广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
刘倩筠，女，主任医师，从事儿科、儿童保健工作17年，擅长儿童早期发育及营养咨询；儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
儿童早期发育及营养咨询，儿童发育迟缓、营养不良、微量元素缺乏性疾病的诊治。
主任医师儿科
宝宝睡觉磨头多因局部皮肤不适、营养缺乏、睡眠环境刺激、习惯安抚或耳部疾病引发，需结合症状判断原因并针对性处理。 局部皮肤不适 湿疹、脂溢性皮炎或蚊虫叮咬是常见诱因。湿疹多表现为头部红斑、脱屑，伴瘙痒；脂溢性皮炎可见油腻性鳞屑，汗液刺激后瘙痒加剧。汗液黏附头皮、摩擦枕头均会加重不适，导致宝宝磨头。家长需保持头部清洁干燥，遵医嘱使用婴儿专用保湿霜或弱效激素药膏（如地奈德乳膏）短期缓解。 营养缺乏 维生素D缺乏性佝偻病（或缺钙）易致神经兴奋性增高，宝宝夜间多汗、头皮潮湿发痒，引发磨头。常伴夜惊、枕秃（非单纯摩擦，需结合其他症状）、方颅等。建议每日补充维生素D 400-600IU，增加户外活动，必要时就医检查血钙、骨密度明确诊断。 睡眠环境刺激 室温过高（＞26℃）、盖被过厚导致宝宝多汗，或枕头材质粗糙（化纤）、清洁不足，均会刺激头皮。调整室温至22-26℃，穿纯棉透气衣物，使用柔软荞麦枕，保持床单清洁可缓解。 习惯或安抚行为 浅睡眠期宝宝可能无意识磨头，通过摩擦获得安全感或形成自我安抚习惯。此类情况无病理症状，精神状态良好，随年龄增长（2-3岁后）逐渐减少。避免过度干预，可轻拍后背转移注意力，用定型枕减少摩擦。 耳部疾病 外耳道湿疹、中耳炎等炎症刺激耳部周围，引发牵涉痛或瘙痒，宝宝通过磨头缓解。常伴抓耳、摇头、发热、听力反应差等。需及时就医，检查耳道分泌物及鼓膜情况，遵医嘱使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星）或激素药膏。 注意：若磨头伴随频繁哭闹、发热、精神萎靡等，或持续2周无改善，建议儿科就诊排查病因。
五个月脑瘫宝宝的典型症状及识别要点 五个月脑瘫宝宝常见症状核心表现为运动发育迟缓、异常姿势、原始反射持续存在、肌张力异常及神经反射异常，需结合专业评估早期干预。 运动发育显著落后 正常五个月宝宝俯卧时能抬头90°左右并主动抓握玩具，脑瘫患儿常表现为俯卧抬头不稳、手不主动抓物，扶坐时头后仰、躯干软塌，下肢硬性伸展或交叉，无法完成自主翻身动作。 异常姿势持续 仰卧时双下肢伸直内收呈“剪刀状”，上肢后伸呈“W”状；俯卧时头偏向一侧，躯干不对称，手脚活动幅度小且姿势僵硬。抱起时患儿可能出现头后仰、身体打挺，或因肌张力异常呈“软绵无力”状态。 原始反射未正常消失 正常五个月时握持反射、拥抱反射等原始反射应逐渐消退，脑瘫患儿若持续存在，表现为手紧握拳不松开（握持反射未消失）、惊跳反射频繁（拥抱反射持续），影响主动运动能力。 肌张力异常表现 增高型：四肢僵硬，被动活动关节（如屈膝、屈肘）时阻力大； 降低型：四肢松软，关节活动范围异常增大，换尿布时髋关节过度外展，抱起时头下垂或过度后仰。 神经反射不对称 觅食反射、握持反射单侧减弱或消失，腱反射亢进（如膝跳反射活跃），踝阵挛阳性；部分患儿伴随智力发育迟缓、语言落后，需警惕伴随症状。 注意事项：家长发现上述表现（如姿势异常、运动落后超过2周），应2周内就诊儿童康复科，通过GMFM量表、头颅MRI等专业评估明确诊断。早期干预（如康复训练、药物支持）可显著改善预后，药物（如脑蛋白水解物、甲钴胺）需遵医嘱使用，避免自行用药。
孩子颈部出现蚕豆大小淋巴结肿大，多数为良性反应性增生，少数可能提示感染、炎症或潜在疾病，需结合症状及检查明确原因。 最常见原因：感染相关反应性淋巴结炎 儿童颈部淋巴结肿大多因头颈部感染（如感冒、扁桃体炎、龋齿、皮肤破损等）引发，表现为淋巴结质地中等、轻压痛，表面光滑可活动，随感染控制会逐渐缩小。若仅肿大无疼痛、无发热，且持续2周无增大，多为良性。 需警惕的特殊感染 结核感染：颈部淋巴结无痛性肿大，可破溃，伴低热、盗汗、乏力，需通过PPD试验、结核抗体或活检确诊。 传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）：伴随发热、咽痛、皮疹、肝脾肿大，需查血常规及EB病毒抗体。 免疫性疾病或全身性疾病 川崎病：突发高热（5天以上）、皮疹、黏膜充血（唇红皲裂、杨梅舌），颈部淋巴结肿大为特征之一，需及时用丙种球蛋白治疗。 幼年特发性关节炎：关节肿痛伴颈部淋巴结肿大，常伴晨僵、皮疹，需风湿科评估。 需紧急排查的恶性或罕见情况 血液系统疾病（白血病、淋巴瘤）：无痛性、进行性肿大，质地硬，伴贫血、出血、消瘦，需查血常规、骨髓穿刺。 淋巴结转移瘤：极少见，需排查头颈部肿瘤（如鼻咽癌），但儿童罕见。 就医建议与注意事项 初步观察：肿大持续超2周、直径＞1cm、无痛硬肿、伴发热/体重下降，需立即就医。 检查项目：首选颈部超声（评估大小、结构），必要时血常规、结核筛查、活检（明确性质）。 特殊人群：婴幼儿颈部脂肪厚，家长需对比对侧，避免误判；川崎病、白血病等需早期干预，切勿自行用抗生素或忽视症状。
小孩嘴唇红的原因主要包括生理性表现、局部刺激、感染性唇炎、过敏反应及系统性疾病伴随表现，多数为良性情况，需结合具体症状判断。 一、生理性表现：婴幼儿唇部黏膜薄、血管丰富，正常情况下唇色红润属生理现象，尤其新生儿期唇红是健康标志，随年龄增长可能因皮肤角质层增厚略有变化，无需特殊处理。 二、局部刺激因素：环境干燥、寒冷导致唇部水分蒸发快，黏膜干燥充血；频繁舔唇、咬唇使唇部黏膜屏障受损，唾液蒸发后加重干燥性发红；进食过热、过酸食物或辛辣调料刺激唇部，引发短暂充血。 三、感染性唇炎：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）可致唇部红肿、结痂、脱屑，伴局部疼痛；真菌感染（如念珠菌）多见于长期使用抗生素儿童，表现为唇部白色斑块、红斑；单纯疱疹病毒感染初期唇部出现成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴明显疼痛。 四、过敏反应：食物过敏（如牛奶蛋白、坚果、海鲜）或接触性过敏（如唇膏、牙膏中的香料、防腐剂）可引发接触性唇炎，表现为唇部弥漫性红肿、瘙痒、灼热感，严重时伴随面部或身体其他部位皮疹。 五、系统性疾病伴随表现：发热、脱水时，机体血液循环重新分配，唇部因血管扩张呈现红；川崎病（多见于5岁以下儿童）典型表现为唇红、口腔黏膜充血、草莓舌，常伴发热、皮疹、颈部淋巴结肿大；缺铁性贫血患儿可能因黏膜苍白与血管充盈叠加，表现为唇色偏红，但需结合血常规指标综合判断。 特殊人群提示：婴幼儿皮肤黏膜屏障功能未发育成熟，需避免环境干燥，减少舔咬动作；过敏体质儿童应记录饮食及接触物，排查过敏原；川崎病等疾病引发的唇红需及时就医，不可自行处理。
宝宝咳嗽发展为肺炎的前兆常表现为咳嗽性质改变、呼吸异常、精神萎靡、发热反复及特殊体征（如发绀），需结合临床症状与检查综合判断，家长应密切观察并及时就医。 咳嗽性质持续恶化 普通感冒咳嗽多为干咳或少量白痰，若宝宝咳嗽持续3天以上无缓解，或痰液增多（由白转黄/绿色脓痰），甚至出现痉挛性咳嗽（类似“空空”犬吠声），提示气道炎症可能向下呼吸道蔓延。 呼吸异常信号 婴儿（＜1岁）正常呼吸频率为30-40次/分钟，肺炎时可增至＞50次/分钟。若观察到呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征）或呼吸时身体“点头样”起伏，需立即排查肺炎，早产儿、先天性心脏病患儿等特殊群体需更密切监测。 全身症状与精神状态 肺炎常伴随发热，但反复发热（＞3天）、热退后精神仍萎靡（如持续嗜睡、眼神呆滞），或烦躁哭闹、拒奶拒水、尿量减少（脱水表现），提示感染可能扩散至肺部，需警惕病情进展。 喂养与睡眠异常 若宝宝吃奶时频繁中断、喘息明显，或夜间睡眠中突然憋醒、呼吸急促（类似“打呼”加重），伴拒奶、呕吐、腹泻等，可能是呼吸道感染向下蔓延的预警信号，需警惕肺炎。 缺氧性特殊体征 口唇、指端发绀（青紫），面色苍白、四肢冰凉，或安静状态下持续低氧表现（如指甲床发灰），提示肺炎风险高，尤其3个月以下婴儿、有基础疾病者症状可能不典型，需立即就医。 特殊人群注意：3个月以下婴儿、早产儿、免疫缺陷或先天性心脏病患儿，即使咳嗽轻微也需尽早就医。确诊需结合医生肺部听诊、血常规及胸片检查，家长切勿自行用药。