广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
宝宝吐泡泡可能是生理性发育表现，也可能提示病理状态，需结合具体情况判断。3-6个月婴儿因唾液分泌增加且吞咽功能未完善，常出现生理性吐泡泡，多无其他异常表现。 1. 生理性发育表现。婴儿3个月后唾液腺逐渐活跃，唾液分泌量较前增加，而吞咽反射尚未成熟，无法及时将口水咽下，多余唾液在口腔内积聚形成泡泡，表现为口角有透明或白色泡沫，吐泡泡频率与吞咽动作协调性相关。6个月后随着咀嚼功能萌芽和吞咽能力提升，吐泡泡现象通常会自然减少。生理性吐泡泡无伴随症状，婴儿精神状态、食欲、呼吸均正常，口腔内无异常分泌物或溃疡。 2. 病理性情况及对应症状。一是呼吸道感染，如肺炎早期，婴儿可能出现吐泡泡伴随呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、呼吸时鼻翼扇动、呻吟、口唇发绀，部分婴儿可无发热；支气管炎时泡泡量增加，常伴随咳嗽、咳痰（痰液黏稠）。二是口腔炎症，鹅口疮表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑块，不易擦去，擦去后黏膜充血，婴儿因疼痛哭闹、拒奶；疱疹性咽峡炎可见口腔黏膜疱疹，流涎明显，吐泡泡时唾液中可能混有少量血丝。三是胃食管反流，婴儿喂奶后出现少量溢奶，或奶液反流至口腔，与口水混合形成泡泡，同时可能伴随频繁哭闹、夜间睡眠不安稳。 3. 需警惕的异常信号。当吐泡泡伴随以下情况时，提示病情可能进展或存在严重问题：吐泡泡频率显著增加（较平时翻倍），或泡泡颜色变浑浊（黄色、绿色）、量增多；出现明显呼吸异常（呼吸急促、费力、胸廓凹陷）；精神状态改变，如嗜睡、烦躁不安、哭声微弱；喂养困难（拒奶、吃奶量骤减）；出现发热（腋温＞37.5℃）或体温＜36℃；伴有呕吐（非少量溢奶，喷射性呕吐）。 4. 家庭护理建议。针对生理性吐泡泡：用干净软纱布轻擦口角，避免用手或粗糙物品刺激口腔；喂奶后竖抱拍嗝，减少反流可能；观察记录吐泡泡频率和伴随情况，无需特殊处理。针对病理情况：保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%，避免二手烟刺激；少量多次喂水（6个月以上婴儿），避免脱水；口腔炎症时用温水清洁口腔，不擅自使用抗生素或抗真菌药物；胃食管反流时，采用斜坡位喂养（上半身抬高30°），减少溢奶。 5. 特殊人群注意事项。＜3个月婴儿（尤其是早产儿），因吞咽功能和免疫力更弱，出现吐泡泡需24小时内就医，避免延误病情；有先天性心脏病、呼吸道发育异常病史的婴儿，吐泡泡可能加重心肺负担，需医生评估；婴儿若出现持续哭闹、拒奶超过4小时，或伴随上述异常信号，建议直接前往儿科就诊，优先通过听诊、血常规、胸片等检查明确原因，严格遵循医嘱用药，避免自行使用退热剂或止咳药。
宝宝流浓鼻涕的主要原因包括病毒性上呼吸道感染、细菌性感染（如鼻窦炎）、过敏反应、鼻腔异物及环境刺激等。以下分述具体原因及应对要点： 一、病毒性上呼吸道感染 病毒感染是最常见诱因，多由鼻病毒、冠状病毒等引起。病毒入侵鼻腔黏膜后，初期引发黏膜充血水肿，分泌物稀薄呈清水样；若感染持续或合并免疫反应增强，中性粒细胞等炎症细胞聚集，分泌物中蛋白成分增加，鼻涕逐渐变浓呈黄色或绿色。婴幼儿免疫系统尚未成熟，感染后症状可能更明显，表现为鼻塞、流涕、低热（37.3~38℃）等，病程通常5~10天，多数可自愈。 二、细菌性感染 1. 急性鼻窦炎：鼻窦发育不完善（儿童鼻窦腔较窄、窦口相对狭窄），病毒感染后继发细菌感染（如肺炎链球菌）时，鼻窦内积液变浓，鼻涕呈黄绿色且持续超过10天，可能伴随高热（>38.5℃）、面部压痛、精神差等。需医生评估是否使用抗生素，避免盲目用药。 2. 鼻腔黏膜继发感染：感冒后期若鼻腔黏膜屏障受损，细菌侵袭鼻前庭或鼻腔黏膜，也可能导致单侧或双侧浓鼻涕，常伴局部红肿、疼痛。 三、过敏反应 过敏性鼻炎或鼻窦炎是重要原因，接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原后，鼻腔黏膜肥大细胞释放组胺，引发炎症反应，初期清鼻涕增多，长期过敏刺激使黏膜分泌物黏稠度增加，转为浓鼻涕，常伴打喷嚏、揉鼻揉眼、鼻塞、夜间张口呼吸等症状。有家族过敏史（父母哮喘、过敏性鼻炎）的儿童风险更高，需通过过敏原检测明确致敏原。 四、鼻腔异物 3岁以下婴幼儿多见，因好奇心强、手眼协调差，易将小玩具、豆类等异物塞入鼻腔。异物刺激鼻腔黏膜引发炎症，分泌物变浓且可能带血，伴随单侧持续性鼻塞、异味，若异物未及时取出，可能反复感染。家长需观察孩子是否有单侧鼻塞、反复揉鼻等异常行为。 五、环境刺激与慢性炎症 空气干燥或污染（如PM2.5、二手烟）刺激鼻黏膜，导致黏液分泌增多且黏稠；长期处于干燥环境（如空调房）的儿童更易出现浓鼻涕。此外，慢性鼻炎（如腺样体肥大压迫鼻腔通道）也可能导致分泌物滞留，表现为长期浓鼻涕、鼻塞，但病程超过4周需进一步检查。 特殊人群护理提示： - 婴儿（<1岁）：避免自行使用减充血剂滴鼻，鼻塞严重时用生理盐水滴鼻/喷雾湿润鼻腔，每次1~2滴，每日3次，软化分泌物后用吸鼻器轻柔吸出。 - 有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）的儿童：出现浓鼻涕需密切观察呼吸状态，若伴随喘息、发绀，立即就医。 - 过敏体质儿童：优先保持室内清洁（每周用湿布除尘），避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品，花粉季减少户外活动。
低体重宝宝有营养成分特殊需求需优质易消化蛋白质、合适能量及足够维生素矿物质，有早产儿配方奶粉和低体重儿专用配方奶粉，喂养要少量多次、遵专业指导、注意储存冲调，还需密切关注生长发育、保暖且家长保持良好心态。 一、营养成分要求 低体重宝宝因需追赶生长，对营养成分有特殊需求。蛋白质方面宜选优质且易消化吸收的，如乳清蛋白与酪蛋白比例合适的配方，研究显示乳清蛋白占比约60%-70%的配方利于低体重宝宝胃肠消化；能量需满足快速生长但要保证渗透压合适，避免加重胃肠负担；还需含足够维生素与矿物质，像钙、磷、铁、锌等，充足的矿物质摄入可促进低体重宝宝各项生理功能正常发育。 二、特殊配方类型 1.早产儿配方奶粉：针对出生体重低于2500g的早产儿，其营养成分经特殊调整，能量密度高于普通婴儿配方奶粉，能提供更多能量满足早产儿生长需求，蛋白质组成接近母乳，乳清蛋白与酪蛋白比例约为7：3，更易吸收，还添加牛磺酸、核苷酸等营养成分，多项临床研究证实其能促进早产儿体重增长、缩短住院时间等。 2.低体重儿专用配方奶粉：专为低体重足月儿或低体重早产儿设计，营养成分综合考虑低体重宝宝代谢特点与生长需求，在蛋白质、脂肪、碳水化合物比例上优化，脂肪中中链甘油三酯含量可能调整，有助于提高能量利用率、减少脂肪代谢负担，含足够长链多不饱和脂肪酸如DHA、ARA，相关研究表明使用该配方奶粉的低体重宝宝生长发育指标优于普通配方奶粉宝宝。 三、喂养注意事项 1.喂养方式：低体重宝宝胃肠功能较弱，采用少量多次喂养，最初每次1-2ml，逐渐增至每次10-15ml左右，间隔2-3小时一次，喂养中观察宝宝反应，如有无呕吐、腹胀等，异常时调整方案；喂养保持正确体位，头部适当抬高，喂完轻拍嗝。 2.遵循专业指导：低体重宝宝喂养需在儿科医生或营养师指导下，医生依宝宝体重、日龄、健康状况制定个性化计划，家长勿自行随意换奶粉或调方案，因不同低体重宝宝情况差异大，专业指导可确保获合适营养支持。 3.奶粉储存与冲调：严格按产品说明储存奶粉，保持密封防受潮；冲调用干净水，水温40-50℃，按正确比例冲调，过浓或过稀不利营养摄入，冲调后及时喂养，未喝完奶液丢弃防细菌滋生。 四、特殊人群温馨提示 家长密切关注低体重宝宝生长发育，定期体检监测体重、身高、头围等指标，生长缓慢或异常及时就医；注意保暖，低体重宝宝体温调节差，保持室内温度22-25℃左右，避免着凉影响营养吸收与生长；家长保持良好心态，遵循科学喂养方法，创造稳定舒适喂养环境，促宝宝健康成长。
6-8月龄宝宝辅食有米粉类（按说明用温水冲调米粉）、蔬菜泥类（如胡萝卜泥：洗净去皮切块蒸熟压泥；南瓜泥：去皮去籽切块蒸熟压泥）；9-12月龄宝宝辅食有粥类（青菜粥：大米煮成粥加切碎青菜叶；瘦肉粥：大米煮成粥加煮熟肉末）、软饭类（菠菜软饭：大米煮软饭加焯水切碎菠菜；鱼肉软饭：大米煮软饭加蒸熟剔刺鱼泥），一岁宝宝辅食要注意多样性、营养均衡、质地过渡、无调味品及观察过敏等，有特殊健康状况需调整食材。 一、6-8月龄宝宝辅食食谱 （一）米粉类 1.配方：米粉（含铁丰富的婴儿米粉为佳），将米粉按照说明用温水冲调，可根据宝宝情况调整稠度。6月龄宝宝刚开始添加辅食，米粉是很好的选择，其易于消化，能为宝宝提供碳水化合物等能量来源。 2.制作方法：取适量米粉放入碗中，慢慢加入适量40-60℃的温水，边加边搅拌，至均匀无颗粒状。 （二）蔬菜泥类 1.胡萝卜泥： 食材准备：胡萝卜1小段。 制作方法：将胡萝卜洗净去皮，切成小块，放入蒸锅中蒸熟，然后用勺子压成泥状。胡萝卜富含维生素A等营养成分，对宝宝视力发育等有益。 2.南瓜泥： 食材准备：南瓜适量。 制作方法：南瓜去皮去籽，切成小块蒸熟，压成泥。南瓜含有丰富的膳食纤维等，有助于宝宝肠道蠕动。 二、9-12月龄宝宝辅食食谱 （一）粥类 1.青菜粥： 食材准备：大米适量，青菜叶少许。 制作方法：大米淘洗干净，加水煮成粥，快煮好时加入洗净切碎的青菜叶，再煮几分钟至青菜叶软烂。大米提供碳水化合物，青菜富含维生素等多种营养素，能为宝宝补充多种营养。 2.瘦肉粥： 食材准备：大米适量，瘦肉少许（选择猪瘦肉等，先焯水去除血水）。 制作方法：大米煮成粥，将瘦肉剁成肉末，放入粥中煮熟。瘦肉富含蛋白质，有助于宝宝生长发育。 （二）软饭类 1.菠菜软饭： 食材准备：大米适量，菠菜适量。 制作方法：大米煮成软饭，菠菜洗净焯水后切碎，加入软饭中搅拌均匀。菠菜含有铁等矿物质，对预防宝宝贫血有帮助。 2.鱼肉软饭： 食材准备：大米适量，鱼肉少许（如鳕鱼等，刺少的鱼肉）。 制作方法：大米煮软饭，鱼肉蒸熟后剔去鱼刺，剁成鱼泥，加入软饭中。鱼肉富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸等，对宝宝大脑和视力发育有益。 在为一岁宝宝准备辅食时，要注意食材的多样性，保证营养均衡。同时，辅食的质地要逐渐从泥糊状过渡到软饭等稍稠的质地，但要避免添加盐、糖等调味品，遵循循序渐进添加辅食的原则，密切观察宝宝食用后是否有过敏等不适反应。如果宝宝有特殊的健康状况，如过敏史等，要根据具体情况调整辅食食材。
儿童手足口疫苗有必要打。手足口病危害大，可致患儿出现多种并发症甚至死亡；手足口疫苗针对EV71研制，能让人体产生抗体降低感染风险，尤其降低重症概率；保护效果显著，6月龄-5岁儿童是高发人群，6月龄起就可接种且越早越好，接种能减少家庭和社会医疗负担；特殊人群接种需健康时接种，按程序接种，接种后注意相关事项。 一、手足口病的危害 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。该病可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，甚至导致死亡。据相关流行病学调查显示，手足口病在儿童群体中发病率较高，严重威胁儿童健康。 二、手足口疫苗的作用原理 手足口疫苗主要是针对肠道病毒71型（EV71）研制的灭活疫苗。EV71是导致手足口病重症和死亡的主要病原体，接种手足口疫苗后，人体免疫系统可产生相应的抗体，当EV71病毒侵入机体时，抗体能够及时发挥作用，中和病毒，从而降低感染EV71型手足口病的风险，尤其是能显著降低重症手足口病的发生概率。 三、接种手足口疫苗的必要性分析 保护效果显著：大量临床研究表明，手足口疫苗对EV71型手足口病的保护效力较高。例如，相关临床试验数据显示，接种疫苗后对EV71型手足口病的保护有效率可达到90%以上，能有效减少儿童因感染EV71型病毒引发手足口病重症的情况。 适用人群：6月龄-5岁儿童是手足口病的高发人群，尤其以3岁以下儿童发病风险最高，所以6月龄开始就可以接种手足口疫苗，越早接种越好，建议在12月龄前完成接种程序，以便尽早获得保护。 从疾病负担角度：手足口病一旦流行，会给家庭和社会带来较大的医疗负担和社会成本。接种手足口疫苗可以从预防角度减少手足口病的发生，降低医疗资源的消耗，具有良好的社会经济效益。 四、特殊人群接种注意事项 健康状况良好时接种：如果儿童处于健康状态，没有发热、急性感染等不适症状时可以正常接种手足口疫苗。但如果儿童有发热、严重过敏史、对疫苗成分过敏等情况，则不建议接种，需要等儿童身体恢复健康或者排除相关禁忌后再考虑接种。 年龄因素：不同年龄段儿童接种手足口疫苗的程序可能有差异，6月龄开始接种第一针，间隔1个月-2个月接种第二针，要严格按照疫苗接种程序进行接种，以确保免疫效果。 生活方式影响：一般来说，正常的生活方式不影响手足口疫苗的接种，但在接种后要注意让儿童适当休息，保持注射部位清洁干燥，避免剧烈运动和搔抓注射部位，防止出现局部感染等情况。