广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
小儿豉翘清热颗粒可疏风解表、清热导滞，用于小儿风热感冒挟滞证；小儿消积止咳口服液能清热肃肺、消积止咳，对小儿食积咳嗽属痰热证者有效。儿童积食发烧首先考虑非药物干预，婴儿期用药需谨慎，有慢性疾病史儿童积食发烧应及时就医，用药要遵医嘱。 一、小儿豉翘清热颗粒 1.药物特点：具有疏风解表、清热导滞的作用，可用于小儿风热感冒挟滞证，症见发热咳嗽、鼻塞流涕、咽红肿痛、纳呆口渴、脘腹胀满、便秘或大便酸臭、溲黄等，有较多临床研究证实其在缓解儿童积食发烧相关症状方面的有效性。 2.适用情况：适用于因积食引起发热，同时伴有上述风热感冒挟滞症状的儿童，但需根据儿童年龄、体重等实际情况合理选用，且对于有特殊病史（如过敏史等）的儿童需谨慎使用。 二、小儿消积止咳口服液 1.药物特点：能清热肃肺、消积止咳，临床研究表明其对小儿食积咳嗽属痰热证者有较好疗效，可改善小儿积食导致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭等症状，对伴有发热的儿童也有一定缓解作用。 2.适用情况：针对小儿食积引起的发热，且有咳嗽等相关症状的儿童适用，但同样要考虑儿童个体差异，有基础病史的儿童使用前需咨询医生。 三、其他注意事项 1.非药物干预优先：对于儿童积食发烧，首先应考虑非药物干预，如适当减少饮食量，给予清淡、易消化的食物，如小米粥、蔬菜汤等，让胃肠道得到休息；还可通过顺时针按摩腹部来促进胃肠蠕动，帮助消化，缓解积食情况，对于体温不是很高（一般体温＜38.5℃）的儿童，通过这些非药物方式可能使症状得到改善。 2.特殊人群提示：婴儿期儿童身体各器官功能发育尚不完善，使用药物需格外谨慎，一般不轻易使用药物退热，优先采用物理降温等方式，如松开衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位来帮助散热。对于有慢性疾病史（如哮喘、心脏病等）的儿童出现积食发烧情况，应及时就医，在医生全面评估病情后再决定合适的处理方式，因为这类儿童的身体状况可能使病情变化更为复杂，需要更谨慎的医疗决策。同时，在选择任何药物时都要严格遵循医嘱，不能自行盲目用药。
小儿斜颈可治好，常见肌性斜颈，婴儿期可非手术治疗，如按摩、手法扳正、调整生活姿势，超1岁非手术无效可手术，还有骨性斜颈等其他类型，治疗需依情况，要考虑年龄等因素，家长需配合，早产儿治疗更谨慎。 一、肌性斜颈的治疗 1.非手术治疗 婴儿期：对于半岁以内的婴儿，可采用非手术治疗。按摩是常用的方法，通过轻柔按摩患侧胸锁乳突肌，促进局部血液循环，缓解肌肉挛缩。每天可进行数次按摩，每次按摩时间根据婴儿耐受程度而定，一般10-15分钟左右。同时，可配合手法扳正，将婴儿头部向健侧倾斜，下颌转向患侧，每次保持一定时间，逐渐增加力度和时间。这种非手术治疗对于大部分婴儿期肌性斜颈有较好的效果，因为婴儿的骨骼等组织可塑性较强，通过早期干预有较大可能纠正斜颈。 生活姿势调整：在日常生活中，要注意调整婴儿的睡眠及抱持姿势。例如，在婴儿睡眠时，可在患侧放置吸引物，引导婴儿头部转向健侧；抱持婴儿时，尽量使患侧向上，以帮助矫正斜颈。 2.手术治疗 适用于非手术治疗无效或年龄较大的患儿：当婴儿超过1岁，非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。手术方式主要是胸锁乳突肌切断术等。手术可以松解挛缩的胸锁乳突肌，从而纠正斜颈。但手术有一定风险，需要严格把握手术指征。术后需要进行康复训练，包括颈部的被动和主动活动训练，以防止肌肉再次挛缩，促进颈部功能恢复。 二、其他类型斜颈的情况 除了肌性斜颈外，还有骨性斜颈等其他类型，但相对较少见。对于骨性斜颈，可能需要根据具体的骨骼畸形情况进行相应的治疗，如矫形手术等，但治疗方案更为复杂，需要依据详细的影像学等检查结果来制定。 在整个治疗过程中，要充分考虑小儿的年龄因素，婴儿期和较大儿童的治疗方法和预后有所不同。同时，要关注小儿的生活方式调整，包括睡眠、抱持姿势等，家长需要积极配合治疗，密切观察小儿斜颈的纠正情况。对于特殊人群如早产儿等，由于其身体各方面发育可能相对不成熟，在治疗小儿斜颈时需要更加谨慎，密切监测治疗过程中的反应，因为早产儿可能对治疗的耐受性和恢复情况与足月儿有所不同。
10岁儿童发热可通过物理降温（温水擦浴、使用退热贴）、环境调节（保持室内通风、调节温湿度）、补充水分（多喝温开水）来降温，同时要密切观察孩子情况，避免穿着过多等，若体温无下降趋势需及时就医。 一、物理降温 1.温水擦浴：适用于10岁儿童，用32-34℃的温水擦拭孩子的身体，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，每次擦拭时间可在10-15分钟左右，能帮助散热。这是因为大血管丰富的部位血液循环快，擦拭后散热效果较好，且温水擦浴相对温和，不会对孩子皮肤造成过度刺激。 2.使用退热贴：将退热贴贴在孩子的额头、颈部两侧等部位，退热贴中的凝胶成分可以通过水分汽化带走热量，起到降温作用，一般每8-12小时更换一次。退热贴操作简单，方便快捷，孩子也比较容易接受。 二、环境调节 1.保持室内通风：确保室内空气流通，将室内温度调节在22-24℃左右，湿度保持在50%-60%，合适的室内环境有助于孩子身体散热，利于体温下降。良好的通风可以让孩子处于一个相对舒适的空气环境中，避免因室内闷热导致体温进一步升高。 三、补充水分 1.多喝温开水：让孩子多喝一些温开水，既可以补充因发热丢失的水分，防止脱水，又能通过排尿带走一部分热量，辅助降温。10岁孩子一般每次可以喝100-200ml左右的温开水，每隔一段时间就喝一些，保证充足的水分摄入。因为发热时身体会通过出汗等方式散失水分，及时补充水分很重要，而且喝水本身也有助于新陈代谢，帮助身体恢复。 特殊人群提示 对于10岁儿童，在采取上述降温措施时需要特别注意：要密切观察孩子的精神状态、面色等情况。如果孩子在降温过程中出现寒战、精神萎靡等异常表现，应及时停止物理降温等操作，并尽快就医。同时，要避免给孩子穿着过多衣物或盖太厚被子，以免影响散热，加重发热症状。另外，要根据孩子的个体差异灵活调整降温措施，如果经过一段时间的家庭护理体温仍没有下降趋势或者持续升高，应及时带孩子到医院就诊，由医生进行进一步的诊断和治疗。
要保障婴儿睡整夜觉需从多方面着手，包括从婴儿早期构建固定睡眠时间表让生物钟适应，保证卧室温度20-25℃、湿度50%-60%且环境安静、选用舒适床品营造舒适睡眠环境，睡前1-2小时开展15-20分钟轻柔安抚活动，6个月内按需喂养、6个月以上晚餐适当增加富含蛋白质与碳水化合物食物维持饱腹感，还需密切观察身体状况，如检查尿布疹、缓解肚子胀气等确保身体舒适 一、建立规律作息体系 从婴儿早期开始逐步构建固定睡眠时间表，以2-3个月大婴儿为例，每日固定早、中、晚安排小睡时段，每次小睡时长与间隔相对稳定。例如上午9-10点、下午1-2点、下午4-5点安排小睡，每次小睡时长约1-2小时，通过这种方式让宝宝生物钟逐渐适应，助力夜间睡眠时长延长。 二、打造舒适睡眠环境营造 保证卧室温度维持在20-25℃，湿度保持50%-60%。保持环境安静，避免过多噪音干扰。选用合适婴儿床品，如柔软床垫、厚度适宜被子等，让宝宝处于舒适睡眠环境，利于安稳入睡并维持较长时间。 三、优化睡前安抚流程 在宝宝睡前1-2小时开展轻柔安抚活动，像洗澡、换尿布后，用轻柔语调哼唱摇篮曲，或轻轻抚摸宝宝身体。需注意安抚要适度，避免宝宝过度依赖安抚物，以使其能独立入睡。例如宝宝睡前进行15-20分钟轻柔安抚，可稳定其情绪，为入睡做好准备。 四、关注饮食与饱腹感维持 对于婴儿，保障夜间喂养充足。6个月内婴儿按需喂养，夜间依需求哺乳；6个月以上添加辅食的婴儿，晚餐可适当增加富含蛋白质与碳水化合物食物，如适量米糊、蒸蛋等，延长宝宝夜间饱腹感，减少因饥饿醒来情况。 五、留意身体状况与舒适保障 密切观察宝宝身体有无不适，如检查尿布疹情况、肚子是否胀气等。若发现尿布疹，及时更换轻柔舒适尿布并护理；肚子胀气时，可轻柔按摩宝宝腹部（顺时针方向）缓解。确保宝宝身体舒适，利于睡整夜觉。对于婴儿这一特殊人群，要特别注重护理细节，如选择轻柔床品避免刺激皮肤，密切观察对环境因素反应并及时调整，全方位保障婴儿良好入睡及睡整夜觉。
小儿夜惊（夜惊症）多发生于3~12岁儿童，通常无需过度干预，以非药物方式为主，包括规律作息、优化睡眠环境、减少睡前刺激等；若频繁发作或伴随异常症状，需及时就医排查潜在问题。 一、明确夜惊特征与常见诱因。夜惊发作时儿童突然坐起，表现为意识模糊、尖叫、呼吸急促、心率加快，持续数分钟后自行入睡，次日对发作无记忆。常见诱因包括睡眠不规律（如入睡时间不固定）、白天过度疲劳、压力事件（如入学适应问题）、发热或感染，部分有家族遗传倾向。 二、优先非药物干预措施。1. 建立规律睡眠节律，固定每日入睡（20：30~21：00）及起床时间（6：30~7：00），避免周末作息显著紊乱。2. 优化睡眠环境，保持卧室黑暗（遮光窗帘）、安静（减少噪音）、温度20~24℃，睡前1小时避免使用电子产品（蓝光抑制褪黑素分泌）。3. 减少睡前刺激，避免剧烈运动、观看兴奋类节目，可进行温和活动（如阅读绘本）或温水浴帮助放松。4. 发作时避免唤醒儿童，仅在确保安全的前提下陪伴，事后不追问或指责，减少应激反应。 三、谨慎使用药物干预。仅在频繁发作（每周≥2次）且严重影响生活时，由儿科医生评估后考虑短期用药。常用药物包括低剂量抗焦虑药或褪黑素，2岁以下禁用褪黑素及苯二氮类药物（如地西泮），4岁以下慎用褪黑素，6岁以下不建议使用镇静类药物。 四、特殊情况及时就医。当出现以下情况时需就诊：① 夜惊每周发作≥3次或持续6个月无改善；② 伴随呼吸暂停、剧烈头痛、频繁呕吐等症状；③ 发作时出现肢体抽搐、意识丧失（需排除癫痫）；④ 儿童表现明显焦虑、抑郁或行为异常（需排查心理问题）。 五、长期管理与预防建议。1. 日间适度运动，如每天户外活动1~2小时，促进睡眠质量；避免睡前过度兴奋或疲劳。2. 减少家庭环境压力，家长避免在儿童面前争吵，建立安全的亲子沟通模式。3. 记录发作日记，观察诱因（如特定事件、饮食），为医生诊断提供依据。4. 2岁以上儿童可尝试睡前放松仪式（如深呼吸练习），帮助稳定情绪。