主任刘元波

刘元波主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院血液内科

个人简介

简介：刘元波，男，首都医科大学附属北京天坛医院，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，现任血液科主任。首都医科大学血液病学系副主任。中华医学生物免疫学会首届学术委员会常务委员，中华医学生物免疫学会首届血液学分会常务委员，北京医学会第十届血液学分会委员。北京市海外高层次人才，北京市特聘专家。1996年获得中国协和医科大学内科血液学博士。同年，到北京同仁医院血液内科工作，先后担任主治医师和副主任医师，负责造血干细胞移植项目。2000年作为访问学者赴美国辛辛那提大( Cincinnati University)血液肿瘤科研修。2001-2006年在美国北卡罗来那大学(University of North Carolina at Chapel Hill)基因治疗和肿瘤中心任博士后研究员，2007年后继续聘为该校研究员并考取美国医师资格证书。主要从事血液病基因治疗和血液肿瘤靶向治疗等临床前研究工作。研究成果发表在Cancer Research, Oncogene, P.N.A.S 等国际著名期刊并被广泛引用。2011年10月引进到首都医科大学北京天坛医院血液内科工作。主要成果：1.作为负责人主持完成国内首例异体外周血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血，病人已经存活17年，是存活时间最长的病人之一。2.证明肌肉注射腺相关病毒AAV1载体在治疗血友病动物的有效性，为临床治疗实验奠定基础。3.发现细胞表面HER2受体及ACK1非受体激酶在前列腺肿瘤发病中的关键作用，为新的靶向治疗新药的研制提供了重要实验依据。4.首先证明治疗白血病的新药Dasatinib能有效抑制前列腺肿瘤细胞生长，为拓展该药的临床应用范围作出有益贡献。研究方向：1.中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗;2.血液肿瘤综合治疗及个体化治疗;3.肿瘤患者早期自身造血干细胞储存与移植的意义;4.风湿免疫性疾病对血液系统影响。

擅长疾病

中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗，造血干细胞移植，白血病等血液系统疾病诊治。

TA的回答

问题：血色素低是什么原因

红细胞生成不足或减少包括造血干细胞异常如再生障碍性贫血与遗传、接触放射性物质等相关及儿童先天性情况，造血微环境异常如骨髓纤维化因骨髓内纤维组织增生及老年人易诱发，造血原料缺乏包括铁缺乏因饮食摄入不足、女性月经过多、儿童生长期需求未补等，叶酸或维生素B12缺乏因长期酗酒、老年人胃肠道功能减退等；红细胞破坏过多有遗传性红细胞膜缺陷如遗传性球形红细胞增多症具家族倾向，遗传性红细胞酶缺乏如G6PD缺乏症属X连锁不完全显性遗传、男性多发及食用蚕豆诱发，自身免疫性溶血多见于中青年女性因自身免疫紊乱；红细胞丢失过多包含急性失血性贫血因外伤场景不同年龄发生率有别，慢性失血性贫血如消化道溃疡、老年人胃肠道疾病、女性子宫肌瘤致慢性失血及不同年龄风险表现不同。 一、红细胞生成不足或减少 1.造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，其发病与遗传因素、接触放射性物质（如长期从事放射工作未做好防护的人群）等相关，不同年龄人群发病受遗传背景及环境暴露影响不同，儿童若存在遗传基因突变可能引发先天性再生障碍性贫血。 2.造血微环境异常：像骨髓纤维化，常因骨髓内纤维组织增生影响造血功能，老年人因慢性炎症等因素易诱发骨髓纤维化。 3.造血原料缺乏： 铁缺乏：饮食中铁摄入不足（如长期素食者）、女性月经过多致铁丢失过多、儿童生长期铁需求大未及时补充等均可引起，不同年龄人群因饮食结构、生理特点不同，铁缺乏的诱因和表现有差异。 叶酸或维生素B12缺乏：长期酗酒者易缺乏叶酸，老年人胃肠道功能减退影响维生素B12吸收易导致缺乏，不同年龄人群因生活方式和生理状态不同，叶酸或维生素B12缺乏的风险不同。 二、红细胞破坏过多 1.遗传性红细胞膜缺陷：如遗传性球形红细胞增多症，多为遗传因素导致，有家族遗传倾向，不同年龄段均可发病，儿童期可能因遗传基因携带而发病。 2.遗传性红细胞酶缺乏：以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症为例，属X连锁不完全显性遗传，男性发病较多，食用蚕豆等特定食物可诱发溶血，不同年龄因接触诱因不同发病表现有差异。 3.自身免疫性溶血：多见于中青年女性，因自身免疫紊乱产生攻击自身红细胞的抗体导致溶血，不同年龄人群免疫状态不同，发病机制受免疫系统调控影响。 三、红细胞丢失过多 1.急性失血性贫血：如外伤致大量失血，不同年龄因外伤场景不同发生率有别，儿童可能因意外创伤失血，成年人可能因车祸等外伤。 2.慢性失血性贫血：如消化道溃疡慢性失血，老年人胃肠道疾病发生率高易导致慢性失血，女性子宫肌瘤长期月经量多也是常见原因，不同年龄人群因基础疾病患病率不同，慢性失血的风险和表现不同。

问题：吃什么可以补血的东西

补充含铁、维生素C、蛋白质的食物可补血，不同人群补血有不同注意事项，如孕妇要营养均衡，老年人要考虑消化吸收及基础疾病限制，儿童要避免不易消化食物并保证营养全面均衡。 铁是制造血红蛋白的关键原料，缺铁会引发缺铁性贫血，所以补充含铁丰富的食物是补血的重要途径。例如红肉，像牛肉、猪肉等，每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克，猪肉（肥瘦）每100克含铁量约1.6毫克，红肉中的铁为血红素铁，其吸收率相对较高，能较好地被人体吸收利用来合成血红蛋白。还有动物肝脏，猪肝是常见的补血食物，每100克猪肝含铁量约22.6毫克，不过由于肝脏是代谢器官，胆固醇含量相对较高，对于有高脂血症等基础疾病的人群要适量食用，每周1-2次，每次50克左右为宜；鸭血、猪血等动物血也是不错的选择，每100克鸭血含铁量约30.5毫克，动物血的铁吸收率也较高，而且相对容易获取和烹饪。 富含维生素C的食物 维生素C可以促进铁的吸收，所以在补充含铁食物的同时，搭配富含维生素C的食物能增强补血效果。比如新鲜的水果，橙子每100克含维生素C约33毫克，草莓每100克含维生素C约47毫克，猕猴桃每100克含维生素C约62毫克等，这些水果可以直接食用，也可以榨成果汁饮用，但要注意不要过度加热，以免破坏维生素C。蔬菜中，西兰花每100克含维生素C约51毫克，青椒每100克含维生素C约144毫克，在日常饮食中可以多摄入这些蔬菜，通过炒菜、凉拌等方式食用，保证维生素C的摄入。 富含蛋白质的食物 蛋白质是身体合成血红蛋白等的重要原料，所以补充富含蛋白质的食物也有助于补血。常见的优质蛋白质来源有蛋类，鸡蛋是非常好的蛋白质来源，一个鸡蛋约含6-7克蛋白质，容易被人体吸收利用；牛奶也是优质蛋白质的良好来源，每100毫升牛奶含蛋白质约3克左右，对于乳糖不耐受的人群可以选择低乳糖或无乳糖牛奶；豆类及豆制品，像黄豆每100克含蛋白质约36克，豆腐每100克含蛋白质约8克左右，豆类可以通过煮汤、制作豆制品等方式融入日常饮食中。 对于不同人群，孕妇在补血时要注意营养均衡，除了上述食物外，要保证摄入足够的热量和其他营养素来满足自身和胎儿的需求；老年人补血时要注意食物的消化吸收情况，选择容易消化的富含铁、蛋白质等的食物，同时要关注是否有基础疾病对饮食的限制，比如有糖尿病的老年人要注意控制含糖水果的摄入；儿童补血时，要避免食用过硬、不易消化的食物，保证营养全面均衡，可以通过制作多样化的辅食来摄入富含铁、蛋白质等的食物，如将红肉制成肉泥、动物血做成血豆腐等形式让儿童食用，但要注意适量，防止出现消化不良等问题。

问题：多发性骨髓瘤晚期症状

多发性骨髓瘤晚期有多种表现，骨骼损害致剧烈骨痛、病理性骨折等；贫血表现为面色苍白、乏力等；肾功能损害现蛋白尿、血尿、肾功能不全等；免疫力低下易感染；血钙升高有食欲不振、恶心等症状；神经系统受浸润或高钙血症影响出现肢体麻木、视力下降等症状，不同年龄、性别患者表现及受影响情况有差异，不良生活方式等会加重相关问题。 一、骨骼相关症状 多发性骨髓瘤晚期患者骨骼损害较为严重，常出现剧烈骨痛，多发生于腰骶部、胸廓、肋骨等部位，疼痛程度较重，影响患者活动和睡眠。这是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，释放出多种细胞因子，刺激骨吸收，导致骨质破坏、骨质疏松甚至病理性骨折，比如椎体压缩性骨折，可使患者身高变矮、驼背等。不同年龄患者对疼痛的耐受和表现可能有差异，老年患者可能因基础疾病影响，对疼痛的感知和应对方式不同；生活方式方面，长期卧床等不良生活方式会加重骨骼相关问题。 二、贫血相关表现 患者多有不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。这是由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。对于不同年龄的患者，贫血带来的影响不同，儿童可能影响生长发育，成年患者则影响日常活动耐力等。 三、肾功能损害 晚期多发性骨髓瘤患者肾功能损害较为常见，可出现蛋白尿、血尿，严重时发展为肾功能不全，表现为尿量减少、水肿（多从眼睑、下肢开始）、血肌酐升高等。肾功能损害的发生与骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白等毒性物质对肾小管的损伤有关。不同年龄患者的肾功能储备不同，老年患者本身肾功能可能有一定减退，更容易出现肾功能不全加重的情况。 四、感染相关症状 患者免疫力低下，容易发生各种感染，常见的有肺部感染、泌尿系统感染等。表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等。这是因为骨髓瘤细胞抑制正常免疫细胞的功能，导致机体抵抗力下降。不同性别患者感染的好发部位可能有一定差异，比如女性泌尿系统感染相对更常见一些；生活方式中不注意个人卫生等会增加感染风险。 五、高钙血症表现 血钙升高可引起一系列症状，如食欲不振、恶心、呕吐、便秘、烦渴、多尿、嗜睡、意识模糊等。高钙血症的发生与骨髓瘤细胞破坏骨质，释放大量钙入血有关。不同年龄患者对高钙血症的耐受和表现不同，儿童可能出现生长发育异常等情况与高钙血症有关。 六、神经系统症状 当骨髓瘤细胞浸润神经系统或高钙血症等因素影响时，可能出现神经系统症状，如肢体麻木、感觉异常、肌力减退、甚至瘫痪等，还可能有脑神经受累表现，如视力下降、复视等。不同年龄患者神经系统症状的影响程度不同，老年患者可能因基础神经功能减退，症状更易影响生活质量。

问题：白血病的致病原因

白血病发病受多因素影响，遗传方面遗传性综合征及家族病史会增加发病风险，环境中长期接触苯及含苯有机溶剂是重要危险因素，大剂量电离辐射让青少年患病风险明显升高，人类T淋巴细胞病毒 - 1感染与T淋巴细胞白血病相关，某些血液系统疾病未有效控制可演变为白血病，且特殊人群需注意避开有害因素降低患病风险 一、遗传因素影响 某些遗传性综合征会大幅增加白血病发病风险，像唐氏综合征患者，其体内染色体存在异常情况，相关研究显示这类人群患白血病的概率明显高于正常人群。若家族中有白血病病史，亲属患白血病的遗传易感性会升高，因为家族遗传所导致的遗传物质改变，比如染色体畸变等，会使个体更易发生白血病相关的细胞恶变。 二、环境化学物质接触 1. 苯及含苯有机溶剂：长期接触苯以及含有苯的有机溶剂是引发白血病的重要危险因素。例如在化工企业长期工作，接触苯污染环境的人群，苯会损伤骨髓造血干细胞的遗传物质，致使细胞发生恶变从而诱发白血病。一般来说，接触苯的时间越长、浓度越高，患病风险也就越高。 2. 其他化学毒物：一些农药等化学毒物也可能与白血病发病相关，不过相对苯而言，其致病作用证据相对没那么充分，但长期接触这类不明化学毒物仍需警惕对造血系统的潜在危害。 三、辐射暴露影响 大剂量的电离辐射，像核事故中的核辐射、医疗上多次大剂量的放射性检查等，会使人体细胞发生基因突变和染色体畸变。青少年由于身体处于生长发育阶段，对辐射更为敏感，在辐射暴露后患白血病的风险明显增加。比如在核辐射事故中，暴露人群里青少年白血病的发生率会显著高于其他年龄段人群。 四、病毒感染因素 人类T淋巴细胞病毒 - 1（HTLV - 1）感染与T淋巴细胞白血病的发生密切相关。病毒感染机体后，其遗传物质整合到宿主细胞基因组中，打乱细胞正常的生长、增殖调控机制，使得细胞异常增殖，进而引发白血病。目前研究发现该病毒主要通过母婴传播、血液传播等途径感染人体。 五、血液疾病演变转化 某些血液系统疾病在病情进展过程中可能转化为白血病，例如原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，若病情未得到有效控制，持续发展可能会逐渐演变成白血病，这是因为疾病过程中骨髓造血细胞的异常克隆性增殖逐步演变为白血病细胞的恶性克隆，使得正常造血功能受到严重影响，最终引发白血病。对于特殊人群，儿童处于生长发育阶段，造血和免疫系统脆弱，需避免接触有害化学物质与辐射；育龄女性备孕及孕期要远离有害物质，降低胎儿患病风险；老年人若有血液疾病基础病史，需定期进行血液检查，密切关注健康状况，以便早期发现可能出现的异常。

问题：白细胞低有什么危害和症状

白细胞低易引发感染，儿童及老年人感染风险或更高且感染后病情难控，还会影响身体恢复，如术后伤口愈合慢等，其症状有非特异性的全身乏力、精神萎靡等，感染相关的呼吸道感染有相应咳痰等症状、泌尿系统感染有相应坠胀感等，儿童感染症状不典型、老年人发热不明显，部分患者还可能出现口腔溃疡、牙龈出血等。 一、危害 （一）易引发感染 白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，当白细胞低时，身体抵御病原体的能力下降，容易受到细菌、病毒、真菌等各种病原体的侵袭。例如，中性粒细胞是白细胞的重要类型，其数量减少会使机体防御功能减弱，患者可能频繁发生呼吸道感染，出现发热、咳嗽、咳痰等症状；还可能发生泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛等；严重时甚至会引发败血症，这是一种非常凶险的全身性感染性疾病，可导致患者血压下降、意识障碍等，危及生命。不同年龄段人群中，儿童白细胞低时感染风险更高，因为儿童自身免疫系统发育尚不完善，而老年人由于机体功能衰退，白细胞功能也可能下降，感染后病情往往更难控制。 （二）影响身体恢复 在患病需要治疗或进行手术等创伤性操作时，白细胞低会影响身体的修复能力。比如，术后患者白细胞低，伤口愈合会变慢，增加伤口感染的几率，延长住院时间。对于患有其他慢性疾病需要长期治疗的人群，白细胞低会使身体对疾病的抵抗力持续处于较低水平，不利于基础疾病的控制和康复。 二、症状 （一）非特异性症状 白细胞低的患者可能会感到全身乏力，无论休息多久都难以缓解，这是因为身体处于相对虚弱的状态，能量代谢等生理过程受到影响。还可能出现精神萎靡，对周围事物提不起兴趣，注意力难以集中等表现。不同性别在白细胞低时可能都有这些非特异性症状，但女性在生理期等特殊时期可能会因为身体本身的一些变化而使这些症状更加明显。 （二）感染相关症状 当发生感染时，根据感染部位不同会有相应症状。如果是呼吸道感染，可出现咳嗽、咳痰，痰液的性质可能因感染病原体不同而有所差异，如细菌感染可能咳出黄色脓性痰；病毒感染可能是白色黏液痰等。如果是泌尿系统感染，除了尿频、尿急、尿痛外，还可能伴有下腹部坠胀感。儿童白细胞低时感染症状可能更不典型，比如婴幼儿可能仅表现为精神差、拒食等，需要家长密切观察。老年人白细胞低感染时，发热可能不明显，容易被忽视，从而导致感染进一步加重。 （三）其他可能症状 部分白细胞低的患者可能会出现口腔溃疡，这是因为口腔黏膜的防御功能降低，容易受到病原体侵袭。还有些患者可能会有牙龈出血的情况，这与白细胞低导致的凝血功能相关异常以及口腔局部防御能力下降有关。

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