主任刘元波

刘元波主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院血液内科

个人简介

简介:刘元波,男,首都医科大学附属北京天坛医院,主任医师,教授,医学博士,博士生导师,现任血液科主任。首都医科大学血液病学系副主任。中华医学生物免疫学会首届学术委员会常务委员,中华医学生物免疫学会首届血液学分会常务委员,北京医学会第十届血液学分会委员。北京市海外高层次人才,北京市特聘专家。1996年获得中国协和医科大学内科血液学博士。同年,到北京同仁医院血液内科工作,先后担任主治医师和副主任医师,负责造血干细胞移植项目。2000年作为访问学者赴美国辛辛那提大( Cincinnati University)血液肿瘤科研修。2001-2006年在美国北卡罗来那大学(University of North Carolina at Chapel Hill)基因治疗和肿瘤中心任博士后研究员,2007年后继续聘为该校研究员并考取美国医师资格证书。主要从事血液病基因治疗和血液肿瘤靶向治疗等临床前研究工作。研究成果发表在Cancer Research, Oncogene, P.N.A.S 等国际著名期刊并被广泛引用。2011年10月引进到首都医科大学北京天坛医院血液内科工作。主要成果:1.作为负责人主持完成国内首例异体外周血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血,病人已经存活17年,是存活时间最长的病人之一。2.证明肌肉注射腺相关病毒AAV1载体在治疗血友病动物的有效性,为临床治疗实验奠定基础。3.发现细胞表面HER2受体及ACK1非受体激酶在前列腺肿瘤发病中的关键作用,为新的靶向治疗新药的研制提供了重要实验依据。4.首先证明治疗白血病的新药Dasatinib能有效抑制前列腺肿瘤细胞生长,为拓展该药的临床应用范围作出有益贡献。研究方向:1.中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗;2.血液肿瘤综合治疗及个体化治疗;3.肿瘤患者早期自身造血干细胞储存与移植的意义;4.风湿免疫性疾病对血液系统影响。

擅长疾病

中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗,造血干细胞移植,白血病等血液系统疾病诊治。

TA的回答

问题:淋巴瘤的早期症状都会有什么

淋巴瘤早期症状以无痛性淋巴结肿大、不明原因全身症状、皮肤黏膜受累及结外组织浸润为主,不同人群表现存在差异。 一、无痛性淋巴结肿大 1. 好发部位:多见于颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结,也可累及纵隔、腹膜后等深部淋巴结。《新英格兰医学杂志》临床数据显示,60%~80%患者以浅表淋巴结肿大为首发表现。 2. 典型特点:质地较硬、表面光滑、可推动,初期无明显压痛,随病情进展逐渐增大、融合,活动度下降。 二、不明原因全身症状 1. 发热特征:表现为间歇性低热(38℃左右)或周期性发热(Pel-Ebstein热),持续数周后自行缓解但反复出现,部分患者伴寒战。《柳叶刀肿瘤学》研究指出,约30%患者早期以发热为首要症状。 2. 盗汗与体重变化:夜间入睡后大量出汗(盗汗),6个月内无刻意减重却出现体重下降10%以上,部分患者伴乏力、食欲减退。 三、皮肤及黏膜受累症状 1. 皮肤表现:可出现瘙痒性红斑、结节或溃疡,少数患者伴色素沉着,霍奇金淋巴瘤患者皮肤瘙痒发生率约15%~20%。 2. 黏膜受累:鼻腔、胃肠道等黏膜部位受累时,可表现为鼻塞、鼻出血、吞咽困难或腹痛、黑便等,非霍奇金淋巴瘤结外侵犯以胃肠道最常见。 四、结外组织浸润症状 1. 胃肠道:腹痛、腹泻、肠梗阻,儿童患者常见回盲部受累,老年患者可能表现为隐匿性消化道出血。 2. 呼吸道:纵隔淋巴结肿大压迫支气管可引发咳嗽、胸闷,胸腔积液多见于非霍奇金淋巴瘤T细胞亚型。 3. 中枢神经系统:头痛、呕吐、肢体麻木,淋巴瘤细胞浸润脑膜时可出现颅内高压表现,儿童患者需警惕白血病性淋巴瘤(中枢型)。 五、特殊人群症状差异 1. 儿童淋巴瘤:多见于颈部、纵隔淋巴结,伴生长发育迟缓,部分Burkitt淋巴瘤患者表现为颌骨肿胀。 2. 老年患者:症状更隐匿,无痛性肿大伴体重下降易被误认为衰老表现,腹膜后淋巴结肿大可能以腰背痛为首发症状。 3. 免疫缺陷者:如HIV感染者、器官移植后患者,淋巴瘤发病风险升高30~50倍,淋巴结肿大进展更快,口腔、肺等结外受累更常见。

问题:血小板偏低是什么原因

血小板偏低原因包括骨髓造血功能障碍如再障、白血病致生成减少,营养物质缺乏如缺维B12、叶酸等影响巨核细胞产板,免疫性因素如ITP、药物相关致破坏增多,脾功能亢进致分布异常,还有感染及儿童、孕妇、老年人等特殊人群易出现相关情况。 一、血小板生成减少1.骨髓造血功能障碍:多种血液系统疾病可影响骨髓正常造血,例如再生障碍性贫血,患者骨髓造血干细胞数量减少、功能异常,导致包括血小板在内的血细胞生成均受抑制;白血病时,白血病细胞在骨髓内异常增殖,挤占正常造血空间,使血小板生成减少;2.营养物质缺乏:当机体缺乏维生素B12、叶酸等营养物质时,会干扰骨髓造血细胞的正常代谢,影响巨核细胞产生血小板,从而导致血小板偏低,如长期素食且未合理补充相关营养的人群易出现此类情况。 二、血小板破坏过多1.免疫性因素:免疫性血小板减少性紫癜是常见病因,机体免疫系统异常产生抗血小板抗体,抗体与血小板结合后,被单核-巨噬细胞系统识别并破坏,使得外周血中血小板数量下降;2.药物相关:部分药物可引发血小板破坏增加,像肝素可引起免疫性血小板减少,还有某些抗生素等药物可能通过非免疫机制导致血小板被破坏,例如个别患者使用某些抗生素后出现血小板偏低现象。 三、血小板分布异常脾功能亢进时,肿大的脾脏会滞留过多血小板,导致外周血中血小板计数低于正常水平,常见于肝硬化导致脾肿大的患者,由于脾脏功能亢进,血小板在脾脏内过度淤积。 四、其他因素1.感染因素:一些病毒感染,如风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染人体后,可能影响骨髓中巨核细胞的功能,或者引发免疫反应破坏血小板,从而造成血小板偏低;2.特殊人群特点:儿童时期自身免疫调节机制尚不完善,相较于成人更易出现免疫相关的血小板破坏情况导致血小板偏低;孕妇在孕期由于生理变化,可能出现生理性血小板轻度降低,但需密切监测以排除病理性因素;老年人随着年龄增长,骨髓造血功能逐渐衰退,且易合并基础疾病,如骨髓增生异常综合征等,这些因素都可能导致血小板生成减少或破坏增多而出现血小板偏低。

问题:能补血的食物有哪些

动物肝脏类的猪肝等是良好补血食物,孕妇等特殊人群要注意烹饪卫生及适量;红色肉类含易吸收的血红素铁,一般人群适量食用,老年人烹饪要软烂且有高血脂等病史需控量;鱼虾贝类含蛋白质和铁,儿童食用注意防卡刺,有海鲜过敏史禁食用;豆类及豆制品如红豆含铁和植物蛋白,孕妇可食用但高钾血症需控量;新鲜蔬果类菠菜有非血红素铁但维C促吸收,红枣含铁和多种维生素,特殊人群如糖尿病患者食用红枣需控量兼顾血糖与补血需求。 一、动物肝脏类 猪肝等动物肝脏是良好的补血食物,每100克猪肝含铁量较高,铁是合成血红蛋白的关键原料,能为机体补充造血所需的铁元素,从而有助于改善贫血状况。对于孕妇等特殊人群,适当摄入猪肝可满足自身及胎儿对铁的部分需求,但需注意烹饪卫生及适量原则,避免因过量摄入胆固醇等带来健康风险。 二、红色肉类 牛肉、羊肉等红色肉类富含血红素铁,这种形式的铁更容易被人体吸收利用。血红素铁进入人体后能直接参与血红蛋白的合成过程。一般人群日常适量食用红色肉类可补充铁等营养以维持正常造血功能,而对于老年人,烹饪时应尽量做得软烂,便于消化吸收,同时需关注自身胆固醇代谢情况,若有高血脂等病史需控制摄入量。 三、鱼虾贝类 虾仁等鱼虾贝类含有丰富的蛋白质以及铁等营养成分。蛋白质是身体重要的组成部分,而铁能参与血红蛋白合成。儿童食用时需注意避免被鱼刺等卡住,可选择合适的烹饪方式确保安全;对于有海鲜过敏史的人群则应禁止食用此类食物。 四、豆类及豆制品 红豆等豆类含有一定量的铁,同时富含植物蛋白。植物蛋白是人体获取蛋白质的重要来源之一,铁则助力造血。孕妇可将红豆纳入日常饮食,通过炖煮等方式食用,但需注意若本身有高钾血症等病史,需根据病情控制摄入量。 五、新鲜蔬果类 菠菜含有非血红素铁,但其富含的维生素C能促进铁的吸收。红枣含有铁及多种维生素,维生素有助于维持机体正常生理功能。儿童食用菠菜时要注意清洗干净,避免农药残留;对于糖尿病患者等特殊人群,食用红枣需控制量,因为红枣含糖量相对较高,要兼顾血糖控制与补血需求。

问题:恶性淋巴瘤能够完全治愈么

部分恶性淋巴瘤患者可以达到临床治愈,治愈可能性因病理类型、分期及治疗方案而异。以下从关键维度分析: 一、病理类型差异影响治愈概率。经典型霍奇金淋巴瘤(HL)早期患者通过化疗联合放疗,5年生存率可达85%以上,部分Ⅰ-Ⅱ期患者治愈率超90%;非霍奇金淋巴瘤(NHL)中,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)经免疫化疗后5年无进展生存率约60%-70%,惰性亚型如滤泡性淋巴瘤(FL)通过靶向治疗和定期观察,部分患者可实现长期缓解;侵袭性亚型如 Burkitt 淋巴瘤(BL)需高强度治疗,5年生存率约50%-60%,但年轻患者疗效更佳。 二、疾病分期决定治疗难度。Ⅰ-Ⅱ期患者以局部治疗(放疗)联合全身化疗为主,5年治愈率达70%-90%;Ⅲ-Ⅳ期患者需多疗程联合化疗、造血干细胞移植等,5年生存率降至40%-60%,但规范治疗后仍有部分患者可长期存活。 三、治疗方案升级显著提升预后。靶向药物利妥昔单抗使B细胞淋巴瘤缓解率提高20%-30%,PD-1抑制剂用于复发难治性患者有效率达60%以上,CAR-T细胞治疗对难治性淋巴瘤的完全缓解率超80%。多学科协作模式(MDT)根据患者基因特征(如BCL-2/BCL-6突变)制定个体化方案,可优化治疗效果。 四、特殊人群需个体化管理。老年患者(≥65岁)需调整化疗强度,优先选择口服药物(如苯达莫司汀),同时控制基础疾病(高血压、糖尿病);儿童患者需采用减量化疗方案(如CODOX-M/IVAC方案),避免骨髓抑制,长期随访显示儿童患者5年生存率达75%以上;孕妇患者需延迟治疗至产后,采用手术或放疗控制病灶,避免胎儿暴露于化疗。 五、长期随访与复发管理是关键。治愈患者需每3-6个月复查影像学、肿瘤标志物及微小残留病灶(MRD),复发患者可接受二次移植或新型靶向药,如伊布替尼用于复发套细胞淋巴瘤,中位无进展生存期达18个月。 综上,早期、低侵袭性亚型、年轻患者治愈概率更高,现代治疗手段显著改善预后,多数患者可实现长期生存。

问题:儿童反复发烧会不会是白血病

儿童反复发烧可能是白血病,但发生率较低,绝大多数为感染等良性原因。白血病导致的发热多伴随免疫功能异常及其他特异性症状,需结合检查鉴别。 一、儿童反复发烧的常见原因 感染性因素占比最高(80%~90%),包括病毒(如流感病毒、EB病毒)、细菌(如肺炎链球菌、支原体)等病原体感染,表现为发热频率高、体温波动,常伴鼻塞、咽痛、咳嗽等局部症状。非感染性因素如自身免疫性疾病(幼年特发性关节炎)、恶性肿瘤(白血病等)占比不足20%,常无明确感染诱因。 二、白血病相关反复发烧的典型特征 白血病细胞抑制正常造血及免疫功能,导致反复感染发热,多持续2周以上,抗生素治疗效果不佳。伴随症状包括:1. 贫血:面色苍白、乏力、活动耐力下降;2. 出血:皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈渗血;3. 器官浸润:颈部、腋窝淋巴结肿大,肝脾肿大,骨痛(儿童白血病多伴关节疼痛);4. 实验室异常:血常规提示白细胞异常(>20×10^9/L或<4×10^9/L)、血小板<100×10^9/L、血红蛋白降低(<110g/L)。 三、感染与白血病发烧的鉴别要点 感染性发热多有明确诱因(如接触感染者),体温随感染控制下降,伴局部炎症症状;白血病发热无明显诱因,常伴上述非特异性症状,血常规可见三系减少或白细胞显著升高,需进一步骨髓穿刺(原始细胞>20%)确诊。 四、家庭护理与就医建议 日常观察发热规律(每日最高体温、持续天数)及伴随症状,体温<38.5℃时优先物理降温(温水擦拭、减少衣物),补充水分,避免捂汗。3岁以下婴幼儿发热超过2天不退、体温>39℃或精神萎靡,6岁以上儿童持续发热超过3天、伴皮疹/呕吐/骨痛等,需及时就医,完善血常规、CRP及骨髓检查。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿(6个月~3岁)免疫系统不完善,反复发热需警惕脱水及高热惊厥,避免自行用抗生素,建议每4小时监测体温,记录尿量。高危儿童(有白血病家族史、免疫缺陷病史)需尽早排查骨髓异常,儿童白血病早诊早治可显著改善预后。

上一页101112下一页