北京大学第三医院风湿免疫科
简介：
姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
风湿免疫疾病的诊治。
副主任医师风湿免疫科
女性强直性脊柱炎常见症状包括腰背部疼痛（持续>3个月）、晨僵（活动后缓解）、外周关节炎症（髋/膝/踝），部分患者出现虹膜炎、主动脉瓣病变等关节外表现。 1.脊柱症状：早期以腰骶部疼痛为主，夜间或久坐加重，活动后减轻；随病情进展出现脊柱活动受限，晚期脊柱强直呈“竹节样”改变。 2.外周关节表现：髋关节炎最常见，表现为髋关节疼痛、活动受限，可致跛行；膝关节、肩关节也可受累，多为非对称性。 3.关节外症状：葡萄膜炎（虹膜炎）是常见关节外表现，表现为眼红、眼痛、畏光；少数患者出现主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞等心血管受累。 4.特殊人群注意事项：育龄女性需在病情稳定期（无明显炎症指标升高）备孕，孕期炎症可能缓解但需监测病情；产后激素水平变化可能诱发症状波动，需保持规律运动。 5.诊断与治疗：诊断依赖影像学（骶髂关节MRI/CT）和炎症指标（血沉、CRP）；治疗以非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂为主，需在专科医生指导下用药，避免自行停药。
痛风病人可以适量吃酸菜和芸豆，但需注意食用量和烹饪方式。酸菜的嘌呤含量较低，但腌制过程中可能产生亚硝酸盐，需控制食用频率；芸豆属于中嘌呤食物，过量食用可能升高尿酸，建议煮熟后少量食用。 酸菜：痛风患者可少量食用酸菜，因其嘌呤含量（约50mg/100g）低于肉类，但腌制过程中可能产生亚硝酸盐，过量食用可能增加健康风险，建议每次食用量不超过50克，且避免腌制过久的酸菜。 芸豆：芸豆属于中嘌呤食物（约75mg/100g），过量食用可能升高尿酸，建议痛风缓解期每周食用2-3次，每次50克以内，且烹饪时避免高油高盐，以减少额外热量摄入。 特殊人群提示：老年痛风患者若合并肾功能不全，需严格控制酸菜中的盐分和亚硝酸盐摄入；青少年痛风患者应避免腌制食品，选择新鲜芸豆作为植物蛋白来源。 饮食建议：痛风患者日常饮食应以低嘌呤食物为主，每日饮水量保持在2000ml以上，同时结合规律运动和定期监测尿酸水平，必要时咨询风湿免疫科医生制定个性化饮食方案。
风湿与类风湿不是一回事。风湿是一类以关节、肌肉疼痛为主要表现的疾病统称，类风湿则是一种具体的自身免疫性疾病。 一、定义与病因 风湿概念宽泛，包含类风湿关节炎、强直性脊柱炎等多种疾病，病因涉及感染、免疫、遗传等。类风湿关节炎以侵蚀性关节炎为特征，由免疫系统攻击关节滑膜引发。 二、发病特点 类风湿关节炎多见于30~50岁女性，呈对称性多关节炎，晨僵超过1小时；风湿性关节炎常累及大关节（膝、踝等），多与链球菌感染相关，青少年高发。 三、诊断与检查 类风湿需检测类风湿因子、抗CCP抗体，X线可见关节侵蚀；风湿性关节炎需结合链球菌感染指标（如ASO升高），关节液检查可鉴别病因。 四、治疗原则 类风湿以免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）、生物制剂为主；风湿性关节炎需抗感染（如青霉素）及对症治疗。两者均需长期管理，避免关节畸形。 五、特殊人群注意 儿童类风湿需避免滥用激素，优先非药物干预；老年患者用药需监测肝肾功能，女性孕期需在医生指导下调整方案。
红细胞沉降率（ESR）偏高通常提示体内存在炎症、感染或免疫性疾病，也可能与贫血、肿瘤等情况相关。其升高程度与疾病严重程度无绝对对应关系，需结合临床症状及其他检查综合判断。 感染性疾病：细菌感染（如肺炎、尿路感染）、病毒感染（如EB病毒感染）等可引发ESR升高，炎症因子刺激血浆蛋白变化是主要原因。 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病中，免疫复合物沉积激活炎症反应，导致ESR加快，常伴随关节疼痛、皮疹等症状。 贫血：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等因红细胞数量或形态异常，影响血沉速度，补铁或补充叶酸等治疗可改善。 恶性肿瘤：部分实体瘤（如肺癌、胃癌）及血液系统肿瘤（如多发性骨髓瘤）可通过释放炎症因子或破坏红细胞结构使ESR升高，需结合影像学检查明确诊断。 特殊人群注意：老年人因血管弹性下降可能出现生理性升高；妊娠期女性ESR会生理性加快；糖尿病患者若合并感染或酮症酸中毒，ESR也可能升高，需定期监测并控制基础疾病。
早期强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背部疼痛（持续≥3个月）、晨僵（活动后缓解）、外周关节痛（如髋、膝、踝关节），部分患者伴肌腱端炎（如足跟痛），症状在夜间或久坐后加重，活动后减轻。 晨僵与腰背疼痛：多在凌晨发作，活动30分钟以上缓解，久坐或夜间疼痛影响睡眠，晨起后翻身困难，疼痛呈隐匿性进展，可累及胸肋关节导致胸廓活动受限。 外周关节症状：以髋部疼痛常见，可伴活动受限，膝关节、踝关节也可受累，表现为关节肿胀、活动时疼痛，部分患者出现虹膜炎（眼红、畏光），尤其男性青少年更易发生。 肌腱端炎表现：肌腱或韧带附着点（如足底筋膜、椎体骨突关节）炎症，表现为足跟、足底、脊柱旁压痛，严重时可出现“竹节样脊柱”前期改变，需通过影像学检查（如骶髂关节MRI）早期诊断。 特殊人群注意：青少年男性需警惕，若家族有强直性脊柱炎史，症状持续~6个月未缓解应尽早就诊；女性患者症状常较轻，易被误诊为“风湿性关节炎”，需结合HLA-B27基因检测辅助判断。