘱；腹痛者禁食水+静脉补液，禁用强效止痛药。饮食以低盐低脂为主，过敏体质需规避可疑食物，避免剧烈活动，减少皮肤刺激。 四、重症及并发症处理 若出现消化道大出血、急进性肾炎、颅内出血等，需立即住院。过敏性紫癜重症用甲泼尼龙冲击、环磷酰胺；ITP合并出血需输注血小板+丙球。及时转诊儿科/风湿免疫科，避免延误治疗。 五、长期管理与随访 过敏性紫癜需随访6-12个月，定期查尿常规（监测肾损伤）；ITP缓解后复查血小板，避免感冒、疫苗接种等诱发因素。家长需记录诱发因素（如感染、饮食），预防复发，必要时心理疏导。
婴儿支气管炎是否传染取决于病因：感染性支气管炎（如病毒或细菌感染）可能通过飞沫传播，非感染性（如过敏或刺激因素）不传染。 感染性支气管炎的传染性 婴儿感染性支气管炎多由病毒或细菌引起，具有传染性。常见病原体包括呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒A/B型、鼻病毒、肺炎链球菌等。病毒类病原体（如RSV）在婴幼儿中传播力强，尤其在集体环境（托儿所、幼儿园）易暴发。 传播途径与易感因素 感染性支气管炎主要通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）和接触传播（污染的手、玩具）扩散。早产儿、有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）的婴儿更易感，需重点防护。 非感染性支气管炎不传染 过敏性支气管炎（如尘螨、花粉过敏）、刺激性支气管炎（冷空气、烟雾）等非感染性类型，由气道高反应或环境刺激诱发，无传染性，与感染无关，需避免接触过敏原或刺激物。 特殊人群预防措施 避免接触感染源：感染患儿隔离，家人出现呼吸道症状时戴口罩； 日常防护：勤洗手（肥皂/洗手液），保持婴儿用品（奶瓶、玩具）清洁； 高危婴儿（早产儿、免疫缺陷）减少去人群密集处，外出戴口罩。 护理与就医指征 日常护理：多喂水、拍背排痰，保持室内湿度50%-60%； 需就医情况：持续高热超3天、呼吸急促（＞50次/分）、精神萎靡、拒奶，需排查肺炎等并发症。 提示：药物仅对症使用（如抗病毒药利巴韦林、抗生素阿莫西林克拉维酸钾等），需遵医嘱，不擅自服用。