主任刘元波

刘元波主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院血液内科

个人简介

简介:刘元波,男,首都医科大学附属北京天坛医院,主任医师,教授,医学博士,博士生导师,现任血液科主任。首都医科大学血液病学系副主任。中华医学生物免疫学会首届学术委员会常务委员,中华医学生物免疫学会首届血液学分会常务委员,北京医学会第十届血液学分会委员。北京市海外高层次人才,北京市特聘专家。1996年获得中国协和医科大学内科血液学博士。同年,到北京同仁医院血液内科工作,先后担任主治医师和副主任医师,负责造血干细胞移植项目。2000年作为访问学者赴美国辛辛那提大( Cincinnati University)血液肿瘤科研修。2001-2006年在美国北卡罗来那大学(University of North Carolina at Chapel Hill)基因治疗和肿瘤中心任博士后研究员,2007年后继续聘为该校研究员并考取美国医师资格证书。主要从事血液病基因治疗和血液肿瘤靶向治疗等临床前研究工作。研究成果发表在Cancer Research, Oncogene, P.N.A.S 等国际著名期刊并被广泛引用。2011年10月引进到首都医科大学北京天坛医院血液内科工作。主要成果:1.作为负责人主持完成国内首例异体外周血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血,病人已经存活17年,是存活时间最长的病人之一。2.证明肌肉注射腺相关病毒AAV1载体在治疗血友病动物的有效性,为临床治疗实验奠定基础。3.发现细胞表面HER2受体及ACK1非受体激酶在前列腺肿瘤发病中的关键作用,为新的靶向治疗新药的研制提供了重要实验依据。4.首先证明治疗白血病的新药Dasatinib能有效抑制前列腺肿瘤细胞生长,为拓展该药的临床应用范围作出有益贡献。研究方向:1.中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗;2.血液肿瘤综合治疗及个体化治疗;3.肿瘤患者早期自身造血干细胞储存与移植的意义;4.风湿免疫性疾病对血液系统影响。

擅长疾病

中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗,造血干细胞移植,白血病等血液系统疾病诊治。

TA的回答

问题:t细胞淋巴瘤预后怎么样

T细胞淋巴瘤预后受多种因素影响,整体呈异质性特征。早期(I-II期)患者规范治疗后5年生存率可达70%-80%,晚期(III-IV期)或高危亚型(如成人T细胞白血病/淋巴瘤)5年生存率不足20%。 一、病理类型与分子亚型。不同T细胞淋巴瘤亚型预后差异显著,如成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL)因HTLV-1病毒感染及侵袭性生物学行为,中位生存期<2年,5年生存率约15%-20%;蕈样肉芽肿(MF)属于惰性类型,中位生存期>10年,5年生存率约70%-80%。皮肤T细胞淋巴瘤中,Sézary综合征(SS)较MF预后差,5年生存率约50%-60%。 二、疾病临床分期。Ann Arbor分期中,I-II期(早期)患者仅累及局部淋巴结或结外器官,通过化疗联合局部放疗,5年无进展生存率约60%-70%;III-IV期(晚期)因全身多部位受累,对化疗敏感性下降,5年生存率降至30%-40%,中枢神经系统或骨髓广泛浸润者预后更差,中位生存期<3年。 三、治疗干预与方案选择。早期患者采用多药联合化疗(如CHOP方案)可显著改善预后,5年生存率提升至80%;高危或复发患者使用自体造血干细胞移植(ASCT)可延长生存期,部分患者中位生存期达5年以上。靶向药物(如BTK抑制剂、CD52单抗)在特定亚型(如NK/T细胞淋巴瘤)中显示疗效,5年生存率较传统化疗提高15%-20%。 四、患者自身因素。年龄>65岁者因化疗耐受性降低,体能状态ECOG评分≥2分者,治疗中断率增加50%,5年生存率较年轻患者(<60岁)低约30%;合并高血压、糖尿病等基础疾病者,化疗相关并发症风险升高,5年生存率降低约25%。免疫功能低下者(如HIV感染者)发生的T细胞淋巴瘤,因病毒复制加速肿瘤进展,预后显著差于免疫正常患者。 五、特殊人群与长期管理。儿童T细胞淋巴瘤罕见,需采用儿童肿瘤协作组方案(如CODOX-M/IVAC),避免蒽环类药物累积毒性影响生长发育;女性患者治疗前需评估卵巢储备功能,必要时冻存卵子以保留生育能力;老年患者优先选择口服药物(如苯达莫司汀)降低输液反应风险,同时加强营养支持(蛋白质摄入≥1.2g/kg/d)以维持体能状态。

问题:淋巴癌早期症状有哪些表现

淋巴癌(淋巴瘤)早期常见表现包括无痛性淋巴结肿大、全身伴随症状、皮肤黏膜异常及结外侵犯相关症状,具体如下: 一、无痛性淋巴结肿大:这是最典型的早期症状,约60%~80%患者以此为首发表现。肿大淋巴结多位于颈部、腋下或腹股沟等部位,质地较硬如橡皮,表面光滑,早期可推动,无明显压痛,常呈进行性增大(直径可从1cm~2cm逐渐增至数厘米)。需注意与良性淋巴结肿大鉴别:良性肿大多伴随疼痛、红肿,经抗感染治疗后可缩小;而淋巴瘤肿大淋巴结通常持续增大且无炎症表现。 二、全身伴随症状:部分患者早期出现“B症状”,包括不明原因的周期性发热(约1/3患者表现为Pel-Ebstein热,即发热持续1周以上,自行缓解后间隔1~2周再次发作)或持续性低热(体温37.5℃~38.5℃);夜间或入睡后大量出汗(盗汗),醒后汗止;6个月内无刻意减重情况下体重减轻10%以上,上述症状提示肿瘤细胞代谢活跃或免疫激活。 三、皮肤及黏膜症状:约15%~20%患者早期出现皮肤瘙痒,多为全身性,与肿瘤细胞分泌的炎症介质(如组胺)刺激皮肤神经末梢有关;部分患者可出现红斑、丘疹或结节样皮疹,无特异性,易被误诊为过敏性皮炎。 四、结外侵犯症状:淋巴瘤可侵犯淋巴结以外的组织器官,早期表现不典型。胃肠道受累时,可出现上腹痛、餐后饱胀、间歇性腹泻或黑便(提示黏膜损伤或出血);肺部侵犯可表现为干咳、胸闷,活动后加重;骨骼侵犯早期多为局部隐痛,随病情进展出现持续性疼痛或病理性骨折风险增加。 五、非特异性全身症状:早期常见乏力、活动耐力下降,易被误认为亚健康状态;部分患者伴随食欲减退,进食量较前减少30%以上,体重持续下降进一步加重疲劳感。 特殊人群提示:老年人因对疼痛、不适反应性降低,早期淋巴结肿大可能无明显主观不适,需通过体检(如颈部触诊、超声检查)早期发现;儿童淋巴瘤(如Burkitt淋巴瘤)常以腹部包块、不明原因哭闹为首发表现,家长若发现婴幼儿腹部包块且质地硬、无压痛,需及时就医;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期服用免疫抑制剂者)因肿瘤发生风险升高,若发现淋巴结肿大超过2周未消退,或伴随上述全身症状,应尽快通过淋巴结活检明确诊断。

问题:白细胞多高才是白血病

白血病患者白细胞数值复杂,不能单纯依白细胞某一具体数值判定,其可升高、正常或降低,诊断主要靠骨髓穿刺,结合临床表现等综合判断,儿童、老年人患白血病时白细胞情况也不典型,需综合多方面检查判定。 一、白血病时白细胞可能出现的情况 1.白细胞显著升高 部分白血病患者尤其是急性髓系白血病M3型(早幼粒细胞白血病)等,外周血白细胞可明显升高,可高于10×10/L甚至更高,但这不是绝对的诊断标准,因为其他一些感染等情况也可能导致白细胞升高。例如,严重感染时白细胞也可能明显增多,不过感染控制后白细胞可恢复正常,而白血病导致的白细胞升高往往持续存在且会伴随贫血、血小板减少等其他异常。 2.白细胞正常或降低 有的白血病患者外周血白细胞计数可能在正常范围内,甚至低于正常,同时伴有贫血(血红蛋白降低)和血小板减少等情况。比如慢性淋巴细胞白血病晚期患者,可能出现白细胞计数正常或轻度升高,但伴有淋巴细胞比例明显增高,同时存在贫血和血小板减少等表现。 二、白血病的诊断需要综合评估 白血病的诊断主要依靠骨髓穿刺检查,通过骨髓穿刺获取骨髓液,进行细胞学、免疫学、遗传学等多项检查。骨髓中原始细胞和幼稚细胞的比例是诊断白血病的关键指标之一,一般来说,急性白血病骨髓中原始细胞≥20%即可诊断,慢性白血病也有各自的诊断标准,不仅仅依据白细胞数值。 三、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童白血病时白细胞变化多样,儿童急性淋巴细胞白血病患者白细胞可升高、正常或降低,在诊断时除了关注白细胞数值,更要结合骨髓象等检查。儿童白血病往往还伴有发热、贫血、皮肤瘀点瘀斑等表现,对于有这些症状且白细胞异常的儿童,要高度警惕白血病可能,及时进行骨髓穿刺等检查明确诊断。 老年人:老年人患白血病时,白细胞情况也不典型,可能存在白细胞正常或轻度异常,但骨髓中异常细胞比例符合白血病诊断标准。老年人身体机能下降,在诊断白血病时要综合考虑其整体健康状况、基础疾病等因素,骨髓穿刺是明确诊断的重要手段。 总之,白细胞数值只是白血病诊断中的一个参考指标,不能仅凭白细胞多高来判定是否为白血病,必须结合临床表现、骨髓象等多方面检查进行综合判断。

问题:淋巴瘤的早期症状怎样才能发现

淋巴瘤早期症状以无痛性淋巴结肿大、不明原因发热、盗汗、体重下降等为主要表现,高危人群需加强关注,结合影像学及病理检查明确诊断。 一、无痛性淋巴结肿大 1. 典型特征:浅表淋巴结(颈部、腋下、腹股沟)无痛性、进行性增大,质地较硬,表面光滑,初期可活动,随病情进展活动度降低或固定,直径通常超过1厘米,持续2周以上无缓解。 2. 特殊人群特点:老年人可能因合并基础疾病(如糖尿病、关节炎)导致症状隐匿,肿大淋巴结可能与局部炎症混淆;儿童颈部、腋下淋巴结易被忽视,家长需注意活动后肿大淋巴结是否消退。 二、不明原因的全身症状 1. 发热:多为低热(38℃以下)或周期性发热,无明确感染灶,抗生素治疗无效,持续或反复出现超过2周。 2. 盗汗:夜间睡眠时大量出汗,醒后汗止,与感染性发热的盗汗不同,常伴体重下降(6个月内非刻意减重10%以上)。 3. 皮肤表现:部分患者出现皮肤瘙痒、红斑或结节,可能与肿瘤细胞浸润或免疫反应相关。 三、伴随症状与潜在风险 1. 消化系统受累:腹部淋巴结肿大可引发腹痛、腹胀、食欲减退,需与胃炎、肠炎鉴别。 2. 血液系统异常:血常规显示淋巴细胞比例异常升高,血小板减少,需警惕淋巴瘤骨髓浸润。 3. 免疫功能低下:长期不明原因症状需排查HIV感染、自身免疫病等基础疾病,此类人群淋巴瘤风险显著升高。 四、科学筛查与就医指征 1. 自我监测:发现浅表淋巴结肿大超过2周,或伴随发热、盗汗、体重下降等症状,及时就诊。 2. 影像学检查:超声优先排查浅表淋巴结,CT/MRI评估深部(纵隔、腹膜后)淋巴结,PET-CT可明确全身代谢活性异常区域。 3. 病理诊断:肿大淋巴结活检(如细针穿刺或手术切除)是确诊依据,需由病理科医师通过HE染色及免疫组化明确分型。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免过度按压颈部淋巴结,肿大持续2周以上或伴随颈部活动受限需警惕,优先选择超声检查。 2. 老年人:合并慢性感染时,需鉴别炎症与肿瘤,建议3个月内复查淋巴结大小变化,避免延误诊断。 3. 高危人群:长期接触苯、甲醛等化学物质者,建议每年进行血常规及浅表淋巴结超声筛查。

问题:补血吃什么

补血应优先选择富含铁(血红素铁与非血红素铁)、维生素B12、叶酸及维生素C的食物,配合优质蛋白提升造血原料供给。血红素铁吸收率高,非血红素铁需搭配维生素C促进吸收。 一、血红素铁类食物: 1. 红肉:瘦牛肉、瘦猪肉每100g含铁2.3~3.4mg,生物利用率15%~35%,建议每周2~3次,每次50~100g。 2. 动物肝脏:猪肝每100g含铁22.6mg,含维生素A、B族维生素,每月1~2次,每次50g。 3. 动物血:鸭血、猪血每100g含铁30.5~45mg,质地细腻易吸收,每月1~2次,每次50g。 二、非血红素铁类食物: 1. 菌菇:黑木耳干品每100g含铁97.4mg,搭配维C食材(如番茄)提升吸收,每周3次,每次10g。 2. 绿叶菜:菠菜(焯水去草酸)含铁2.9mg/100g,苋菜、油菜含铁量相近,建议焯水后烹饪。 3. 豆类:黑豆每100g含铁7mg,红豆、鹰嘴豆含铁量高,每周3次,每次30g。 三、造血辅助营养素食物: 1. 维生素B12:三文鱼、鸡蛋黄每100g三文鱼含B12约2.4μg,素食者需选择强化食品。 2. 叶酸:芦笋每100g含叶酸110μg,西兰花51μg/100g,孕妇、经期女性建议多摄入。 3. 维生素C:鲜枣每100g含维C243mg,猕猴桃62mg/100g,每日摄入≥100mg可提升铁吸收。 四、特殊人群建议: 1. 女性:经期后1周增加红肉、动物血摄入,每日铁摄入量达20mg(中国营养学会建议),避免经期过量咖啡因。 2. 儿童:6月龄后辅食添加高铁米粉,逐步引入红肉泥、肝泥,每日铁摄入10mg,避免单一乳类喂养。 3. 老年人:消化功能弱,优先选择猪肝泥、血豆腐羹等软质食物,搭配酸奶促进铁吸收,减少浓茶、咖啡摄入。 4. 素食者:增加黑木耳、黑豆摄入,搭配维C果汁(如橙汁),必要时咨询医生补充铁剂。 五、注意事项: 1. 高钙食物(牛奶)与补铁食物间隔2小时以上,避免抑制铁吸收;长期缺铁性贫血需排查病因(如慢性出血)。 2. 动物肝脏、血制品胆固醇较高,高血脂人群每月不超过2次,每次≤50g。

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