广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
宝宝在凌晨3-5点频繁醒来需警惕可能与睡眠周期紊乱、生理病理因素或长期行为问题相关，长期忽视可能影响生长发育与身心健康，需结合具体表现科学干预。 一、睡眠周期紊乱的生理影响 婴幼儿睡眠周期约45分钟，深度睡眠集中在22：00-2：00，3-5点为浅睡眠向深睡眠过渡阶段，此时突然惊醒易破坏睡眠连续性。研究显示，深度睡眠时生长激素分泌达全天峰值（夜间10点-凌晨2点），该阶段中断会导致分泌量下降约30%，长期可致身高增长滞后（＜5cm/年）及免疫力降低（感染风险增加2倍）。 二、常见病理诱因及警示信号 1. 营养缺乏：维生素D缺乏性佝偻病早期表现为夜间惊醒、后枕部多汗，多见于6个月-2岁婴幼儿，血25-羟维生素D＜20ng/ml提示异常，需结合骨密度检查（Z值＜-2SD提示骨矿化不良）。 2. 消化系统问题：3-4个月婴儿肠绞痛高发，表现为突然剧烈哭闹（＞30分钟）、双腿蜷缩，伴随腹胀（腹部触诊＞2cm张力增高），排气或排便后缓解，需排除乳糖不耐受（尿半乳糖试验＞25mmol/L确诊）。 3. 呼吸道异常：腺样体肥大患儿夜间打鼾、张口呼吸，血氧饱和度＜95%提示缺氧，多伴随频繁揉鼻、流涕，鼻内镜检查可见腺样体堵塞后鼻孔＞70%需干预。 三、非药物干预核心措施 1. 作息调整：固定20：00-21：00入睡，建立“睡前仪式”（温水浴、5分钟轻柔按摩、白噪音），避免睡前1小时接触电子屏幕（蓝光抑制褪黑素分泌达50%）。 2. 环境优化：室温22-24℃，湿度50%-60%，使用遮光窗帘（透光率＜5%），床垫硬度＜15kgf/㎡，床围高度＞40cm防止坠床。 3. 饮食调节：6个月后每日补充维生素D 400IU，母乳/配方奶摄入量＞800ml，睡前1小时避免固体食物，可少量喂温水（＜50ml）预防夜间脱水。 四、需紧急就医的关键指标 出现以下情况需24小时内就诊：①哭闹持续＞30分钟且无法安抚，伴随高热（＞38.5℃）、呕吐、皮疹；②呼吸异常（频率＞40次/分、鼻翼扇动、肋骨凹陷）；③生长指标异常（6个月内体重增长＜500g/月）。 五、特殊人群注意事项 1. 早产儿：矫正月龄＜40周时，建议监测夜间心率（＞180次/分提示心功能异常），避免过早调整作息，优先母乳强化剂喂养（能量密度＞67kcal/100ml）。 2. 过敏体质婴儿：排查牛奶蛋白过敏（湿疹加重、血便提示隐血＞5mg/24h），改用深度水解蛋白配方，避免接触尘螨（床垫套每周60℃热水洗）。 3. 慢性病儿童：先天性心脏病患儿需记录夜间血氧饱和度（维持＞97%），避免睡前摄入咖啡因（巧克力、茶），定期复查心电图（QT间期＞0.44秒提示风险）。
小儿尿床可通过一般措施、医疗干预及特殊人群注意事项来应对。一般措施包括调整生活方式（控制水分、排尿训练、作息规律）和心理疏导；医疗干预有药物治疗（如去氨加压素）和中医治疗（如针灸推拿）；特殊人群中，3岁以下小儿多属正常生理现象，有基础疾病的小儿需先治原发疾病。 水分控制：白天应让小儿摄入足够水分，促进肾脏正常排泄功能，而晚间尤其是睡前1-2小时，应限制饮水，减少夜间尿量生成。例如可在下午4点后让小儿少喝含水分多的饮品，如西瓜汁、稀粥等。 排尿训练：家长可以帮助小儿逐渐建立规律的排尿习惯，比如白天每隔2-3小时提醒小儿排尿一次，让小儿逐渐延长两次排尿的间隔时间，增强膀胱的控制能力。年龄稍大些的小儿还可以进行憋尿训练，从短时间开始，逐渐延长憋尿时间，提高膀胱括约肌的功能。 作息规律：保证小儿有充足且规律的睡眠，夜间睡眠过程中身体的各项生理机能处于调整状态，规律作息有助于神经系统对排尿的调控。比如让小儿每天按时上床睡觉，保证10-14岁小儿每天睡眠9-10小时，学龄前儿童每天睡眠11-13小时等。 心理疏导：小儿尿床可能会让小儿产生自卑、焦虑等不良情绪，家长要给予小儿充分的理解和鼓励，避免指责、批评小儿，营造轻松的家庭氛围，帮助小儿树立克服尿床的信心。例如当小儿偶尔尿床后，不要过度责备，而是安慰小儿并一起想办法解决问题。 医疗干预（需医生评估后进行） 药物治疗： 去氨加压素：这是一种抗利尿激素，可减少尿液生成。但需在医生指导下使用，并且要注意其可能的副作用，如头痛、腹痛等。一般适用于夜间尿量过多导致的尿床情况，对于6岁以上的小儿可能会考虑使用，但使用前需评估小儿的肾脏等功能情况。 中医治疗： 针灸推拿：通过针刺特定穴位或推拿相应部位来调节小儿的脏腑功能和气血运行，从而改善尿床症状。例如针刺关元、气海、三阴交等穴位，或者对小儿的小腹部、腰骶部进行推拿按摩等，但中医治疗需由专业的中医师操作，并且要根据小儿的具体情况辨证施治。不过对于低龄小儿，要注意针刺推拿时的舒适感和安全性，避免造成小儿不适。 特殊人群注意事项 年龄较小的小儿：3岁以下小儿出现尿床大多是正常的生理现象，因为其神经系统和膀胱功能尚未发育完全，一般不需要特殊治疗，随着年龄增长会逐渐改善。家长要注意给小儿选择合适的纸尿裤等，保持臀部清洁干燥，避免因尿床引起皮肤问题。 有基础疾病的小儿：如果小儿尿床是由脊柱裂、糖尿病等基础疾病引起，那么首先要积极治疗原发疾病。比如脊柱裂小儿可能需要根据病情采取手术等相应治疗措施，同时在治疗尿床过程中要兼顾原发疾病的治疗，并且密切观察小儿在治疗过程中的反应，因为基础疾病可能会影响小儿对尿床治疗措施的耐受等情况。
低体重儿专用奶粉含充足优质蛋白、不饱和脂肪酸等营养成分从营养供给层为生长奠基，合适食用可使体重增长符合曲线要求、助身长发育，其促进生长受个体差异、喂养方式、奶粉选择影响，家长需密切关注生长、科学喂养、选合格奶粉，有特殊病史的要在医生指导下综合施策保障低体重儿良好生长发育。 一、低体重儿专用奶粉的营养构成与生长促进原理 低体重儿专用奶粉针对低体重儿特殊营养需求设计，含充足蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等。其中蛋白质为优质蛋白，可提供构建组织的原料，助力身体各器官与组织生长；脂肪中的不饱和脂肪酸等对神经系统发育等有重要作用；碳水化合物是能量的重要来源。其营养成分的科学配比能为低体重儿生长发育提供基础物质保障，从营养供给层面为促进生长奠定基础。 二、低体重儿食用奶粉对生长指标的影响 1.体重增长：临床研究表明，食用配方合适的低体重儿奶粉的低体重儿，在一定时间内体重增长速度更符合生长曲线要求。例如部分研究显示，在出生后特定阶段，合理食用低体重儿奶粉的低体重儿体重月增幅度能趋近正常生长轨迹。这是因为奶粉提供的充足营养满足了低体重儿快速生长对能量和物质的需求。 2.身长发育：合适的营养供给有助于低体重儿身长的正常发育。奶粉中含有的钙、磷等矿物质对骨骼生长有重要作用，能保障低体重儿骨骼正常生长所需的营养，从而在一定程度上促进身长的增长，但同样受个体差异等因素影响，不同低体重儿可能呈现不同的身长增长情况。 三、影响低体重儿食用奶粉促进生长的因素 1.个体差异：不同低体重儿的基础状况、健康情况存在差异。如有先天性疾病等特殊病史的低体重儿，单纯依靠奶粉促进生长效果有限，因为其身体可能存在其他限制生长的病理因素，需结合医疗干预等综合措施。 2.喂养方式：科学的喂养方式是保障低体重儿摄取奶粉中营养的关键。需遵循按需喂养等原则，若喂养不当，如喂养量不足或喂养频率不合理等，会影响低体重儿对奶粉营养的摄取，进而影响生长促进效果。 3.奶粉选择：低体重儿奶粉需符合相关质量标准和低体重儿营养需求标准，若奶粉营养配方不合理或不符合低体重儿需求，也无法有效促进生长。 四、特殊人群（低体重儿）的温馨提示 低体重儿在食用奶粉促进生长过程中，家长需密切关注其生长情况，定期带低体重儿进行体检，以监测体重、身长等生长指标是否符合正常轨迹。同时，要严格按照科学的喂养方法进行喂养，选择符合标准的低体重儿专用奶粉。对于有特殊病史等情况的低体重儿，要在医生的全面评估和指导下，综合采取促进生长的措施，充分考虑低体重儿的个体特殊性，确保其能在合理的营养支持下尽可能实现良好的生长发育，体现人文关怀，注重从多方面保障低体重儿的健康成长。
8个月宝宝可食用易消化的基础面类，还能添加胡萝卜面、菠菜面等蔬菜面品以及鸡肉面、鱼肉面等肉类面品（添加肉类需谨慎），食材处理要精细、口味要清淡，添加新面品遵循由少到多、由一种到多种原则，且要保证奶量充足。 一、易消化的基础面类 8个月宝宝的消化系统还比较稚嫩，首先可以选择易消化的基础面类，例如婴儿专用的碎碎面。这类面通常经过特殊加工，颗粒比较小，容易被宝宝咀嚼和消化。它的主要成分一般是精制小麦粉等，富含碳水化合物，能为宝宝提供基础能量。在煮制时要煮得非常软烂，确保宝宝食用时不会造成吞咽困难等问题。 二、添加蔬菜的面品 1.胡萝卜面：胡萝卜富含维生素A等营养成分。可以将胡萝卜洗净、切碎，然后与面一起煮制。先把胡萝卜煮熟煮软后再下面条，这样煮出来的胡萝卜面不仅颜色鲜艳，能吸引宝宝的注意力，而且胡萝卜的营养能很好地融入面中，宝宝食用后可以摄取维生素A等营养物质，对宝宝的视力发育等有一定好处。 2.菠菜面：菠菜含有丰富的铁等矿物质。同样将菠菜洗净后焯水，去除草酸等不利于宝宝吸收的成分，然后切碎，与面一起煮。菠菜面能为宝宝补充铁元素，有助于预防宝宝出现缺铁性贫血等问题。煮菠菜面时也要注意煮得足够软烂，方便宝宝消化。 三、添加肉类的面品（需谨慎选择） 1.鸡肉面：鸡肉相对比较容易消化，且富含优质蛋白质。可以将鸡肉洗净后剁碎，在煮面时加入碎鸡肉一起煮。鸡肉面能为宝宝提供蛋白质等营养，有助于宝宝的生长发育。但要注意选择新鲜的鸡肉，并且确保鸡肉完全煮熟煮透，避免宝宝食用后引起肠胃不适。不过，首次添加肉类面品时要少量尝试，观察宝宝是否有过敏等反应。 2.鱼肉面：鱼肉富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸等。像鳕鱼、鲈鱼等肉质比较鲜嫩的鱼肉适合给8个月宝宝制作鱼肉面。将鱼肉去皮、去刺后切碎，与面一起煮。鱼肉面能为宝宝提供丰富的营养，不饱和脂肪酸对宝宝的大脑和视力发育有益。同样，首次添加时要少量，观察宝宝的反应。 四、注意事项 1.食材处理要精细：对于所有添加到面中的食材，都要处理得非常精细，比如蔬菜要切碎、肉类要剁碎，确保宝宝能够安全吞咽，避免发生呛噎等危险情况。 2.口味要清淡：8个月宝宝的味觉还比较敏感，制作面品时一定要保持口味清淡，不要添加盐、糖等调味品，避免加重宝宝肾脏等器官的负担。可以通过食材本身的味道来吸引宝宝进食。 3.遵循添加辅食原则：添加新的面类食物时，要遵循由少到多、由一种到多种的原则。每次只添加一种新的面品，观察宝宝3-5天，看是否有腹泻、呕吐、皮疹等过敏或不适反应，如果有要暂停添加该种面品，等宝宝情况恢复后再少量尝试。同时，要保证宝宝的奶量仍然充足，因为此时奶仍然是宝宝营养的重要来源。
婴儿拉绿色稀便分正常和病理情况。正常情况有母乳喂养儿因母乳含丰富胡萝卜素、奶粉喂养儿因铁吸收不完全致绿便；病理情况包括腹部着凉、消化不良、肠道感染致绿便。特殊人群婴儿需注意，母乳喂养儿母亲要注意饮食和腹部保暖，奶粉喂养儿要按说明冲泡，出现病理情况伴严重症状要及时就医。 一、正常情况导致婴儿拉绿色稀便 （一）母乳喂养儿 婴儿月龄较小且为母乳喂养时，若母乳中含丰富的胡萝卜素，婴儿摄入后经消化吸收，可能使大便呈绿色。这是正常的生理现象，一般婴儿精神状态良好，体重增长正常。例如，研究表明约有一定比例的母乳喂养婴儿会出现这种因母乳成分导致的绿色稀便情况，且不影响婴儿的生长发育。 （二）奶粉喂养儿 奶粉中含有铁元素，婴儿对铁的吸收不完全时，多余的铁经肠道细菌作用会使大便呈绿色。只要婴儿吃奶正常、无其他不适表现，通常属于正常情况。一般市售奶粉中的铁含量及婴儿的消化吸收特点决定了这种情况的发生概率。 二、病理情况导致婴儿拉绿色稀便 （一）腹部着凉 婴儿腹部保暖不当，着凉后胃肠道蠕动加快，可能导致大便变稀且呈绿色。尤其是年龄较小的婴儿，体温调节能力较弱，腹部容易受凉。比如在季节更替时，若未给婴儿及时增添衣物，导致腹部暴露，就容易出现这种情况。 （二）消化不良 婴儿的消化系统尚未发育完善，喂养不当易引起消化不良。如喂养过多、奶粉冲泡浓度不合适等，都可能导致婴儿消化不良，出现绿色稀便，同时可能伴有腹胀、吐奶等表现。有临床研究发现，因喂养问题导致消化不良的婴儿中，一定比例会出现绿色稀便的症状。 （三）肠道感染 病毒或细菌感染肠道时，会引起肠道炎症，影响肠道的正常消化吸收功能，导致婴儿拉绿色稀便。常见的病毒如轮状病毒等，细菌如大肠杆菌等。肠道感染时婴儿还可能伴有发热、呕吐、腹痛等症状，严重时可能出现脱水等情况。例如轮状病毒感染性肠炎，多发于婴幼儿，常导致婴儿出现绿色稀便、腹泻等典型症状。 三、特殊人群（婴儿）的注意事项 （一）母乳喂养的婴儿 母亲应注意自身饮食，避免食用过多生冷、油腻等不易消化的食物，以免通过母乳影响婴儿胃肠道功能。同时要注意给婴儿腹部保暖，根据气温变化及时增减衣物。 （二）奶粉喂养的婴儿 要严格按照奶粉的冲泡说明进行冲泡，控制好奶粉的浓度和喂养量。若婴儿出现绿色稀便情况，可考虑更换合适的奶粉品牌，但需在医生或专业人士的指导下进行。 （三）出现病理情况的婴儿 若婴儿拉绿色稀便同时伴有精神萎靡、发热、呕吐频繁、尿量明显减少等情况，提示病情可能较重，应及时就医，进行相关检查如大便常规等，以明确病因并进行相应治疗。对于肠道感染的婴儿，要注意隔离，防止交叉感染，同时要注意补充水分，预防脱水。