广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
儿童支气管哮喘是由气道慢性炎症引发的反复发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状，与遗传、过敏体质及环境因素共同作用相关。 一、病因与发病机制 哮喘本质是气道慢性炎症伴高反应性，遗传上家族过敏史（父母哮喘或过敏性鼻炎）为高危因素；环境中，尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，呼吸道感染（如病毒、支原体）、空气污染、气候变化是常见诱因，特应性体质（如湿疹、过敏性鼻炎史）儿童更易发病。 二、典型症状特点 表现为喘息（夜间/清晨加重，遇冷空气或运动后明显）、咳嗽（干咳为主，持续＞1月）、胸闷、呼吸困难，严重时口唇发绀、端坐呼吸。症状可自行缓解或经治疗后缓解，但易反复发作，需与肺炎、气管异物等鉴别。 三、诊断方法 结合症状（喘息发作模式、诱因）、肺功能检查（呼气峰流速PEF变异率＞20%提示异常）、过敏原检测（特异性IgE阳性提示致敏），5岁以上儿童可做支气管激发/舒张试验，同时需排除其他疾病（如先天性心脏病、支气管异物）。 四、治疗原则 急性发作首选支气管扩张剂（沙丁胺醇）和吸入型糖皮质激素（布地奈德）快速缓解症状；长期管理以吸入性糖皮质激素（ICS）为核心，联合白三烯调节剂（孟鲁司特钠）等，需坚持规范用药，避免自行停药或减量。 五、家庭护理与预防 日常避免接触过敏原（定期清洁、除螨），预防呼吸道感染（接种流感、肺炎疫苗），运动选择游泳等温和方式，随身携带急救药物。特殊人群注意：婴幼儿需用儿童雾化器和面罩辅助用药，年长儿需心理疏导，避免因疾病产生自卑心理。
6个月宝宝头围正常值及相关医疗建议 核心问题：6个月宝宝头围正常值因性别而异，男婴平均45.5cm（范围42.5-49.0cm），女婴平均44.0cm（范围41.0-47.5cm），测量需以软尺绕头部一周（过眉弓上方、枕骨粗隆）为准。 测量方法与临床意义 头围测量需使用软尺，经眉弓上方、枕骨粗隆绕头部一周，取最小数值记录。临床通过百分位法评估，若头围持续偏离标准范围（如男婴＞49.0cm或＜42.5cm，女婴＞47.5cm或＜41.0cm），需排查病理因素。 影响头围的关键因素 遗传因素：父母头围较大者，宝宝头围可能偏高； 营养因素：蛋白质、维生素D缺乏可能影响脑发育，导致头围增长缓慢； 病理因素：脑积水、颅内出血等致头围过大，小头畸形、脑发育不良等致头围过小。 科学监测与干预 建议每1-3月体检时记录头围，绘制生长曲线。若头围增长＜2cm/月（6个月内）或与同月龄儿童差异＞3cm，需警惕异常，及时就医评估。 异常情况的应对原则 头围过大：警惕脑积水、颅内肿瘤，需头颅CT/MRI排查； 头围过小：警惕小头畸形、脑发育不全，需结合智力发育评估，必要时进行神经影像学检查。 特殊人群注意事项 早产儿需以矫正月龄（实际月龄-早产周数）评估头围，双胞胎参考同性别单胎生长曲线，避免混淆实际月龄与矫正月龄导致误判。 提示：头围异常需结合生长发育整体情况综合判断，家长切勿自行诊断，应及时咨询儿科医生。
一岁宝宝频繁发烧多因免疫系统发育尚未成熟，需结合科学护理、病因排查与及时就医，避免盲目干预。 明确发烧本质与就医指征：发烧是机体清除病原体的免疫反应，一岁宝宝免疫功能尚未完善，反复发烧可能提示感染（如呼吸道、消化道病毒）或潜在问题（如免疫性疾病）。当出现持续高热＞39℃超2天、精神萎靡、抽搐、皮疹等，或24小时内体温波动超4次，需立即就医排查感染源（如肺炎、中耳炎）。 排查常见感染类型与伴随症状：呼吸道感染（病毒为主）多伴流涕、咳嗽；消化道感染（如轮状病毒）伴呕吐腹泻；尿路感染时宝宝哭闹、尿频、尿液浑浊。通过血常规、CRP等检查可明确细菌/病毒感染类型，针对性处理。 科学家庭护理与退热原则：体温＜38.5℃时，用32-34℃温水擦浴（重点颈部、腋窝、腹股沟），减少衣物促进散热；少量多次喂母乳/配方奶或温水，防脱水；环境保持24-26℃、湿度50%-60%，通风避免闷热。体温超38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（仅提及药名）。 增强免疫力与预防措施：一岁宝宝需保证每日600-800ml奶量，添加富含蛋白质（鱼泥）、维生素C（果泥）的辅食；每日睡眠12-14小时，减少去人群密集场所；接种流感/肺炎疫苗降低感染风险，家长需避免二手烟暴露。 特殊情况与长期管理：若发烧反复超2周、伴随关节肿痛/贫血/体重不增，需排查免疫缺陷、结核、川崎病等。过敏体质或早产儿需避免接触过敏原，发热期辅食选米汤、粥类等易消化食物，特殊体质需遵医嘱调整护理方案。
小孩感冒咳嗽流鼻涕期间可适量食用牛肉，但需结合消化能力与症状轻重调整，建议选择清淡烹饪方式并控制摄入量，避免加重胃肠负担或刺激呼吸道。 牛肉富含优质蛋白质（含全部必需氨基酸）、铁（促进氧气运输）及锌（增强免疫细胞活性），感冒时免疫系统需更多营养支持，适量牛肉可帮助孩子恢复体力、改善食欲。但研究表明，感冒期间消化酶分泌减少，过量高蛋白饮食会使胃肠蠕动减慢，增加腹胀、便秘风险，反而延缓康复，因此需控制量。 建议采用清蒸、清炖（如牛尾汤、清蒸牛肉）等清淡方式烹饪，确保肉质软烂易咀嚼；避免红烧、油炸做法（含大量油脂和调料），此类做法可能刺激咽喉或加重胃肠负担。单次食用量为日常量的1/2，且搭配胡萝卜、土豆等蔬菜炖煮，提升消化耐受性。 消化功能较弱（如平素易积食、舌苔厚腻）的孩子，或感冒伴随高热（＞38.5℃）、严重咳嗽时，应暂停或减少牛肉摄入，优先选择米汤、烂面条等易消化食物。待症状缓解后，再逐步恢复牛肉等高蛋白食物。 感冒期间饮食需遵循“三多三少”原则：多补充水分（每日1000-1500ml温水），多吃梨（润肺止咳）、橙子（补维C）等蔬果，多吃小米、燕麦等杂粮；少油腻（牛肉等高蛋白食物），少辛辣（葱姜蒜、辣椒），少甜腻（蛋糕、巧克力），保证营养均衡且不增加胃肠负担。 食用牛肉后需密切观察1-2天，若出现咳嗽加重、痰液变稠、呕吐、腹泻或皮疹等异常反应，应立即停止食用并咨询医生，排查食物不耐受或过敏，必要时调整为低脂酸奶、豆腐等替代蛋白。
孩子经常感冒、抵抗力差需通过科学管理生活方式、合理营养、预防感染等综合措施提升免疫力，减少感冒发生。 营养均衡是基础 保证优质蛋白（奶类、鸡蛋、瘦肉）、维生素A/C/D、锌等营养素摄入，避免挑食。过敏体质儿童需规避过敏原，特殊疾病（如肾病）需遵医嘱调整饮食。研究表明，充足蛋白质可促进免疫细胞合成，维生素D缺乏与反复感染密切相关。 规律作息强免疫 不同年龄段儿童需10-13小时睡眠，建立规律作息（如固定入睡/起床时间），避免熬夜。睡前减少电子设备使用，保证深度睡眠。临床观察发现，长期睡眠不足会降低NK细胞活性，增加感染风险。 适度运动促循环 选择户外活动（跑步、跳绳、游泳等），每日1-2小时。运动强度以孩子心率加快、微微出汗为宜，避免过度疲劳。研究证实，适度运动可提升免疫细胞活性，增强呼吸道黏膜抵抗力。特殊疾病儿童需在专科医生指导下运动。 预防感染降风险 勤洗手、避免人群密集处，按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。免疫功能低下儿童需减少接触感染源，必要时提前咨询医生调整防护方案。循证医学证实，规范接种疫苗可降低50%-70%感染风险。 优化环境护呼吸 保持室内通风清洁，避免二手烟、PM2.5等刺激。过敏体质儿童需定期除螨、控制尘螨/花粉等过敏原，减少呼吸道刺激。长期暴露于污染环境会破坏呼吸道屏障功能，增加感染几率。 必要时遵医嘱短期使用增强免疫力药物（如脾氨肽、匹多莫德），但需严格评估适应症，避免盲目用药。